Хондрома деген эмне? Бул кемирчектин жетилген структураларынан турган жана сөөктүн кортикалдык катмарында жайгашкан зыянсыз шишик. Шишик скелеттин бардык шишиктеринин 0,66%ын гана түзөт жана ар кандай курактагы бейтаптарда кездешет.
Себептери, симптомдору, диагностикасы жана хондроманы дарылоо, ICD - 10, ал D16 кодунун астында көрсөтүлгөн, сиз макаланы окугандан кийин биле аласыз.
Хондромдун себептери
Учурда дарыгерлер хондрома оорусунун так себебин таба алышпайт. Бирок бул шишиктин өнүгүшүнө түздөн-түз таасир этүүчү бир нече факторлорду аныктоого мүмкүн болгон:
- Курагы (көбүнчө 10-30 жашта, туу чокусу 11-16 жашта).
- Организмдеги сезгенүү процесстери.
- Омуртканын вирустар зыяны.
- Жаман чөйрө.
- Бензин, радиация, газдар ж.б. сыяктуу тышкы факторлордун узакка созулган таасири.
- Адамдын өзүнүн зыяндуу аракетидене (тамеки чегүү, аракечтик, уйкунун жетишсиздиги, физикалык активдүүлүктүн жетишсиздиги, тең салмаксыз тамактануу).
- Ар кандай жаракаттар жана сыныктар.
- Оссификация процесстеринин бузулушу (өсүү зонасында диагноз коюлган).
Белгилери
Баладагы жана чоң кишилердеги периосталдык хондрома симптомдору энхондрома симптомдоруна туура келет. Чоң шишиктин чоңоюусунун айырмасы - буттун жабыркаган сегментинин аймагында визуалдык жана тактилдик байкалган айкын шишик. Типтүү локализация - узун түтүктүү сөөктөрдүн диафизи жана метадиафизи. Дифференциалдык диагноз дефект метафизалдык фиброз жана биринчилик өнөкөт остеомиелит менен жүргүзүлөт.
Негизги функциялар
Негизги белгилери:
- баш оору;
- баш айлануу;
- муундардын оорушу;
- дискординация;
- мурун аркылуу дем алуунун кыйындашы;
- шишиктин пайда болушу;
- бүдөмүк көрүү;
- жабыр тарткан аймакта оору;
- патологиялык сыныктар;
- оорутуу коюу;
- инъекциядан шишик.
Оору көбүнчө жеңил жана айкын симптомдору жок. Бирок көптөгөн дарыгерлер мындай түзүлүштөрдүн пайда болушу потенциалдуу коркунучтуу деп эсептешет, анткени шишик жакшы шишик түрүндө болсо да, каалаган убакта залалдуу шишикке айланып кетиши мүмкүн.
Хондрома көбүнчө сөөктөрдү жабыркатат (көкүрөк аймагы, моюнча, санарип сөөк ж.б.), бирок жумшак ткандарда жана кемирчекте да (мисалы,кекиртек). Чоңдордо колдун сөөктөрүндө хондромдук түтүктөн турган эң кеңири таралган түзүлүштөр, азыраак стернумда, санда жана тизеде. Жабыркаган сөөк бөлүктөрү деформацияга жакын. Эгерде хондрома узун түтүктүү сөөктөрдө, өзгөчө тизе муунунда жайгашкан болсо, анда капыстан патологиялык сынуу коркунучу жогору.
Перистатикалык хондромаларды дарылоо - маржиналдык резекция. Шишиктин көлөмү чоң болсо, резекция сөөк кемтигинин пластикасы менен толукталат.
Хондромдун түрлөрү
Клинисттер шишиктин жайгашкан жерине жараша классификацияны колдонушат. Хондромалардын 2 түрү бар:
- Энхондрома. Мындай шишиктин пайда болушу, адатта, кемирчек тканы жок жерлерде пайда болот. Бул кулак безинде, энелик безде, мээде, өпкөдө жана башкаларда көбүрөөк болот. Жаңы шишик буттардын майда сөөктөрүндө же түтүктүү сөөктөрдө да локализацияланышы мүмкүн.
- Экондрома. Бул учурда неоплазма түзүлөт-жылдын толук кандуу кемирчек кичинекей өлчөмдөрү. Көбүнчө муундардын, омурткалардын, кулактардын көңдөйлөрү, кабыргалардын кемирчектери жана башкалар жабыркайт.
Классификация
Агымдын мүнөзү боюнча классификация:
- Жакшы. Жакшы хондрома деген эмне? Мындай неоплазма жай темп менен көбөйөт жана бейтаптын тынчсыздануусун жаратпайт. Баса белгилей кетчү нерсе, ал залалдуу формага өтпөстөн, өмүр бою көбөйө алат.
- Зыяндуу. Хондрома зыяндуу деген эмне? Бул түрүшишиктер көп санда жамбаш сөөгүнүн проксималдык бөлүктөрүндө, ошондой эле чок сөөгүндө түзүлөт. Кабырганын, көкүрөктүн жана жамбаштын хондромасы зыяндуу дегенерацияга эң көп дуушар болот.
