Угуу органы адамды тышкы чөйрө менен камсыз кылуучу негизги анализаторлордун бири. Ар кандай көйгөйлөр, мыйзам бузуулар көп. Бирок, тиешелүү терапияны сөзсүз түрдө адистин көзөмөлү астында жүргүзүлүүчү толук комплекстүү текшерүүдөн кийин гана тандаса болот.
Укууну текшерүүнүн ар кандай ыкмалары бар, алардын жардамы менен көйгөйдүн бар-жогун аныктоого, ошондой эле учурдагы көйгөйлөрдөн арыла турган туура дарылоону жүргүзүүгө толук мүмкүн.
Угуу органдарынын пайда болушу
Угуу аппараты баланын өнүгүүсүнүн 7-жумасында калыптанат жана 20-жумасынын аягында толук калыптанат. Анын функционалдуу өнүгүүсү акырындык менен жүрүп жатат. Бала төрөлгөндөн кийин дароо эле өтө катуу үндөрдү угат, анан акырындык менен 3 айлык кезинен баштап алсызыраак үндөрдү кабылдайт, өзгөчө ата-энесинин үнүнө жооп катары.
Болжол менен 6 ай жашында, эгерде балажакшы угат, ал үндүн булагын табууга аракет кылат. Ошондой эле бул куракта музыкага кызыгуу бар. Ымыркай 9 айга толгондо туугандарынын үнүн ажырата алат, үйдөгү ызы-чууларды жана үндөрдү тааныйт, ошондой эле байланышка чыкканда реакция жасай баштайт.
Андан кийин бара-бара кептин калыптанышы болот. Бала ага берилген көрсөтмөлөрдү аткарып, суроолорго жооп берип, нерселердин атын кайталай баштайт.
Диагностиканын негизги түрлөрү
Угууларды текшерүүнүн ар кандай ыкмалары бар, алар мүмкүн болгон бузууларды өз убагында аныктоого мүмкүндүк берет, бул көптөгөн көйгөйлөрдөн качууга жардам берет. Алгач диагноз пациенттин даттануулары менен таанышуу, ошондой эле оорунун өнүгүү тарыхын изилдөө менен жүргүзүлөт. Ар кандай шарттарда угууну изилдөө ыкмалары бири-биринен олуттуу түрдө айырмаланат. Бул көбүнчө оорунун агымынын өзгөчөлүктөрүнөн, ошондой эле пациенттин жашынан көз каранды.
Диагностикада угууну изилдөөнүн субъективдүү жана объективдүү методдору бөлүнөт. Алар ар кандай курактагы адамдарга бирдей колдонулат, бирок балдарды текшерүү өзүнүн өзгөчө өзгөчөлүктөрүнө ээ. Балдарга өтө эле эрте курактагы дарыгерлер жалпы угуу кабылдоосун баалоо үчүн ар кандай рефлекстик ыкмаларды жазып беришет.
Шартсыз рефлекстик жол
Укууну изилдөөнүн кеңири таралган ыкмасы – бул шартсыз рефлекс, ал үн дүүлүктүрүүчү реакцияга негизделген. Ушундай эле реакция кошумча препараттарсыз түзүлөт. Ал төмөнкүдөй рефлекстерди камтыйт:
- жооп иретинде көзүн ирмеп, кабактын активдүүлүгү жогоруладыүн чыгаруу;
- карактын кеңейиши;
- окуломотордук жана соруу рефлекси;
- жүрөктүн согушу жана дем алуу көбөйдү.
Ымыркайдын бардык бул көрүнүштөрү үн стимулда 3 жолу кайталанса, оң деп эсептесе болот. Мындан тышкары, жетиштүү катуу үн стимулга жооп катары, наристе коркуу, ойгонуу, үшүп, мимика пайда болушу мүмкүн.
Бардык жеткиликтүүлүгүнө жана колдонуунун жөнөкөйлүгүнө карабастан, бул техниканын кээ бир кемчиликтери бар, атап айтканда:
- ар бир баланын колдонулган стимулга өзүнүн реакциясы болот;
- кайра тестирлөөдө рефлекстин төмөндөшү байкалат;
- Укуунун начарлоосу жетиштүү деңгээлде аныкталган эмес.
Балдардагы угууну изилдөөнүн мындай ыкмасы нерв системасынын коштолгон патологиялары болгондо жетиштүү маалыматтык болбошу мүмкүн.
