Дарыгерлер эгер миокарддын гипертрофиясы симптомсуз болсо, анда баары жүрөктүн капыстан токтоп калуусу менен аякташы мүмкүн деп эсептешет. Спорт менен машыккан жаш жана сырткы дени сак адамдарда ушундай болуп жатканы коркунучтуу. Бул оорунун учурунда эмне болот, кандай кесепеттер күтүлөт жана бул патологияны дарылоо керекпи - бул макалада биле алабыз.
Патологиянын сүрөттөлүшү
Аутосомалык-доминантты оору деп аталат, ал негизинен тукум куучулук жана гендик мутация аркылуу жугат, жүрөккө таасир этет. Бул оору карынчалардын дубалдарынын калыңдыгынын жогорулашы менен мүнөздөлөт. Көбүнчө патологиясы ассиметриялуу, жүрөктүн сол карынчасы көбүрөөк жабыркайт. Мунун натыйжасында:
- фиброз жерлеринин пайда болушу;
- майда коронардык тамырлардын жабыркашы;
- булчуң жипчелеринин башаламан жайгашуусу;
- кан агымынын тоскоолдугу - митралдык клапандын жылышына жол бербейтдүлөйчөдөн кандын чыгышы.
Карчанын миокардынын гипертрофиясы - олуттуу оору.
Ар кандай оорулардан, жаман адаттардан, спорттон пайда болгон миокардга чоң жүк түшкөндө организм өзүн коргой баштайт. Жүрөк массанын бирдигине жүктөмдү көбөйтпөстөн, жумуштун көбөйгөн көлөмүн көтөрүүгө туура келет. Бул учурда компенсация төлөнөт:
- миокарддын булчуң массасынын көбөйүшү;
- белок өндүрүүнү көбөйтүү;
- дубалды калыңдоо;
- гиперплазия - клеткалардын саны көбөйөт.
Патологиялык миокард гипертрофиясы
Миокарддын тынымсыз көбөйүп жаткан жүк астында узакка созулган иштеши менен гипертрофиялык кардиомиопатиянын патологиялык формасы пайда болот. Гипертрофияланган жүрөк жаңы шарттарга көнүшү керек. Миокард тез калыңдайт. Бул учурда болот:
- кан айлануунун бузулушу;
- нерв ткандарынын метаболизм процесстерине таасири өзгөрүүдө;
- нервдердин жана капиллярлардын өсүшү артта калат;
- миокарддын структуралары эскирет;
- реполяризациянын бузулушу;
- систоликалык, диастоликалык дисфункция пайда болот.
Спортчулардагы оорунун диагностикасы
Спортчуларда миокарддын гипертрофиясынын пайда болушу дээрлик байкалбайт. Физикалык күчтөрдүн күчөшүнүн натыйжасында жүрөк канды көбүрөөк айдай баштайт, булчуңдар чоңоюп баштайт. Гипертрофия өтө коркунучтуу, анткени симптомдор жана даттануулар жок болгондоинфаркт, инсульт, жүрөктүн капысынан кармалышы бар. Кандайдыр бир кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн спорт менен машыгууну күтүүсүз токтотпошуңуз керек.
Спортчулардагы гипертрофиянын үч түрү бар:
- Концентрдик гипертрофия - миокард көбөйөт, карынчанын көңдөйү өзгөрүүсүз калат. Статикалык жана оюн спортунда кездешет.
- Экцентрикалык гипертрофия - булчуңдардын пропорционалдуу өзгөрүшү. Динамикалык спорт үчүн мүнөздүү (алыс аралыкка чуркоо, лыжа тебүү, сууда сүзүү).
- Аралаш гипертрофия - кыймылсыздык менен динамика бир убакта колдонулган спорттук иш-чаралар (велосипед тебүү, кайык, коньки тебүү).
Бул патология балада аныкталганда
Миокарддын гипертрофиясы төрөлгөндөн баштап да пайда болушу мүмкүн. Бул жашта бул ооруну аныктоо кыйын. Көпчүлүк учурларда миокарддагы гипертрофиялык өзгөрүүлөр өспүрүм куракта, кардиомиоцит клеткаларынын активдүү өсүү мезгилинде байкалат. Алдыңкы жана арткы дубалдары 18 жашка чейин калыңдап, андан кийин токтойт. Балдарда карынчанын гипертрофиясынын көрүнүшү өзүнчө оору деп эсептелбейт, тескерисинче, башка патологиялардын белгиси. Мындай оорусу бар балдарда адатта:
- миокард дистрофиясы;
- ангина;
- жүрөк оорусу;
- гипертония.