Текшерүү учурунда дарыгер шишиктин мүнөзүн аныктайт. Хондрома деген эмне экенин билгенден кийин, анын түрлөрүн кененирээк изилдөө сунушталат.
Төш
Көкүрөк жабыркашы көбүнчө кабыргаларды жабыркатат, ал эми шишик сөөктүн кемирчек жана сөөк бөлүкчөлөрүнүн чегинде түзүлөт. Негизги көрсөткүч косметикалык кемчилик болуп саналат, өзгөчө сымбаттуу физикалык субъекттерде табылган. Хондрома көлөмүнүн көбөйүшү менен кабырга кабырганын ички четинен жана ал тургай плеврадан периостумга өсүү тенденциясын көрсөтөт, бул жетишерлик катуу оору менен коштолот.
Клавикул
Хондром клавикула көкүрөктүн сөөк алкагынын шишиктеринин 15%ын гана түзөт, бирок ички органдардын багытынын күчөшү жана ири тамырлардын, нервдердин кысуу ыктымалдыгы менен өтө кооптуу. өпкө же жүрөк. Белгилери: дем кысылышы, жүрөктүн кагышы, баштагы кандын нормалдуу эмес агымынын симптомдору.
Баш сөөгү
Хондромасы мурундун сөөк-кемирчектин негизи мурундун дем алуусунун бузулушун, ооруну, деформацияны жана тамактын бузулушун шарттайт - үн менен кыйынчылыктар жана асфиксия. Баш сөөктүн сөөктөрүндө өскөн хондромалардын көрүнүштөрү мээнин кысылып жаткан нервине же бутагына жараша болот.
Ыктымал өзгөчөлүктөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Баштагы оору жана сезималсыздыктар.
- Мотордук бузулуулар.
- Кыймылды координациялоо өзгөрдү.
- Оптикалык нервдердин кысуусунан же алардын декуссиясынан улам визуалдык патология.
Кулак
Кулактын кемирчек шишиги кулакчанын чоңоюшу менен негизинен косметикалык кемчиликти алып келет, ал эми ортоңку же ички кулакта локализацияланган, угуунун патологиясын жана ооруну пайда кылышы мүмкүн. Оору жок кылынгандан кийин рецидивдер көп кездешет.
Башка локализациялар
Майда сөөктөрдөн тышкары, кол-буттун муундары, чоң сөөк муундарынын, атап айтканда тизе муунунун бузулушу да жол берилет. Бул локализациянын шишиги көбүнчө тизеси олуттуу ашыкча жүктөмдөрдү жана кемирчек клеткаларынын көбөйүшүнө себеп болгон тез-тез жаракат алган спортчуларда пайда болот. Хондрома тизе муунунун оорушу жана физикалык активдүүлүгүн чектөө менен коштолот. Синовит болушу мүмкүн, анда оору күчөйт, бүт муундун шишиги пайда болот.
Ички органдардын оорулары, эгерде кемирчек эмбриондук заттын аралдары чоң адамда болбошу керек жерде кала берсе, жатын ичиндеги өнүгүү патологияларынын натыйжасы болуп эсептелет. Ошентип, өпкөнүн хондромасы - бул кемчиликтин бир түрү, симптомсуз жана көбүнчө кокустан аныкталат. Окшош шишиктер өпкөдөн тышкары энелик бездерде, шилекей бездеринде, анын ичинде мээде пайда болушу мүмкүн.
Хондрома диагнозу
Баштапкы этапта кемирчектин жаңы шишигин аныктооортопед-травматолог. Пациенттин даттанууларынын негизинде сырткы кароо жана пальпация, рентгендик изилдөө дайындалат. Пациент картасынын люменинде тумандуу ак тактар даана көрүнүп турат, алар түзүлүштүн анатомиялык өзгөчөлүктөрү же аппараттын жөнөкөй бузулушу болушу мүмкүн эмес.
Дарыгер болжолдуу диагноз койгондон кийин (райондук клиникада хондроманы 100% аныктоо мүмкүн эмес, жыйынтыктоочу текшерүү жана акыркы вариантты онколог гана аныктайт), пациент жалпы жана атайын текшерүүдөн өтүүгө чакырылат. шишик процессинин бар же жок экенин көрсөткөн антителолор үчүн кан анализи. Эгерде антитело маркерлери оң болсо, онкологиялык борборго толук медициналык текшерүүдөн өтүүгө жолдомо берилет.
Онкологиялык борборго келгенде дарыгер алгач кабыл алуу учурундагы организмдин абалын аныктоо үчүн жалпы анализдерге жолдомо берет. Андан кийин, жабыр тарткан аймакты кайра текшерүү жана кемирчек тканынын биопсиясы жүргүзүлөт. Бул оорунун жакшы курсун ырастоо үчүн зарыл. Биопсиянын жыйынтыгы хондрома бар экендигин тастыктаары менен резекцияны (шишикти механикалык алып салуу) жана тейлөөчү дары-дармек терапиясын колдонуу менен комплекстүү дарылоо дайындалат.
