Кан астындагы артериялар – адамдын денесинин жогорку четине канды алып баруучу тамырлар. Бул макалада, бул тема боюнча бардык негизги түшүнүктөр майда-чүйдөсүнө чейин талкууланат. Сиз подклавиялык артерия синдрому эмне экенин жана аны дарылоонун кандай өзгөчөлүктөрү бар экенин билесиз.
Субклавиялык артерия деген эмне?
Кан айлануу системасы ар кандай веналардын, артериялардын, капиллярлардын татаал татаалдыгы болуп саналат. Аорта аркасынан кан алган чоң жупташкан тамыр - субклавиялык артерия - адамдын системалуу кан айлануусунун тамырларына кирет. Мээнин желке бөлүктөрүн, мээчени, жүлүндүн моюнчасын, моюндун булчуңдарын жана органдарынын бөлүктөрүн, ийин боосу менен үстүңкү бутту, көкүрөк менен курсактын кээ бир бөлүктөрүн кан менен камсыздайт.
Субклавиялык артериянын топографиясы
"Топография" деген сөздүн өзү эмнени билдирет? Бул кээ бир объекттерге салыштырмалуу бир нерсенин түзмө-түз жайгашкан жери же жайгашкан жери. Келгиле, подклавиялык артериянын топографиясы эмнени билдирерин кененирээк карап көрөлү, башкача айтканда,кайда жана эмнеге карата жайгашкан. Ал брахиоцефалдык магистралдын бир капталынан, ал эми экинчи жагынан – аорта аркасынан башталып, өпкө чокусун айланып өтүп, көкүрөктүн тешиги аркылуу жогору жактан чыгат. Моюнда, моюнчасынын асты артериясы brachial плексус жанында көрүнүп турат жана бетинде. Идиштин мындай жайгашуусу аны мүмкүн болгон кан агууну токтотуу же дары-дармектерди берүү үчүн колдонууга мүмкүндүк берет. Андан ары подклавиянный артерия кабырганын үстүнө бүгүлүп, ключичектин астынан өтүп, колтукка кирет, анда ал колтукчага айланат. Анан колтуктан өткөндөн кийин ийинге кетет. Бул бөлүмдүн аты brachial артерия болуп саналат. Чыканак муунунун аймагында ал радиалдык жана ульнар артерияларына бөлүнөт.
Көк асты венасын катетеризациялоо. Пункция
Жогоруда айтылгандай, моюндун астындагы вена (жана артерия да) бетинде жатат. Дал ушул жер пункция алуу, катетерди салуу үчүн колдонулат. Идиштин бул өзгөчө бөлүгүн тандоо эмне менен негизделди? Бул тандоо үчүн бир нече критерийлер бар, алар:
- Анатомиялык жеткиликтүүлүк.
- Позициянын туруктуулугу жана люмендин диаметри.
- Жетиштүү же олуттуу өлчөм (диаметр).
- Кандын агымынын ылдамдыгы буттун веналарында кандын ылдамдыгынан ашып кетет.
Жогоруда келтирилген маалыматтардын негизинде венага киргизилген катетер артериянын дубалдарына дээрлик тийбейт. Ал аркылуу сайылган дары-дармектер оң дүлөйчөсүнө жана тез эле жететкарынча, алар гемодинамикага активдүү таасирин тийгизет. Чач астындагы венага сайылган дарылар канга тез аралашып, артериянын ичин дүүлүктүрбөйт. Кээ бир учурларда пункцияга жана катетерди киргизүүгө каршы көрсөтмөлөр бар.
Сол жана оң подклавиан артерия
Бул идиш жогоруда айтылгандай жупташкан орган: оң жак жана сол жак. Биринчиси - брахиоцефалиялык сөңгөктүн акыркы бутагы, сол жагына келсек, аорта аркасынан чыгат. Мындан тышкары, экинчиси мурункусунан болжол менен 4 см узун. Оң колдун кээ бир бөлүктөрүн кан менен камсыздайт, башты жана көкүрөктү оң колдун астындагы артерия. Сол колдун астындагы артерия жашоону камсыз кылуучу заттарды ташуучу суюктукту сол колго ташыйт.
Субклавия артериясынын негизги бөлүмдөрү
Сол жана оң подклавиялык артериялар шарттуу түрдө үч негизги бөлүмгө же бөлүмгө бөлүнөт:
- Субклавия артериясы пайда болгон жерден интерстициалдык мейкиндиктин кире беришине чейин.
- Бөлүм, так интерстициалдык мейкиндик менен чектелген.
- Интерстициалдык мейкиндиктен колтукка чыгууда.
