Калориметриялык тест вестибулометриялык тесттерге байланыштуу, бул вестибулокохлеардык аппараттын дисфункциясын объективдүү изилдөөгө мүмкүндүк берет. Кеп ички кулактын түзүмдөрү жөнүндө болуп жатат (лабиринт жана жарым тегерек каналдар жөнүндө), алар тең салмактуулукту сактоого жана андан тышкары кыймылдарды координациялоого жооптуу.
Кулактын сырткы бөлүгүнө физикалык факторлордун таасири (суук болобу, ысык болобу) вестибулярдык аппараттын реакциясына алып келет. Бул калориметриялык тесттин негизи болуп саналат. Австриялык илимпоздордун теориясына ылайык, ички кулактын суюктуктарына жылуулук таасир этсе, алардын кыймылга келиши мүмкүн.
Чындыгында ысытылган эндолимфа көтөрүлүп, түз муздайт. Бул бардык вестибулярдык рецепторлордун кыжырдануусуна алып келет. Өз кезегинде жооп көздүн эрксиз кычышуусунун, башкача айтканда, термикалык нистагмдын пайда болушунан турат.
Бара турган жер
Калориялык тест комплекстүү текшерүү максатында жүргүзүлөтвестибулярдык функциялары бузулган бейтаптарды текшерүү. Мындай дайындоо үчүн негиз болуп баш айлануу жана вестибулопатия, кохлеовестибулярдык синдром (сөз вестибулярдык дисфункциянын угуунун патологиясы менен айкалышы жөнүндө болуп жатат), Меньер оорусу жана сенсордук угуунун жоготуусу болуп саналат. Суу менен калориялык тест кесиптик комиссиянын алкагында жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн тизмесине киргизилген.
Каршы көрсөтмөлөр
Калория тести угуунун начарлашын изилдөө болгондуктан, ортоңку кулактын сезгенүү ооруларына, мисалы, курч отит, ошондой эле кулак капкагын тешип кеткенде тест жүргүзүлбөйт. Адистерге барганда пациентти тынчсыздандырган бардык патологияларды жана симптомдорду көрсөтүү керек. Мүмкүн, бейтапты текшерүүгө каршы.
Тестке даярданууда
Изилдөөдөн 48 саат мурун эч кандай учурда борбордук нерв системасына жана вестибулярдык аппаратка таасир этүүчү дарылар менен спирт ичимдиктерин ичүүгө болбойт. Процедуранын жүрүшүн карап көрүңүз.
Процедуранын технологиясы
Угуу патологиясын аныктоо үчүн калориялык тест жүргүзүлөт. Аны ишке ашыруу үчүн, оорулуунун позициясын ээлөөгө тийиш. Бул учурда, башы горизонталдуу отуз градус жантаюу менен дененин огу боюнча жайгаштырылган болушу керек. Оорулууга атайын маска кийгизилет, ал көздүн кыймылын эсепке алуу системасы (инфракызыл спектрде иштеген миниатюралык видеокамера) менен жабдылган. Анын милдети - каттоокомпьютер терминалдарына маалыматтарды берүү менен көз алмасынын жылышынын даражасы. Атайын программа көрүү органдарынын кыймылынын амплитудасын эсептейт.
Суу сыноо
Отуз секунд ичинде оорулуунун оң жана сол кулактары жылуу суу менен удаа-удаа сугарылат. Анын температурасы, эреже катары, кырк градус болот. Суюктукту кулакка тамызышат. Беш мүнөттөн кийин муздак суу менен сугаруу жүргүзүлөт. Анын температурасы 30 градустан төмөн болбошу керек.
Натыйжа чечмеленүүдө
Тертмелөөнүн бир бөлүгү катары төмөнкү көрсөткүчтөр бааланат:
- Жашыруун мезгилдин узактыгы. Башкача айтканда, сугаруу процесси башталгандан нистагм башталганга чейинки убакытты билдирет.
- Нистагмдын жалпы узактыгы.
- Нистагмустун кыймылынын жыштыгы.
- Орточо жана максималдуу кыймыл диапазонунун мааниси.
- Ар кандай фазаларда көрүү органдарынын кыймылынын ылдамдыгы - жай жана тез.
- Мындан тышкары, адамдын ыктыярдуу нистагмдык кыймылдарды басуу жөндөмдүүлүгүн баалоого болот.
