Толук кан анализинин спецификалык эмес көрсөткүчү, плазмадагы белок фракцияларынын катышын чагылдырган эритроциттердин седиментация ылдамдыгы деп аталат, ал ESR деп кыскартылган. Ал үчүн тест милдеттүү болуп саналат жана патологияларды диагностикалоодо, диспансердик же профилактикалык текшерүүдө жүргүзүлөт. ESR нормалдуу болгондо, бул адамдын ткандарында жана органдарында айкын сезгенүү процесси жок дегенди билдирет. Эритроциттердин седиментация ылдамдыгын өлчөө бирдиги мм/саат. Бирок аны башка көрсөткүчтөр менен бирге баалоо керек.
Эритроциттердин седиментация ылдамдыгын лабораторияда Панченков ыкмасы менен аныктоо
Бул ыкманын маңызы төмөндөгүдөй. Алынган биоматериал натрий цитраты (антикоагулянт) менен аралаштырылган, натыйжада кан эки катмарга бөлүнөт. Төмөнкүсү кызыл кан клеткалары, б.а. эритроциттер, ал эми үстүнкү бөлүгү плазма. Кандын касиеттери төмөнкү катмардын чөгүшү менен байланыштуу жана бул процесс бир нече этаптан өтөт:
- Биринчи - монета мамычасынын пайда болушу, биринчи он мүнөттүн ичинде пайда болгон клеткалардын вертикалдуу кластерлери.
- Экинчи - жөнгө салуу, ал болжол менен кырк мүнөттү талап кылат.
- Үчүнчүдөн, кызыл кан клеткаларын чаптоо жана жабуу, биринчи этаптагыдай эле, он мүнөттү талап кылат.
Жалпысынан бардык реакция бир саатка созулат.
Талдоо үчүн адамдын манжасынан бир тамчы биоматериал алынып, натрий цитратынын эритмесине салынат. Суюлтулган кан айнек капиллярдык түтүкчөлөргө тартылып, атайын штатив аркылуу вертикалдуу жайгаштырылат. Туура 60 мүнөттөн кийин натыйжалар эритроцит мамычасынын бийиктиги боюнча жазылат. Бул изилдөө жүргүзүүдө сакталуучу эрежелер:
- бармактын учун терең тешиңиз, анткени канды сыгуу кызыл кан клеткаларын жок кылышы мүмкүн;
- капиллярдык түтүктөр кургак жана таза болушу керек;
- кан менен натрий цитратынын ортосундагы керектүү катышка көңүл буруңуз;
- ESR аныктоо үчүн абанын температурасы 18ден төмөн жана 22 градустан жогору болбошу керек.
Жогорудагы эрежелерден четтөө так натыйжага кепилдик бербейт.
ESR аныктоонун дагы бир ыкмасы бар - Вестергрендин айтымында, ал маалымдама болуп эсептелет. Мында талдоо үчүн биоматериал тамырдан алынып, пробиркада антикоагулянт менен аралаштырылып, атайын анализаторго салынат. Андан кийин аппарат эритроциттердин седиментация ылдамдыгын эсептейт. Ар кандай ыкмалар менен алынган натыйжалар салыштырууга болот. Бирок, акыркы ESR жогорулатууга абдан сезгич болуп саналат. Өлкөбүздүн медициналык мекемелеринде негизинен Панченков ыкмасы колдонулат.
Жаш боюнча ESR нормалары
Дени сак адамдарда кызыл кан клеткалары акырындык менен жайгашат жана алардын ылдамдыгы төмөн болот. Патологиялык шарттарда кандагы протеиндик кошулмалардын саны көбөйөт, булкызыл кан клеткаларынын тез чөктүрүшүнө салым кошот, натыйжада ESR көбөйүшүнө алып келет. Бул көрсөткүчтүн жол берилген маанилери жынысына, жашына, физиологиялык абалына жараша болот. Эгер декоддоо жогорулатылган маанини көрсөтсө, дарыгер шектениши мүмкүн:
- сезгенүү;
- аллергия;
- системалык оору;
- кан оорусу;
- неоплазма;
- туберкулез;
- зат алмашуу оорулары жана башка патологиялар.
Мындан тышкары, ESR көрсөткүчүнүн өсүшү жаш курак, кош бойлуулук жана этек кир менен байланыштуу.
