Биполярдык аффективдик бузулуу (BAD) – өзүнчө өзгөчөлүктөргө ээ болгон депрессиялык, маниакалдык жана аралаш абалда көрүнгөн психикалык оору. Тема татаал жана көп кырдуу, ошондуктан азыр биз анын бир нече аспектилери жөнүндө сүйлөшөбүз. Тактап айтканда, оорунун түрлөрү, анын белгилери, себептери жана башка көптөгөн нерселер жөнүндө.
Мүнөздөмө
Биполярдык аффективдик бузулуу депрессия менен эйфориянын тынымсыз алмашып турган мезгилдеринде көрүнөт. Симптомдордун тез өзгөрүшү байкалбай калышы мүмкүн.
Аралаш жагдайлар көп кездешет. Алар ошондой эле фазалар деп аталат. Алар мезгил-мезгили менен бири-бирин алмаштырып турат. Алар тынчсыздануу жана толкундануу менен меланхолиянын айкалышында же летаргиянын жана эйфориянын бир эле учурда көрүнүшүндө көрүнөт.
Аралаш мамлекеттер катары менен же жаркыраган боштуктар аркылуу өтөт, алар интерфазалар же тыныгуулар деп да аталат. Мындай мезгилдерде адамдын жеке сапаттары жана анынпсихикасы толук калыбына келет. Белгилей кетчү нерсе, ЖАМАН кандай абалда болбосун, алар ар дайым жаркыраган эмоционалдык түскө ээ болуп, тез жана зордук-зомбулук менен жүрөт.
Себептери жана шарттары
Узак убакыт бою биполярдык аффективдик бузулуунун этиологиясы бүдөмүк бойдон калууда. Бирок бул оорунун пайда болушунда тукум куучулук маанилүү роль ойнойт. Эгерде анын жакын үй-бүлөсүнөн бирөө биполярдык бузулуу менен ооруса, адамдын бул ооруга кабылуу ыктымалдыгы жогорулайт.
Изилдөөлөргө ылайык, бул оорулар 4-жана 18-хромосомаларда жайгашкан гендер менен байланышкан. Бирок тукум куучулуктан тышкары, суу-электролиттик метаболизмдин жана эндокриндик баланстын бузулушунан көрүнүп турган аутоинтоксикация да роль ойной алат.
Карапайым адамдар менен биполярдык бузулуулары бар адамдардын мээсин изилдеп, салыштырып көргөн илимпоздор алардын нервдик активдүүлүгү жана мээ структуралары бир топ айырмаланат деген жыйынтыкка келишкен.
Албетте, алдын ала турган факторлор бар. Алар биполярдык аффективдик бузулууларды пайда кылышы мүмкүн, бирок дайыма кайталанса гана. Кеп адам узак убакыт бою дуушар болгон туруктуу стресс жөнүндө болуп жатат.
Практикада бул оору башка ооруларды дарылоо үчүн адамдарга жазылган кээ бир дары-дармектерди колдонуудан улам пайда болгон учурлар бар. Көп учурдаЖАМАН ошондой эле алкоголдук же баңгиликтен жапа чеккен адамдарда пайда болот. Анын үстүнө, оору азыркы көз карандыларда да, узак убакытка көз каранды болгондордо да өнүгүшү мүмкүн.
Unipolyar BAR агымы
Биполярдык аффективдик бузулуунун түрлөрү бар экенин белгилей кетүү керек. Ал эми тагыраак айтканда, бул оорунун жүрүшүнүн сорттору. Униполярдык тип эки абалды камтыйт:
- Мезгил-мезгили менен мания. Ал жалаң маниакалдык фазалардын алмашылышында көрүнөт.
- Мезгил-мезгили менен депрессия. Жалаң депрессиялык фазалардын алмашылышында көрүнөт.
Алардын ар бири жөнүндө кыскача айтып өтүү керек. Ар бир этап түздөн-түз биполярдык аффективдик бузулуу менен байланыштуу болгондуктан. Мындан тышкары, психиатрияда алар майда-чүйдөсүнө чейин каралат.
Мезгил-мезгили менен мания
Кээ бир эксперттер маниакалдык-депрессиялык психоздун бир түрү катары карашат, бирок бул жобо ICD-10 классификациясында расмий түрдө бекитилген эмес.
