Боорунда патологиялык түзүлүшү бар адамдардын саны жыл сайын көбөйүүдө. Бездин залалдуу жана залалдуу шишиктери жалпысынан боор түзүмдөрүнүн бузулушунун негизги себеби болуп саналат. Дарыгерлер мындай оорулардын кеңири жайылышын экологиялык абалдын начарлоосунан эмес, диагностикалык ыкмалардын тез өнүгүшүнөн табат. Мурунку он жылдыктарга салыштырмалуу азыркы күндө патологияны өз убагында аныктоо бир топ жеңил.
Органдардын түзүлүшүндөгү өзгөрүүлөр
Дарыгерден "боордун массасы" деген сөздү угуп, дароо дүрбөлөңгө түшүп, үмүт үзбөшүңүз керек. Биз безинин түзүмүндө фокалдык өзгөрүүлөр жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда ал тар же кенен локалдаштыруу менен проявляется сезгенүү жана жугуштуу мүнөздөгү ооруларды алып салуу мүмкүн эмес. Боор гепатит, цирроз, гепатоз жана башка ооруларда жабыркайт. ЖалпысынанСезгенүү мүнөзүндөгү фокалдык өзгөрүүлөр терапияга жакшы жооп берет, кээ бир учурларда аларды дары-дармектердин жардамы менен же хирургиялык кийлигишүү менен толугу менен жок кылууга болот.
УЗИде боордо формацияны таап, дарыгер шишик сымал патологиялык процесстин бар экендигинен шектенет. Бул учурда органдын өзгөрүшү төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- суюк секрециялар, кан же башка мазмундар менен толтурулган бир же бир нече көңдөйлөр;
- залалсыз же атиптик (рак) клеткалардан турган ашыкча ткандардын очоктору.
Боордогу ар кандай формациянын негизги белгиси ден соолук бездүү ткандын патологиялык тканга алмаштыруусу болуп саналат, бул организмдин нормалдуу иштешинин шексиз бузулушу. Затсыз же залалдуу түзүлүштөрдүн пайда болушу коркунучтуу, анткени алардын катышуусунда канды тазалоонун табигый процесси жайлап, анын натыйжасында организмде токсиндер топтолуп, башка оорулар пайда болот.
Көйгөйдү кантип таануу керек
Боордогу шишикке окшош процесстердин эң кеңири тараган клиникалык көрүнүштөрү төмөнкүдөй белгилер:
- капысынан жана себепсиз арыктоо;
- негизсиз жүрөк айлануу, катуу кусуунун көрүнүшү;
- табеттин начарлашы же толук жоголушу;
- көздүн склерасынын жана эпидермистин айрым бөлүктөрүнүн көрүнгөн саргайуусу;
- боордун чоңоюшу;
- карынга суюктуктун топтолушу (асцит).
Ар бир адамда патологиянын белгилери болушу мүмкүнжеке, ал боордо массасынын түзүлүшү түрүнө, анын өлчөмүнө, коштолгон ооруларга, ж.б. көз каранды. Патологиялык фокустун бар экендигин тастыктоо үчүн пациентке тиешелүү диагностика, анын ичинде УЗИ, КТ, MRI, жабыркаган аймактардын биопсиясы жана башка текшерүү ыкмалары.
Боордун шишиктеринин негизги түрлөрү
Органдын жаракаттары бир нече түрдүү болушу мүмкүн:
- биринчи даражадагы жакшы шишиктер;
- бездеги негизги залалдуу очоктор;
- Башка органда рак шишигинин өнүгүшүнөн пайда болгон боордун экинчилик түзүлүшү (метастаздар).
Неоплазманын түрүн аныктагандан кийин, дарыгер эң ылайыктуу дарылоо ыкмасын жазып берүүгө мүмкүнчүлүк алат. Статистика көрсөткөндөй, бездин жакшы шишиктери өтө сейрек диагноз коюлган, анткени бул оору дээрлик эч качан кандайдыр бир симптоматика катары көрүнбөйт. Ошол эле учурда, көпчүлүк учурларда ракты дарылоонун эң радикалдуу ыкмалары да натыйжасыз болгон стадиясында гана таанууга болот.