Субклавия артериясынын биринчи бөлүмүнүн бутактары
Макаланын бул бөлүгүндө subclavian артериясы жана анын бутактары кандай болоору, б.а. бул идиш кандай бөлүктөргө бутактары тууралуу бир аз айтып берет. Анын биринчи бөлүгүнөн (аралык мейкиндиктин кире бериши менен артериянын башталышынын ортосундагы жер) бир нече бутактары кетет, бул жерде негизгилери:
- Омуртка артериясы, буу бөлмөсү. Ал өтөталтынчы моюн омурткасынын туурасынан кеткен процесси. Андан кийин өйдө көтөрүлүп, баштын арткы тарабы аркылуу, башкача айтканда, анын тешиги аркылуу баш сөөк көңдөйүнө кирет. Андан кийин ал экинчи тараптын ошол эле артериясы менен кошулуп, ошону менен базилярдык артерияны түзөт. Омуртка артериясы кандай кызмат аткарат? Бул идиш жүлүндү, мээнин катуу желке бөлүктөрүн жана булчуңдарды кан менен камсыз кылат.
- Ички сүт безинин артериясы моюн астындагы артериянын түбүнөн башталат. Канал калкан безди, диафрагманы, бронхтарды, көкүрөк сөөктү ж.б. кан менен камсыздайт.
- Калкан сымал без. Ал шкала булчуңунун ички четине жакын жерден башталып, узундугу болжол менен 1-2 смге жетет. Калкан сымал бездин сөңгөгү ийинин жана моюндун булчуңдарын, ошондой эле кекиртекти кан менен камсыз кылуучу бутактарга бөлүнөт.
Субклавия артериясынын экинчи жана үчүнчү бөлүмдөрүнүн бутактары
Өлкө астындагы артериянын экинчи бөлүгү, интерстициалдык мейкиндик менен чектелген, бир гана бутактан турат, ал моюнчасынын магистрал деп аталат. Ал субклавиялык артериянын арт жагынан башталып, бир нече бутактарга бөлүнөт:
- Эң бийик кабырга аралык артерия (арткы бутактары бул артериядан чыгып, канды арканын булчуңдарына алып барат).
- Жмуртка тамырлары.
- Терең моюн артериясы.
Көк асты артериясынын үчүнчү бөлүмүндө да бир бутагы бар - бул моюндун туурасынан кеткен артериясы. Ал ийиндик жолугушууну камтыйт жана төмөнкүчө бөлүнөт:
- Кан менен камсыз кылуучу үстүнкү артерияарткы булчуңдар.
- Скапуланын арка артериясы. Ал арканын кең булчуңуна түшүп, аны жана жанындагы майда булчуңдарды азыктандырат.
- Субклавия артериясынын терең бутагы.
Бул жерде субклавиан артериясы жана анын бутактары сыяктуу түшүнүктөр жетиштүү деталдуу сүрөттөлгөн, кошумча маалыматты медициналык адабияттардан алууга болот.
Субклавия артериясынын мүмкүн болгон оорулары
Негизги оору, ал жабыркатуучу подклавианной артерия жана анын бутактары болуп саналат тарышы люмена тамырлардын, башкача айтканда, стеноз. Негизги себеби бул оорунун болуп саналат атеросклероз подклавического артериясынын (кан тамырлардын дубалдарына липиддердин) же тромбоз. Бул оору көбүнчө сатып алынат, бирок тубаса учурлар бар. Субклавия артериясынын атеросклерозунун тобокелдик факторлору:
- Гипертония.
- Тамеки чегүү.
- Ашыкча салмак, семирүү.
- Кант диабети жана башка оорулар.
Көбүнчө моюн астындагы артерия стенозунун себеби адамдын организминдеги зат алмашуунун бузулушу, шишик жана сезгенүү болуп саналат. Катуу стеноз адамдын маанилүү органдарына кандын агымынын төмөндөшүнө алып келет, ткандарда кычкылтектин жана аш болумдуу заттардын жетишсиздиги байкалат. Мындан тышкары, стеноз коронардык ооруларга, атап айтканда инсультка алып келиши мүмкүн.
Субклавиялык артерия синдрому
Кан агымынын жетишсиздиги окклюзиондук-стеноздук жабыркоодон улам кан агымынын тоскоолдугунан гана эмес, ошондой эле омуртка-субклавиядан да келип чыгышы мүмкүн."тоноо". Субклавиялык артериянын бул синдрому же болот синдрому бул тамырдын биринчи бөлүгүндө стеноз же окклюзия болгондо өнүгөт. Жөнөкөй сөз менен айтканда, моюн астындагы каналдагы кан аортадан эмес, омуртка артериясынан келип, мээнин ишемиясына алып келиши мүмкүн. Бул оорунун максималдуу көрүнүшү жогорку буттун физикалык стрессине алып келет.
Оорунун белгилери:
- Башы айлануу.
- Алдын ала синкоп.
- Көрүүнүн начарлашы.
- Жабыр тарткан тараптын булчуңдарынын алсыздыгы.
- Жабырлануучу тарапта тамырдын кагуусу алсырап же толугу менен жок.
Субклавиялык артерия стенозу жөнүндө көбүрөөк билүү
Кан тамырлардын дубалдарына депозиттер, акыркылардын тарышына алып келет, липиддик базага ээ, башкача айтканда, алар холестериндин туундулары болуп саналат. Бул кендер идиштин люменин 80% га чейин тарылтышы мүмкүн, кээде аны толугу менен жаап коюшу мүмкүн. Субклавиялык артериянын стенозуна себеп болгон жогоруда аталган факторлордон тышкары, башкалар да бар, мисалы:
- Нурлануу.