Төмөн көрсөткүч эритроциттердин бузулушун көрсөтүп турат, анын себеби:
- эритремия;
- чоң аймак күйүк;
- тубаса жүрөк кемтиги;
- ачкалык;
- суусуздануу;
- гормоналдык дарыларды (кортикостероиддерди) кабыл алуу жана башка себептер.
Эгерде көбөйгөн же азайган натыйжа бир жолу аныкталса, анализди кайталоо сунушталат.
Толук кан анализи кандай шарттарда дайындалат?
Изилдөөнүн бул түрүнүн жыйынтыктарынын негизинде ESR деңгээли да бааланат. Төмөндө бул талдоо талап кылынган учурлар бар:
- Кош бойлуулук. Бүткүл мезгил ичинде бир нече жолу аял эритроциттердин седиментация ылдамдыгын көзөмөлдөйт.
- Бактериялык инфекцияга шектенгенде. Бул учурда натыйжаларды чечмелөө ESR жогорку деңгээлин көрсөтөт, бирок бул вирустук инфекцияга да мүнөздүү. Ошондуктан, тактоо үчүн патологиясыкошумча текшерүүлөр талап кылынат.
- Артрит, подагра, кызыл кызыл желек сыяктуу ревматологиялык көйгөйлөр муундардын деформациясына, ооруусуна жана катуулугуна алып келиши мүмкүн. Бул патологиялар тутумдаштыргыч ткандарга да таасирин тийгизет, бул ESRдин жогорулашына алып келет.
- Миокард инфаркты. Анализдин жыйынтыгы боюнча оорунун өнүгүшүн алдын ала аныктоого болот, анын натыйжасында жүрөктүн артерияларында кандын нормалдуу агымы бузулат.
- Оорунун өнүгүшүнө жана терапиянын эффективдүүлүгүнө көз салуу үчүн онкологиялык патологияны аныктоодо.
Аялдардагы ESR четтөөнүн себептери
Эгер эритроциттердин седиментация ылдамдыгы нормалдуу көрсөткүчтөрдөн четтесе, кайра анализ дайындалат. ESR анын өзгөрүшүнө түрткү болгон себептер жоюлганда нормалдуу абалга келет. Мисалы, сыныктан кийин, бул көрсөткүч алгылыктуу чегине түшүшү үчүн бир топ убакыт талап кылынат. Ошол эле учурда, кандагы ESR ашыкча болушу төмөнкү шарттардын белгилеринин бири болуп саналат:
- жугуштуу оору;
- жаратуулар;
- организмдин интоксикациясы;
- калкан сымал бездин нормалдуу иштешинин бузулушу;
- бөйрөк оорусу;
- туберкулез;
- зат алмашуу процесстеринин бузулушу;
- анемия;
- миокард инфаркты;
- жаңы өсүштөр;
- системалык патологиялар.
Эгер анализдин декоддоосу бардык көрсөткүчтөр нормалдуу экенин көрсөтсө жана ESR гана ашыкча бааланган болсо, анда аны бир канча убакытка чейин көзөмөлдөө керек. А витаминин контролсуз кабыл алуу, контрацептивдер көбөйүшүнө өбөлгө түзөтESR. Бул учурда кан анализи жалган жыйынтык берет. Мындан тышкары, эгерде аялда аз кандуулук, холестериндин деңгээли жогору болсо жана В гепатитине каршы эмделген болсо, текшерүү учурунда аныкталган эритроциттердин седиментация ылдамдыгы ишенимсиз. Көрсөткүч бөйрөк жетишсиздиги же жогорку семирүү даражасы бар улгайган аялдарда да жалган болушу мүмкүн.
Эритроциттердин седиментациясынын төмөндөшү аялдардын төмөнкү патологияларында болот:
- эпилепсия;
- кан айлануунун бузулушу;
- психикалык бузулуулар;
- лейкоз;
- жүрөк жетишсиздиги жана башкалар.
Ошентип, ESRнин төмөндөшү же жогорулашы оору эмес жана терапияны талап кылбайт, ал эми дарылоо нормадан четтөөлөрдү пайда кылган патологияга багытталышы керек.
