Жүрөк-кан тамыр ооруларынан жапа чеккен адамдар дарыгерлерден стент коюу сунушун көбүрөөк уга алышат. Кээде бул кадам жөнүндө чечим кабыл алуу кыйынга турат, анткени бул процедура эмнени билдирерин жана келечектеги жашоого кандай таасир этээри белгисиз. Буга байланыштуу адамдар төмөнкүдөй суроолорду беришет: стентинг - бул эмне, эмне үчүн зарыл жана бул дарылоо ыкмасы канча турат? Ошондуктан, биз бул процедурага байланыштуу ушул жана башка нюанстарды карап чыгабыз.
Операциянын маңызы эмнеде?
Башында айта кетчү нерсе, дарылоонун бул түрү жүрөк-кан тамыр оорулары үчүн эң эффективдүү ыкмалардын бири болуп саналат. Демек, эгер дарыгер сизге стент коюуну сунуштасачы? Бул эмне жана ал кантип жүзөгө ашырылат? Бул жол-жобосу хирургиялык жол-жобосу болуп саналат. идиште атеросклеротикалык бляшка бар болсо, кан агымынын ачыктыгын жакшыртуу үчүн аны кеңейтүү керек. Бул үчүн атайын стент коюлат, ал жабыркаган тамырдын люменин тарытууга жол бербейт.
Стент коюуну баштоодон мурун, адаматеросклероздук бляшкалардын жайгашкан жерин жана жүрөктүн коронардык тамырлары канчалык тарылганын аныктоо үчүн коронардык ангиографиядан өтөт. Андан кийин, сиз жергиликтүү анестезия астында жасалган операцияга өтүүгө болот. Процессинде бирден ашык стент орнотулушу мүмкүн, бирок бир нече. Мунун баары жабыркаган тамырлардын санына жараша болот. Процедуранын өзү коопсуз. Орточо алганда, операция бир саатка чейин созулат. Ал эми калыбына келтирүү мөөнөтү өтө кыска.
Тамырларды стенттөө качан көрсөтүлөт?
Тамырларды стенттөө боюнча сунуштарды кардиохирург ар бир пациентке жекече берет. Ал бул операцияны атеросклеротикалык бляшкалардан улам коронардык артериялардын тар люмени бар адамдарга сунуш кыла алат. Бул учурда кандын агымы кескин кыскаргандыктан, вазодилатация зарыл. Бул өз кезегинде жүрөккө жеткирилиши керек болгон кычкылтектин азайышына алып келет. Дал ушул жетишсиздик стенокардиянын пайда болушуна себеп болот.
Операциянын баасы
Стентинг кандай жасалаарын, ал эмне үчүн жана эмне үчүн экенин билгенден кийин, кийинки маанилүү суроо бул операциянын баасы. Акыркы сумма көптөгөн факторлорго көз каранды. Аларга төмөнкүлөр таасир этет:
- Стент түрү. Бул каптоо менен жана каптоосуз келет. Доктур кайсы стентти орнотууну чечиши керек, анткени көп нерсе тамырдын абалынан жана пациенттин айрым жеке өзгөчөлүктөрүнөн көз каранды. Албетте, капталбаган стент арзаныраак.
- Жабыр тарткан тамырлардын саны.
- Стентинг жасалган жер. Операциянын баасы көбүнчө ал жасалган клиникага жараша болот. Мисалы, Германияда кардиологиялык борбордо процедураны жасаса болот. Операциядан тышкары, ал жерде реабилитация мезгилине ыңгайлуу бөлмөлөр сунушталат. Дарылануунун баасы 5000ден 14000 еврого чейин өзгөрүшү мүмкүн. Москвада стент коюу болжол менен 100 000-200 000 рубль турат. Бирок кандай болгон күндө да, наркы негизинен биринчи эки фактордон көз каранды.
Стент коюуга даярдык
Операцияны улантуудан мурун ийгиликтүү стент коюуга даярдануу үчүн чаралар көрүлөт. Биринчи кадам - коронардык ангиография. Бул кардиохирургга кан тамыр ооруларынын толук сүрөтүн берет. Алар канчалык жабыркаганы, канча бляшка бар жана кайсы артерияларда экени айкын болуп калат. Ошондой эле, оорулуунун коштолгон оорулары бар болсо, кошумча изилдөөлөр жүргүзүлөт.
Операцияга бир нече саат калганда адам тамак жебей, дары-дармектерди (кант диабетинде кантты оңдоо үчүн алынган) токтотот, анткени стент ач карынга коюлат. Башка дары-дармектерди кабыл алуу же баш тартуу - дарыгердин чечими боюнча. Ошондой эле, кан тамырларды кеңейтүү ийгиликтүү болушу үчүн, үч күн бою Clopidogrel деп аталган атайын дары жазылат. Уюган кандын пайда болушуна жол бербейт. Кээде дарыгер дозасын көбөйтүү, ал эми операция алдында дароо дайындоону чечет. Бирок бул ыкма жагымсыз, анткениашказан көйгөйлөрү пайда болушу мүмкүн.