Маникалык фаралар оорулуу маанайда, кыймылдаткыч толкунданууда жана тездетилген ой жүгүртүүдө пайда болот.
Мыкты ден соолук, канааттануу жана бакыт сезими менен мүнөздөлгөн аффект да бар. Жагымдуу эскерүүлөр пайда болуп, кабыл алуулар жана сезимдер курчуйт, логикалык эс тутум начарлайт жана механикалык эстутум күчөйт.
Жалпысынан маниакалдык стадия кээде терс деп айтуу кыйын болгон көрүнүштөр менен коштолот. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Спонтандык калыбына келтирүүсоматикалык оорулардан.
- Оптимисттик пландардын көрүнүшү.
- Чындыкты каныккан түстөр менен кабыл алуу.
- Жыт жана даам сезүүлөрдүн күчөшү.
- Эстутумду жакшыртуу.
- Жандуу, кептин экспрессивдүүлүгү.
- Жакшыртылган интеллект, юмор сезими.
- Тааныштардын, хоббилердин, кызыгуулардын чөйрөсүн кеңейтүү.
- Физикалык активдүүлүк жогорулады.
Бирок адам да жемишсиз жана оңой жыйынтык чыгарат, өзүнүн инсандыгын ашыкча баалайт. Көбүнчө улуулуктун адашкан идеялары бар. Жогорку сезимдер алсырап, пассионардуулуктун бузулушу байкалат. Көңүл оңой которулат, туруксуздук бардык нерседе көрүнөт. Ал жаңы иштерди даярдуулук менен алат, бирок баштаган ишин аягына чыгарбайт.
Бир убакта критикалык фаза башталат. Адам өтө толкунданып, атүгүл катуу агрессивдүү болуп калат. Ал күнүмдүк жана кесиптик милдеттерин аткарууну токтотот, жүрүм-турумун оңдоо жөндөмүн жоготот.
Депрессивдүү фаза
Ооруган депрессиялык маанай (2 жумадан ашык), позитивдүү эмоцияларды сезе албай калуу, эзүүчү сезимдердин пайда болушу (мисалы, жан дүйнөсүндөгү оордук) менен мүнөздөлөт.
Адамга сөз тандоо, сөз айкаштарын түзүү да кыйын болуп калат, жооп берер алдында көпкө тыным жасайт, катуу ойлонот. Кеп начар жана бир муундуу болуп калат.
Мотордук артта калуу да пайда болушу мүмкүн - олдоксондук, дудук, шалаакы басуу, депрессиялык эс алуу. Ал тургай, сырткы депрессиялык фазасы өзүн көрсөтөт. Көбүнчө муңдуу мимикада,бет кыртыштарынын солуп кетиши жана тонустун бузулушу.
Жогоруда айтылгандардан тышкары, депрессиялык фазада көрүнгөн биполярдык аффективдик бузулуунун симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Депрессиялык ойлор.
- Өзүн-өзү маанилүүлүгүнүн төмөндөшү, өзүн негизсиз төмөн баалоо. Мындай фразалар көп угулат: “Менин жашоом эч кандай мааниге ээ эмес”, “Мен жокмун” ж.б. Адамды ынандыруу реалдуу эмес.
- Үмүтсүз жана үмүтсүздүк.
- Мыкаачылык менен өзүн-өзү өлтүрүү жөнүндө ойлор.
- Өзүн-өзү жармалоо. Абсурддук чекке келет. Адам олуттуу түрдө мындай деп ойлошу мүмкүн: "Эгер үчүнчү класста мен Миша сураганда сэндвич менен бөлүшсөм, анда ал адамдардан көңүлү калмак эмес жана баңгизатка берилип кетпейт."
- Уйкусуздук же өтө аз тынч уйку (4 саатка чейин) эрте ойгонуу.
- Табиттин бузулушу.
Биполярдык аффективдик бузулуунун депрессиялык фазасы, анын симптомдору азыр кыскача саналып өткөн, ошондой эле физикалык оорулар менен коштолушу мүмкүн - ич катуу, жүрөктүн кагышы, каректердин кеңейиши, кан басымынын көтөрүлүшү, булчуңдардын, муундардын оорушу. жана жүрөк.
