Узакка созулган пневмония - өпкө тканындагы сезгенүүнүн түрлөрүнүн бири, мында клиникалык жана радиологиялык маалыматтар боюнча пневмониялык инфильтрат узак убакытка, узак мөөнөткө (4-6 жумадан ашык) жоюлат.. Айырмаланып өнөкөт түрү, оору, эреже катары, аяктайт калыбына келтирүү пациенттин. Курч пневмониянын болжол менен 30% узакка созулат.
Себептер
Негизги себептер:
- Ички органдардын өнөкөт ооруларынан, бронх-өпкө ооруларынан, ошондой эле ВИЧ-инфекциясынан, ар кандай типтеги шишиктерден, жүрөк жана бөйрөк жетишсиздигинен улам иммундук системанын алсызданышы.
- Зат алмашуунун бузулушу.
- Алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу, тамеки тартуу сыяктуу организмдин туруктуу уулануусу.
- Улгайган курак (эгер бейтап 50-60 жаштан улуу болсо, башка оорулар жок болсо дагы пневмониянын жоюу узакка созулат).
- Курчтуу пневмониянын татаалдашы.
Башка факторлор
Жогоруда айтылгандай, узакка созулган курспневмония негизинен иммунитеттин төмөндөшүнөн пайда болот, коргоочу факторлор өзгөрөт: лимфоциттердин активдүүлүгү төмөндөйт, интерферондун синтези төмөндөйт, макрофагдардын интенсивдүүлүгү төмөндөйт. Натыйжада, организмдин коргоочу функциясы начарлайт, бул сезгенүү процессинин узакка созулушуна өбөлгө түзөт. Адамдын иммундук коргонуусун төмөндөтүүдөн тышкары, узакка созулган пневмониянын өнүгүшүнө шарт түзгөн башка факторлор да бар. Бул туура эмес дарылоо, дары-дармекти иррационалдуу тандоо, колдонулган антибиотиктерге сезгенүүнү козгогучта иммунитеттин пайда болушу. Ошондой эле өз убагында дарылоо бул патологияны гана эмес, ошондой эле учурдагы бардык ооруларды өнүктүрүүгө мүмкүндүк берет.
Узак пневмониянын симптомдору
Моносегменталдык формасы полисегменттик формага салыштырмалуу оорунун салыштырмалуу «текшерүү» жүрүшүнө ээ, ал рецидивдер, оор көрүнүштөр жана сезгенүү булагынын узакка созулган регресси менен мүнөздөлөт. Сезгенүү булактары кошулганда, оорунун алгачкы көрүнүштөрүнөн 2-3 жума өткөндөн кийин пациенттин абалы татаалдашат. Температура кайра көтөрүлөт, гипергидроз, астения, жалпы импотенция, уйкучулук, жөтөл пайда болот. Чоңдордогу узакка созулган пневмониянын өзгөчө белгиси болуп өпкөдөгү радиологиялык өзгөрүүлөрдүн белгилеринин жоктугу саналат.
Бронхоскоп менен изилдөө жүргүзүүдө жабыр тарткан органдын бөлүктөрүнүн жергиликтүү жабыркашы аныкталат. Жабыркаган сегменттин аймагында нымдуу сырылдар угулат, перкуссиялык үндүн кыскарышы аныкталат. Рентген боюнчакан тамыр жана өпкө схемасынын жабыркашы өзгөчө көрүнүштөрү байкалат. Лабораториялык изилдөөдө фибрин менен сиал кислоталарынын көбөйүү белгилерин аныктоого болот.
Классификация
Узакка созулган пневмониянын өнүгүшү өпкөнүн сезгениши менен, анын жеңил фокалдык формасы менен да, ошондой эле өтө курч сезгенүүсү менен да болот. Адамдардын пикирлери көп учурда ар кандай болгондуктан, оорунун бирдиктүү классификациясы жок, бирок эң популярдуу классификация варианттары бар. Төмөндө алардын бири болуп саналат, ал бардык башкаларга салыштырмалуу абдан жөнөкөй жана түшүнүктүү болуп эсептелет. Узакка созулган пневмониянын мөөнөтү сезгенүүнүн очогуна жараша болот. Ал төмөнкү жерлерде түзүлүшү мүмкүн:
- Өпкөнүн бир сегментинде гана, антпесе оорунун бул түрү сегменттик пневмония деп аталат.