Кардиомиопатиянын себептери
Гипертрофиянын негизги жана экинчилик себептерин ажыратып алуу зарыл. Негизги себептер:
- стресс;
- вирустук инфекциялар;
- ичүү;
- тукум куучулук;
- ашыкча салмак;
- ашыкча көнүгүү;
- уу уулануу;
- баңгизатын колдонуу;
- кош бойлуулук учурундагы патологиялык өзгөрүүлөр;
- организмде микроэлементтердин жетишсиздиги;
- тамактанбоо;
- аутоиммундук оорулар;
- тамеки чегүү.
Миокард гипертрофиясынын экинчи себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Жүрөктүн кемчиликтери.
- IHD.
- Нейробулчуң оорулары.
- Митралдык клапан жетишсиздиги.
- Аорта стенозу.
- Гипертония.
- Электролит дисбаланс.
- Өпкө оорулары.
- Паразиттик процесстер.
- Зат алмашуу процесстеринин бузулушу.
- Канда кычкылтектин жетишсиздиги.
- Карчанын септалынын жаракаты.
- Эндокриндик оорулар.
Сол карынчанын миокардынын гипертрофиясынын белгилерин кененирээк карап чыгалы.
Жүрөктүн сол карынчасынын гипертрофиясы
Көп учурда патологиясы сол карынчанын дубалдарына таасир этет. Негизги себеби - басымдын жогорулашы, бул миокарддын тез темп менен иштешин шарттайт. Мындай ашыкча жүктөрдүн натыйжасында сол карынчанын дубалы чоңоюп баштайт. Бул учурда болот:
- миокарддын булчуңдарынын ийкемдүүлүгүн жоготуу;
- жүрөктүн нормалдуу иштешинин бузулушу;
- кан айланууну жайлатуучу;
- пайда болотжүрөккө күтүлбөгөн стресс коркунучу.
Жүрөктүн сол карынчасынын миокардынын гипертрофиясы менен жүрөктүн кычкылтек менен азыкка болгон муктаждыгы күчөйт. Сиз инструменталдык текшерүүнүн жардамы менен сол карынчанын гипертрофиясындагы өзгөрүүлөрдү аныктай аласыз. Кичинекей эъекция синдрому бар - эси ооп, баш айлануу. Гипертрофия менен коштолгон белгилер:
- жүрөктөгү оору;
- басым төмөндөйт;
- аритмия;
- ангина;
- алсыздык;
- өзүмдү жакшы сезбейм;
- баш оору;
- тынчтыкта дем алуу;
- жүрөктүн катуу согуусу аз күч менен;
- чарчоо.
Оң дүлөйчөнүн гипертрофиясы
Оң карынчанын дубалдарынын калыңдашы оору эмес, бул аймакта тыгын болгондо пайда болуучу аномалия. Бул чоң тамырлардан веноздук кандын чоң көлөмүн алуунун натыйжасында болот. Бул себептер болушу мүмкүн:
- стеноз;
- тубаса кемтиктер;
- семирүү;
- Дүлөйчөлөр септалынын дефекттери, мында кан бир убакта оң жана сол карынчаларга кирет.
Оң карынчанын гипертрофиясында бул белгилер пайда болот:
- баш айлануу;
- көкүрөк оорусу;
- гемоптиз;
- естен танып калуу;
- күч көрбөгөн дем алуу;
- шиши;
- жүрөк жетишсиздигинин белгилери - боордун чоңоюшу, буттун шишип кетиши;
- аритмия;
- түнкү жөтөл;
- ички органдардын иштешинин бузулушу;
- гипохондриядагы оордук;
- теринин цианозу;
- ичтин кеңейген веналары.
Карчанын септалынын гипертрофиясы
Оорунун өнүгүү белгилеринин бири карынчалар аралык септумдун гипертрофиясы. Бул патологиянын негизги себеби ген мутация болуп саналат. Мындай гипертрофия дүүлүктүрөт:
- дүлөйчө фибрилляциясы;
- митралдык клапан патологиясы;
- кандын агып чыгуусу бузулат;
- карынчалык фибрилляция;
- карынчалык тахикардия;
- жүрөк жетишсиздиги;
- кандын агып чыгуусу бузулат;
- жүрөк токтоп калды.
Жүрөктүн гипертрофиясынын белгилери
Миокарддын гипертрофиясынын коркунучу – ал көп учурда эч кандай симптомсуз өтүп кетет. Ал эми оору көбүнчө физикалык текшерүүдө кокустан аныкталат. Оорунун өнүгүшүндө төмөнкү белгилерди байкаса болот:
- тынчтыкта дем алуу;
- естен танып калуу;
- көкүрөк оорусу;
- чарчоо;
- жүрөк ритминин бузулушу;
- дем кыстыгуу;
- уйкулуу;
- шиши;
- алсыздык;
- баш айлануу.