Башка сорттор
Биполярдык аффективдик бузулуунун кийинки түрү - бул оң-аралык курс. Ал маниакалдык фазадан депрессияга жана тескерисинче өзгөрүү менен мүнөздөлөт. Белгилүү жарык боштуктары бар (тыныгуулар).
Ошондой эле үзгүлтүксүз агым бар. Бул учурда, жокбелгилүү бир фаза ырааттуулугу. Депрессия, мисалы, кайра депрессия менен коштолушу мүмкүн. Жана тескерисинче.
Биполярдык аффективдик бузулуунун (маник-депрессиялык психоз) кош формасынын учурлары практикада да белгилүү. Ал эки белгилүү этаптын түз өзгөрүшү, андан кийин тыныгуу менен мүнөздөлөт.
Агымдын акыркы түрү тегерек деп аталат. Бул туура фаза ырааттуулугу менен мүнөздөлөт, бирок тыныгуу жок. Башкача айтканда, эч кандай жаркыраган боштуктар жок.
Биполярдык II бузулуу
Ал жөнүндө азыноолак айтып кеткен жөн. Жогоруда айтылгандардын баары биринчи типтеги биполярдык бузулууга тиешелүү. Экинчиге, албетте, бул маалымат да түздөн-түз байланыштуу. Бирок, биполярдык аффективдик бузулуу 2 түрү башка нерсе. Бул адамдын анамнезинде аралаш жана маниакалдык эпизоддордун жоктугу менен мүнөздөлгөн биполярдык бузулуунун формасынын аталышы. Башкача айтканда, депрессиялык жана гипоманиялык фазалар гана бар.
Бул көбүнчө депрессия деп диагноз коюлган ЖАМАН II түрү. Себеби, белгилүү гипоманиялык көрүнүштөр, адатта, адистин көңүлүн бурбай калат. Аларды бейтап деле байкабай калышы мүмкүн.
II типтеги биполярдык бузулууну аныктоо үчүн, дарыгер гипоманияга өзгөчө көңүл бурушу керек. Анын эң көрүнүктүү көрүнүштөрү - уйкусуздук, тынчсыздануу, ошондой эле сонун маанай, дайыма кыжырдануу менен алмаштырылган. Ал, эреже катары, кеминде 4 күнгө созулат.
Бейтаптар мындай мезгилдеги эмоциялар радикалдуу экенин байкашатдепрессия мезгилдеринде пайда болгондордон айырмаланат. Ошондой эле алар көп сүйлөмдүүлүк, өзүн-өзү өтө маанилүү сезүү, ойлордон качуу жана жоопкерчиликсиз жүрүм-турум менен мүнөздөлөт.
Көптөр кыжырдануу жана тынчы жоктуктан гипоманиядан жапа чегишет. Дарыгерлер муну баса белгилешет жана депрессия менен тынчсыздануу бузулушуна диагноз коюшат. Натыйжа болуп саналат туура эмес дайындалган дарылоо, анын аркасында оорулуунун абалы болуп калат манические. Көбүнчө курч жана динамикалык циклдик маанай терс таасирге айланат.
Акырында баары күчтүү эмоционалдык бузулуу менен аяктайт. Бул коркунучтуу, анткени адам өзү үчүн да, башкалар үчүн да коркунучтуу иш-аракеттерди жасай башташы мүмкүн. Эгерде бул фаза терең маниакалдык абалга өтсө, анда ооруканага жаткыруу талап кылынат. Чынында эле, мындай абалда адам өзүнө жана башкаларга орду толгус зыян келтириши мүмкүн.
Башка, сейрек учурларда, гипоманиясы бар адамдар өздөрүн бактылуу жана эрдиктерге жөндөмдүү сезишет. Бирок бул диагнозду гана кыйындатат. Эгерде адам антидепрессанттарды колдонсо, анда бул абал организмдин дарылоого реакциясы катары жаңылыш кабыл алынышы мүмкүн. Бирок чындыгында бул бороондун алдындагы тынччылык гана болот.
