Биполярдык бузулуу – бул психикалык бузулуу, анын негизги көрүнүшү маанайдын өзгөрүшү. Оору эки карама-каршы уюлга ээ - бул оорудан жапа чеккен адамдарда селкинчектер абдан айкын болот.
Оорунун жалпы мүнөздөмөсү, медицинада изилдөө
Биполярдык бузулуу (BAD же биполярдык аффективдик бузулуу) менен ооруган бейтаптар мания жана депрессиянын кезектешип эпизоддорун баштан өткөрүшөт. Кээ бир мезгилдерде бир гана мания же депрессия болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда орто, аралаш мүнөздөгү абалдар байкалышы мүмкүн. Биринчи жолу бул ооруну 1854-жылы психиатрлар Фалре жана Баярже кеңири сүрөттөгөн. Бирок, өз алдынча нозологиялык бирдик катары медициналык коомчулук тарабынан 1896-жылы гана таанылган. Андан кийин Краепелиндин бул бузууну изилдөөгө арналган илимий эмгектери жарык көргөн. Оору алгач маниакалдык-депрессиялык психоз деп аталган.
Бирок, 1993-жылы ал ICD-10го башка ат менен киргизилген - "биполярдык аффективдик бузулуу". Анын канчалык кеңири тараганы тууралуу так маалымат жок. Бул бул ооруну изилдөөчүлөр аны диагностикалоодо ар кандай баалоо критерийлерин колдонушат. Өткөн кылымдын 90-жылдарында ата мекендик психиатрлар жалпы калктын болжол менен 0,45% бул оору менен ооруйт деп эсептешкен. Бирок чет элдик эксперттердин баасы бир аз башкача болгон – 0,8%.
Жөнөкөй сөз менен айтканда биполярдык бузулуу деген эмне? Бул оорунун бар болгон учурда, эмоционалдык абалдын өзгөрүшү нормадан алда канча ашып кетет, алар реалдуу жашоо шарттарына адекваттуу эмес. Бейтаптын маанайы депрессиядан манияга өзгөрөт.
Кээ бир статистика
Учурда окумуштуулар биполярдык бузулуунун симптомдору болжол менен 1% адамдарда байкалышы мүмкүн деп эсептешет, ал эми алардын үчтөн биринде оору психоз формасын алат. Бул оорунун педиатриялык калктын арасында канчалык кеңири таралганы тууралуу маалыматтар да жок. Бул педиатриялык практикада стандарттуу диагностиканы колдонуудагы кыйынчылыктар менен шартталган. Психиатрлар балдардагы эпизоддор көп учурда аныкталбай калат деп эсептешет.
Биполярдык бузулуу менен ооругандардын болжол менен жарымы алгач 25 жаштан 45 жашка чейин пайда болот. Орто жаштагы адамдарда, эреже катары, оорунун бир полярдуу формасы басымдуулук кылса, жаштарда биполярдуу. Улгайган куракта депрессиялык фазалар тез-тезден башталат. Оору эркектерге караганда аялдардын арасында 1,5 эсе көп кездешет.
Оорунун себептери жана коркунуч факторлору
Бул негизги деп эсептелетоорунун себептери тукум куучулук (генетикалык) факторлор, ошондой эле экологиялык шарттар болуп саналат. Ошол эле учурда окумуштуулар тукум куучулук факторлорго көбүрөөк маани беришет.
Оорунун пайда болуу коркунучун жогорулаткан шарттарга төмөнкүлөр кирет:
- Шизоиддик инсандык типке таандык (жалгыз иш-аракеттерди жактыруу, эмоционалдык муздактык, монотондук).
- Турмушта ирээттүүлүк, жоопкерчилик, педантизмге болгон муктаждык күчөйт.
- Шектүүлүктүн, тынчсыздануунун жогорку деңгээли.
- Эмоционалдык фондун туруксуздугу.
Аялдарда биполярдык бузулуу белгилеринин пайда болуу коркунучу гормоналдык туруксуздук учурунда (этек кир, кош бойлуулук, төрөттөн кийинки мезгил, менопауза) олуттуу түрдө жогорулайт. Айрыкча төрөттөн кийинки психоздору бар аялдар үчүн коркунуч жогору.
Оорунун формалары
Клинисттер клиникалык сүрөттөгү депрессиянын же маниянын басымдуулук кылуу критерийлерине негизделген бузулуулардын классификациясын колдонушат.
Оору биполярдуу (эффективдүү бузулуулардын эки түрү бар) же бир полярдуу (бир түрдөгү бузулуулар болгон учурда) болушу мүмкүн. Психиатрлар униполярдуу формаларды мезгилдүү мания (гипомания), ошондой эле мезгилдүү депрессия деп аташат.
