Маанилүү гематологиялык көрсөткүчтөрдүн бири кан анализиндеги MID болуп саналат. Бул эмне? MID лейкоциттердин ар кандай түрлөрүнүн катышын билдирет. Бул көрсөткүчтү аныктоо үчүн атайын текшерүүдөн өтүүнүн кереги жок, манжадан алынган жалпы кан анализинен (КБК) өтүү жетиштүү.
МИД деген эмне?
Лейкоциттер – жилик чучугунда жана лимфа бездеринде пайда болгон ак кан клеткалары. Бул кан компоненттери организмди инфекциялардан коргоодо маанилүү роль ойнойт. Лейкоциттер бир нече түргө бөлүнөт:
- эозинофильдер;
- нейтрофилдер;
- базофилдер;
- лимфоциттер;
- моноциттер.
Эозинофилдердин, базофилдердин жана моноциттердин аралашмасынын салыштырмалуу же абсолюттук мазмуну кан анализинде MIDди көрсөтөт. Бул эмне? Салыштырмалуу мазмун лейкоциттердин жалпы санынын пайызы менен ченелет. Абсолюттук көрсөткүч 1 литр канга клеткалардын саны менен эсептелет. Учурда MID пайызы көбүрөөк колдонулат. Болбосо, бул көрсөткүч MXD деп аталат.
Сиз кантип текшересиз?
Жалпы клиникалык анализ үчүн кан(KLA) адатта манжадан алынат, сейрек учурларда венадан үлгү алынат. Тери аймагы дезинфекциялоочу эритме менен иштетилет, кичинекей пункция жасалып, материал пробиркага чогултулат. Мындай изилдөө атайын даярдыкты талап кылбайт. Эртең менен ач карынга кан тапшыруу максатка ылайык. Каалаган клиникада жалпы анализ алынат. МИДден тышкары, мындай текшерүү башка маанилүү гематологиялык маалыматтарды да ачат: гемоглобин, ESR, эритроцит жана тромбоциттер.
Тестке качан буйрук берилет?
OAC эң кеңири таралган клиникалык сыноо. Оору жөнүндө дарыгерге кайрылганда, ошондой эле профилактикалык максатта медициналык кароодон өтүү сунушталат. Төмөнкү ооруларга шек болсо, анализ дайындалышы мүмкүн:
- инфекциялар;
- сезгенүү процесстери;
- аллергия;
- шишиктер;
- анемия.
Кыскартылган жана узартылган кан саны
Изилдөөнүн кыскартылган версиясы менен MID сөзсүз түрдө кан анализинде аныкталат. Бул эмне? Эгерде адамдын эч кандай даттануусу жок болсо жана УКК алдын алуу максатында жүргүзүлсө, анда кыскартылган анализ жүргүзүлөт. MIDден тышкары төмөнкү көрсөткүчтөр эсептелет:
- гемоглобин;
- ESR;
- тромбоциттер;
- эритроциттер;
- ак кан клеткаларынын жалпы саны.
Эгерде кыскартылган КЛА менен четтөөлөр аныкталса, анда деталдуу изилдөө жүргүзүлөт. Мисалы, кан анализинде MID нормасы ашып кетсе, декоддоо зарылклетканын ар бир түрү үчүн өзүнчө жүзөгө ашырат. Бул үчүн лейкоциттердин формуласын аныктоо менен деталдуу экспертиза дайындалат.
Кан анализиндеги MID нормалары
Толук кан анализиндеги салыштырмалуу MID 5-10% түзөт. Бул норма деп эсептелет. Изилдөө абдан так, натыйжада каталар өтө сейрек кездешет. Ак кан клеткаларынын пайызы автоматтык түрдө эсептелет.
Абсолюттук MID 0,2 - 0,8x109/л болушу керек. Белгилей кетсек, аялдар жана эркектер үчүн кан анализин чечмелөөдө MID стандарттары бирдей. Бул маалыматтарда бир аз термелүүлөр гормоналдык дисбаланстан улам этек кир учурунда гана мүмкүн.
ОРТО четтөө
Эгер кан анализинде MID концентрациясы көбөйүп же азайса, анда бул көбүнчө патологияны көрсөтөт. Бул көрсөткүчкө туш келди себептер таасир этпейт жана сурамжылоонун натыйжалары сейрек бурмаланат. Бирок кыскартылган КЛА менен гана диагноз коюу мүмкүн эмес. Ошондуктан, мындай учурларда, изилдөө лейкоциттердин формуласы үчүн дайындалган.
Эгер кан анализиндеги MID жогоруласа, бул эмнени билдирет? Мындай көрсөткүчтөр организм патологиясы менен күрөшүүгө туура келет экенин көрсөтүп турат. Жана ушул себептен лейкоцит клеткалары көп санда өндүрүлөт. Оорунун мүнөзүн көрсөтүү үчүн деталдуу талдоо керек.
Көбүнчө кан анализинде MID жогорулаган патологиялар кездешет. Бул көрсөткүчтүн төмөн деңгээли азыраак байкалат. Бул мыйзам бузуулардан улам болушу мүмкүнгемопоэз, кээ бир дары-дармектерди кабыл алуу, интоксикация, аз кандуулук, иммунитеттин төмөндөшү. Мындай учурларда эозинофилдерге, базофилдерге жана моноциттерге кошумча деталдуу изилдөө да дайындалат.