Балдар жана өспүрүмдөрдөгү биполярдык аффективдик бузулуу
Мурда ЖАМКтын эң алгачкы көрүнүшү өспүрүм куракта болот деп эсептелген. Бирок, азыр 7 жаштан баштап балдарда бул ооруну айыктыруу учурлары көп болуп жатат. Эмне үчүн мындай жаш балдарда пайда болот?Себептери белгисиз, бирок эксперттер генетикага кайрылышат. Бирок ымыркайларда ЖАМАН дүүлүктүрүүчү факторлор баса белгиленет. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Калкан безинин иштешинин бузулушу.
- Жаман же жетишсиз уйку.
- Күчтүү шок.
Азыркы өспүрүмдөрдө бул тизмеге баңги же алкоголдук ичимдиктер кошулат. Тилекке каршы, биздин мезгилде көптөгөн өспүрүмдөрдүн (өзүңүздөр билгендей, психикасы назик) аларга тыюу салынган заттарга көз каранды болушу сейрек эмес.
Балада биполярдык аффективдик бузулуу бар экенин кантип билсе болот? Биринчиден, ал депрессиялык фазага кирет. Көбүнчө ата-энелер анын көрүнүштөрүнө көңүл бурушпайт, мунун баарын өткөөл курак менен байланыштырышат. Баласынын өзүнөн өзү ички дүйнөсү ачылып, капа болуп калганына, дайыма ачууланып, ар кандай сөздөргө кескин жооп кайтарып, жашоого болгон кызыгуусун жоготкондой сезилгенине маани беришпейт.
Ооба, бул өткөөл курак окшойт, бирок балдар көбүнчө нааразы болгон төмөнкү факторлор да кошулат:
- Баш оору.
- Өнөкөт чарчоо.
- Булчуңдардын оорушу.
- Ашыкча уйку же уйкусуздук.
Депрессия көбүнчө ушул фазада аныкталат. Бирок андан кийин маниакалдык стадия менен алмашат. Фазалар алмашып турат, тыныгуу болот. Андан кийин - дагы бир катар депрессиялык абалдар.
Маниакалдык фаза балдарда бир топ аз кездешет жана анын чоңдордогу көрүнүшүнөн айырмаланат. Анын чабуулу триггер – күчтүү шок менен шартталган. Ал тезирээк баратчоңдорго караганда. Бала абдан кыжырданат, жакшы маанайдын ордун ачуулануу пайда болот. Өспүрүмдөр дагы эле көбүнчө сексуалдык активдүүлүктү жана агрессияны көрсөтүшөт. Алар өзүн-өзү сыйлоо сезимин жогорулатып, уйкуга муктаждыкты кыйла азайтышты.
Ошондуктан бул факторлордун бир нечесинин айкалышы өспүрүмдүн өзү үчүн да, анын ата-энеси үчүн да коңгуроо болушу керек.
Диагностика
Биполярдык аффективдик бузулуу кантип аныкталганы жөнүндө да айтуу маанилүү. Диагноз коюу оңой эмес. Анткени биполярдуулук категориясы полиморфизм менен мүнөздөлөт.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул башка психикалык оорулардын көрүнүштөрүнө окшош көп түрдүү бузулуулар менен мүнөздөлгөн оору. Аны психоз, терең депрессия, эмоционалдык стресс, жада калса шизофрениянын бир түрү менен чаташтырууга болот.
Плюс, эксперттер ар кандай диагностикалык ыкмаларды колдонушат. Статистикага ылайык, биполярдык аффективдик бузулуу менен жабыркаган адамдардын 70%дан ашыгы туура эмес, жаңылыш диагноз коюшат.
Бул абдан жаман, анткени мунун артынан негизсиз рецепттер келет. Адам баштайт иче керексиз дары-дармектерди, бул усугубляющие жүрүшүн биполярный бузулуу. Натыйжада туура диагноз оору башталгандан орто эсеп менен 10 жылдан кийин коюлат.
Дарыгер бейтап менен сүйлөшкөндө көңүл бурушу керек болгон бир нече негизги жагдайлар бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Эрте көрүнүшү менен мүнөздөлгөн тез-тез депрессиялык эпизоддор (тазаланган же жашыруун курстан кийин типтүү симптомдордун көрүнүшү). Ошондой эле антидепрессанттар адамдарга таасир этпейт.
- Депрессиянын болушу, мыйзамсыз заттарга же алкоголдук ичимдиктерге көз карандылык, импульсивдүүлүк, коштолгон шарттар (адамда бир эле учурда бир нече оорулардын болушу).