Затсыз шишиктер
Боор шишиктеринин эң кеңири таралган түрлөрү (ICDде бул патологиялар D13.4 коду менен көрсөтүлгөн) шишиктердин төмөнкү түрлөрү:
- Кист. Бул зыяндуу эмес түрү пайда болот бейтаптарда ар кандай себептерден улам. Боордогу киста тубаса, жүрүүчү, сезгенүү, мите болушу мүмкүн. Шишик тунук суюктукка толгон капсула, кээде желе сымал жашыл-күрөң масса табылат. Боор кисталары бетинде же бездин ичинде болушу мүмкүн. Неоплазмалар ар кандай өлчөмдө болот: бир нече миллиметрден 25 смге чейин. Ар бир сегментте киста пайда болсо, аларга поликистоз диагнозу коюлат.
- Гемангиома. Бул боордун фокалдык түзүлүшү. Ал эмнени билдирет? Залсыз шишиктин бул түрү жай өсүү менен мүнөздөлөт. Гемангиомалар паренхимага терең кирбейт жана метастаздардын пайда болушуна алып келбейт. Бирок, шишик жакшы экендигине карабастан, эгерде ал бар болсо, анда дарыгердин үзгүлтүксүз көзөмөлү жана УЗИден өтүшү керек. Шишиктин көлөмүнүн кескин көбөйүшү менен кошумча диагностикалык процедуралар дайындалат.
- Липома. Бул май клеткаларынан өскөн боордун рак эмес жарасы. Адатта липоманын өлчөмү беш сантиметрден ашпайт. Диагнозду тастыктоо үчүн компьютердик томографиядан же MRIдан өтүү керек. УЗИ диагностикасынын жардамы менен билимдин өсүшүн көзөмөлдөй аласыз.
- Гиперплазия. Бул учурда клеткалардын түзүлүшү өзгөрбөйт, бирок бездин лобуляциясы өзгөрөт. Көбүнчө гиперплазия тубаса жана аялдарда пайда болот. Боордун бул залалсыз жарасы боордун оң бөлүгүндө локализацияланган. Гиперплазия, гетерогендүү түзүлүшкө жана ар кандай эхогендүүлүккө ээ, көбүнчө рак клеткалары менен чаташтырылат, андыктан ал шек болсо, биопсия дайындалышы мүмкүн. Дени сак ткандарга салыштырмалуу гиперплазия көбүнчө боордогу изоэхогендик масса болуп саналат, башкача айтканда, өзү менен бирдей ткандан турат.орган.
- Хамартома. Бул оору негизинен эрте жашта кездешет. Боордун шишиги ичинде эмес, капсуланын астында жайгашкан.
- Цистаденома. Очоктук боор шишиги көп жагынан цистикалык формага окшош. Бул шишиктин өзгөчөлүгү - бири-биринен капталган эпителий менен бөлүнгөн бир нече камералардын болушу.
Аденомалардын өзгөчөлүктөрү
Эреже катары, мындай шишик өт жолдорунда пайда болот. Аденомалардын түрлөрүнүн ичинен эң кеңири тарагандары гепатоаденомалар жана өт цистаденомалары. Бул оорулардын ар бири боордун тутумдаштыргыч тканынан жана ич кабыкчасынан өнүгүп чыгат.
Түзүлүшү ар башка болгондуктан, УЗИ аркылуу патологияны айырмалоо мүмкүн эмес. Шишиктин жакшы сапатын тастыктоо үчүн органга пункция жасалат. Боордун аденомасынын пайда болуу коркунучу тобунда гормоналдык контрацептивдерди колдонгон жаш аялдар. Эгерде боордун аденомасына шек болсо, стероиддер токтотулат.
