Макалада кант диабетиндеги басым үчүн эң эффективдүү дарыларды карап чыгабыз.
Гипертония – бул кан басымынын жогорулашы, мында медициналык манипуляциялар пациентке керексиз терс таасирлерден алда канча көп пайда алып келет. Кан басымынын 140/90 же андан жогору көрсөткүчтөрүн дарылоо керек, анткени гипертония сокурдук, бөйрөк жетишсиздиги, инсульт жана инфаркт коркунучун жогорулатат. 1 жана 2 типтеги кант диабетинде кан басымынын алгылыктуу чеги 130/85 мм Hg чейин төмөндөйт. Art. Эгер басым жогору болсо, аны төмөндөтүү үчүн бардык күч-аракетиңизди жумшашыңыз керек.
Гипертония диабеттин эки түрүнө тең өтө коркунучтуу. Бул кант диабетинин жогорку кан басымы менен айкалышы инфаркт, сокурдук, инсульт, бөйрөктүн иштебей калышы, буттун кесилиши ыктымалдыгын жогорулатат.жана гангрена. Ошол эле учурда жогорку кан басымды нормалдаштыруу анчалык деле кыйын эмес, эгерде бөйрөк патологиясы чектен чыгып кетпесе.
Диабеттин кан басымына каршы таблеткалар көп санда сатылат.
Эмне үчүн кант диабети гипертонияны өрчүтөт
Патологиянын эки түрүндө тең артериялык гипертензиянын себептери ар кандай болушу мүмкүн. 1-тип - 80% учурларда гипертония бөйрөктүн бузулушунан (диабеттик нефропатия) пайда болот. Кант диабетинин экинчи түрүндөгү гипертония көбүнчө карбонгидрат алмашуунун бузулушуна жана кант диабетинин өзүнө салыштырмалуу бир топ эрте пайда болот. Метаболикалык синдромдун элементтеринин бири (2-тип кант диабетинин прекурсорлору) гипертония же жогорку кан басым болуп саналат.
1-тип кант диабети - гипертониянын себептери төмөнкүдөй (жыштыгы боюнча сортто): диабеттик нефропатия (бөйрөк патологиясы); баштапкы (эссенциалдуу) гипертония; систоликалык изоляцияланган гипертония, башка эндокриндик оорулар.
2-тип кант диабети - биринчилик (эссенциалдуу) гипертония; систоликалык обочолонгон гипертония; диабеттик нефропатия, бөйрөк тамырларынын ачыктыгынын бузулушунан улам гипертония; башка эндокриндик оорулар.
Эскертүү. Систоликалык обочолонгон гипертония - улгайган адамдардын өзгөчө патологиясы. Башка эндокриндик ооруларга Кушинг синдрому, феохромоцитома, баштапкы гипералдостеронизм же башка сейрек кездешүүчү оорулар кирет. Эссенциалдык гипертония - бул дарыгер эмне үчүн аныктай албаган шарткан басымы көтөрүлөт. Гипертония семирүү менен айкалышканда, оорулуунун диетадагы углеводдорго чыдамсыздыгы, ошондой эле кандагы инсулиндин көп болушу себеп болот. Бул жакшы дарыланган "метаболикалык синдром" деп аталат. Мындан тышкары, өнөкөт психологиялык стресс, организмде магний жетишсиздиги, кадмий, коргошун же сымап менен интоксикация, атеросклероздон улам чоң артериянын тарышы мүмкүн.
1-типтеги кант диабетиндеги жогорку кан басым
1-типтеги кант диабетиндеги жогорку кан басымдын негизги жана өтө кооптуу себеби – бөйрөктүн иштешинин бузулушу, ага диабеттик нефропатия кирет. Бул татаалдашуу кант диабети менен ооругандардын 35-40% пайда болот жана бир нече этаптары бар: микроальбуминурия (заарада альбумин сыяктуу белоктун майда молекулалары пайда болот); протеинурия (бөйрөктүн фильтрациясы начарлап баратат, заарада чоң протеиндер пайда болот; өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги.
Бөйрөк оорусу жок 1-типтеги кант диабети менен ооругандардын он пайызы жабыркайт. Микроальбуминурия менен ооруган бейтаптарда бул көрсөткүч жыйырма пайызга чейин, протеинурияда - 50-70%ке чейин, бөйрөктүн өнөкөт жетишсиздиги менен - 70-100%ке чейин жогорулайт. Кан басымы заара менен бөлүнүп чыккан белоктун көлөмүнө да көз каранды: ал канчалык көп болсо, оорулуунун көрсөткүчтөрү ошончолук жогору болот.