Шарттуу рефлекс ыкмасы
Шарттуу рефлекстик угуу органын изилдөө ыкмасы бир жаштан 3 жашка чейинки балдарда гана колдонулат, анткени улуу курактагы топтун балдарында мындан ары бирдей кызыгуу болбойт. Ал эми бир жашка чейинки ымыркайларда чарчоо жогору болот. Окшош ыкма шартсыз рефлекстердин, атап айтканда, тамак-аш жана коргонуу рефлекстеринин фонунда шарттуу рефлекстин пайда болушуна негизделген.
Көбүнчө балдарда кыжырдануу, көздүн кареги жана кан тамыр реакциялары пайда болот. Бул ыкма белгилүүкемчиликтери, атап айтканда, тез-тез кайталоо менен, рефлекс акырындык менен өчүп баштайт, ошондуктан так угуу босогосун аныктоо мүмкүн эмес. Психикалык бузулуулары бар балдарда диагноздун бул түрү бир топ кыйын.
Угууну изилдөөнүн бир топ жакшы субъективдүү ыкмаларына тондук аудиометрия кирет, бирок ал 7 жаштан жогорку балдар үчүн колдонулгандыктан, оюн аудиометриясы жаш топтун арасында кеңири таралган. Ал 3 жаштан ашкан баланын жашында жүргүзүлөт. Балага оюнчук же сүрөт көрсөтүлөт, бул иш-аракетти үн сигналы менен дагы күчөтөт. Натыйжада балдар шарттуу сигналга белгилүү бир реакцияны өрчүтүшөт.
Рефлекстин өчүшүнө жол бербөө үчүн, сүрөттөрдү же оюнчуктарды алмаштыруу зарыл. Үн сигналынын көлөмү да азайтылышы керек. Алынган маалыматтар угуунун курчтугун жана үндүн интенсивдүүлүгүн баалоого мүмкүндүк берет, бул угуу өткөрүүнү баалоого мүмкүндүк берет.
Субъективдүү баалоо
2 жаштан баштап, чоң кишилердикиндей эле субъективдүү угуу тесттерин колдонууга уруксат берилет. Бирок, бул бала сүйлөө өздөштүрө баштаганда гана мүмкүн, ал буга чейин сөздөрдү кайталап, сүрөттөрдө алардын сүрөттөрүн көрсөтө алат. Мындан тышкары, шыбырап кеп түрүндө изилдөө жүргүзө аласыз.
Бул диагностикалык ыкма адамдын үн булагынан белгилүү бир аралыкта болуу менен сүйлөө сигналдарын оңой таануу жөндөмүнө негизделген. Көбүнчө изилдөө үчүнэки орундуу сандарды же атайын тандалган кыска сөздөрдү колдонуңуз. Эгерде адамда айтылган сөз айкаштарын бир аз бурмаланган кабыл алуу бар болсо, бирок ошол эле учурда үндөрдү жакшы түшүнүү сакталып калса, анда угуу борборунда бузуулардын бар экендиги жөнүндө айтууга болот.
Жаңы төрөлгөн балдардын угуу органдарын изилдөө
Неонаталдык мезгилде угуу органдарын изилдөө негизинен скринингдин жардамы менен, ошондой эле бузулуулар болгон учурда баланы комплекстүү, профессионалдуу кароодон өткөрүлөт. Сурамжылоо ыкмасын тандоодо төмөнкүдөй критерийлерди эске алышыңыз керек:
- жогорку сезгичтик;
- инвазивдүү эмес;
- өзгөчөлүк;
- тез жана оңой жасоо.
Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын жана эрте өнүгүү мезгилинде угууну изилдөөнүн бир нече заманбап ыкмалары бар, алар төмөнкүлөрдү камтышы керек:
- реакцияны изилдөө;
- жүрүш-туруш аудиометриясы;
- отоакустикалык эмиссия.
Тергөө жаңы төрөлгөн баланын тышкы акустикалык дүүлүктүрүүгө белгилүү бир реакциясын изилдөө аркылуу жүргүзүлөт. Бул учурда, дарыгер бардык рефлекстерди бекитет. Угуу органын изилдөө ыкмаларына жүрүм-турумдук аудиометрия кирет. Шартсыз рефлекстер толук жоюлгандан кийин ориентация реакциясынын пайда болушуна негизделген. Бул болжол менен 5 айлык кезде пайда болот. Текшерүүдө баланын үнгө мүнөздүү реакциясы изилденет. Кабыл алынган маалыматты квалификациялуу адис гана иштетиши керек.