Боордогу бул түзүлүш бир нече же бир болушу мүмкүн, боз же кара түстө, тегеректелген формада жана башка өлчөмдө болушу мүмкүн. Анын локализацияланган жери бездин капсуласы болуп саналат. Кээ бир аденомалар ракка айланып кетиши мүмкүн. Зыяндуу шишикти дарылоо оорунун алгачкы стадиясында жардамга кайрылган бейтапка жакшы мүмкүнчүлүк берет.
Оорулардын эл аралык классификациясында (ICD) боордун залалсыз түзүлүшү аденома, гемангиома, гамартома ж.б. бөлүнбөйт. Жалпы кабыл алынган коддошууда боордун рак оорусунан башка оорулары D13.4 коду менен көрсөтүлөт, бирок медициналык практикада бул типтеги патологиялар кеңири классификацияга ээ. Ошентип, мисалы, каверноздуу губкалуу түзүлүштөгү тамыр шишиктери өзүнчө топко бөлүнөт, анткени алар бездин веноздук-кан тамыр тармагынан түзүлөт. Аденоманын бул түрү шарттуу түрдө төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- cavernomas;
- каверноздук гемангиома.
Көпчүлүк заманбап гепатологдор кан тамыр шишиктерин кан тамырлардын өнүгүүсүнүн тубаса аномалиялары деп эсептеп, шишиктерге бөлбөйт. Өт жана кан айлануу ооруларына келсек, алар көбүнчө гиперплазиянын түрлөрү деп аталат. Бул зыянсыз шишиктердин кызгылт же кызгылт өңү бар, алар тегиз эмес кабык жана тыгыз түзүлүш менен капталган, ар кандай өлчөмдө болушу мүмкүн жана рак оорусуна айланып кетиши мүмкүн.
Зарлы эмес шишик процессинин этаптары
Сүрөттөлгөн зыянсыз шишиктердин бири да оор симптомдор менен мүнөздөлбөйт. Баштапкы этапта мындай оорулар бейтаптын жыргалчылыгына эч кандай таасир этпейт, анткени шишиктер органдын толук иштешине тоскоол болбойт. Адатта шишик экиден ашык боор бөлүкчөсүнө таасир этмейинче анын белгилери байкалбайт.
Эреже катары, оору боордун сол бөлүгүндө майда түйүндөрдүн пайда болушу менен башталат, ал эми үч жанаша сегменттер бүтүн бойдон калат. Экинчи этап көлөмдүү жабыркоолордун жайылышы менен мүнөздөлөт. оорунун ушул стадиясындабоордун эки бөлүгү жабыркап, дагы эки жанаша соо бойдон калууда. Залсыз шишиктин үчүнчү стадиясын ырастоо үчүн төрт бөлүктүн үчөө жабыркайт. Эгерде патологиялык түзүлүштөр төрт сегментте тең бар болсо, анда алар төртүнчү этап жөнүндө айтышат.
Мүнөздүү симптомдор
Белгиленгендей, боордун шишиги белгилүү бир чоңдукка жеткенде бейтаптын тынчын ала баштайт. Темирдин өзүндө сезгич рецепторлор жок, ошондуктан оорунун эң кеңири тараган себеби шишиктин же боордун өзүнүн башка ички органдарга басымы болуп саналат. Оорудан тышкары, бейтаптар эпигастрийде оордукту сезиши мүмкүн, кусуу жана жүрөк айлануу менен жабыркайт. Бул боордун фокалдык түзүлүшү экенин көрсөтүү үчүн, оң гипохондрияда оордук, органдын тез-тез пульсациясы болушу мүмкүн.
Сапаты жакшы болгонуна карабастан, бул оору пациенттин ден соолугуна жана өмүрүнө олуттуу коркунуч туудурат, бул көңдөй пайда болгондо, ичтин ичиндеги кан агууну, өттүн баш аламан агып чыгышын жана шишиктин деформациясын пайда кылат. база. Өнүккөн учурларда, кисталар ириңдеп кетиши мүмкүн. Анын өнүгүшүнүн ар кандай стадиясында бир гана түйүндүү гиперплазия жашыруун пайда болушу мүмкүн. Ичтин оң жагын пальпациялаганда пациентте гепатомегалия. Гиперплазия сейрек кездешет, кан агуу же жарылуу менен. Бирок клиникалык көрүнүш бүдөмүк болуп, күмөндүү симптомдор болсо да, сергек болуп, гепатологго кайрылууга шашылыш керек.