Стандартка ылайык, күтүү мезгили, эреже катары, 25тен 30 секундга чейин, нистагм бир мүнөткө созулат. Жашыруун мезгилдин кыскарышы жана 80 секунддан ашык созулган нистагм вестибулярдык гиперкозголгондуктун бар экендигин көрсөтөт. Нистагмдын кыскарышы менен жашыруун мезгилдин 50 секундага чейин көбөйүшү вестибулярдык дүүлүктүрүүнүн азайгандыгын көрсөтөт.
Мындай жөнөкөй көрсөткүчтөрдөн тышкары, атайын программа жол кыймылынын графигин түзөткөз алмалары. Адатта, көпөлөк сымал диаграмма, адатта, чыгат. Анда ар кандай түстөр адамдардын 90-94 пайызынын көзү бар жерлерди белгилейт.
Калориялык нистагмдын асимметриясын аныктоо эң чоң мааниге ээ. Перифериялык вестибулопатия үчүн (себеп нервдердин же рецептордук аппараттын бузулушу) калориялык тест учурунда баш айлануу менен коштолгон гиперрефлексия мүнөздүү. Тоник (конвульсивдик) нистагм менен дисритмизм борбордук вестибулопатиянын пайдасына сүйлөйт, мында жаралар түз мээде же борбордук мээнин аймагында жайгашкан.
Кошумча маалымат
Калориялык тесттин натыйжасында кыйынчылыктар, эреже катары, пайда болбойт. Экзофтальм натыйжалардын ишенимдүүлүгүнө таасир этиши мүмкүн. Башка сөз менен айтканда, нистагм жөн эле чакырылышы мүмкүн эмес. Мындай кырдаалда кантип болуу керек? Альтернативдүү изилдөө ыкмасы - Благовещенскаяны бойлото муздак монотермикалык сыноо.
Процедуранын ыкмасы
Калориялык тесттин бир бөлүгү катары төмөнкүлөр жасалат:
- Дарыгер оорулуудан ортоңку кулакта кандайдыр бир оору бар-жогун аныкташы керек. Ооба болсо, анда отоскопия талап кылынат. Кулактын тарсылдарында тешик жок болсо, калорияны текшерүүгө өтсөңүз болот.
- Калорификацияны 19 градустан 24 градуска чейинки температурадагы муздак суу менен же жылуу суюктук менен жүргүзүүгө болот. Дарыгер шприцке 100 миллилитр суу тартат.
- Оорулуу отурат, башы ооп кететалтымыш градус артка. Бул абалда жарым тегерек горизонталдуу канал түздөн-түз фронталдык тегиздикте жайгашкан. Ошол эле учурда анын ампуласы үстү жагында жайгашкан.
- Он секунд бою 100 миллилитр суу тышкы оң угуу этине куюлат, агым арткы үстүнкү дубалды бойлой багытталат.
- Дарыгер кулакка суюктук сайылгандан баштап нистагм пайда болгонго чейинки убакытты аныктайт. Адатта, бул мезгил 25-30 секунд.
- Оорулуудан кандайдыр бир кыймылсыз нерсеге (бул калем жана врачтын манжасы менен бирге) тиктөөсүн суранышат, ал алгач сол тарапка көз деңгээлинде, 50 аралыкта жайгаштырылат. -60 сантиметр, андан кийин көрүү органдарынын так алдына жана оңго.
- Врач нистагмды учакта, ошондой эле багыт, күч, амплитуда, жыштык жана узактык сыяктуу критерийлер боюнча аныктайт. Адатта, нистагмдын узактыгы 70 секундга чейин (муздак калоризация менен).
- Жыйырма мүнөттөн кийин алар көбүнчө сол кулакты калориялай башташат.
- Сол жактагы калориялык тест оң тараптан жасалгандай эле жүргүзүлөт.
- Суюктук сайылгандан кийин, бейтап көздөрүн оңго карайт.
- Жыйырма мүнөттөн кийин дарыгерлер жылуу суу менен калорияны текшере башташат, нистагм изилденип жаткан органга багытталган жана анын параметрлеринин оордугу адатта бир аз азыраак болот.
Вестибулярдык кыжырдануу менен нормалдуумуздак сууну колдонгон анализатор, нистагм изилденүүчү элементке карама-каршы багытта, ал эми ысык суюктукту колдонууда ошол эле аймакка багытталат. Калориялык нистагмдын узактыгынын көбөйүшү жана латенттик стадиясынын параллелдүү кыскарышы лабиринттин дүүлүгүүнүн жогорулагандыгын, башкача айтканда гиперрефлексияны, ал эми узактыгынын азайышы дүүлүгүүнүн төмөндөшүн көрсөтөт. Бул гипорефлексия.