- Өпкөнүн бир бөлүгүндө бир эле учурда бир нече сегменттерге жайылышы мүмкүн, бул түрү полисегменталдык пневмония деп аталат. Оорунун бул түрү бир өпкөнүн ар кайсы бөлүктөрүндөгү сегменттерге таасир этиши мүмкүн же өпкөнүн ар кайсы бөлүктөрүндө бир эле учурда эки өпкө тең таасир этиши мүмкүн.
- Лобардык пневмония - бүт өпкөгө же эки өпкөгө тең тарайт.
Оору көбүнчө оң өпкөнүн ортосунда же ылдый жагында жана сол өпкөнүн төмөнкү бөлүгүндө өрчүйт. Мындан тышкары, анын өнүгүшү үчүн жакшы жер өпкөнүн жогорку бөлүгүнүн камыш сегменттери болуп саналат.
Эрте төрөлгөн балдар
Эрте төрөлгөн ымыркайлар оорушатдем алуу борборунун жана дем алуу органдарынын морфологиялык жетилбегендиги жана көп функционалдуу алсыздыгы менен (жаңы төрөлгөндө интракраниалдык травма жана борбордук нерв системасынын кемчилиги менен) көрүнөт. Тайыз, ритмдүү эмес дем алуу, маал-маалы менен узакка созулган апноэ, асфиксия кармашы жана сурфактанттын жетишсиз саны өпкөнүн бир калыпта эмес желдетилишине, гипопневматоздун, чоң жана кичине ателектаздын пайда болушуна алып келет. Мындан тышкары, өпкөнүн курч сезгенүү процесси көптөгөн кан агуулар менен татаалданат, бул тамырлардын өткөрүмдүүлүгүнүн бузулушун тастыктайт, көбүнчө гипоксия менен коштолот.
Мектепке чейинки балдар үчүн
Балдардын узакка созулган пневмониясы курч пневмониянын оор жана начарлашынан улам келип чыгышы мүмкүн, айрыкча ортоңку бөлүкчөдөгү процесстин локализациясы менен, мында анатомиялык айырмачылыктардан улам дренаж жана желдетүү кыйын. Маанилүү ролду преморбиддик климат жана коштолгон оорулар, авитаминоз, туура эмес тамактануу, экссудациялык диатез, интракраниалдык төрөт травмасы ойнойт. "Гүлдөөчү" рахит менен болгон ацидоз өпкө тамырларынын тонусун, алардын көптүгүн жана башка патологиялык кубулуштарды төмөндөтүүгө жардам берет, бул өпкөнүн интерстицийинин шишигине, альвеолалар аралык септалардын калыңдашына жана өпкөнүн абасынын азайышына алып келет. өпкө. Мунун баары булчуңдардын, айрыкча дем алуу булчуңдарынын жана диафрагманын гипотензиясы менен татаалданат. Көкүрөктүн экскурсиясынын азайышы, өпкөнүн бир калыпта эмес желдетилиши, микро- жана макроателектаздардын пайда болушу пневмониянын узакка созулушуна алып келет.
Дарылоо
Узакка созулган пневмонияны дарылоонун алдында анын узакка созулган агымынын факторлорун эске алуу зарыл. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- мурунку туура эмес антибиотик терапиясы;
- терапияны өтө эрте токтотуу, ооруканадан эрте чыгуу;
- иммундук жетишсиздик абалы;
- грибоктук инфекция;
- оорулуунун жашы (балдар жана улгайган адамдар узакка созулган пневмониядан көбүрөөк жабыркайт).
Жогоруда айтылган факторлорду эске алып, терапияны дайындоодон мурун какырыкты бактериологиялык культурадан өткөрүп, бронхтун өткөөлдүгүн текшерип, микоплазманын бар-жогун аныктоо керек.
Дары терапия
Узакка созулган пневмонияны комплекстүү дарылоого дары-дармек жана физиотерапия кирет. Медициналык терапия төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Бактерияга каршы дарылар. Алар бейтаптын какырыгын бактериологиялык культурадан өткөргөндөн кийин дайындалат. Алдын ала терапия жана анын натыйжалуулугу эске алынат. Көбүнчө цефалоспориндер, макролиддер жана фторхинолондор дайындалат.