Кош бойлуу аялдарда эритроциттердин седиментациясынын ылдамдыгы
Баланы күтүүдө аялдардын канындагы ESR нормасы гормоналдык өзгөрүүлөргө байланыштуу туруктуу мааниге ээ эмес. Бирок анын термелүүлөрү чектелген коридордо болушу керек. Нормалдуу маани - бул ESR деңгээли, 45 баллдан ашпаган. Кош бойлуулуктун ар кандай мезгилдеринде ал ар кандай болот, мисалы, биринчи триместрде ал төмөндөйт, экинчисинде бир аз жогорулайт, үчүнчүдө - эң жогорку. Төрөттөн үч ай өткөндөн кийин ESR нормалдуу калыбына келет. Себептери четтөөлөр болуп саналат сезгенүү процесстери болуп жаткан дем алуу органдарында, заара-жыныс жолдорунда же жоон ичегиде. Мындан тышкары, жогоруда кызматта аялдардын ESR ченеми:
- бөйрөк, боор оорулары үчүн;
- жугуштуупроцесстер;
- жаратуулар;
- ревматологиялык оорулар;
- диабет.
Мындан тышкары, ESRге гемоглобиндин деңгээли таасир этет, анын төмөндөшү бул көрсөткүчтүн өсүшүнө өбөлгө түзөт. Эгерде сезгенүү процессине шек болсо, дарыгер кошумча текшерүүнү дайындайт. Вегетарианчылар үчүн эритроциттердин седиментациясынын төмөн деңгээли нормалдуу.
Аялдарда эритроциттердин седиментациясынын ылдамдыгы
Өмүр бою аялдарда ESR нормасы ар түрдүү. Ага таасир эткен факторлор:
- жетилик;
- кош бойлуулук;
- этек кир;
- климакс.
Организмдин кээ бир өзгөчөлүктөрүнөн улам аялда ESRнин уруксат берилген диапазону 3төн 18ге чейин, б.а., көрсөткүчтөр эркектерге караганда бир аз жогору. Жогорку деңгээл узак убакыт бою байкалышы мүмкүн, ошондой эле:
- эртең менен;
- курч сезгенүү болгондо;
- калыбына келтирүүдө максималдуу секирик.
Эгер сиз ооруга, анын ичинде ракка шек келтирсеңиз, дарыгер кошумча текшерүүлөрдүн түрлөрүн сунуштайт. Жашы боюнча аялдардын ESR ченемдерин карап көрөлү:
- Өспүрүм курак жана 30 жашка чейин - 7ден 16га чейин. Бул этапта уруксат берилген маанилер өзгөрбөйт. Көрсөткүчтүн өсүшү этек кир келгенде жана кош бойлуулук учурунда байкалат, бул физиологиялык жактан аныкталган процесс.
- 30 жаштан 50 жашка чейин кызыл кан клеткалары бат жайгашат, ошондуктан диапазону жана8ден 25ке чейин нормалдуу болуп калат. Өсүү, мурунку жаш категориясындагыдай эле, оор күндөрдө болот.
- Аялдарда 50 жаштан кийин ESR деңгээли кыйла жогору - 50гө чейин. Бул менопауза фонунда организмде пайда болгон куракка байланыштуу өзгөрүүлөргө байланыштуу. Бул учурда патологияны өткөрүп жибербөө үчүн үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл.
- 60 жашта уруксат берилген чектер дагы кенен, анткени адамдын улгайган сайын өнөкөт патологиясы болот. Ошол эле учурда, туруктуу дары-дармектер да ESR натыйжасын таасир этет, жана анын кенен диапазону жөн гана жарандардын бул жаш категориясынын бардык өзгөчөлүктөрүн эске алууга мүмкүндүк берет.
эркектерде ESR
Эркектерде эритроциттердин кыймылынын ылдамдыгы жаш куракка жараша болот, башкача айтканда, улгайган сайын бул көрсөткүч ошончолук жогору болот. Бирок карыганда анын деңгээли 35тен жогору болбошу керек. Жашы боюнча ESR нормалары:
- 30-50 жаш - 1ден 10го чейин;
- 50-60 жаш - 5тен 14кө чейин;
- 60 жаштан жогору - 18ден 35ке чейин.
Нормадан анча-мынча четтөөлөргө жол берилет, бирок алар өз убагында патологиялык бузулууларды аныктоо үчүн көзөмөлдү талап кылат. Бул бир гана бул көрсөткүч боюнча, ал тургай, алдын ала диагноз коюу мүмкүн эмес экенин эстен чыгарбоо керек. Комплекстүү текшерүү керек.
