Пневмония - өпкөнүн сезгениши, ал ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн, бирок көбүнчө балдарда кездешет. Этиологиясы (аны пайда кылган козгогучтар), сезгенүүнүн оордугу, локализациясы (фокалдык, крупоздук, сегменттик, радикалдык ж.б.) боюнча бөлүнөт. Төмөндө пневмония үчүн тартылган сүрөттөрдү көрүүгө болот.
Себептер
Баардык оорулар сыяктуу эле пневмония да белгилүү бир шарттардын негизинде пайда болот. Сезгенүү төмөнкү учурларда пайда болушу мүмкүн:
- пневмококк өпкө оорусу;
- башка кокк инфекцияларынын өнүгүшү;
- гипотермия жана SARSтин татаалдашы (туура эмес дарылоонун натыйжасында);
- балдардын инфекцияларынын татаалдашы катары - кызамык, суу чечек, кызамык;
- иммунитеттин төмөндөшү;
- башка оорулардагы иммуножетишсиздик.
Белгилери
Пневмония төмөнкү белгилер менен көрүнөт:
- алсыздык, гипергидроз;
- чарчоо жана баш оору;
- табиттин төмөндөшү жана миалгия;
- көкүрөк оорусу;
- дем алууэс алуу жана жүрөктүн кагышын жогорулатуу.
Бул жалпы көрүнүштөрдөн тышкары, клиника жабыркагандын оордугуна жараша болот. Бул жогорку температура, кургак жөтөлдөн ириңдүү какырык менен нымдууга, теринин кубарып, мурун-эриндин үч бурчтугунун цианозу менен көрүнүшү мүмкүн.
Пневмонияны дарылоо милдеттүү, антпесе баары өлүм менен аякташы мүмкүн. Пневмония өзгөчө балдарда өтө оор. Ошондуктан эрте диагноз коюу маанилүү.
Пневмонияны аускультация жана клиниканын маалыматтары аркылуу аныктоого болот; кан анализи (лейкоцитоздун сүрөтү), инструменталдык изилдөө - флюорография (FLG) же өпкөнүн рентгени - пневмония менен өпкөнүн сүрөтү.
Рентгенография бардыгына дайындалбайт, бирок бул симптомдордун бир нечеси айкалышкан учурда гана. Ошондуктан, так диагноз коюу үчүн, дарыгер ар бир бейтапка рентген жазып бербеши мүмкүн.
Албетте, рентген нурлары жасалбашы мүмкүн. Бирок андан кийин дарыгерге өпкөдө эмне болуп жаткандыгы тууралуу темага багыт алуу кыйынга турат. Демек, пневмония менен күрөшүү натыйжасыз болушу мүмкүн. Ошондуктан, өпкө патологиясы болгон учурда, рентген абдан маанилүү процедура болуп саналат.
FLG жыл сайын профилактикалык максатта, медициналык текшерүүлөр учурунда жүргүзүлөт.
Рентген - мурунтан эле толук диагностика жана FLG маалыматтарды тастыктоо үчүн колдонулат. Рентгендин кайталанышы сейрек эмес.
Пневмониянын экинчи жолу дарылоо учурундагы көлөкөлөрдүн өзгөрүшүнүн интенсивдүүлүгүн аныктоо үчүн, пневмониянын түрүн - сегменттердин же бөлүктөрдүн бузулуу даражасын жанаошондой эле дарылоонун натыйжалуулугун көзөмөлдөө үчүн.
Рентгенге каршы көрсөтмөлөр
Каршы көрсөтмөлөр минималдуу болушу керек. Бул кош бойлуулук учурунда өзгөчө маанилүү.
Рентгенографиянын пайдасы ашып кетсе, ал жүргүзүлөт, бирок бардык сактык чаралары менен: коргошун алжапкычтар колдонулат, рентген нурларынын саны аз, изилдөөлөрдүн саны токтотулат.
Ошондой эле каршы көрсөтүлөт:
- 14-16 жашка чейинки балдар;
- оорулуунун оор абалында;
- кан агуу үчүн.
Методдор эмнеге негизделген
Метод рентген нурунун активдүүлүгүн сактоо менен тунук эмес ткандардан өтүү касиетине негизделген. Бул көкүрөк клеткасынын флюорографиясына, рентгенге, флюорографияга да тиешелүү. Методдор нурлануунун дозасы жана сүрөттү алуу жолу менен гана айырмаланат.
Рентген - бул терс, андыктан андагы көлөкөлөр ак жана тескерисинче. Адамдын денеси түрдүү кыртыштардан турат жана алардын бардыгында рентген нурларын сиңирүү деңгээли ар кандай болот.
Пневмония менен ооруган өпкөнүн сүрөтүндө терс түстөр эң жыш бөлүктөрү ак, ал эми сөөктөр, анын ичинде бош бөлүктөрү кара түскө боёлот, органдар ар кандай түстөгү боз түстөрдү берет.