Бөйрөк жабыркаганда бөйрөктүн заарадагы натрийди начар чыгаруусунан гипертония пайда болот. Канда натрий көбүрөөк болот, суюктук чогулат,аны суюлтуу үчүн. Ашыкча айлануу кан басымды жогорулатат. Эгерде кант диабетинен улам кандагы глюкозанын деңгээли көтөрүлсө, анда кан өтө коюуланбашы үчүн дагы көбүрөөк суюктукту өзүнө тартат. Ошентип, айлануучу кандын көлөмү дагы көбөйөт.
Бөйрөк оорулары жана гипертония ошентип бейтап үчүн кооптуу болгон туюк айлананы түзөт. Организм бөйрөктүн жетишсиз иштешин компенсациялоого аракет кылат, демек, кан басымы көтөрүлөт. Ал, өз кезегинде, intraglomerular басымды жогорулатат. Бул бөйрөктөгү чыпкалоочу элементтердин аталышы. Натыйжада, бөйрөктөр акырындык менен өлөт, бөйрөктөр начарлап, начарлайт. Бул процесс бөйрөктүн иштебей калышы менен аяктайт. Бирок диабеттик нефропатиянын алгачкы стадияларында бейтапка өз убагында жардам көрсөтүлсө, бул тымызын айлампа бузулушу мүмкүн. Кант диабети үчүн кан басымы кандай таблеткаларды ичүү керектигин билүү маанилүү.
Негизгиси кантты нормага жеткируу. Диуретиктер, ангиотензин рецепторлорунун блокаторлору жана ACE ингибиторлору сыяктуу дарылар да жардам берет.
2-типтеги кант диабетиндеги гипертония
Чыныгы кант диабети, башкача айтканда, экинчи түрү пайда боло электе көп убакыт мурун, патологиялык процесс инсулинге каршылыктан келип чыгат, бул ткандардын инсулиндин таасирине сезгичтигинин төмөндөшүн билдирет. Инсулинге каршылыктын ордун толтуруу үчүн, канда инсулиндин абдан чоң көлөмү айланып, кан басымы көтөрүлөт. Убакыт өткөн сайынтамырлардын люмен төмөндөйт улам атеросклероз, бул болуп калат дагы бир олуттуу салым пайда болушу гипертония. Ошол эле учурда, оорулуу курсак семирүү (белге жакын) көбөйгөн. Майлуу ткандар канга кошумча кан басымын жогорулаткан заттарды бөлүп чыгарары аныкталган. 2-типтеги кант диабетинде басым үчүн таблеткаларды дарыгер тандашы керек.
Бул комплекс метаболикалык синдром деп аталат. Ошентип, гипертония 2-типтеги диабетке караганда алда канча эрте пайда болот. Көбүнчө оорулууда диагноз коюлгандан кийин дароо табылат. Бирок, карбонгидратсыз диета ооруну да, гипертонияны да көзөмөлдөө үчүн жакшы. Кандагы инсулиндин деңгээлинин жогорулашы гиперинсулинизм деп аталат. Бул инсулин каршылыгына реакция катары пайда болот.
2-типтеги кант диабетиндеги кан басымы үчүн рецепттер абдан кымбат.
Уйку бези ашыкча көлөмдө инсулин чыгарууга аргасыз болгондо, ал абдан чарчайт. Убакыттын өтүшү менен ал мындан ары туруштук бере албайт жана кандагы канттын көбөйүшү байкалат, пациент 2-типтеги кант диабети менен ооруйт. Гиперинсулинизмден кан басымы кантип көтөрүлөт? Алгач симпатикалык нерв системасын активдештирет; бөйрөктүн айынан суюктук жана натрий заара менен начарраак бөлүнүп чыгат; Клеткаларда кальций жана натрий чогулат, ашыкча өлчөмдөгү инсулин кан тамыр дубалдарын калыңдатат жана ушул себептен алардын ийкемдүүлүгү төмөндөйт. Кант диабетиндеги басымды дарылоо комплекстүү болушу керек.
