Тизе муунунун артроскопиясы – бардык дүйнөлүк клиникаларда көп колдонулган дарылоо жана диагностика ыкмаларынын бири. Бул ыкманы колдонуу менен муундары менен ооруган бейтаптарга жогорку сапатта жана минималдуу травма менен жардам көрсөтүүгө болот. Муун көңдөйүнө оптикалык система киргизилет, анын аркасында бузулган жана сезгенген структуралык кемирчектер, синовиалдык кабыкчалар жана байламталар көрүүгө болот.
Бир аз тарых
Тизе артроскопиясы эмне экенин баары эле биле бербейт. Бул инвазивдик хирургиялык кийлигишүү 19-кылымдын башынан бери медициналык коомчулукка белгилүү. Негиздөөчүсү даниялык дарыгер Северин Нордентофт болгон. Көптөгөн карама-каршы пикирлерге карабастан, кээ бир хирургдар бул ыкманы өз практикасында колдонууну чечишти. Япониялык дарыгер М. Ватанабе кесиптештери менен бирге биринчи артроскопту чогулткан учурду хирургиядагы жетишкендик деп айтууга болот.
Колдонуу аймактары
Тизе муунунун артроскопиясы – бул сизге мүмкүндүк берүүчү ыкмадиагностикалык жана хирургиялык иш-чараларды аткаруу үчүн операциялар.
- Диагностикалык артроскопия – бул муундун ички компоненттерин визуалдык текшерүүгө мүмкүндүк берүүчү жумшак изилдөө ыкмасы. Ал тизенин абалын көзөмөлдөөгө жана кыртыштын биопсиясын жүргүзүүгө мүмкүндүк берет.
- Артроскопиялык артролиз – муун көңдөйүндөгү фиброздуу адгезияларды алып салуу аркылуу артрофиброзду дарылоого багытталган хирургиялык операция.
- Артроскопиялык санитария - ички муун кандан же ириңдүү чогулгандардан жана сероздук эффузиядан тазаланган окуя. Тизе артроскопиясынын пикирлери боюнча, антисептикалык дары-дармектер жаңы инфекциянын алдын алуу үчүн көңдөйгө сайылат, бул алдын алуунун абдан эффективдүү ыкмасы болуп саналат.
- Артроскопиялык медулярдык шунт - техника муундун сөөк тканына шунт киргизүүдөн турат. Бул титан эритмесинен жасалган көңдөй ичке түтүк (диаметри болгону 8 мм). Шунтта тешикчелер бар, алар аркылуу байламталарга эң сонун майлоочу сөөк майы кирет. Бул ыкманы колдонуу менен таяныч-кыймыл аппаратынын оор патологияларынан айыгып кете аласыз. Бул көйгөй жабыркаган муундардагы кемирчектин майланышы начарлап, сезгенүү реакциялары күчөп, өнүгүп, кемирчек ткандарынын кемчилиги пайда болуп, кыймылды кыйындатканда пайда болот.
Көрсөткүчтөр
Бейтаптын дарыгери төмөнкү учурларда тизе артроскопия операциясын жазып бериши мүмкүн:.
- Биопсия талап кылынатбузулган муундун ткандары, бул дарыгерге тизе муунундагы инфекциянын себебин аныктоого жардам бериши керек.
- Муундардын патологиялык процесстеринин түрлөрүн аныктоо. Аларга сезгенүү жана травматикалык оорулар, ревматологиялык жана аутоиммундук процесстер жана дегенеративдик-дистрофиялык өзгөрүүлөр кирет.
- Тизенин артроскопиялык санитариясынын кесепеттерин жоюу, тактап айтканда, муун көңдөйүндө сероздук кандын жана ириңдүү топтолушту жок кылуу. Андан кийин антисептикалык заттар киргизилет.
- Эгер сиз кандайдыр бир мүнөздөгү шишик бар деп шектенсеңиз.
- Ревматоиддик артритте муундун негизги функцияларын калыбына келтирүү үчүн.