Сүрөттүн жыйынтыгы бирдей эмес. Дени сак өпкө менен структурасы жөн эле башкача. Эгерде пневмония бар болсо, анда рентгенде индурациянын кара жерлери сезгенүүнүн очокторун көрсөтөт. Белгиленген жерлер - кыртышаба. Сүрөттөгү пневмония диагнозу төмөнкү учурларда коюлат:
- бир же бир нече тактар;
- сегменттик пломбалар;
- ачык жана караңгы аймактар;
- өпкө тамыры өзгөргөн.
Рентгенде пневмония кандай көрүнөт
Сезгенүү очоктору кичинекей - 3 ммден көп эмес, орточо өлчөмдө - 8 ммден көп эмес. 8-12 мм барабар өлчөмү менен, алар ири жаралар жөнүндө сөз. Мындан тышкары, өчүрүүлөр бир сегментте таралышы боюнча ар кандай болушу мүмкүн.
Крупоздуу пневмония
Лабдык пневмониянын рентген нурлары орто интенсивдүү чоң караңгылашууга окшош. Ал бир же эки өпкөдө болушу мүмкүн.
Диафрагманын куполу өзгөрөт, инфильтрациянын көлөкөлөрү пайда болот - эки жагында же эки жагында, ортостона да жабыркаган тарапка жылат. Өпкөнүн формасы толугу менен деформацияланган.
Жергиликтүү пневмония
Дигноз коюу кыйын, өзгөчө алгачкы этапта. Очоктук пневмонияда пломбалар кичинекей жана алар инфильтрат деп аталат (ар дайым өпкөнүн тамырынын чоңоюшуна жана кеңейишине алып келет). Оорунун алгачкы күндөрүндө инфильтраттар байкалбашы мүмкүн, бирок көп өтпөй алардын ордунда сезгенүү очогу пайда болот.
Балдардын рентгенографиясындагы пневмония
Балдардагы сезгенүү туура дарылоо болбогондо тез-тез татаалдашып кетет. Минималдуу инфильтраттын крупоздук пневмонияга өтүү процесси тез-тез жана күтүүсүз көрүнүш.
СүрөтБалдардын пневмониясы көбүнчө дарыгерлерге төмөнкүдөй көрүнүштү ачып берет: инфильтраттары 2 ммден ашпайт, лимфа бездери начар көрүнөт, сезгенген жерлер тыгыз жана өпкөнүн тамырын капташат. Өпкө схемасы бузулган, өпкө ткандары шишип кеткен. Бул диагноз коюуда кошумча кыйынчылыктарды жаратат. Мындан тышкары, балдардын өпкөсү кичинекей көлөмгө ээ жана бирдикте өпкөнүн формасынын көп сандагы сезгенүү элементтери бар.
Интерстициалдык пневмония
Бойго жеткен адамда интерстициалдык пневмония болгон учурда, сүрөттө өпкөнүн тамырынын чоңойгондугу чагылдырылган. Бул учурда перибронхиалдык аймактар пломбаланат. Бронховаскулярдык байламта бирдей эмес кеңейген.
FLG - пневмонияны диагностикалоо ыкмасы катары
Флюорография негизи рентген нурларын адамдын көкүрөгү аркылуу өткөрүп, натыйжаны экранга, андан кийин пленкага өткөрүүдөн турат.
Усул биринчи кезекте кургак учук, онкология жана башка органдарды изилдөө үчүн керек. FLG аныктай алат:
- пневмония менен коштолгон бронхтардагы жана өпкө тканындагы сезгенүү өзгөрүүлөрү;
- өпкөдө экссудация;
- айрым өпкө ооруларында тутумдаштыргыч ткандын өсүшү.
FLG артыкчылыктары
Пневмониянын белгилерин изилдөөнүн бул ыкмасы өзүнүн жакшы жактарына ээ. Флюорографиянын артыкчылыктары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- төмөн доза;
- экономика;
- массалык колдонуу мүмкүнчүлүгү;
- тез натыйжа;
- мүмкүнчүлүк баркичинекей өлчөмүнөн улам сүрөттөрдүн архивин түзүү.
Флюорографиянын түрлөрү
Film FLG диагностиканын эң арзан ыкмасы, бирок 15% учурларда так жыйынтык жок, нике кыйылат, ошондуктан изилдөөнү кайра кайталоого туура келет. Ал эми бул нурлануунун экинчи дозасы. Мындан тышкары, сүрөт 1 нускада гана алынат.
Digital FLG бул кемчиликтерге ээ эмес жана нурлануунун дозасы бул жерде азыраак. Заманбап программалык камсыздоонун жардамы менен дарыгер текшерүү аяктагандан кийин да сүрөттү текшере алат.
Маалыматтар сакталат, керек болсо өпкөнүн санарип флюорографиясынан кийин пациент өзүнө керектүү сүрөттөрдүн санын басып чыгарууну суранса болот. Бул диагностиканын татаал учурларда, бир нече доктурга кайрылуу керек болгондо керек болушу мүмкүн.
Флюорография бүгүнкү күндө дагы профилактикалык диагностикалык ыкма бойдон калууда. Жыл сайын Россия Федерациясынын 18 жашка чыккан калкы флюорографиядан өтүшөт.