Эркектерде ESR нормадан четтөөнүн төмөнкү даражалары бөлүнөт:
- Төртүнчү. Бул учурда, көрсөткүч 60 бирдик ашык жол берилген маанилерден жогору. Так диагноз коюу жана терапияны дайындоо үчүн кошумча текшерүүлөр керек. Бул даража залалдуу мүнөздөгү шишиктерге мүнөздүү.
- Үчүнчү. Нормадан 30дан 60ка чейин ашып кетүү прогрессия стадиясында некротикалык же сезгенүү багытынын патологиясын көрсөтөт.
- Экинчи. Кадимки сандар 20 же 30 бирдикке ашыкча бааланат. Мындай баалуулуктар кээ бир функциялар иштебей калганда же организмде инфекциялык процесс болгондо байкалат. Көзөмөл керек.
- Биринчи. Алгылыктуу маанилерден кичине четтөөлөр. Так натыйжаны аныктоо үчүн, изилдөө бир нече күндөн кийин кайталанат, анткени жалган натыйжа болушу мүмкүн. Туура эмес маани диагноздогу каталарга алып келет. Анын себеби талдоо учурундагы бузуулар, ошондой эле эритроциттердин седиментация ылдамдыгына таасир этүүчү айрым дары-дармектерди кабыл алуу болушу мүмкүн.
Эркектерде эритроциттердин седиментациясынын жогорулашынын жана төмөндөшүнүн себептери
Иш жүзүндө дени соо адамдын канын текшерүү учурунда изилденүүчү кызыл денелер (эритроциттер) терс заряддан улам кагылышууда биригип турбайт, тескерисинче, бири-бирин түртүшөт. ESR нормадан жогору болгондо, алар бири-бирине жабышып, топторго бөлүнүшөт. Негизги провокационные фактору аныктоодо жогорулаган темпи алардын расстояние болуп сезгенүү процесси. Көрсөткүч төмөнкү шарттарда жогорулайт:
- инфекция;
- ревматизм;
- артрит;
- туберкулез;
- сезгенүү, септикалык, ириңдүү көрүнүштөр;
- аутоиммундук патологиялар;
- бөйрөк, боор оорулары;
- ткандардын некрозу;
- эндокриндик функциялардын бузулушусистема;
- жүрөк клапандарынын патологиясы;
- зыяндуу мүнөздөгү шишиктер.
Эгер нормалдуу ESRден төмөн четтөөлөр табылса, анын себеби төмөнкү патологиялык шарттардын болушу болушу мүмкүн:
- эритремия;
- гепатит;
- кан оорусу;
- холецистит;
- эпилепсия;
- сарыктык;
- невроз.
Мындан тышкары кан айлануу, эндокриндик жана нерв системаларынын функцияларынын бузулушунда эритроциттердин кыймылынын төмөн ылдамдыгы байкалат.
Балдардагы эритроциттердин седиментациясынын ылдамдыгы
Балдарда ESR нормасы жаш категориясына жараша ар кандай болот. Балдар менен кыздардагы бул көрсөткүчтүн физиологиялык айырмасы алар чоңойгон сайын байкалат. Аял жынысында кызыл кан клеткалары азыраак жана алар тезирээк жайгашат, ошондуктан ESR деңгээли эркектерге караганда жогору. Балдарда көрсөткүч 20дан жогору болбошу керек, башкача айтканда, максималдуу жол берилген маани. Эритроциттердин седиментациясынын төмөн деңгээли сейрек кездешет жана төмөнкү шарттардан улам келип чыгат:
- шишиктер;
- суусуздануу;
- узакка созулган диарея;
- вирустук гепатит;
- зат алмашуунун бузулушу;
- кан агымынын өнөкөт жетишсиздиги;
- үзгүлтүксүз кусуу;
- жүрөк оорусу.
Туулгандан эки жумалыкка чейинки дени сак ымыркайларда ESR төмөн деңгээли болот, бул патология эмес.