Эозинофилдер
Эозинофилдер жилик чучугу чыгарган клеткалар. Инфекция организмге киргенде, иммундук система антителолорду чыгарат. Микроорганизмдердин антигендеринен жана чет элдик белоктор менен күрөшүүчү клеткалардан татаал комплекстер түзүлөт. Эозинофилдер бул топтолгондорду нейтралдаштырат жана канды тазалайт.
Лейкоциттик формуладагы эозинофилдердин пайыздык нормасы 1ден 5%ке чейин. Эгерде бул көрсөткүчтөр ашып кетсе, анда дарыгерлер эозинофилия жөнүндө айтышат. Бул төмөнкү ооруларды көрсөтүшү мүмкүн:
- курт жугузуу;
- аллергия;
- безгек;
- бронхиалдык астма;
- аллергиялык эмес тери оорулары (пемфигус, эпидермолиз буллоза);
- ревматикалык патологиялар;
- миокард инфаркты;
- кан оорулары;
- зыяндуу шишиктер;
- пневмония;
- иммуноглобулиндердин жетишсиздиги;
- боордун циррозу.
Мындан тышкары, эозинофилия дары-дармектерди: антибиотиктерди, сульфаниламиддерди, гормондорду, ноотропдук дарыларды кабыл алуу менен пайда болушу мүмкүн. Лейкоциттердин формуласы үчүн кан анализинде мындай четтөөнүн себептери ар кандай болушу мүмкүн. Диагнозду тактоо үчүн кошумча текшерүүлөр талап кылынат.
Эозинофилдер аз болсо, дарыгерлер бул абалды эозинопения деп аташат. Бул клетка өндүрүшүн көрсөтүп тураторганизмдин коргонуу күчү азайгандыктан депрессияга учурайт. Эозинофилдердин төмөндөшүнүн төмөнкү себептери болушу мүмкүн:
- оор инфекциялар;
- сепсис;
- перитонит менен татаалдашкан аппендицит;
- токсикалык шок;
- эмоционалдык ашыкча стресс;
- жаратуулар;
- күйүү;
- операциялар;
- уйкунун жетишсиздиги.
Жакынкы төрөт, операция жана дары-дармектер тесттин жыйынтыгына таасирин тийгизиши мүмкүн.
Базофилдер
Эгер пациентте аллергиялык реакцияларга даттануулар болсо, анда кан анализинде MIDдин жогорулашында базофилдерди изилдөө чоң роль ойнойт. Бул эмне? Базофилдер организмге кирген аллергендер менен күрөшөт. Бул гистаминди, простагландиндерди жана сезгенүүнү пайда кылган башка заттарды бөлүп чыгарат.
Адатта базофилдердин канда салыштырмалуу өлчөмү чоңдордо 0,5-1%, балдарда 0,4-0,9% түзөт.
Бул клеткалардын көбөйүшү базофилия деп аталат. Бул өтө сейрек кездешүүчү көрүнүш. Көбүнчө аллергиялык реакцияларда жана лейкоз жана лимфогрануломатоз сыяктуу гематологиялык патологияларда байкалат. Ошондой эле базофилдер төмөнкү патологияларда көбөйүшү мүмкүн:
- ичеги-карын жолдорунун оорулары;
- диабет;
- жел тегирмен;
- дем алуу органдарынын шишиктери;
- гипотиреоз;
- темир жетишсиздиги;
- калкан безинин гормондорун, эстрогендерди жана кортикостероиддерди кабыл алуу.
Кээде базофилдер кичине өнөкөт менен бир аз көтөрүлүшү мүмкүнсезгенүү. Бул клеткалардын бир аз жогорулашы аялдарда этек кирдин башталышында жана овуляция учурунда байкалат.
Эгерде азайган MID менен, базофилдерге кан анализинин декоддоосу нормадан төмөн натыйжаларды көрсөтсө, анда бул лейкоциттердин запасы азайгандыгын көрсөтөт. Анализдин бул натыйжасынын себептери ар кандай болушу мүмкүн:
- физикалык жана эмоционалдык чыңалуу;
- калкан сымал же бөйрөк үстүндөгү бездердин активдүүлүгүнүн жогорулашы;
- курч инфекциялар;
- чарчоо.
Кош бойлуу кезде аялдар тесттин жалган жыйынтыгына ээ болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Бул кан көлөмүнүн көбөйүшүнө байланыштуу, ушундан улам базофилдердин салыштырмалуу саны азаят.
Моноциттер
Моноциттер биринчи кезекте вирустук инфекцияга каршы күрөшүүчү кан клеткалары. Алар бөтөн протеиндерди гана эмес, ошондой эле өлгөн лейкоциттерди жана жабыркаган клеткаларды сиңире алышат. Вирустук сезгенүүлөрдө моноциттердин иштешинен улам ириң пайда болбойт. Бул клеткалар инфекция менен күрөшүп жатып өлбөйт.