- Изилдөө, ошондой эле тизе муунунун ар кандай түрлөрүн бузууну андан ары реанимациялоо. Тизе муунунун артроскопиясы аркасында кемирчек тканынын бардык абразияларын жана андагы бузулууларды көрө аласыз.
Артыкчылыктар
Эгер бул процедураны хирургиялык кийлигишүүнүн башка ыкмалары менен салыштырсак, анда артроскопиянын көптөгөн оң жактары бар:
- Төмөн инвазия, анткени муун көңдөйүн ачуу талап кылынбайт. Периартикулярдык ткандар азыраак бузулат. Процедура үчүн 0,3-0,5 см кесүү жетиштүү. Көбүнчө ал тигиштин кереги жок, өзүнөн өзү айыгат.
- Тизе артроскопиясынын сын-пикирлерине ылайык, бейтаптар бул процедураны бир топ ыңгайлуу кылышат, анткени эффузия, шишик жана ооруу сыяктуу кесепеттери азыраак болот.
- Мындай кийлигишүүдөн кийин, көбүрөөкОперация жасалган күнү бейтап толугу менен чыгарылат жана ачык имплантациядан кийин реабилитация ооруканада 10-14 күн талап кылынат.
- Операциядан кийинки ооруулар (муун көңдөйүнүн инфекциясы, тырык жана кан агуу) сейрек өнүгөт.
- Ачык артротомиядагыдай муунду гипс менен узакка иммобилизациялоонун кереги жок.
- Реабилитациянын минималдуу мөөнөтү. Оорулуу тез айыгып, андан кийин кадимки иш-аракеттерине кайтып келет.
- Интервенциядан кийинки изи кичинекей жана көрүнбөйт.
Операцияга даярдык
Атороскопия – бул кичинекей хирургиялык кийлигишүүлөрдүн бири, бирок ага даярдык баскычы жүргүзүлүшү керек. тизе артроскопия үчүн операция бир нече күн мурун, бейтап текшерүүлөр жана сыноолор өтөт:
- Көк клеткасынын рентгенографиясы.
- Кан анализи, ошондой эле кандын уюшун изилдөөгө багытталган коагулограмма.
- жүрөктүн кардиограммасы.
- Ортопед, жалпы практика жана анестезиолог менен кеңешүүнү талап кылат.
- Заара анализи.
- Ошондой эле белгилүү бир оору менен байланышкан бардык текшерүүлөрдү бүтүрүү зарыл.
Бардык жүргүзүлгөн изилдөөлөр анестезиологго анестезиянын эң жакшы ыкмаларын тандоого жардам берет.
Тизе артроскопиясы учурунда ооруну сезбөө үчүн анестезиянын төмөнкү түрлөрү жасалат:
- Жергиликтүү анестезия. Эффектинин кыска мөөнөттүүлүгүнө жана болушуна байланыштуу сейрек колдонулатоперациядан кийинки кесепеттери. Мындай анестезия негизинен диагностикалык имплантаттар үчүн колдонулат.
- Омуртка. Мындай жол-жобосу үчүн эң жакшы вариант. Анын негизги артыкчылыгы - дарыгер бейтап менен байланышта боло алат, ошондой эле операциядан кийин пациент жалпы наркоздон кийин өзүн бир топ жакшы сезет.
- Жүргүзүүчү анестезия. Лидокаиндин 1% эритмеси сайылат. Бул дары нервдердин айрым топторун бөгөт коюуга жардам берет.
- Жалпы анестезия. Ал өтө сейрек, көбүнчө оор жана олуттуу патологиялык ооруларды дарылоо үчүн колдонулат.
Тизе артроскопиясынан кийин калыбына келтирүү процессин жакшыртуу үчүн дарыгерлер операциядан бир нече жума мурун дарыларды колдонууну токтотууну сунушташат. Адамдын маанилүү системаларын жана органдарын колдогондор гана өзгөчөлүктөргө ээ. Бул учурда, дарыгерге эскертүү жана анын сунуштарын аткаруу зарыл. Процедуранын башталышына 12 саат калганда эч кандай тамак талап кылынбайт.