- Социалдык өнүккөндүгүнө карабастан психоздун эрте башталышы.
- Үй-бүлө тарыхы, жакынкы үй-бүлөдө көз карандылыктын жана аффективдик бузулуулардын болушу.
- Эгер адам антидепрессанттарды кабыл алып жатса, өзгөчө реакция же индукцияланган мания бар.
Мындан тышкары, кошумча оорулар да эске алынат - бир учурда бир нече өнөкөт оорулардын болушу, алар кандайдыр бир патогенетикалык механизм менен байланышкан. Жалпысынан алганда, биполярдык аффективдүү инсандык бузулуу диагностикасы көптөгөн кыйынчылыктарды жаратат. Тилекке каршы, адамдын тесттерин изилдөө аркылуу ооруну аныктоо мүмкүн эмес.
Терапия
Эми биз биполярдык аффективдик бузулууну дарылоо жөнүндө сөз кылышыбыз керек. Терапия төмөнкү үч этапка бөлүнөт:
- Активдүү. Оор абалдарды дарылоого басым жасалат. Терапия оору аныкталган учурдан тартып башталат жана клиникалык жооп келгенге чейин созулат. Адатта 6-12 апта талап кылынат.
- Турукташтыруу. Дарылоо негизги белгилерин токтотууга багытталган. Клиникалык менен башталатдарылоодон тышкары пайда болгон өзүнөн-өзү ремиссияга жооп. Стабилдештирүү терапиясы биполярдык аффективдик бузулуунун күчөшүнө жол бербөөгө тийиш. Дарылоо маниакалдык эпизоддор үчүн 4 айга чейин, депрессиялык эпизоддор үчүн 6 айга чейин созулат.
- Профилактикалык. Бул кийинки фазасынын башталышын алсыратуу же толугу менен алдын алуу үчүн керек. Эгерде биз биринчи аффективдүү эпизод жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда профилактикалык дарылоо 1 жылга созулат. Кайталануучу - 5 жана андан жогору.
Терапия негизинен манияны жана депрессияны жок кылууга багытталган. Бирок, кошумча оорулар, аралаш мамлекеттер, суициддик жүрүм-турум жана аффективдик туруксуздук да кездешет. Алар баш аламандыктын жыйынтыгына таасир этет жана терапевтик кийлигишүүлөрдө эске алынышы керек.
Маанайды турукташтыруучу каражаттар (натрий вальпроаты жана литий), антидепрессанттар жана атиптик антипсихотиктер көбүнчө биполярдык аффективдик бузулуу диагнозунан кийин дайындалат. Баары рецепт менен сатылат. Статистикага ылайык, организм натрий вальпроатына эң активдүү реакция кылат. Ага салыштырмалуу "Карбамазепин", "Арипипразол", "Кветиапин", "Галоперидол" начар эффект берет.
Майыптык
Бул диагноз коюлган биполярдык аффективдик бузулуу үчүн берилгенби? Майыптык – психикалык, сезүү, психикалык же физикалык кемчиликтерден улам эмгекке жөндөмдүүлүгүн толук же жарым-жартылай жоготуу. Буга чейин такталгандай, BAR саналгандардын биринчиси болуп саналат. Ошондуктанмайыптык берилиши мүмкүн.
Бирок ооруга диагноз коюу керек. Адам өзүнө эмне болуп жатканын майда-чүйдөсүнө чейин сүрөттөп бериши керек: дистония жана температура барбы, уйку менен байланышкан көйгөйлөр барбы, бардык белгилүү фазалар менен коштолгон нерсе, кээде үндөр угулуп жатабы, алсыздык, коркуу, чындыкты бурмалаган кабылдоо барбы? ж.б.
Сиз да клиникага баруу зарылдыгына даяр болушуңуз керек. Шизофрениянын көрүнүштөрү же өзгөчө олуттуу симптомдор менен коштолгон оор учурлар бар - айрымдары өзүн-өзү өлтүрүүгө аракет кылышат, өзүнө зыян келтиришет ж.б.. Бирок клиникада адистердин көзөмөлү астында олуттуу узак мөөнөттүү дарылоо да белгиленет.