Диагностикажана негизги шарттар
Алдын ала текшерүүсүз диагноз коюу жана дарылоону жазуу мүмкүн эмес. Инструменталдык жана лабораториялык диагностиканын төмөнкү ыкмаларын колдонуу менен боордо жакшы шишик бар же жок экенин текшере аласыз:
- Ичтин органдарынын УЗИ;
- Бордун КТ жана МРТ;
- лапароскопия жана алынган материалды кийинки изилдөө менен без ткандарынын биопсиясы;
- гепатоангиография.
Боор кыртышынын биопсия процедурасы гиперплазияга же аденомага шектелген учурда дайындалат. Орган эпидермис жана тери астындагы ткандар аркылуу сайылган ийне менен өтөт.
УЗИден өткөндөн кийин бейтаптар дарыгерден бейтааныш медициналык терминдерди укканда тынчсыздана башташат. "Коркунучтуу", мисалы, көпчүлүк үчүн боордун гиперваскулярдык түзүлүшү түшүнүгү. Бул термин оорунун типтүү белгилеринин болушун билдирет, өтө эле тынчсызданбашы керек. Гиперваскулярдык түзүлүшү "гиперехоикалык очоктук жабыркоо" сөзүнүн синоними. Башкача айтканда, бул учурда биз эхо тыгыздыгы жогорулаган патологиялык түзүлүш жөнүндө сөз болуп жатат. Гиперваскулярдык шишиктер УЗИ толкундарын жакшыраак чагылдырат. УЗИде боордогу билим ак тактай болуп калат. Гемангиомалар жана рак шишиктери гиперэхоикалык.
Өз кезегинде боордогу (гиподенстик) гипоэхоикалык түзүлүшү азыраак тыгыздыктагы органдын фрагменти болуп саналат. Монитордо бул аймак кара так катары пайда болот. Боордогу гиподензиянын пайда болушу көбүнчө киста же анынкөңдөйүндө суюктукту камтыган сорттор. Термин "анехоикалык түзүлүшү" окшош мааниге ээ - бул суюктук менен толтурулган улам УЗИ чагылтуу эмес, органдын структурасында сайты. Көпчүлүк учурларда, бул мүнөздөмө боор кистасына колдонулат. УЗИ мониторунда шишик тегеректелген формада.
Эгерде врачтын корутундусунда «боордун диффузиялык түзүлүшү» термини кездешсе, анда, кыязы, биз УЗИ визуалдык түрдө олуттуу функционалдуу бузулуулардан келип чыккан ткандардын структуралык бузулушун көрсөтүп жаткандыгы жөнүндө сөз болуп жатат. Диффузиялык өзгөрүүлөр бүтүндөй органга же анын өзүнчө бөлүгүнө таасир этиши мүмкүн, ал диффузиялык-фокалдык жабыркоо деп аталат. Кандай болгон күндө да бул түшүнүк диагноз эмес, болгону клиникалык көрүнүштү тактоого жана дарылоонун туура ыкмасын тандоого жардам берет.
Затсыз өсүүлөрдү кантип дарылоо керек
Боордун залалсыз шишиктерин дарылоонун эффективдүү жолу бул хирургия. Шишикти алып салуу гана анын зыяндуу формага айлануу коркунучун азайтат. Мындан тышкары, операция учурунда хирург патологиялык тканды алып салуу үчүн гана эмес, органдын бир бөлүгүн да чечиши мүмкүн. Кичинекей өлчөмдөгү гормонго көз каранды шишик бар болгон учурда, көп учурда дары-дармек терапиясы пайдасына тандалат. Дарылар шишиктин өсүшүн токтото алат.
Боордун рагынын түрлөрү
Боордун залалдуу шишиктери эки түрдүү болушу мүмкүн:
- биринчи шишик депбез тканынан пайда болгон;
- экинчи даражадагы шишик башка органдын рак оорусунан улам пайда болгон метастаздын очогу.
