Өзүнүн практикасында дарыгерлер жүрөк оорусу менен ооруган адамдарды көп жолугат. Көбүнчө бул улгайган же улгайган курактагы бейтаптарга тиешелүү. Кээ бир учурларда, жүрөк патологиясы эмгекке жарамдуу калктын арасында да кездешет. Төрөткө чейинки мезгилде кемчиликтери бар жаңы төрөлгөн ымыркайлар да четте калбайт. Мындай патологиялардын белгилеринин бири жүрөктүн кеңейиши болуп саналат. Бул симптом көп жүрөк ооруларында кездешет. Жүрөк булчуңунун көбөйүшү адатта CHF алып келген узак мөөнөттүү патологияны көрсөтөт.
Кардиомегалия - бул эмне?
Адатта, жүрөктүн көлөмү ар бир адам үчүн жекече болот. Алар адамдын өңүнө, жынысына, жашына жараша болот. Органдын көлөмү болжол менен муштумга түйүлгөн колдун көлөмүнө барабар деп эсептелет. Ошого карабастан, норманы патологиядан бөлүүчү чектөөлөр бар. Чоңойгон жүрөк кардиомегалия деп аталат. Аны физикалык текшерүү учурунда да, инструменталдык диагностика аркылуу да аныктоого болот. Көпчүлүк учурларда, жүрөктүн карынчасы, негизинен, кеңейетсол. Азыраак, кардиомегалия туура бөлүмдөрдөн улам пайда болот. Органдын көбөйүшү булчуң катмарынын гипертрофиясынан, ошондой эле миокарддын созулушунан (кеңейүүдөн) пайда болот. Бул көрүнүш сейрек кыска мөөнөттүү пайда болот. Кардиомегалия көбүнчө узакка созулган өнөкөт оорунун алдында болот.
Чоңойгон жүрөк: патологиянын себептери
Кардиомегалия көптөгөн себептерден улам пайда болушу мүмкүн. Бул оорулуунун жашына, тукум куучулукка, дене салмагына жана жашоо образына жараша болот. Кээде чоңойгон жүрөк норманын бир варианты болуп эсептелет. Бул учурда кардиомегалия орточо болушу керек. Мындай учурларга туруктуу физикалык активдүүлүк, кош бойлуулук, сейрек өспүрүмдөр кирет. Бул категориядагы адамдардын жүрөктүн көлөмүнүн олуттуу өсүшү да патология болуп саналат. Кардиомегалиянын төмөнкү себептери бөлүнөт:
- Тубаса кемтиктер (CHF). Алар кош бойлуулук учурунда пайда болот, ар кандай өлчөмдө болушу мүмкүн. Чоң же айкалышкан кемчиликтер менен жүрөк жетишсиздиги тез пайда болот. Бул учурда, кардиомегалия баланын жашоосунун алгачкы айларында эле көрүнүшү мүмкүн. Эгерде кемчиликтер кичине болсо, жүрөктүн чоңоюу акырындык менен пайда болот, кээде такыр болбойт.
- Сезгенүү оорулары. Аларга мио-, эндо- жана перикардит кирет. Көбүнчө бул патологиялар балалык жана өспүрүм кезинде пайда болот. Кардиомегалия оорусу өнөкөткө айланган учурларда гана байкалат. Бул топко кеңейген миопатия да кирет.
- Жүрөктүн пайда болгон кемчиликтери.бойго жеткенде калыптанган. Көбүнчө алар ревматизмдин кесепети.
- Өнөкөт жүрөк-кан тамыр патологиялары. Аларга миокард ишемиялары (инфаркт, стенокардия), артериялык гипертензия кирет.
- Өпкөнүн өнөкөт оорулары. Алардын арасында бронхиалдык астма, COPD.
- Башка органдардын жана системалардын патологиялары. Жүрөктүн чоңоюу оор аз кандуулук, бөйрөк жана боор жетишсиздиги, гипертиреоз менен байкалат.
- Метаболикалык синдром (кант диабети менен айкалышкан семирүү).