Кант диабетиндеги гипертониялык көрүнүштөрдүн өзгөчөлүгү
Кант диабетинде сутка ичинде басымдын өзгөрүшүнүн табигый ритми бузулат. Кадимки адамда эртең менен жана түнкүсүн уктап жатканда кан басымы күндүзгү көрсөткүчкө салыштырмалуу 10дон 20%ке чейин төмөндөйт. Диабет түн ичинде көптөгөн гипертониялык оорулууларда басым төмөндөбөйт. Мындан тышкары, кант диабети менен гипертония айкалышканда, түнкүсүн басым күндүзгүгө караганда жогору болот. Мүчүлүштүк диабеттик нейропатиядан да болушу мүмкүн.
Кандагы канттын көп болушу адамдын организминин жашоосун жөнгө салуучу вегетативдик нерв системасын бузат. Ушундан улам кан тамырлардын тонусун жөнгө салуу жөндөмдүүлүгү начарлайт, башкача айтканда, жүктөмгө жараша релаксация жана тар. Ошентип, бир эле учурда кант диабети жана гипертония менен басым көрсөткүчтөрүн бир жолку өлчөө гана эмес, ошондой эле күн сайын мониторинг жүргүзүү зарыл. Бул атайын аппараттын жардамы менен жүзөгө ашырылат. Бул изилдөөнүн натыйжасы кант диабетинде кан басымын төмөндөтүүчү таблеткалардын дозасын жана колдонуу убактысын тууралоо болуп саналат.
Практикада биринчи жана экинчи типтеги оорулууларда тузга сезгичтиктин жогорулашы диабети жок гипертониялык пациенттерге салыштырмалуу көп байкалат, демек, тузду чектөө менен күчтүү терапиялык эффект берүүгө болот. алардын диетасы. Кант диабети менен жогорку кан басымын дарылоо үчүн, туз азыраак жегенге аракет кылып, бир айдын ичинде жыйынтыгын баалоо керек. Мунун баары ортостатикалык гипотензия менен татаалданат. Бул оорулуунун кан басымы дегенди билдиретал ордун өзгөрткөндө кескин төмөндөйт.
Ортостатикалык гипотензия адам капыстан туруп кеткенден кийин, көзүнүн караңгылашы, баш айлануу же эс-учун жоготуу түрүндө байкалат. Бул көйгөй, басымдын циркаддык ритминин бузулушу сыяктуу, диабеттик нейропатиянын пайда болушунан улам пайда болот. Адамдын нерв системасы акырындык менен тамырлардын тонусун башкаруу жөндөмүн жоготот. Эгерде оорулуу тез туруп калса, анда жүктүн кескин көбөйүшү байкалат. Бирок, организмде кандын агымын көбөйтүүгө убакыт жок, ден соолук абалы ушундан улам начарлайт. Ортостатикалык гипотензия жогорку кан басымынын диагнозун жана дарылоону кыйындатат. Кант диабети менен кан басымын эки абалда өлчөө керек - жатып да, туруп да. Эгерде бейтапта мындай татаалдашуу бар болсо, анда ал дайыма "сезим менен", жай турушу керек. Бул учурда кант диабети үчүн кан басымы таблеткалары да жардам берет.
Гипертензияга каршы дарылардын сүрөттөлүшү
Дары төмөнкү критерийлерге жооп бериши керек:
- Басууну басаңдатуу жакшы. Бул учурда кыйынчылыктар эң аз болот.
- Бөйрөктөрдү жана жүрөктү кан басымдын терс таасиринен коргоо үчүн ишке ашыруу.
- Липиддердин жана углеводдордун алмашуусуна таасирин тийгизбеши керек.
Кант диабетинде кан басымы жогору болгон таблеткаларды кантип тандоо керек?
Гипертонияга каршы дарылар
Жогорку кан басымды төмөндөтүүчү жана ийгиликтүү колдонулган дарылардын бир нече түрлөрү баргипертония терапиясы: кальций блокаторлору, ACE ингибиторлору, диуретиктер, бета-блокаторлор, вазодилаторлор, тандалма альфа-блокаторлор, ангиотензин рецепторлорунун антагонисттери.
Белгилей кетчү нерсе, адис ар бир бейтап үчүн жекече дарылоо курсун жазып берет. Дарылардын туура эмес айкалышы өлүмгө алып келиши мүмкүн. Өз алдынча дарыланууга катуу тыюу салынат.