Биполярдык инсандык бузулуунун төмөнкү формалары да айырмаланат:
- Туура кесилген. Мында мания менен депрессиянын мезгилдери ачык алмашып турат жана жарык интервал менен ажыратылат.
- Туура эмес аралаштырылды. Эпизоддордун ырааттуулугу туш келди. Мисалы, жеңил фаза менен бөлүнгөн депрессиянын бир нече эпизоддору, андан кийин маниакалдык эпизоддор болушу мүмкүн.
- Кош. Аффективдүү бузулуулар бири-бирин дароо ээрчип, жаркыраган боштук жок.
- Тегерек. Мания депрессияны (жана тескерисинче) дайыма, ачык интервалдарсыз алмаштырат.
Биполярдык бузулуунун фазаларынын саны пациенттен пациентке жараша өзгөрөт. Биринде бир нече жыл бою ондогон ар кандай эпизоддор болушу мүмкүн, ал эми башкаларында бир эле мезгил бузулушу мүмкүн.
Эреже катары, бир фазанын орточо узактыгы бир нече айды түзөт. Мания депрессияга караганда азыраак пайда болот жана анын узактыгы үч эсе кыска. Жарык мезгилинин орточо узактыгы 3 жылдан 7 жылга чейин.
Биполярдык бузулуу: Белгилери
Бузуунун негизги белгилери оорунун фазасына абдан көз каранды. Мисалы, маниакалдык мезгил төмөнкү менен мүнөздөлөт:
- тез темпте ойлонуу;
- маанайды көтөрүү;
- мотордук толкундануу.
Маниянын үч даражасы бар:
- Жеңил (башкача гипомания деп аталат). Маанай көтөрүңкү, иштөө жөндөмдүүлүгү жогорулайт (бул физикалык жана психикалык жактан да тиешелүү). Коомдук активдуулуктун жогорку децгээли бар. Уйкунун жана эс алуунун муктаждыгы кыйла азаят, ал эми жыныстык катнаш үчүн ал көбөйөт. Оорулуу бейтааныш адамдарга бат эле алаксып кететдүүлүктүрүүчү, көпкө топтой албайт. Натыйжада коомдук байланыштар кыйындайт. Гипоманиянын эпизоду, адатта, кеминде бир жумага созулат.
- Орто (психотикалык симптомдор жок). Физикалык жана психикалык көрсөткүчтөр бир кыйла жогорулады. Маанай көтөрүлөт. Уйкуга муктаждык дээрлик толугу менен жок болот. Улуулуктун жаңылыштары пайда болот. Бул эпизод дагы кеминде бир аптага созулат.
- Оор мания (психотикалык симптомдор менен). Айкын психомотордук толкундоо болушу мүмкүн, зордук-зомбулукка тенденция бар. Ойлордун секириктери бар, оорулуу жоготкон фактылардын ортосундагы байланыш. Галлюцинациялар, адашуулар бар. Көптөгөн бейтаптар алардын ата-бабалары кайсы бир тектүү үй-бүлөгө таандык экенине ишенип же өздөрүн атактуу адам деп эсептей башташы мүмкүн. Ишке жөндөмдүүлүгү жоголот, оорулуу да өзүнө кызмат кыла албайт. Оор түрү бир нече жумага созулушу мүмкүн.
Депрессивдүү фазанын белгилери
Депрессияга келсек, ал карама-каршы симптомдор менен өтөт. Жөнөкөй сөз менен айтканда, биполярдык бузулуу деген эмне? Бул мания жана депрессия эпизоддорунун кезектегиси. Алар акыркысынын болушу жөнүндө айта алышат:
- ойлоонун жай темпи;
- кыскартылган эмоционалдык фон;
- моторунун артта калуусу;
- тамактан толук баш тартууга чейин табиттин төмөндөшү;
- сексуалдык каалоону азайтат;
- Аялдарда этек кир келбейт, ал эми кээ бир учурларда эркектерде эректильдик дисфункция пайда болушу мүмкүн.
Депрессиянын жеңил формасында эмоционалдык фон күндүз өзгөрүшү мүмкүн. Эреже катары, маанай кечинде жакшырып, депрессиялык симптомдор эртең менен максимумга жетет.
Депрессиянын формалары
Биполярдык психикалык бузулуу менен депрессиянын төмөнкү түрлөрү пайда болушу мүмкүн:
- Жөнөкөй. Бул учурда клиникалык көрүнүш классикалык депрессиялык үчилтик (депрессиялык маанай, ой жүгүртүүнүн ылдамдыгы төмөн, эмоционалдык-эрктүү чөйрөнүн начарлашы) менен берилген.
- Гипохондриялык. Оорулуу анын азыркы медицина эч нерсе билбеген өлүмгө дуушар болгон оорусу бар деп ойлошу мүмкүн.
- Алдануу. Мындай түрдөгү депрессиялык симптомдор айыптоо адашуулары менен айкалышат.