Скрининг катары колдонулган техникаотоакустикалык эмиссияларды каттоо. Бул жаңы төрөлгөн балада чоң амплитудалуу бийиктикке ээ болгондугу менен байланыштуу, анткени баланын ички кулагы жана кичинекей угуу каналы жетилген эмес. Мунун баары изилдөөнүн ишенимдүүлүгүн жана жеңилдигин аныктайт. Бул баланын уктап жатканда жүзөгө ашырылат жана сыртта жайгашкан клеткалардын абалын баалоого мүмкүндүк берет. Бул изилдөөнүн кемчилиги - угуунун кээ бир көйгөйлөрүн аныктоо мүмкүн эмес.
Улуу куракта бул изилдөөлөрдү жүргүзүп жатканда, бир нерсени эстен чыгарбоо керек, улуу балдардын жаңы төрөлгөн балдарга караганда уйкусу жеңил болот. Баланын жашы чоңойгон сайын маселенин актуалдуулугу ого бетер күчөйт. Андыктан 2 жашка чейинки курак диагностикалоо эң кыйын болуп эсептелет.
Кошумча кыйынчылыктар бала менен психологиялык байланыш түзүүнүн мүмкүн эместигинен жана изилдөө үчүн дары-дармектерди колдонуу зарылчылыгынан келип чыгат.
2 жашка чейинки балдарды текшерүү
Угуу начарлыгын эрте комплекстүү диагностикалоо жана андан кийин коррекциялоо наристенин керектүү коммуникация көндүмдөрүн өнүктүрүү үчүн абдан маанилүү. Эгерде анамнезде тобокелдиктин алдын алуу факторлору аныкталган болсо, анда болжол менен 3 айлык жашында баланын угуусун изилдөөнүн заманбап ыкмаларына тиешелүү аудиометрияны жүргүзүү керек. Ата-энелердин кооптонуусу мүмкүн дүлөйлүк жөнүндө пайда болушу мүмкүн жана эгер бала үйдөгү үндөргө такыр реакция кылбаса, пайда болушу мүмкүн.айлана-чөйрөнүн ызы-чуулары.
Ата-эненин эрте өнүгүү учурундагы байкоолору абдан маанилүү жана алардын угууга байланыштуу шектенүүлөрү кылдат текшерилиши керек. Атайын аудиометрия ыкмалары негизинен аудиолог тарабынан колдонулат, алар төрөлгөндөн баштап баланын мүмкүнчүлүктөрүн баалоого жардам берет. Мындай сыноолордо сөзсүз түрдө белгилүү бир интенсивдүүлүктөгү үн дүүлүктүрүүчүлөргө психологиялык реакциялар эске алынат.
6 айга чейинки балдарда аудиометрикалык тесттер угууну текшерүүнүн электрофизикалык ыкмаларын камтыйт, бул жалпы угуу кабылдоосуна ишенимдүү баа берет. Мындай текшерүү баланын жашоосунун алгачкы күндөрүндө жүргүзүлүшү мүмкүн. Эгер сенсордук дүлөйлүккө шектенсе, угуу аппараты туура орнотулушу үчүн жүрүм-турум тесттерин жүргүзүү керек.
12 айлык жана андан улуу курактагыларда угууну сүйлөө аркылуу изилдөө ыкмалары колдонулат. Бул үчүн балага кайрылууга жооп катары дененин бөлүктөрүн же айрым нерселерди көрсөтүү сунушталат. Бирок, мындай экспертизанын жардамы менен кепти кабыл алуу босогосунун сандык баасын алууга болот.
2 жаштан улуу балдардын угуусун изилдөөнүн өзгөчөлүктөрү
Айрым учурларда баланын тике катышуусун талап кылбаган объективдүү угууну текшерүү ыкмалары колдонулушу мүмкүн. Алар наристе уктап жатканда же наркоздун астында жатканда жүргүзүлүшү мүмкүн. Бирок, экспертиза жүргүзүү үчүн көбүнчө сүйлөө ыкмалары колдонулат, анткени бул куракта бала менен эмоционалдык байланыш түзүүгө болот.атайын психологиялык ыкмалардын жардамы менен изилдөөгө кызыгууну ойготуу.