Операциянын өзгөчөлүктөрү
Жөнөкөйлүгүнө карабастан, инвазивдүү хирургия наркоз астында гана жасалат. Бул дарыгердин ыңгайлуу иштөөсү жана бейтаптын ооруну нейтралдаштыруу үчүн жасалат. Көбүнчө имплантация зонасы гана анестезияланат, андыктан дарыгер менен операция болгон адам байланышып турууга мүмкүнчүлүк алышат. Операция үчүн атайын куралдар керек:
- Троакар үстүнкү кыртыштарды тешүү үчүн колдонулат.
- Артроскоп эндоскоптун аналогу катары иштейт.
- Каннулалар ар кандай багыттагы муундун ооруткан суюктуктарын сордуруу жолу менен кетирүү үчүн колдонулат.
- Артикулярдык элементтердин ички түзүлүшүн изилдөө үчүн видеокамера менен артроскопиялык зонд колдонулат.
Бардык аспаптар кылдат текшерилип, дезинфекцияланат. Процедуранын убактысы 15 мүнөттөн 2,5 саатка чейин. Хирургиялык таасирдин узактыгы кайсы муунга операция жасалып жатканына, ошондой эле зыяндын татаалдыгына жараша болот.
Оорулуу операция столуна коюлат. Андан кийин, анестезия анестезиологдун көзөмөлү астында жүзөгө ашырылат. Троакардын жардамы менен жергиликтүү ткандар тешилет. Артикулярдык суюктук канюлялар менен сорулуп чыгарылат жана артроскопиялык зонд киргизилет, анын жардамы менен процедура аткарылат.
Операциядан кийинки мезгил
Эгер тизенин артроскопиясынан кийин шишик болбосо же башка кыйынчылыктар болсо, анда бейтапка ошол эле күнү эч кандай жардамчы аксессуарларды колдонбостон басууга уруксат берилет. Эгерде тизе алмаштыруу жасалса, биринчи жолу балдак менен басуу керек. Тизе трансплантациясында эч кандай кыйынчылыктар болбогон учурларда, калыбына келтирүү процесси эки жумадан бир айга чейин созулушу мүмкүн.
Кеңири таралган татаалдашуулар - пателладагы жумшак ткандардын шишиги жана пальпацияда оорушу, байламталардын жана муундун башка бөлүктөрүнүн туура эмес биригүүсүнөн улам сезгенүү процессин көрсөтөт.
Операциядан кийинки мезгилдеги төмөнкүдөй кыйынчылыктар да кээде пайда болот:
- Тизе капкагы аймагында шишик жана шишик. Бул көйгөй суюктуктун жана сезгенүүнүн топтолушуна байланыштуу пайда болот. Ошондой эле, шишиги спровоцируются тамыр патологиясы, алар вызывают жергиликтүү кан агуу тизе муунунун.
- Операция болгон жерде температура жогорулап жатат. Бул белги аныкталса, анда ал жалпы дене температурасын текшерүү үчүн милдеттүү болуп саналат. Көбүнчө бул кесепет муундагы инфекциядан улам пайда болот.
- Теринин түсүнүн өзгөрүшү (цианоз жана кызаруу). Эгерде тери кызыл түскө ээ болсо, бул сезгенүүнү билдирет. Көк түстө периартикулярдык ткандардын көйгөйлөрү аныкталат.
- Кээде гемартроз (кандын топтолушу) болот. Операция учурунда бул белги оорулуунун кандын уюшу менен байланышкан көйгөйлөрдө капиллярлардын бузулушунан улам пайда болот.
- Нерв жипчелеринин бузулушу.
- Кыймылда же пальпацияда ооруйт.