Миокарддын гипертрофиясынын белгилерин өз убагында аныктоо үчүн маанилүү.
Гипертрофиянын классификациясы
Иште ынгайлуу болуу үчүн адистер миокард гипертрофиясынын төмөнкү түрлөрүн ажыратышат:
- симметриялуу – сол карынчанын бардык дубалдары жабыркайт;
- ассиметриялуу - бир гана дубал таасир этет;
- апикалдык - жүрөктүн булчуңдары жогору жактан көбөйөт;
- тоскоолдук - бардыгы үчүнчарчы, бөлүмдүн жогору жагында;
- тоскоолдук эмес - жеңил симптомдор, кокустан табылган.
Гипертрофиялык кардиомиопатиянын диагностикасы
Алгачкы этапта гипертрофиянын бир аз өнүгүшү менен ооруну аныктоо өтө кыйын. Диагностикалык процесс пациент менен маектешүүдөн башталат жана адатта төмөнкү маалыматтарды табат:
- мурдагы оорулар;
- туугандарда патологиялардын болушу;
- радиацияга мажбурлоочу фактылар;
- тууганынын жаш кезинде каза болушу;
- визуалдык текшерүү учурундагы тышкы белгилер;
- кан жана заара анализинин көрсөткүчтөрү;
- кан басымынын көрсөткүчтөрү.
Миокарддын гипертрофиясынын генетикалык диагностикасы сыяктуу жаңы багыт бар. Бул HCM параметрлерин, аппараттык жана радиологиялык ыкмаларын аныктоого жардам берет:
- УЗИ миокарддын коюуланышын жана кан агымынын бузулушун баалай алат;
- ЭКГ кыйыр белгилерин аныктайт - бөлүмдөрдүн гипертрофиясы, ритмдин бузулушу;
- МРТ жүрөктүн үч өлчөмдүү сүрөтүн берет жана миокарддын калыңдыгын аныктайт;
- вентрикулография жыйрылуу функцияларын аныктайт.
Миокарддын гипертрофиясын дарылоо
Дарылоонун негизги максаты - миокарддын мурунку өлчөмүн калыбына келтирүү. Буга багытталган процедуралар комплекстүү түрдө жүргүзүлөт. Эрте диагноз коюлса, гипертрофияны айыктыруу мүмкүн. Миокардды дарылоо системасынын маанилүү бөлүгү жашоо образы болуп саналат. Бул жерде эрежелерди сактоо керекдарыгерлер:
- тамекини таштоо;
- диета;
- салмагын азайтуу;
- тузду колдонууну чектөө;
- дарыларды жок кылуу;
- алкоголду ташта.
Сол карынчанын миокардынын гипертрофиясын дары-дармек менен дарылоо төмөнкүдөй дарыларды кабыл алууну камтыйт:
- жүрөк ритми туура эмес (аритмияга каршы);
- кан басымын төмөндөтүү - ангиотензин рецепторунун антагонисттери, ACE ингибиторлору;
- терс ионотроптук таасири бар дарылар жүрөктү эс алдырат - верапамил тобундагы кальций антагонисттери, бета-блокаторлор;
- булчуңдардын күчүн жогорулатуу - ионотроптук;
- суюктукту кетирүү - диуретиктер;
- инфекциялык эндокардит коркунучу менен - антибиотиктик профилактика.
Дары-дармекти дарылоочу дарыгер тандоосу милдеттүү. Өз алдынча дарыланууга болбойт жана олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Бул патологияда эмне кылуу керек? Карынчалардын жыйрылышын жана дүүлүгүүнүн жүрүшүн өзгөртүүгө мүмкүндүк берүүчү эффективдүү дарылоо ыкмасы эки камералуу темп. Татаал учурларда, асимметриялык IVS гипертрофиясы, жашыруун тоскоолдугу, препараттын эч кандай таасири жок болсо, пациенттин өмүрүн сактап калууга төмөнкүлөр жардам берет:
- кардиостимуляторду имплантациялоо;
- карынчалар аралык септумдун бөлүгүн алып салуу;
- дефибрилляторду орнотуу;
- трансорталдык септалдык миэктомия;
- транскатетер септал спиртин абляциясы.
Бул жерде баары патологиянын жана абалдын өнүгүү даражасына жараша болотоорулуунун өзү. Биз жүрөктүн сол карынчасынын гипертрофиясынын симптомдорун жана дарылоосун карап чыктык.