Бул учурда процедуранын ийгилиги көбүнчө дарыгердин фантазиясынан көз каранды. Баланын негизги психомотордук өнүгүүсүнүн жетишерлик жогорку деңгээли жана аны менен жетиштүү жакшы байланышы менен угууну изилдөө үчүн сүйлөө методун жүргүзүүгө болот. Угуусу начар балдарда так диагноз коюу үчүн таза тондук аудиометрия колдонулушу мүмкүн.
Ошентип, бул куракта наристе оюн процессине катышат, анын жүрүшүндө көңүл үн компоненттерине бурулат.
Мектепке чейинки жана мектеп окуучуларынын угуусун изилдөө
Мектепке чейинки куракта, жаш куракта колдонулган бардык ыкмалар абдан актуалдуу болушу мүмкүн. Фонематикалык угууну изилдөө ыкмаларын кыскача изилдеп чыгып, алар эмне экенин жана кандай бузууларды аныктоого болорун толук түшүнө аласыз.
Жакында импедансометрия абдан популярдуу болуп калды, анткени ал Eustachian түтүкчөлөрүндөгү өнүгүүдөгү аномалияны же ооруну аныктоого мүмкүндүк берет, ал көбүнчө аденоиддердин өсүшүнөн улам келип чыгат. Башталгыч мектеп жана мектепке чейинки курактагы балдар менен иштөөдө алар тез чарчап, көп убакыт бою белгилүү бир иштин түрүнө көңүлүн топтой албай турганын эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан бардык изилдөөлөр оюн түрүндө жүргүзүлүшү керек.
Мектеп окуучуларынын угуусун изилдөө үчүнжашы боюнча, угууну изилдөө үчүн бардык колдо болгон заманбап психофизикалык ыкмаларды, анын ичинде тюнинг айры менен инструменталдык тесттерди колдонуу толук мүмкүн. Бул мезгилдин өзгөчөлүгү баланын чарчап калуу мүмкүнчүлүгүн жана ишенимсиз жыйынтык алуу ыктымалдыгын алдын алуу үчүн текшерүү убактысын максималдуу чектөө зарылчылыгы болуп саналат.
Ошол эле учурда, жашына карабастан, изилдөө алдын ала анамнезден, мүмкүн болуучу тобокелдик факторлорун тактоодон, бала жана анын ата-энеси менен байланыш түзүү мүмкүнчүлүгүн издөөдөн башталышы керек. Балдар менен иштөөдө чыгармачылык мамиле, ар бир балага анын жашын, өнүгүү деңгээлин, байланышын эске алуу менен жекече мамиле кылуу талап кылынат.
Отоакустикалык техника
Субъективдүү методдор кеңири колдонулгандыгына карабастан, угууну изилдөөнүн объективдүү методдору өзүнүн тактыгы жана маалыматтык мазмуну менен жогорку популярдуулукка ээ болду. Бул диагностикалык ыкмалардын бири отоакустикалык эмиссия болуп саналат. Ал адамды текшерүүнүн баштапкы этабында жүргүзүлөт жана массалык текшерүү максатында жүргүзүлөт.
Тышкы угуу каналынын аймагында миниатюралык микрофон орнотулган, ал тышкы клеткалардын кыймыл аракетинин натыйжасында пайда болгон алсыз үндү каттайт. Эгер угуу азайса, бул начар үн изилдөө учурунда дайыма каттала албайт.
Дарыгерлер стимулсуз жана стимуляциясыз пайда болгон стихиялык отоакустикалык эмиссияны ажыратышат.бир, кыска жана таза тоналдык акустикалык стимул менен козголот. Мүнөздөмөлөр бейтаптын жашына жараша өзгөрөт.
Иликтөөнүн бул ыкмасынын терс жактары да бар, анткени отоакустикалык эмиссиянын амплитудасы ызы-чуунун жогорку деңгээлдерине дуушар болгондо азайышы мүмкүн. Бирок, мындай ыкма зыяндын даражасын жана деңгээлин деталдаштырбастан, угуунун жоготуу фактысын аныктоого гана мүмкүндүк берет.