Медицинада боордун экинчилик рагы боордун биринчи шишигине караганда алда канча көп аныкталат. Кеп нерсе, кан агымы менен атиптик клеткалар бүт денеге тарайт. Биринчи кан боор аркылуу өткөндүктөн, ал дээрлик 80% учурларда жабыркайт.
Биринчи залалдуу оорулар алда канча сейрек кездешет. Тобокел тобуна негизинен 50 жаштан ашкан эркектер кирет. Боор рагынын бир нече түрү бар:
- ангиосаркома, бездин кан тамырларынын ички катмарынан өнүгүп жаткан;
- боор тканынан түз өсүүчү гепатоцеллярдык рак;
- Гепатобластома – бул негизинен эрте жашта диагноз коюлган рак;
- холангиокарцинома өт жолдорунун базалдык катмарынан өнүгөт.
Боор рагына чалдыккан он учурдун жетөөсү гепатит В же С менен ооругандыктан келип чыгат. Мындай бейтаптарда залалдуу шишиктин пайда болуу ыктымалдыгы бир нече эсеге жогорулайт. Экинчи таралган себеби онкология болуп саналат өнөкөт сезгенүүсү боор фонунда цирроздун, дарыланбаган мите инвазиялар (описторхоз, шистосомиаз), сифилис, алкоголизм. Канцерогендик химиялык заттар менен оорулуунун тез-тез байланышы ооруну козгоочу фактор катары кызмат кылышы мүмкүн. Боор рагын дарылоо обочолонгон учурларда гана ийгиликтүү болот, анткени өнүгүү механизми жана себептерибоордогу залалдуу процесстер дагы эле 100% изилдене элек.
Заттуу шишик кантип көрүнөт
Адамдын организминдеги рак процесси "классикалык" симптомдор менен көрүнөт. Ичтин органдарынын бузулушу менен ооругандар жүрөк айлануу, кусуу, дене температурасынын жогорулашы пайда болот. Баштапкы этапта боор рагынан шектенүү дээрлик мүмкүн эмес - бул онкологиялык оору бир нече жылдар бою өзүн жарыялай албайт. Белгилүү бир симптомдук комплекс пайда болгондо, боордогу зыяндуу процесстердин ыктымалдуу жүрүшүн көрсөтүүчү, рактын дартын текшерүү үчүн шашылыш түрдө. Боор паренхимасынын залалдуу пайда болушунун мүнөздүү белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- фебрилдик абал;
- уйкудан кийин да алсыздык жана чарчоо;
- анемия;
- оң гипохондрийдин сыздаган тажатма оорушу;
- тез арыктоо.
Өз кезегинде анемия көптөгөн пациенттерде гипотония, катуу чарчоо, колдун титирөө, себепсиз баш айлануу, эс-учун жоготуу түрүндө кошумча симптомдор менен көрүнөт. Оору күчөп, шишик чоңойгон сайын боордун көлөмү чоңоюп баштайт. Мындан тышкары, бези дөмпөк жана тыгыз болуп калат. Ушуну менен катар оорулуунун эпидермиси иктериялык түскө ээ болуп, боордун иштебей калышы пайда болот.
Айрым учурларда рак менен ооруган бейтаптарга шок абалына чейин ичтин ичиндеги кан агуулар диагнозу коюлат. Боордун рак оорусунун татаалдашы да пайда болгон эндокриндик ооруларрак клеткалары тарабынан гем сымал заттардын бөлүнүп чыгышына байланыштуу. Цирроздун фонунда шишиктин өрчүшү менен бейтаптар катуу ооруну сезишет, тынымсыз дене табы көтөрүлүп, асцит пайда болот.
Боордун метастаздуу рагынын симптомдору негизги рактын белгилеринен принципиалдуу түрдө айырмаланбайт. Айырмасы рак клеткалары безге башка органдардан жана лимфа бездеринен киргенинде.