- Агитация. Депрессиянын бул түрү менен кыймылдын артта калуусу болбойт.
- Анестезия. Негизги белгиси - оору сезгичтик. Оорулууга анын сезимдери, башынан өткөргөн окуялары жок болуп кеткендей сезилет. Алардын ордуна аны кыйнаган катуу боштук бар.
Терапия
Биполярдык бузулууну дарылоо оорунун негизги белгилерин - талмаларды жеңүүдөн башталат. Клиникалык көрүнүшкө жараша, психиатр дары-дармек терапиясын же психотерапияны жана гипнозду дайындай алат. Бирок, көбүнчө иш жүзүндө, бул ыкмалар бири-бирин толуктап, айкалыштырылган. Туура тандалган терапия жакшы натыйжаларды берип, биполярдык бузулуунун жагымсыз симптомдорунан арылууга мүмкүндүк берет.
Психотерапия
Оорунун кармашын дары-дармектердин жардамы менен гана эмес, башкара алат. Бул жерде жакшы терапевт жардам бере алат. Бирок, жолугушууларга баруу пациенттин маанайынын бир аз туруктуулугу менен зарыл жана буга көбүнчө дары-дармектердин жардамы менен гана жетишүүгө болот.
Биполярдык бузулууну психотерапия менен дарылоодо пациенттин көңүлүн төмөнкү пункттарга буруу керек:
- Оорулуу өзүн адекваттуу алып жүрбөй жатканын билүү.
- Эпизоддорду кайталоо үчүн аракет алгоритмдерин иштеп чыгуу.
- Депрессиялык же маниялуу учурларды кайталаганда прогрессти бекемдөө, ошондой эле эмоционалдык-эрктүү чөйрөнү көзөмөлдөөнү жогорулатуу.
- ЖАМАН терапия сеанстары топтук, жеке же үй-бүлөлүк болушу мүмкүн.
Дары-дармек менен дарылоо
Антидепрессанттар депрессиянын белгилерин жоюу үчүн колдонулат. Дарыны тандоо, ошондой эле анын дозасы оорулуунун жашын, депрессиялык абалдын оордугун жана анын манияга өтүү мүмкүнчүлүгүн эске алуу менен келген психиатр тарабынан аныкталат. Зарыл болсо, антидепрессанттык терапия маанайды стабилизаторлорду жана антипсихотиктерди (мания стадиясында дарыланат) колдонуу менен айкалышат.
Өзүн-өзү диагностика
Биполярдык бузулууну текшерүү - алгачкы диагноз коюунун жакшы жолу. Бул кооптуу симптомдорду убагында байкоого, ошондой эле психиатрга кайрылуу керекпи же жокпу билүүгө мүмкүндүк берет. Анкета бир нече блокторду камтыйт:
Жашооңузда физикалык жанапсихикалык активдүүлүк адаттагыдан бир топ жогору болгон жана төмөнкү өзгөчөлүктөр менен мүнөздөлүшү мүмкүн:
- өзүңүзгө толук ишенгенсиз;
- ойлор жана идеялар биринен экинчисине көзөмөлсүз секирип өтүштү;
- көп нерсени жасай алдыңыз - адаттагыдан алда канча көп;
- Сиздин сексуалдык каалооңуз чоң өстү;
- кыйынчылыктар көңүл топтоо, талыкпай иштөө зарыл болгондо пайда болгон;
- башкалар акылсыз, атүгүл кооптуу деп ойлогон күтүлбөгөн иштерди кылдыңыз;
- сөздөрдүн көп экенин сездиңиз, адаттагыдан көбүрөөк сүйлөдүңүз;
- акчаны ойлонбой коротуунун эпизоддору болуп, натыйжада сизге же сиздин жакындарыңызга зыян келтирилген.
2. Эгер эки же андан көп суроолорго ооба деп жооп берилсе, бул белгилер бир эле учурда пайда болгон беле?
3. Сиз бул симптомдорго байланыштуу келип чыккан кыйынчылыктарга кандай баа берет элеңиз – мисалы, жакындары менен баарлашууда кыжырдануу, мамилечилдикти жогорулатуу, көңүлүн топтой албоо? Алар жашоонун сапатына олуттуу таасирин тийгизет деп айта алабызбы, алар көйгөйлүүбү же жокпу?
Биринчи тизмедеги үч (же андан көп) суроого ооба деп кабыл алуу, ошондой эле биполярдык бузулуу үчүн тесттин экинчи жана үчүнчү суроолоруна оң жооп берүү ден соолугуңуз жөнүндө ойлонууга олуттуу себеп болуп саналат. Психиатрга же невропатологго кайрылуу зарыл. Психологдон кеңеш алуу да пайдалуу.