Аткаруу ыкмасы
Бардык процедура жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт. Операциянын башында кол же бут аркылуу өтө турган чоң артерия тешилип калат. Пункция ордун тандоо хирургдан жана пациенттин өзүнөн көз каранды. Бирок көбүнчө жүрөктүн коронардык тамырларына кирүү буту аркылуу алынат. Чачтын аймагындагы пункция жөнөкөй жана ишенимдүү. Андан кийин интродуктор артерияга киргизилет (бул кичинекей пластик түтүк), ал дарбазанын бир түрү болуп кызмат кылат, ал аркылуу калган аспаптар киргизилет. Интродукторго катетер киргизилет, ал бузулган артерияга жетип, ага орнотулат. Стент буга чейин катетер аркылуу жеткирилген. Ал өчүп калган шарга коюлат. Стентти туура жерге бекитип, ката кетирбөө үчүн заманбап рентген аппараттары колдонулат. Аспаптардын так жайгашкан жерин контролдук текшерүүдөн өткөндөн кийин, баллон толтурулат, стентти түздөп, бляшка менен жабыркаган тамырдын дубалдарына басылган. Орнотуудан кийин бардык аспаптар алынат. Стент гана тамырда түбөлүк калат (өтө сейрек учурларда аны алып салуу керек). Операциянын өзү адатта бир сааттан ашык эмес, бирок кээде андан да көпкө созулат. Көп нерсе идиштердин абалына жана конкреттүү учурга жараша болот.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Ар бир операция сыяктуу эле, бул операция дагы татаалданышы мүмкүн. Эң кеңири таралгандары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Түшкөрүлгөн артериянын тоскоолдугуоперациялар.
- Балонду үйлөтүүчү затка аллергия (катуу даражасы өзгөрүп турат, кээде бөйрөктүн иштеши бузулат).
- Артерия тешилген жерде гематоманын же кан агуунун пайда болушу.
- Тамырлардын жаңы оорулары, өзгөчө алардын дубалдарына зыян.
- Эң коркунучтуу татаалдашуу стенттик тромбоз. Ал бир нече жыл өткөндөн кийин да, кыска мөөнөттө да өзүн көрсөтө алат. Бул курч оору кол салуу менен коштолот жана дароо жооп жана дарылоону талап кылат. Болбосо, миокарддын инфаркты болушу мүмкүн.
Ошондой эле, кан бүт денеге агып тургандыктан, операцияга түздөн-түз тиешеси жок башка артерияларда да татаалдашуу пайда болушу мүмкүн экенин белгилей кетүү керек. Мындан тышкары, кардиолог белгилеген диетаны жана дары-дармек терапиясын сактоо маанилүү.
Стентингдин түрлөрү
Бирок стент коюу операциясын жүрөктүн тамырларына гана эмес жасоого болот. Зарыл болгон учурда, дарылоонун бул түрү бөйрөк артериясы жана ылдыйкы бутунун тамырлары жүзөгө ашырылат. Ошондуктан, стент коюунун бул эки түрүн жана алар дайындалган учурларды кененирээк карап чыгуу зарыл.
Бөйрөктү стенттөө
Бул түрдөгү хирургиялык кийлигишүүнүн зарылдыгы бөйрөк артерияларында атеросклеротикалык бляшкалар пайда болгондо пайда болушу мүмкүн. Бул шарт көбүнчө вазореналдык гипертензия деп аталат. Бул оору менен бөйрөк артериясынын оозунда бляшкалар пайда болот. Мындай оору аныкталса, дарыгер сунуш кылатбөйрөктү стенттөө, анткени ал тургай жогорку сапаттагы дары-дармек терапиясы каалаган натыйжаларды бербеши мүмкүн. Мындай кийлигишүү үнөмдүү терапия болуп саналат, анткени ачык операциядан качууга болот. Процедура жүрөктүн коронардык тамырларын стенттөө принцибинде жүргүзүлөт. Бул жерде шар менен кеңейтилүүчү стенттер да колдонулат. Операциянын алдында бөйрөктөр контраст агентин алдын ала сайып, рентген аппаратынын жардамы менен текшерилет. Бул патологиянын анатомиясын аныктоо үчүн зарыл.
Стент койгондон кийин оорулуу адам бир нече саат бою реанимация бөлүмүндө болот. Бул убакыттан кийин ал кадимки палатага жөнөтүлөт. Операция кол аркылуу жасалган болсо, бейтап ошол эле күнү туруп баса алат. Сан сөөгүнө стент коюлган учурда оорулуу кийинки күнгө чейин көтөрүлбөйт.
Атеросклероз жана ылдыйкы буттун тамырларынын стентировкасы
Перифериялык артериялар кандын буттарга жеткирилишине жооптуу. Бирок алар ошондой эле атеросклеротикалык бляшкаларды пайда кылышы мүмкүн, бул кан агымынын бузулушуна алып келет. Төмөнкү буттардын айлануусунун бузулушунан бир нече белгилер бар, бирок эң негизгиси басуу учурунда буттун оорушу пайда болушу. Тынчтыкта бул сезимдер басаңдайт. Кээде андай болбошу мүмкүн, бирок буттардагы карышуу, алсыздык же оордук сезими жокко чыгарылбайт. Бул белгилер буттун бүт бетинде пайда болушу мүмкүн: буттарда, буттарда, санда, тизеде, жамбашта. Бул көйгөй табылгандадарыгер стент коюуну сунуш кылышы мүмкүн. Бул ыкма бул оорунун эң натыйжалуу бири болуп эсептелет. Бардык жол-жобосу жүрөктүн коронардык тамырларын стенттөө учурундагыдай эле принцип боюнча жүргүзүлөт.
Стентинг кандай жасалаарын, бул эмне экенин, кандай учурларда зарыл жана кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн экенин түшүндүргөн айрым суроолорду карап чыктык. Бирок мындай операция жөнүндө чечим кабыл алуу же андан баш тартуу үчүн бул процедуранын бардык оң жана терс жактарын кененирээк түшүндүрө ала турган кардиохирург менен сүйлөшүү маанилүү.