Кандагы моноциттердин нормалдуу пайызы 3-10%. 2 жумага чейинки ымыркайларда норма 5тен 15%ке чейин, ал эми 12 жашка чейинки балдарда 2ден 12%ке чейин. Бул көрсөткүчтөн ашкандыгы төмөнкү шарттарда белгиленет:
- вирустук инфекциялар;
- курт жугузуу;
- козу карындар жана протозойлор себеп болгон оорулар;
- туберкулез;
- сифилис;
- бруцеллез;
- аутоиммундук патологиялар (системалуу кызыл жегиче, ревматоиддик артрит);
- моноциттүү лейкоз жана башкаларзалалдуу кан оорулары;
- сөөк чучугунун оорулары;
- тетрахлорэтандын интоксикациясы.
Бала кезинде моноциттердин көбөйүшүнүн эң көп таралган себеби инфекциялык мононуклеоз болуп саналат. Эпштейн-Барр вирусунун организмге киришине иммундук система ушундай реакция кылат.
Айыз учурундагы моноциттердин нормалдуу чектерге чейин бир аз көбөйүшү мүмкүн. Кош бойлуулуктун алгачкы айларында иммундук система эмбрионго реакция кылгандыктан, орточо моноцитоз болушу мүмкүн.
Кээде моноциттер нормадан азыраак багытта четтейт, кан анализинде MID төмөндөйт. Мындай маалыматтар эмнени билдирет? Моноцитопения төмөнкү патологияларда байкалышы мүмкүн:
- шок абалдары;
- ириңдүү-сезгенүү оорулары;
- организмдин жана иммундук системанын жалпы алсыздыгы;
- гормондорду ашыкча колдонуу;
- кан оорулары.
Лимфоциттер жана нейтрофилдер
MID кан анализи моноциттердин, эозинофилдердин жана базофилдердин мазмунун көрсөтөт. Бирок деталдуу текшерүү менен лейкоциттердин башка түрлөрүнө көңүл буруу керек: лимфоциттер жана нейтрофилдер.
Лимфоциттер инфекцияларга каршы иммунитетти түзүүдө чоң роль ойнойт. Адатта, алардын мазмуну 20дан 40%га чейин болот.
Лимфоцитоз ВИЧ, көк жөтөл, гепатит жана башкалар сыяктуу оор жугуштуу ооруларда байкалат. Бул клеткалардын саны кан ооруларында жана коргошун, мышьяк, дисульфид менен ууланганда көбөйтүлүшү мүмкүн.
Лимфоцитопения (лимфоциттердин азайышы) мүмкүнтөмөнкү оорулар менен пайда болот:
- иммундук жетишсиздик;
- курч инфекциялык патологиялар;
- туберкулез;
- аутоиммундук процесстер;
- анемия.
Нейтрофилдер бычак (нормалдуу 1-6%) жана сегменттелген (нормалдуу 47-72%) болуп бөлүнөт. Бул клеткалар бактерициддик касиетке ээ, алар сезгенүү болгон жерге тез жетип, микроорганизмдерди жок кылышат.
Нейтрофильдердин санынын жогорулашы нейтрофилдик лейкоцитоз деп аталат. Бул төмөнкү себептерден улам болушу мүмкүн:
- ар кандай сезгенүү процесстери;
- кандын жана жилик чучугунун залалдуу оорулары;
- кант диабети;
- преэклампсия жана эклампсия;
- операциядан кийинки биринчи 24 саат;
- кан куюу.
Нейтрофилдердин санынын азайышы төмөнкү шарттарда байкалат:
- курч вирустук инфекциялар (кызамык, кызамык, чечек, паротит);
- оор бактериялык оорулар;
- химиялык интоксикация;
- радиациянын таасири (анын ичинде нур терапиясы);
- анемия;
- жогорку дене температурасы (38,5 градустан);
- цитостатиктерди, антидепрессанттарды, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды кабыл алуу;
- кан оорулары.
Эгер MID нормадан ашып кетсе эмне кылуу керек?
МИДге кан анализинде нормадан четтөө байкалса, кошумча диагностикадан өтүү керек. Ооруну КЛА жана лейкоциттик формула боюнча гана аныктаңызмүмкүн эмес. Дарылоо патологиянын түрүнө жараша болот.
Аномалиялар жугуштуу оорулардан келип чыкса, антибиотиктер жана вируска каршы дарылар талап кылынат. Аллергиядан улам базофилдердин көбөйүшү менен антигистаминдер дайындалат. Эгерде лейкоциттердин курамындагы өзгөрүүлөр кан оорулары менен байланыштуу болсо, анда мындай патологиялар узак убакыт бою татаал ыкмалар менен дарыланат.
Кээде анализдеги аномалиялар атайын терапияны талап кылбайт. Кандын курамын жакшыртуу үчүн пациенттин жашоо образын өзгөртүү жетиштүү. Бирок бул олуттуу оорулар жок болгондо гана мүмкүн.
Кан анализинин жыйынтыгы дарыгерге көрсөтүлүшү керек. Мындан аркы диагностиканы жана дарылоо тактикасын адис гана дайындай алат.