Кардиомегалиянын өнүгүү механизми
Кардиомегалиянын патогенези себепке жараша болот. Көбүнчө сол карынчанын гипертрофиясы метаболикалык синдрому, коронардык артерия оорусу же артериялык гипертензиясы бар адамдарда кездешет. Кычкылтектин аз болушу менен жүрөк булчуңдары адаттагыдан көбүрөөк жыйрылып, акырындык менен көлөмү чоңоёт. Ошол эле нерсе гипертония менен болот. Бул учурда жүрөктүн басымы жогору болгондуктан, канды жетиштүү ылдам айдаганга үлгүрбөйт, ошондуктан организм көбүрөөк күч-аракетти талап кылат. Кардиомегалиянын өнүгүү механизми стеноз жана клапан жетишсиздиги менен айырмаланат. Учурда бул патологиялар кан эмес, толугу менен жанаша камерага же идишке (аорта, өпкө артериясы) алып келет растягивания бири бөлүмдөрүнүн жүрөк. Узак мөөнөттүү кемчиликтер менен карынча да, дүлөйчө да көбөйөт. Кээ бир учурларда, бүт органдын гипертрофиясы пайда болушу мүмкүн. Оң карынчанын жетишсиздиги өпкө патологиясы, боор оорулары менен болот.
Белгилери качанчоңойтулган жүрөк
Жүрөктүн чоңоюшунун белгилери ар кандай даражада көрсөтүлүшү мүмкүн. Сол карынчанын гипертрофиясы менен бейтаптар дем алуунун кысылышына даттанышат. Аба жетишсиздигинин чабуулдары көнүгүү, оор жүк көтөрүү, тез жана узак басуу учурунда пайда болот. Катуу кардиомегалияда дем кысылышы эс алууда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, кээ бир бейтаптар edematous синдрому менен кайрылышат. Көбүнчө суюктук кечинде буттун төмөнкү үчтөн бир бөлүгүндө чогулат. CHF себеби ишемия болсо, бейтаптар жүрөк аймакта оору тынчсызданышат. Ошондой эле, клиникалык көрүнүш кардиомегалиянын себебинен көз каранды. Өпкө патологиясы менен, жөтөл, муунтуу саналып өткөн симптомдорго кошулат. Боордун жетишсиздиги массалык шишик (асцит, анасарка), күрөө тамырлардын шишиги менен мүнөздөлөт. Жүрөгү чоңойгон улгайган адамдарда гипертония көп кездешет.
Кардиомегалияны кантип аныктоого болот?
Кардиомегалияны аныктоо үчүн тарых жетишсиз. Бул үчүн пальпация жана органдын перкуссиясын жүргүзүү зарыл. Жүрөктү тыкылдатканда анын көлөмү нормалдуубу же анын чегинен чыгып кеткени дарыгерге белгилүү болот. Мындан тышкары, көкүрөк рентгени жүргүзүлөт. Кардиомегалия менен сүрөттөгү органдын контуру чоңойгон. Кайсы бөлүмдөрдө гипертрофия байкалганын аныктоо үчүн ЭКГ жүргүзүлөт. Бул изилдөөнүн аркасында оорунун себебин да биле аласыз (ишемия, өпкө патологиясы). Эхокардиография (жүрөктүн УЗИ) диагноз коюу үчүн эң так болуп эсептелет. Бул мүмкүндүк беретар бир камерада миокарддын калыңдыгын, көңдөйлөрдүн өлчөмүн, кеңейүүнүн болушун аныктоо.
Чоңойгон жүрөктү дарылоо
Бул белги аныкталганда бейтаптар жүрөк чоңоюп калса эмне кылууну ойлонушууда. Дарылоону толук текшерүүдөн жана себептерин тактоодон кийин гана баштоо керек. Зарыл учурда бронходилататорлор, антигипертензиялык, диуретиктер дайындалат. Кээ бир учурларда, бул агенттердин айкалышы керек. Себептерине карабастан, жүрөк жетишсиздигин басууга таасир этүүчү дарыларды кабыл алуу маанилүү. Бул дарылар "Coronal", "Propronolol", "Captopril" ж. Ошондой эле туруктуу ишемия жана курч кан айлануу жетишсиздиги үчүн белгиленген.
Чоңойгон жүрөк: оорунун кесепеттери
Тилекке каршы, жүрөк жетишсиздиги чанда гана толугу менен жок болот, анткени бул өнөкөт прогрессивдүү оору. Жетишсиз терапия же анын жоктугу менен кесепеттери олуттуу болушу мүмкүн. Учурда катуу кардиомегалия оорулуу дайыма жетишсиз аба, анын натыйжасында бардык органдар жабыркайт. Ошондой эле, оору миокарддын инфаркты, инсульт, жүрөктүн же өпкө тамырларынын тромбоэмболиясына алып келиши мүмкүн.