- Артерит.
- Компрессия синдромдору.
- Ар кандай жаралар, мисалы, фибробулчуң дисплазиясы ж.б.
Көп учурда стеноз менен жабыркаган адамдарда субклавиан артериясы, башка тамырлар да жабыркайт. Бул эки коронардык каналдар, башкача айтканда, кардиалдык жана каротид, астыңкы бутунун артериялары болушу мүмкүн. Негизинен, мындай патологиясы менен тарышы люмени тамырлардын, жабыркайт сол подклавианного артерия. Статистикалык жактан караганда, бул бир нече эсе көп болотоңдон.
Стеноз белгилери:
- Булчуңдардын алсыздыгы.
- Чарчоо.
- Жогорку буттар ооруйт.
- Манжалардын некрозу.
- Тырмактын айланасынан кан агуу.
Мындан тышкары, неврологиялык симптомдор пайда болушу мүмкүн, башкача айтканда, "уурдоо" пайда болот: кан кадимки тамырлардан жабыркаган аймакка багытталат. Нейрологиялык оорунун белгилери:
- Көрүүнүн начарлашы.
- Эсин жоготуу.
- Сүйлөө бузулушу.
- Баланс жоголду.
- Башы айлануу.
- Беттин сезими жоголот.
Кан асты артериясынын стенозун кантип дарылоо керек?
Стенозду дарылоо медициналык, хирургиялык же интервенциялык болушу мүмкүн. Терапиянын негизги методдору болуп субклавиялык артерияны рентгендик эндоваскулярдык стенттөө жана каротид-подклавиялык айланып өтүү саналат. Акыркы ыкма гиперстениялык физикасы бар адамдар үчүн сунушталат, аларда артериянын биринчи бөлүгүн бөлүп алуу кыйынга турат. Ошондой эле, дарылоонун бул ыкмасы экинчи подклавиялык артериянын стенозуна сунушталат.
Көк асты артериясын стенттөө
Стентинг – бул теридеги 2-3 мм узундуктагы кичинекей кесик аркылуу тесилген тешик аркылуу жасалат. Терапиянын бул ыкмасы операцияга караганда бир катар артыкчылыктарга ээ, анткени ал азыраак травма жана дискомфорт жаратат. Мындан тышкары, бул дарылоонун эң үнөмдүү жана органикалык ыкмасы болуп саналатsubclavian артериясы баштапкы түрүндө сакталган, бул оорулуу үчүн абдан маанилүү.
Стентинг процедурасы дээрлик оорутпайт жана жергиликтүү анестезия астында ишке ашат. Бул операция атайын катетерлерди жана шарлар түрүндөгү стенттерди колдонуу менен кан тамырлардын люменин көбөйтүүгө мүмкүндүк берет. Акыркысы катуу металл түтүкчөдөн кесилген цилиндрдик эндопротездик лазер. Бул аппарат атайын баллондук катетерге бекитилип, кыстык астындагы артерияда кысылган абалда кыймылдайт. стент идиштин тарытуу жеткенде, кээ бир башкаруу жол-жоболору, анын туура жайгашкан байланыштуу жүзөгө ашырылат. Андан кийин аппарат жогорку басым астында ачылат. Эгерде стент жетиштүү түрдө ачылбаса, анда оптималдуу натыйжа алуу үчүн стенттелген аймактын ангиопластикасы атайын катетер менен аягында жасалат. Бүгүнкү күнгө чейин бул операцияны бекер жасоого болот, федералдык квотаны алуу менен жасалышы мүмкүн. Окшош оорусу бар бейтап сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылышы керек.
Стент коюунун мүмкүн болуучу тобокелдиктери
Көк асты артериясын стенттөө процедурасы 2 саатка жакын убакытты алат. Бул операция жүрөк катетеризация бөлүмүндө жасалат. Стент коюудан кийин ооруну басаңдатуучу дары-дармектер зарыл болсо, кабыл алынат, анткени тиш астындагы артерия жана ткандар кесилген жерде оору пайда болушу мүмкүн. Бул жол-жобосу кийин татаалдашуу, ага чейин бейтап сыяктуу өтө сейрек кездешеткылдаттык менен үйрөтүлүп, көзөмөлдөнөт. Ошентсе да, кээ бир жагымсыз кесепеттерге алып келиши мүмкүн, булар:
- Кабыл алынган дарыларга аллергия.
- Анестетиктерге реакция.
- Кийилген жерде кичине кан агуу.
- Температура.
- Баш оору.
- Инфекция.
- Аба эмболиясы.
- Артериянын же аортанын дубалынын жаракаты.
- Көк асты артериясынын тромбозы.
- Стент миграциясы.
- Неврологиялык кыйынчылыктар ж.б.
Карастык артериянын стенозун баллондук ангиопластика жана стент коюу менен интервенциялык дарылоо терапиянын заманбап минималдуу жана эффективдүү ыкмалары болуп саналат. Алардын операциядан кийинки мезгили өтө кыска жана ооруканага жаткырылган.