- Муколитикалык дарылар. Какырыкты бөлүү кыйын болгон жөтөл болгон учурда Амброксол, Ацетилцистеин, Фенспирид сыяктуу дарылар дайындалат. Жогорудагы дарылар менен узакка созулган жемишсиз жөтөлдү ингаляция менен күрөшүүгө жардам берет.
- Минералдык суу менен ингаляцияларды жазса болот.
- Иммуностимуляциялоочу дарылар. Иммунитеттин активдүүлүгүн жогорулатуу үчүн курамында иммуноглобулин бар препараттар колдонулат. Мисалы, "Циклоферон", "Анаферон","Эргоферон", "Арбидол".
- Антигистаминдер. Алар ткандардын шишигин жоюу үчүн дайындалат. Бул үчүн, мисалы, Loratadine, Chloropyramine, Cetirizine сыяктуу дары колдонулат. Бул топтогу дарылар бронхиалдык вентиляцияны жакшыртууга жардам берет.
- Бронхолитиктер. Бронхоспазм болгон учурда колдонулат. Бул максатта Berodual, Eufillin, Ephedrine колдонулат.
Узакка созулган пневмонияны физиотерапиялык дарылоо оң натыйжа берип, тез сакайып кетишине шарт түзөт. Бул максатта:
- Магнитотерапия.
- UHF.
- EVT.
Физиотерапиядан тышкары, абалды жеңилдетүү жана какырыктын чыгышын жакшыртуу үчүн дем алуу көнүгүүлөрү көрсөтүлөт, көкүрөккө жана артка массаж, физиотерапиялык көнүгүүлөр, каршы көрсөтмөлөр жок болгон учурда ийне терапиясы дайындалышы мүмкүн. Дарылоонун бүткүл мезгили үчүн пациентке катуу төшөктө эс алуу, витаминдерге жана минералдарга бай толук балансталган тамактануу дайындалат.
Татаалдыктар
Өнөкөт пневмониянын негизги көйгөйү – бул асқынуу коркунучунун жогору. Бул оорудан алсыраган баланын морт денесине өзгөчө тиешелүү. Мындай учурларда оорунун натыйжасы кандай болорун алдын ала айтуу кыйын. Пневмония өпкө оорулары менен мүнөздөлөт жана спецификалык эмесбашка органдардын жана системалардын тарабы.
Көбүнчө көйгөйлөр жүрөк-кан тамыр системасынан келип чыгат, анткени ал дем алуу системасы менен тыгыз байланышкан, анын ичине өпкө - оорунун очогу жайгашкан орган кирет. Оорунун жүрөк-кан тамыр системасына зыяндуу таасиринен улам пайда болгон татаалдыктар эндокардит жана миокардит түрүндө көрүнөт. Балдарда менингит же менингоэнцефалит пайда болушу мүмкүн. Пациенттерде пневмонияга каршы терапия учурунда байкалган гемоглобиндин жалпы төмөндөшүнүн фонунда аз кандуулук тез-тез татаалданат.
Күчтүү антибиотиктерди дайыма ичүү керек болгондуктан, боор ооруйт. Мындан улам бейтаптар уулуу гепатитке кабылышат. Төмөнкү өпкө оорулары пайда болушу мүмкүн:
- өпкөнүн абсцесси;
- пневмосклероз;
- дем алуу жетишсиздиги;
- тоскоолдук.
Реабилитация
Реабилитация - бул калыбына келүүнү тездетүүгө багытталган жана адамдын оптималдуу абалын жана иш-аракетин калыбына келтирүү үчүн зарыл болгон стационардык жана амбулатордук иш-чаралардын жыйындысы.
Жардамдын биринчи баскычы оорунун үчүнчү күнүндө берилиши керек жана ал эки жумага чейин созулат, бирок пациенттин абалы жакшырып, температура субфебрильге чейин төмөндөгөндө гана.
Экинчи мезгил атайын диетаны жазуудан жана сактоодон, электролит жана микробиологиялык балансты тууралоодон,физиотерапевтик процедуралар, дарылоо жана респиратордук гимнастика. Мунун баары бейтап реабилитациялык борбордо, санаторийде же үйдөн өтүшү мүмкүн. Бул этап оорунун кесепеттерин жоюу жана күчтүү дарылар (антибиотиктер) менен айыктыруу үчүн зарыл.