ACE ингибиторлорун колдонуу
Кант диабети жана гипертония үчүн эң эффективдүү кан басымы таблеткалары ангиотензинди айландыруучу фермент блокаторлор болуп саналат. Фармакологиялык эффект басымдын көрсөткүчтөрүн төмөндөтүүгө, жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшүн жоюуга, жүрөк булчуң ткандарынын чыңалуусун төмөндөтүүгө багытталган.
Кабыл алуу төмөнкү шарттарда каршы көрсөтүлөт:
- өпкө оорусу же астма;
- анамнезинде бөйрөк жетишсиздиги аныкталганда, дарыны этияттык менен кабыл алуу, ошондой эле басымды көзөмөлдөө, кандагы кальций жана креатинин деңгээлин көзөмөлдөө керек;
- эмчек эмизүү жана кош бойлуулук.
Бул категориядагы дары-дармектер бөйрөктүн артериялык тарылышынын өнүгүшүн шарттайт, ошондуктан алар атеросклероздун тарыхы бар бейтаптарга этияттык менен дайындалышы керек.
ACE ингибиторлорун колдонууда тузду колдонууну чектөө керек экенин билүү маанилүү. Күндүзгү дозасы - үч граммдан ашык эмес.
Эң кеңири таралганкант диабети үчүн басым таблеткалар болуп төмөнкүлөр саналат: "Berlipril"; "Эналаприл"; "Каптоприл". Таблетка түрүндөгү акыркы дары - кан басымы капысынан көтөрүлүп кеткен өзгөчө кырдаалдар үчүн.
Кант диабети менен ооругандардагы кальций антагонисттери
Кальций каналдарынын блокаторлору узак мөөнөттүү эффективдүү, гипертонияга таасир этиши мүмкүн, бирок бир катар каршы көрсөтмөлөр бар. Бул түрлөргө бөлүнөт: дигидропиридин эмес жана дигидропиридиндер.
Эң маанилүү патология магний жетишсиздигинен кальций алмашуунун өзгөрүшү. дарынын механизми булчуң жүрөк клеткаларына, кан тамыр дубалдарына кальций киришин азайтуу, ошентип, спазмы алдын алууга багытталган. Маанилүү органдарга кандын агымы жакшырат.
Бул дарыларга каршы көрсөтмөлөр төмөнкүдөй: жүрөктүн жетишсиздигинин өнүгүшү; оорунун тарыхында ангина пекторисинин болушу; курч фазасында инсульт; гиперкалиемия.
Бул сериядагы төмөнкү дарылар дайындалат: Дилтиазем, Верапамил, Фелодипин, Нифедипин. Диабеттик нефропатия менен ооруган бейтаптарга бөйрөктөрдү канттын жогорку курамынын терс таасиринен коргогон "Верапамил" дайындалат. Бул ACE ингибиторлору менен бирге комплексинде ичүү керек.
Кант диабетинде кан басымы жогору болгон дагы кандай таблеткалар жардам бере алат?
Таза жардамчы - диуретиктер
Натрийдин көлөмүнүн көбөйүшү, ошондой эле организмде суунун топтолушу айлануучу кандын көлөмүн көбөйтөт жана бул провокациялоочу маанилүү факторго айланат.артериялык басым. Канттын деңгээли жогорулаган бейтаптар тузга сезгич болушат, бул абалды кыйла начарлатат. Диуретиктер бул көйгөй менен күрөшүүнүн жакшы жолу.
Төмөнкү диуретиктер классификациясы бар:
- thiazide - аларда холестерол жана канттын деңгээлине терс таасир тийгизет, бөйрөктүн иш-аракетине бөгөт коюу сыяктуу терс таасирлери бар;
- осмотикалык - гиперосмолярдык команы козгошу мүмкүн;
- калий сактагыч - бөйрөк жетишсиздигинде колдонууга болбойт;
- цикл - бул таблеткалар жоопкерчиликсиз кабыл алынса, жүрөк аритмиясы жана гипокалиемия пайда болушу мүмкүн;
- карбоангидраза ингибиторлору - терс өзгөчөлүгү кичинекей максаттуу эффект болуп саналат, анын аркасында каалаган натыйжа болбойт.