Эгер операциядан кийинки симптомдор бар болсо, көйгөйдүн себебин аныктоо үчүн рентген, УЗИ же МРТ тартылышы керек.
Реабилитация
Белгилей кетчү нерсе, тизе артроскопиясынан кийин оорукчандык өргүү дайыма эле берилбейт. Бул ыкманы колдонуу менен диагноз коюу учурларына тиешелүү. Операция жасалган болсо, жумушу отурукташкан адамдарга 21 күндүк эмгек өргүүсү берилет. Ал эми жумушу физикалык жактан оор болгон бейтаптар үчүн жумуштан бошотуу 42 күндүк мөөнөткө берилет.
Муундарды алмаштыргандан кийин гана пациентке андай кылбоо сунушталатнагрузите операция бутту чексиз мөөнөткө чейин толук айыкканга чейин, аны врач аныктайт. Бул үчүн, оорулуу белгилүү бир изилдөөлөрдү өткөрөт. Көбүнчө тизе муунунун имплантациясынан кийин бейтаптарга майыптык берилет. Толук айыкканга чейин пациент бардык муун элементтерин туура бириктирүү үчүн колдоочу каражаттарды (таяк, балдак же басуучу) колдонуусу керек.
Эгер кайчылаш байламтага операция жасалган болсо, реабилитацияга бир ай кетет. Көбүнчө, жүгүн азайтуу үчүн, дарыгер тизе бекиткич кийүүнү дайындайт. Учурда артроз калыбына тезирээк, ооруну басаңдатуучу жана стероиддик эмес препараттар, ошондой эле колдоочу элементтердин кереги жок болушу мүмкүн. Эластикалык пателла кийүү ылайыктуу деп эсептелет.
Артроскопиялык имплантацияда тизенин өнүгүүсү көрсөтүлгөн. Ошондой эле кремдерди жана терапиялык майларды колдонуу менен массаж жасоо керек. Ар кандай айыктыруучу компоненттерди колдонгон массаж менен сиз регенерация процессин тездете аласыз.
Операциянын кесепеттери
Операциядан кийин кээ бир кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Эреже катары, алар инъекциялык анестезия менен шартталган. Тизе артроскопиясынын негизги натыйжалары:
- Неврологиялык оорулардын пайда болушу.
- Тамыр системасынын көйгөйлөрү.
- Каптал байламталардын чыңалуусу.
Бул көйгөйлөр сейрек кездешет, бирок анестезиолог бейтапка алар жөнүндө эскертиши керек.
Дагы кийинхирургия, төмөнкү белгилер көп пайда болот:
- Чыруу жана жогорку температура.
- Муунда катуу ооруу пайда болуп, тизе аймагынын кызаруусу менен коштолот.
- Кичинекей кыймылда ыңгайсыздык.
- Операцияланган муундун олуттуу шишиги тизе зонасында өнүгөт.
- Көкүрөктүн дискомфорту дем алуу жана дем алуу менен коштолот.
Бул таасирлердин баары муундагы инфекциянын өнүгүшүн көрсөтүп турат.
Тизе артроскопиясынан кийинки көнүгүү
Процедурадан кийин реабилитация катары көнүгүүлөрдүн ар кандай түрлөрү колдонулат. Аларды алдын ала текшерүүсүз жана дарыгердин кеңешисиз аткарбоо керектигин билүү маанилүү.
- Тизелерди бүгүү. Чалкаңыздан жатып, бутту бир аз бүгүп, байпакыңызды шыпка буруп туруу талап кылынат. Андан кийин тизеңизди бүгүп, таманыңызды жамбашыңызды көздөй тартууңуз керек. Талап кылынышы керек улантууга чейин тамандын мүмкүн болушунча жакын жамбашка жок оору. Бул позиция бир нече секундада кармалат. Андан кийин буттар баштапкы абалына кайтып келет. Дарыгер белгилегендей көп жолу кайталаңыз.