Бузуулардын түрлөрү
Биполярдык бузулуунун негизги түрлөрүн карап көрөлү. Бул бузуу эки негизги түргө бөлүнөт - I жана II түрлөрү. Эң кеңири таралганы маниакалдык-депрессиялык форма, башкача айтканда I типтеги бузулуу. Мындай диагноз коюу үчүн, адам жок дегенде бир жолу мания кармаган болушу керек. Бул оору менен ооруган адамдар депрессиялык эпизоддорду да баштан өткөрүшү мүмкүн. Белгилер:
- Биринчи типтеги адам өзүн кол тийбестик сезет.
- Ал иштөө жана башкалар менен баарлашуу кыйынга турат.
- Мындай адамдар суицидге жакын.
- Көбүнчө алкоголдук ичимдиктерге же баңгизаттарга көз каранды.
II типке келсек, көбүнчө симптомдордун интенсивдүүлүгү бир топ төмөн болот. Гипоманиянын жеңилирээк версиясы пайда болушу мүмкүн, бирок негизги бузулуу депрессия болуп саналат. Биполярдык II бузулуусу бар адам депрессияга туура эмес диагноз коюшу мүмкүн. Белгилер:
- Депрессиянын бул түрү клиникалык депрессиядан айырмаланат, анткени ал көбүнчө маниянын белгилерин пайда кылат.
- Оорулуу тынчсызданып, кыжырданышы мүмкүн. Ойлор тынымсыз бири-бирин алмаштырып турат, активдүүлүктүн, чыгармачылыктын кескин жарылышы болот.
- Бул оору көбүнчө аялдарда кездешет.
- Өзүн-өзү өлтүрүү, аракечтик жана баңгизатка көз каранды болуу коркунучу жогору.
Жыныстык жетилүүдөгү бузулуунун өзгөчөлүктөрү
Өспүрүмдөрдүн биполярдык бузулуусу бир аз башкача көрүнүшү мүмкүн. Маанайдын өзгөрүшү тез-тез болуп, аралаш эпизоддор да көп кездешет. Мания учурунда кыжырдануу көтөрүлгөн маанайды четке түртөт. Депрессиялык фазада баш оору, чарчоо мүмкүн. Мектепке баргысы келбей, өкүрүк ыйлайт. Биполярдык инсандык бузулуу менен, затты кыянаттык менен пайдалануу ыктымалдыгы жогору. Бактылуулукту жакшыртуу үчүн өспүрүм алкоголдук ичимдиктерди же баңгизаттарды колдонушу мүмкүн. Ата-эне баланы кылдаттык менен көзөмөлдөп, сүйлөшүүгө, ал тургай өзүн-өзү өлтүрүүнүн кыйытуусуна өзгөчө көңүл буруп, олуттуу кабыл алышы керек. Мындай ойлор дарылоону талап кылган оорунун бар экенин билдириши мүмкүн.
BAR: психиатрлардан кеңеш
Көп адамдар табигый суроону беришет: Биполярдык бузулуу менен кантип жашаш керек? Бул жерде эң негизгиси өз убагында дарыгерге кайрылуу. Бейтаптын дарыларга, атайын терапияга көнүшү үчүн убакыт керек. Бирок, бул оорунун кайталануусунан эң жакшы коргоо. Келгиле, БАРдан жапа чеккендер үчүн бир нече сунуштарды карап көрөлү:
- Психиатр да, психолог да адистерди туура тандоо чоң мааниге ээ. Дарыгер өзүнө болгон ишенимди, анын айыгуусу боюнча иштөө каалоосун жаратышы керек. Биполярдык терапияда чыңалууга жол берилбейт.
- Жашоодогу стресстин себептерин жоюу да бирдей маанилүү - мисалы, жагымсыз адамдар, акча көйгөйлөрү, дайыма убакыттын жетишсиздиги. Оорулуу стресске кабылганда эмне кылганын күндөлүккө жазып алуу пайдалуу.
- Дигноз такталганда дагы, адамдар менен баарлашууну улантуу маанилүү. Колдоочу табылганы жакшыСтресс кайталанууга алып келе электе кайрыла турган дос.
- Психикалык жана физикалык ден соолуктун негизги эрежелерин сактоо абдан маанилүү - уйкунун сапатын жана узактыгын көзөмөлдөө, физикалык көнүгүүлөрдү жасоо, сапаттуу тамактануу.
Биполярдык бузулуу өлүм өкүмү эмес. Адекваттуу терапия, туугандардын жана достордун жардамы менен сиз оору менен күрөшүп, нормалдуу жашоо өткөрө аласыз. Биполярдык бузулуу менен ооругандар ийгиликтүү иштеп, үй-бүлө куруп, чыгармачылыкта ишке ашат. Ошондой эле алар ар кандай чыгармачылык таланттарга ээ экени жана алар менен сүйлөшүү абдан кызыктуу экени далилденген.