Өлчөмү чоңоюп кеткен залалдуу шишик катуу чоңойушу мүмкүн. Көбүнчө боордун сол бөлүгүнүн көлөмдүү түзүлүшү байкалат - бул тарапта, эпигастрийге жакыныраак, ичтин атиптик шишиги байкалат, ал эми пробациялоодо, тыгыз структуранын аймагы аныкталат.
Рак диагнозу
Боордун залалсыз формацияларынан айырмаланып, залалдуу шишиктерди функционалдык диагностикалык методдордун жардамы менен гана эмес, биохимиялык кан анализин алуу менен да аныктоого болот. Кээ бир көрсөткүчтөр түздөн-түз боордун пайдалуулугун же аномалиясын көрсөтүп турат. Альбуминдин төмөн деңгээли, трансаминазанын, фиброгендин, креатининдин жана мочевинанын жогорулашы кыйыр түрдө боордун рагын көрсөтөт. Анализдин мындай натыйжалары менен адис кошумча боор анализин жана коагулограмманы дайындайт.
Тагыраак сүрөттү алуу үчүн УЗИден өтүш керек. Бүгүнкү күнгө чейин инструменталдык диагностиканын эң маалыматтуу түрү боордун магниттик-резонанстык жана компьютердик томографиясы, ангиография болуп саналат. Неоплазманын клеткаларынын залалдуулугун текшерүү үчүн,дарыгерлердин көбү деталдуу гистологиялык изилдөө үчүн без кыртышынын пункциялуу биопсиясын талап кылышат.
Эгер рак очоктору башка органдардагы шишиктин метастазынын натыйжасы болсо, анда негизги рактын локализациясын аныктоо зарыл. Бул учурда боорду жана жабыркаган органды дарылоо бир эле учурда жүргүзүлөт. Шишикти аныктоо үчүн бейтаптар төмөнкү процедураларга жөнөтүлөт:
- FGDS;
- Ашказан-ичеги трактынын рентгени;
- эмчектин УЗИ жана маммографиясы;
- өпкө флюорографиясы;
- колоноскопия.
Ракты айыктырса болобу
Рактын түрүнө, стадиясына жана пациенттин организминин өзгөчөлүктөрүнө жараша жекече дарылоо схемасы тандалат. Оорунун алгачкы стадияларында хирургиялык ыкмалар эң эффективдүү болуп эсептелет. Эгерде шишик анын өнүгүүсүнүн эң башында аныкталса, жабыр тарткан боордун бөлүгүн жарым-жартылай резекциялоо менен түзүүнү толук алып салуу жокко чыгарылбайт. Ошол эле учурда органдын көбү сакталып калган.
Кээ бир учурларда бейтаптын өмүрүн сактап калуу үчүн боордун жарымын алып салуу талап кылынат. Бездин калган фрагменти бир канча убакыт бою максималдуу интенсивдүү иштейт, бүт орган үчүн функцияларды аткарат. Бир нече айдан кийин боор мурунку көлөмүнө кайтып келет.
Эгерде кандайдыр бир себептерден улам операция мүмкүн болбосо, радиожыштык менен абляция ыкмасы колдонулат. Бул манипуляциянын маңызы рак шишигинин клеткаларына таасир этүүдөрадиациялык толкундарды колдонуу. Нур терапия курсу максималдуу натыйжаларга жетүү үчүн бир нече жолу жүзөгө ашырылат.
Мындан тышкары, боордун зыяндуу клеткалары менен күрөшүү үчүн бир катар цитостатиктер колдонулат. Организмдин тез көз карандылыгы химиотерапиянын олуттуу кемчиликтери. Мунун алдын алуу үчүн дарылар боор артериясы аркылуу түз эле безге жеткирилет. Химиялык препараттар боордун бардык патологиялык клеткаларына жетет, бирок ошол эле учурда башка ткандарга жана ички органдарга таасир этпейт. Химиотерапиянын терс таасирлерине катуу жүрөк айлануу, кусуу, кан агуу, чачтын түшүүсү, иммунитеттин төмөндөшү жана алсыздык кирет.