Эгер баланын ESR нормадан жогору болсо, бул эмнени билдирет? Себеп - сезгенүү процесси жана натыйжада кандагы протеиндердин катышынын бузулушу, алар эритроциттердин клей процессин тездетип, алардын тезирээк чөгүшүнө өбөлгө түзөт. Төмөнкү көрүнүш байкалат:
- SARS менен;
- жаратуулар;
- аллергия;
- грипп;
- ангина;
- уулануу;
- стресс шарттары;
- анемия;
- онкология;
- туберкулез;
- ичеги инфекциялары;
- сепсис;
- гельминтоз;
- калкан безинин оорулары;
- аутоиммундук оорулар жана кээ бир башка патологиялар.
Ымыркайларда ESR жогору болушунун себептери:
- тиш;
- организмдин жекече өзгөчөлүгү;
- бала эмизген аялдар үчүн майлуу тамактарды жеш;
- биоматериалды жеткирүү алдында айрым дарыларды алуу.
Балага диагноз коюуда ESRдин нормадан өзгөчө жогорку четтөө байкалат:
- грибоктук инфекция;
- пиелонефрит;
- цистит;
- ОРВИ;
- пневмония;
- грипп;
- бронхит;
- гайморит.
Балдардагы кээ бир шарттар туура эмес жыйынтык берет. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- кыздарда этек кир;
- ашыкча салмак;
- аллергия;
- бөйрөк жетишсиздиги;
- анемия, анда гемоглобин жана кандагы кызыл кан клеткаларынын жалпы саны азайган;
- диета же сыноо алдында катуу тамак;
- вакцинация;
- кабыл алуувитамин А камтыган витаминдик комплекстер;
- изилдөөдөгү техникалык каталар.
Мындай учурларда ESRдин жогорку деңгээли баланын организминдеги сезгенүүнүн себеби болуп эсептелбейт. Балдарда, чоңдордогудай эле, бул көрсөткүч башкалар менен бирге каралышы керек. Оорудан кийин кандагы ESR нормасы белгилүү бир убакыттан кийин калыбына келет. Кээде бул мөөнөт бир нече айга созулушу мүмкүн.
CBC'ге даярданууда
Жөнөкөй аракеттерди аткаруу натыйжалардан эч кандай шектенбөөгө жардам берет жана каталардын коркунучун азайтат. Бул үчүн сизге керек:
- Биоматериалды ач карын ичиңиз. Акыркы тамактан бери кеминде сегиз саат өтүшү керек.
- Сыноо күнү тишти жууба, тамак жебе.
- Бир күн бою оор жана сиңирилбеген тамактарды жегенден баш тартыңыз. Туздун көлөмүн азайтыңыз. Чектөө ар кандай жүк, физикалык жана психологиялык. Курамында спирт бар суусундуктардан алыс болуңуз.
- Алдынкы түнү тамеки тартпаңыз.
- Дарыгер менен макулдашылгандай, кээ бир дары-дармектер изилдөөнүн жыйынтыгына таасирин тийгизгендиктен, бир азга дары ичүүнү токтотуңуз.
- Критикалык күндөрдө аялдар анализ тапшырбашы керек. Кош бойлуу болгон учурда дарыгерге билдирүү керек.
- Лабораторияга кирүүдөн мурун тынч отуруп, тынчтаныңыз жана андан кийин гана кириңиз.
Даяр анализди кийинки күнү алууга болот. Өзгөчө кырдаалда ал эки саатта даяр болот.
Тыянак
Бүткүл дүйнө жүзүндөгү медициналык мекемелерде кандын жалпы анализин тапшырууда эритроциттердин седиментациясын текшерүү милдеттүү болуп эсептелет. Ал патологияны аныктоо, диспансердик, милдеттүү жана профилактикалык текшерүү үчүн дайындалат. ESR уникалдуу көрсөткүч эмес жана аны чечмелөө башка бирдей маанилүү талдоо параметрлери менен айкалыштырып кабыл алынат.
Дарыгер ESR нормадан четтөөнүн так себебин текшерүүнүн жана изилдөөлөрдүн кошумча түрлөрүнүн жыйынтыктарын талдоо аркылуу аныктайт. Булагы аныкталгандан кийин, бардык күч-аракети аны жок кылууга багытталган, башкача айтканда, тиешелүү терапия инсанга сунушталат. Кээ бир учурларда, мисалы, кош бойлуулук учурунда, эч кандай кошумча чаралар талап кылынбайт. Бул учурда ESR төрөттөн кийин нормалдашат.