Акустикалык техника
Укуунун орточо потенциалында угууну изилдөө ыкмалары акустикалык импедансты билдирет. Бул ыкма ортоңку кулактын аймагындагы басымдын өзгөчөлүгүн, кулак тарсылдагында зыяндын жана суюктуктун болушун жана айрым угуу сөөкчөлөрүнүн байланышын аныктоого мүмкүндүк берет. Бул ыкма келген үн сигналына жооп катары ортоңку жана сырткы кулакта пайда болгон каршылыкты өлчөөгө негизделген.
Алынган төмөнкү көрсөткүчтөр физиологиялык стандарттарга туура келет. Кандай болбосун, ал тургай эң аз нормадан четтөө орто кулактын жана тимпаникалык кабыкчанын өнүгүшүндө ар кандай бузулуулар жана аномалиялар бар экенин көрсөтүп турат. Мындан тышкары, бул ыкма динамикалык өлчөөнү билдирет.
Терс маанилер көбүнчө суюктуктун топтолушу менен коштолгон отиттин бар болушунда, ошондой эле Eustachian түтүкчөсүндө сезгенүү учурунда аныкталат. Эң ишенимдүү натыйжаларды алуу үчүн, текшерүү учурунда бейтаптын абалын эске алуу зарыл. Атап айтканда, эске алуу маанилүүболушу четтөөлөр нерв системасынын, кабыл алуу айрым седативных. Адамдын жашы маанилүү.
Аудиометриянын өзгөчөлүктөрү
Укууну изилдөөнүн эң маалымат берүүчү электрофизиологиялык ыкмасы – компьютердик аудиометрия. Алар мындай текшерүүнү адамдын медициналык уйку абалына киргизүү менен өткөрө башташат, анткени мындай процедура узакка созулат. Окшош диагностика үч жаштан баштап балдарга да жүргүзүлүшү мүмкүн.
Бул техниканын негизин үн стимулга белгилүү бир реакция катары анын ар түрдүү бөлүмдөрүндө пайда болгон угуу органдарынын уланып жаткан электрдик активдүүлүгүн каттоо саналат. Бул ыкма бала кезиндеги патологиялык шарттарды аныктоодо абдан активдүү колдонулат. Ошол эле учурда, электр потенциалдары угуу аппаратынын учурдагы бузулууларынын өзгөчөлүктөрү жөнүндө башка ыкмалар менен алынган маалыматты олуттуу түрдө толуктайт.
Изилдөөнүн бул түрүнүн татаалдыгы предметти атайын окутуунун зарылдыгында. Азыр бул диагностикалык ыкма атайын борборлордо гана колдонулат, анткени ал жакшы жабдууларды жана квалификациялуу адистердин ишин талап кылат. Бул техниканын негизги артыкчылыктарынын арасында төмөнкүлөрдү белгилей кетүү керек:
- кабыл алынган маалымат децибел менен көрсөтүлөт;
- маалыматтын тактыгы абдан жогору;
- массалык изилдөө жүргүзүүгө мүмкүнчүлүк бар.
Эгер бар болсоугуу көйгөйлөрү, сөзсүз түрдө адиске кайрылуу керек. Алар диагноз коюп, ден соолук абалына баа берип, эң ылайыктуу дарылоо ыкмасын тандоого мүмкүндүк берет.
Башка изилдөө ыкмалары
Тюнинг айрылардын жардамы менен угууну изилдөө көп колдонулат. Бул ыкманын жардамы менен угуунун курчтугун абадан да, сөөктөн да үндү өткөрүү боюнча аныктоого болот. Сурамжылоонун натыйжалары угуу функциясынын абалынын толук сүрөтүн алууга мүмкүндүк берет, бирок угуу функциясын жоготуунун өзгөчөлүктөрүнө, ошондой эле угуу жөндөмүнүн кесиптик начарлашы бар адамдардын иштөөсүнө байланыштуу маселени чечпейт.
Тюнинг айрыны баалоо аба же сөөк аркылуу максималдуу үн чыгаруучу тюнинг айры кабыл алынган убакытты сандык аныктоого негизделген.
Эгерде дарылоону кечиктирсеңиз, олуттуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Кээ бир учурларда, адам толугу менен дүлөй болуп саналат. Ошондуктан угууну изилдөө ыкмаларын кыскача изилдөө зарыл, анткени алардын көп түрдүүлүгү орун алган көйгөйлөрдөн арылууга мүмкүндүк берет.