Операциядан кийинки мезгилде онколог хирургиялык кийлигишүүнүн оң натыйжасын тастыктоо үчүн акыркы скринингди жүргүзөт. Бул үчүн, рентген нурлары жүргүзүлөт, кан анализи алынат, тепловизордогу трансиллюминация - жабыркагандарды көрсөткөн атайын аппарат.ачык сары жарык түрүндөгү аймактар, анткени аларга кан активдүү агып жатат.
Хондроманы дарылоо
Хондрома – адамдын денесинин ар кайсы жерлериндеги жетилген кемирчек ткандарынан өсүп чыккан зыянсыз шишик. Бул коркунучтуу эмес, бирок дароо алынып салынышы керек, анткени хондроманы андан ары начарлашы менен залалдуу онкосегментке тоскоол болуу коркунучу бар негизги тамырлардын. Хондроманы мүмкүн болушунча тезирээк дарылоо керек. Бул шишик зыянсыз болсо да, ал тездик менен өсүп, метастаздарды берип, чоң тамырларды жабыштырып, бири-бирине капташат. Оорулуу адис онкологго канчалык көп кайрылбаса, хондромада ошончолук көп процесстер пайда болот, бул дээрлик кепилденген рецидивдик курсту түзөт.
Хондроманы дарылоо шаардык клиникалык борборлордо онкологиялык оорулуулар үчүн жүргүзүлөт. Шишикти диагностикалоо жана алып салуу үчүн бардык керектүү дары-дармектер жана медициналык жабдуулар бар. Иммунитетин ар кандай бузулуулардан улам өзгөрүүгө дуушар болгон балдар залалсыз жана залалдуу мүнөздөгү шишик процесстеринен көп жабыркайт.
Медицинанын өнүгүүсүнүн азыркы этабында шишиктерди жок кылуунун төмөнкүдөй ыкмалары колдонулат:
- Радикалдык терапия. Хирургиялык жол менен кемирчекти, сөөктү алып салуу, андан кийин протездөө. Бул ыкманы колдонуу максатка ылайыктуу болуп саналат жеңил системалык жабыркашы учурда, кол, муундар, кекиртек, көкүрөк, манжалардын фалангалары тартылганда. Крандык хондромалар мезгил-мезгили менен алмаштырууну талап кылатпротез, анткени баштын формасы өзгөрүшү мүмкүн (өзгөчө балдарда) жана жасалма объектти колдонуудан улам татаалдашуу коркунучу бар: жашабай калуу, туура эмес өсүү. Резекциядан кийин толук калыбына келтирүү мезгили 7-10 күн.
- Радиация терапиясы. Ал хондроманы механикалык алып салуу мүмкүн болбогон учурларда гана колдонулат. Бул кан тамырлардын, баш сөөк нервдеринин – мээнин нейрохондромасынын сейрек учуроочу учурларына тиешелүү. Мындан тышкары, RT көптөгөн терс таасирлерге жана каршы көрсөтмөлөргө ээ, бул дагы оорукананын медициналык кызматкерлерин көйгөй менен күрөшүүнүн жумшак ыкмаларын тандоого мажбурлайт.
- Химиялык терапия. Сейрек колдонулган техника. Ал кемирчек кыртышынан патологиялык агенттерди - метастаздарды толугу менен жок кылуу үчүн шишикти алып салгандан кийин дайындалат. Ал ошондой эле белгилениши мүмкүн максатында комплекстүү айыктыруу, эгерде оору тездик менен прогрессируется жана пораженную ишине маанилүү органдардын жана системалардын. Мындан тышкары, КТ операциялык жол менен алып салууга мүмкүн болбогон шишиктин калдыктарынан арылууга мүмкүндүк берет.
- Радио толкун тазалоо. Шишик процесстерин бузуу үчүн радио толкундарды колдонуу шишик резекциясынан кийин дароо колдонулган кеңири таралган ыкма болуп саналат. Тазалоо хондромдун микро бутактарын алып салууга мүмкүндүк берет, алар кайра чоңойушу мүмкүн, бул оорунун рецидивине алып келет жана алардын залалдуу онкологиялык процесске бузулушуна алып келет.
- Кызмат көрсөтүүчү дары терапиясы. Калыбына келтирүү үчүн мобилдүүлүгүн сөөк жана кемирчек кыртышынын дайындалат хондропротекторлор. Бул дарыдары-дармектер калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет метаболизм процесстеринин ичиндеги пораженные зонасында, калыбына келтирүүгө табигый өсүшү кемирчек. Мындан тышкары, симптомдорго жараша анальгетиктер, антиспазматикалык майлар, кальций, калий жана темир препараттары колдонулушу мүмкүн. Алар жардам берет тездетүү процесси реабилитации, избавить шишигени жана нормалдаштыруу жалпы абалын пациенттин. Мындан тышкары, ар кандай радикалдуу процесс кандын жана көптөгөн пайдалуу заттардын жоголушу менен байланыштуу.