Флюрографиядагы пневмония
Ар бир конкреттүү сүрөттө өпкөнүн төмөнкү бөлүгүндө мындай учурларда сезгенүү жерлери көрүнөт. 5 ммден ашкан сезгенүү очоктору аныкталат, алар өпкөнүн таза жерлеринде жайгашкан. Бирок кийинки рентген диагностикасында бул жаралар дайыма эле тастыктала бербейт.
Флюорографияда сүрөт дайыма эле ачык боло бербейт. Сүрөттө пневмониянын өнүгүшүнө шектенүү инфильтрациянын көрүнгөн очокторунан, ошондой эле жүрөктүн көлөкөсүнүн фонунда тактар пайда болот. 1 четтөө дагы кошумча диагностиканы талап кылат.
Мындан тышкары, ичке сызыктуу көлөкөлөрдүн болушу FLGде пневмониянын белгиси катары каралат, бирок алар көп учурда түшүнүксүз. Андыктан аны тажрыйбалуу дарыгер гана аныктай алат.
Тубаса иммундук жетишсиздиктин фонунда жаңы төрөлгөн ымыркайлардын пневмониясы жөнүндө сөз болгондо, FLG өпкөнүн күчөгөн формасын да аныктайт. Оорунун башка белгилерин жашоонун үчүнчү айында гана билүүгө болот.
Өпкөнүн төмөнкү бөлүктөрүндө бир нече инфильтраттардын болушу флюорографиядагы сүрөттө пневмониянын өнүгүшүн көрсөтөт.
Алардын так локализациясын аныктоо үчүн каптал жана максатты болжолдоодо кошумча изилдөөлөр керек болот. Эгерде сегменттик пломбалар бар болсо, алар крупоздук пневмониянын пайдасына айтышат. FLH бар балдардын өпкө тамырынын кеңейиши курч бронхитти же бронхиалдык шишикти көрсөтөт.
Пневмонияны аныктоо үчүн флюорография жана рентген нурлары
Флюорографиянын жардамы менен пневмонияны аныктоого болот, бирок андан кийин, эреже катары, кошумча текшерүүлөр сөзсүз болот. Неге? Көптөгөн мүнөздүү белгилерине карабастан, флюорография дайыма эле патологияны көрсөтө бербейт.
Ал сүрөттө пневмониянын бар экенин аныктайт, бирок FLG аркылуу гана анын келип чыгышын, стадиясын жана түрүн аныктоо кыйын. FLG менен сүрөттөр ар дайым 1 проекцияда тартылат. Өзгөртүүлөрдү майда-чүйдөсүнө чейин ачып көрсөтүү үчүн сүрөттүн өлчөмү өтө кичинекей.
FLG боюнча пневмониянын кээ бир түрлөрү такыр аныкталган эмес:
- Pneumocystis. Өпкөнүн айкын көрүнүшү, ошондой эле интенсивдүү пневматизация бар.
- Микоплазма жана хламидиоз. Флюорографиялык сүрөттө мүнөздүү өзгөрүүлөр жок.
Ошентип, өпкөнүн жөнөкөй рентгени алда канча маалыматтуу жана баалуу экени көрүнүп турат: сүрөттөр чоңураак, сиз жакшыраак көрө аласыз жана пациент алган нурлануунун дозасы жалпысынан азыраак.
Сүрөттө пневмониянын кичинекей очокторун издесеңиз, өпкөнүн бир нече проекциясында рентгенографиясы керек болот.
Натыйжада FLGдин жардамы менен гана конкреттүү диагноз коюу мүмкүн эмес. Ал көбүнчө төмөнкүлөр үчүн колдонулат:
- булалуу жана тутумдаштыргыч ткандардын пролиферация процесстерин аныктоо;
- көкүрөктөгү чоочун заттарды аныктоо;
- пневмоторакстын аныктамасы;
- катетерлердин жана түтүктөрдүн тамырларда, дем алуу жолдорунда жана жүрөк камераларында жайгашкан жерине мониторинг жүргүзүү;
- Көкүрөк жаракаттарын баалоо.
Рентгенографиянын өзгөчөлүктөрү
Рентген бүгүнкү күндө да кино жана санариптик болуп бөлүнөт. Рентген экранынын сезгичтиги флюорографияга караганда жогору. Бирок рентген нурлары бардык ички органдарды нурландыргандыктан, экспозициянын көлөмү көбүрөөк. Жөн эле көкүрөк эмес.
Эмне тандоо керек: рентген же флюорография
Рентген нурлары дарыгерге өпкөнүн абалын жакшыраак текшерип, диагноз коюуга мүмкүндүк берет. Бирок бул FLGдин баалуулугун түшүрбөйт. Диагноздо эки ыкма тең маанилүү.
Флюорография диагностиканын эң маалыматтуу ыкмасы болбосо да, өпкөнүн патологиясын аныктоого жардам берет. Андыктан андан качууга болбойт, анткени эрте диагноз коюуда анын пайдасызор.