Бардык диуретиктер арасында терс таасирлерин эске алуу менен кант диабетинде кан басымын төмөндөтүүчү луп дарыларды колдонуу сунушталат. Алардын иш-аракети бөйрөк ишинин сапатын жогорулатууга багытталган. Алар шишикти жок кылуу үчүн дайындалган, алар ACE ингибиторлору менен эң сонун айкалышат. Терс жагдай организмден калийди бөлүп чыгаруу болгондуктан, колдонуу менен бирге бул элементтин мазмунун кошумча дарылар аркылуу толуктоо зарыл.
Мыкты укурук дарылар төмөнкүчө: Bufenox, Torasemide, Furosemide.
Жалгыз диуретиктер менен дарылоо натыйжасыз, башка гипертонияга каршы дарылар талап кылынат.
Башка эффективдүү таблеткалар баркант диабетиндеги жогорку кан басымынан.
Бета-блокаторлорду колдонуу
Жүрөктүн ишемиялык жана гипертониялык ооруларында жана аритмияда бета-блокаторлор бул дарыларды үч топко бөлгөн ажырагыс дарылар болуп саналат:
- Тандалбаган жана тандалма - уйку безинин клеткаларына таасир этип, инсулинди өндүрүү ылдамдыгын азайтат. Жүрөккө пайдалуу, 2-типтеги диабет коркунучун жогорулатат.
- Гидрофильдик жана липофильдик - диабетте колдонууга болбойт, анткени алар боордун патологиясын стимулдайт жана липиддердин алмашуусун бузат.
- Кеңейтүүчү идиштер - липид-карбонгидрат алмашуусуна оң таасирин тийгизет, бирок алардын терс таасирлери көп.
2-типтеги кант диабетинде гипертония үчүн коопсуз каражаттар бөлүнгөн: Корвитол, Бисопролол, Небиволол.
Фармакологиялык таасир ткандардын гормонго сезгичтигин жогорулатууга, ошондой эле зат алмашуу процесстеринин жүрүшүнө багытталган.
Бета-блокаторлор калий жетишсиздигинин белгилерин маскараарын билүү маанилүү, ошондуктан алар адистин көзөмөлүндө дайындалат.
Кант диабети үчүн кандай дары-дармектер, өз алдынча чечим кабыл алуу абдан кыйын.
Тандалган альфа-блокаторлор
Бул дары-дармектердин артыкчылыгы нервдердин учтарынын жана алардын жипчелеринин жабыркоолорун азайтуу багытында. Алар бириккен таасири менен мүнөздөлөт: алар спазмолитик, кан тамырларды кеңейтүүчү жана гипотензиялык каражаттар. Мындан тышкары,ткандардын инсулинге аялуулугу стимулдайт, канттын деңгээли басаңдалат жана бул 2-тип кант диабети үчүн зарыл.
Кант диабетиндеги басымдын бул каражаттарынын кемчилиги төмөнкү шарттардын болушу мүмкүн:
- шишик;
- ортостатикалык гипотензия - кант диабети бар бейтапта пайда болушу мүмкүн;
- туруктуу тахикардиянын көрүнүшү.
Жүрөк жетишсиздигинде альфа-блокаторлорду колдонууга катуу тыюу салынганын билүү абдан маанилүү.
Узак мөөнөттүү терапия үчүн төмөнкү дарылар колдонулат: Теразозин, Доксазозин жана Празозин.
Ангиотензин рецепторунун антагонисттери ACE ингибиторлорун алмаштыруучу катары
Бул кант диабетиндеги кан басымын минималдуу терс таасирлери жана организмге пайдалуу таасири менен төмөндөтүүчү дарылар. Сол карынчанын гипертрофиясын жок кылып, миокард инфарктын, бөйрөк жетишсиздигин алдын алып, инсульттун ыктымалдыгын азайтат.
Бул топтун эң мыкты каражаттары: Лосартан, Телмисартан, Кандесартан.
Дарылоо учурунда кан басымын, калийдин жана креатининдин деңгээлин көзөмөлдөө керек.
Фармацевтика рыногунда кант диабети менен күрөшүү үчүн дарылар абдан көп. Бирок, терс кесепеттерин болтурбоо үчүн өзүн-өзү дарылоо зарыл эмес. Квалификациялуу диагностика жана өзүнчө тандалып алынган дарылоо гана керектүү эффектке жетишүүгө жардам берет.