- Сан булчуңдарынын жыйрылышы. Чалкаңыздан жатыңыз, тизеңиздин астына ролик салыңыз. Андан ары напряем булчуңдун бутту, нажимают карата ролик. Бул позицияны 5 секунд кармаңыз. 10 жолу кайталаңыз.
- Тизе артроскопиясынан кийинки терапиялык көнүгүү (көнүгүү терапиясы) кан айланууну жакшыртуу үчүн көнүгүүлөрдү аткарууну камтыйт. Оорулуу чалкасынан, эки буту менен жататтүздөп, байпак шыпка шашат. Андан кийин ал алдыга жана ылдыйга чейин аяк кыймылдарды жасайт. Саат сайын 10 жолу аткарыңыз.
- Бутту көтөрүү. Талап кылынган жатууга чалкасынан, выпрямлять жабыркаган бутту. Операцияланган бутту кылдаттык менен 15-30 см көтөрөт. Бул абалда 5 секунд кармалып, акырын ылдый түшүрүлөт. 10 жолу аткарыңыз.
- Кресло менен жарым-жартылай чөгөлөп туруу. Баштапкы позиция "тур" алынат, ал эми таяныч катары отургуч колдонулат. Аткаруу үчүн колуңузду отургучтун артына кармап, тайыз приседаларды жасоо керек. Бул 5тен 10 секундга чейин акырындык менен жасалышы керек, андан кийин баштапкы абалды жайлап алуу керек. 2-10 жолу кайталаңыз.
- Жөө. Жаракат алган тизени бекемдөө үчүн бул процедура эң сонун көнүгүү.
- Көнүгүү велосипеди. Машыгуулар күнүнө 10 мүнөттөн башталат. Орун мүмкүн болушунча бийик орнотулган, бирок буттар педалдарга тийип турушу керек. Минималдуу каршылык белгиленген (ал убакыттын өтүшү менен көбөйөт). Күн сайын процедуранын убактысы 1 мүнөткө көбөйөт. Бул симулятор операциядан кийин 6-8 жумадан кийин гана колдонулат.
Тизе артроскопиясы кайда жасалат
Бул операцияны жасоону каалагандардын баары билиши керек, азыр Россиянын көптөгөн ири шаарларында артроскопия жасалат. Бул мамлекеттик жана жеке клиникаларда жүргүзүлөт. Процедуранын баасы ар кандай. Москвадагы жана Санкт-Петербургдагы илимий-изилдөө институттары өз кардарларына белгиленген төлөмдү сунуштай алышат. Диагностикалык чаралар 4700 рублден башталат, бирокоперация 12000 рублга чейин турат. Ири шаарлардын мамлекеттик мекемелеринде MHI саясатынын алкагында тизе муунунун артроскопиясы жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул учурда процедура акысыз болот.
Мындай операциялар менен алектенген жеке менчик медициналык мекемелер көп эмес. Аларда процедуранын баасы бюджетке караганда алда канча жогору, бирок тейлөө деңгээли жакшыраак. Негизинен, баа саясаты төмөнкү баалар менен айырмаланат:
- Травматологдун консультациясы - 1650 рублден.
- Диагностика - 13200 рублден.
- Хирургиялык артроскопия – 24750 рублден.
- Артроскопиялык менискэктомия - 33 000 рублден.
Бирок 60 000 рубль же андан жогору турган тизеге операциялар бар.
Бейтаптын пикири
Тизенин артроскопиясы тууралуу пикирлер аралаш. Бардык бейтаптар ыкманын артыкчылыктарын белгилешет:
- Кичине жаракат.
- Тизедеги дээрлик байкалбаган тырыктар.
- Муундардын мобилдүүлүгүн жакшыртыңыз.
- Кыймылдаганда оорунун жок болушу.
Кемчиликтердин арасында бейтаптардын көбү:
- Узак реабилитация.
- Жогорку баа.
Кээ бир бейтаптар оң таасири бир нече жылга гана созулганын, андан кийин жаңы операция талап кылынганын айтышат.
