Анафилактикалык шок – кан айлануунун бузулушу, спазм, кычкылтек жетишсиздиги менен коштолгон аллергенге тез өнүгүп жаткан реакция. Шок заматта болушу мүмкүн же бир нече саатка созулушу мүмкүн.
Анын оордук даражасы организмге кирген аллергендин көлөмүнө жараша болот. Бул ар кандай жагдайларда пайда болушу мүмкүн:
- Уулуу курт-кумурскалар, жыландар чакканда. Аары чаккан.
- Дары-дармектерди колдонуу (стоматологияда анафилактикалык шок учурунда баналдык тиштерди дарылоодо, гинекологияда, урологияда, травматологияда, хирургга барганда, ийне сайганда биринчи жардам керек болушу мүмкүн).
- Вкцинацияланганда.
- Тамак-аш аллергиясы үчүн. Мезгилдүү чөп ысытмасы да оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Анафилаксия көрүнүштөрү
- Sharpкан тамырларда басымдын төмөндөшү менен коштолгон перифериялык жана борбордук кан айлануунун начарлашы. Ошол эле учурда жабырлануучунун башы ооруп, жүрөк айлануу, көздөрүнүн булуттанып, терисинин бозаруусу байкалат, тамырдын кагышы жиптүү.
- Шок (оорутуу жана уулуу): адамдын көкүрөгү катуу ооруйт, муунуп калат.
Анафилактикалык реакциянын мүнөзү, демек, анафилактикалык шок учурунда биринчи жардам көрсөтүү кайсы орган жабыркагандыгына жараша болот. Бул жерден анафилаксиянын 4 түрү бөлүнөт:
- териге таасир этет;
- нерв системасы (мээ түрү);
- жүрөк булчуңдары (кардиогендик: инфаркт, миокардит);
- дем алуу органдары (астматикалык түрү).
Көбүнчө мындай түрдөгү аллергиялык реакциялар кайталанып турат. Анафилактикалык шок учурунда биринчи жардамды өз убагында көрсөтүү үчүн колунда тиешелүү дары-дармектер болушу керек. Көбүнчө мындай реакцияларга склонные адамдарда бул каражаттар бар. Ошондой эле медициналык жардам көрсөткөн ар бир адистин жанында атайын аптечкасы болушу керек. Колунда шокка каршы аптечкасы болбосо, бир дагы дарыгердин иштөөгө укугу жок.
Биринчи жардам
Анафилактикалык шок учурунда биринчи жардам төмөнкү иш-чаралардан турат:
- Жабырлануучунун жайгашкан жерине жараша тез жардамды, дарыгерди, реанимация тобун чакырыңыз.
- Абалга жараша аллергиялык реакциянын булагынан пациентти алып салыңыз: ийненидары эритмеси, аллергендик тамактан ашказанды жуу, чаккан жерин жулуп алуу, ууну сыгып чыгарууга аракет кылуу, бейтапка зыяндуу чаңчалар кирбеген кондиционерленген бөлмөнү сунуштоо жана башкалар.
- Бейтапты буттары жаздыктын бийиктигине чейин жаткырыңыз.
- Жабырлануучуга таза салкын аба менен дем алсын (терезени ач, эгерде бул экологиялык факторлорго, чаңчаларга аллергиялык реакция болсо, кондиционерди иштет).
- Адамдын аң-сезими бар экенин текшериңиз (андан бир нерсе жөнүндө сураңыз, мисалы, ал бул реакцияны эмне менен байланыштырат, бир аз физикалык таасир көрсөтүңүз).
- Дем алуу системасын былжырдан тазалаңыз, керек болсо кустуруңуз.
- Башыңызды капталга коюңуз.
- Анафилактикалык шок учурунда биринчи жардам көрсөтүүдө дем алуу жана кан айлануу токтоп калышы мүмкүн - тез арада реанимация керек. Бул иш-аракеттердин негизи: кыйыр жүрөк массажы (30 чыкылдатуу) жана жасалма дем алуу (2 дем).
- Эгер эки адам жардам берип жатса, ар 2 мүнөт сайын алмаштырышыңыз керек. Тез жардам бригадасы келгенге чейин көкүрөктү кысууга гана уруксат берилет, эгерде биринчи жардам көрсөтүүчүлөр жасалма дем алуунун туура техникасына үйрөтүлбөсө же инфекция жугузуу коркунучу бар болсо.
- Адамда мындай абал пайда болгондо, ошондой эле, мүмкүн болсо, анын тамыр кагышын жана басымын текшерүү сунушталат. басым аныкталбаса, шок тез өнүгүп, реанимация иш-чараларын жүргүзүү керек, колдонулатдарылар.
- Анафилактикалык шок учурунда биринчи жардам катары, аллерген менен инъекция болгон жерге турникет коюу керек. турникет колдонуу эрежелери жөнүндө унутпагыла. Анын астына кабатталган датасы жана убактысы менен белги коюуну унутпаңыз. Жайында максималдуу каптоо убактысы 2 саат, кышында 1,5 саат. Оптималдуу – ар бир 30 мүнөт сайын турникетти 5 мүнөткө бошотуп туруңуз, буттардагы кан айлануунун бузулушуна жол бербөө үчүн.
- Дарыгер келгенге чейин оорулууга жакын болуу, анын аң-сезимин көзөмөлдөө, колдон келген жардамды көрсөтүү зарыл. Келген реанимация тобу билиши керек: жабырлануучу бул абалда канча убакыт болгон, кандай реакция болгон, жасалган манипуляциялар тууралуу маалымат.
Анафилактикалык шок учурунда биринчи жардам көрсөтүү өтө олуттуу окуя, аны өз убагында көрсөтүү өлүмдөн сактанууга жардам берет.
Ар бир орто жана улук медициналык кызматкер бул жардам көрсөтүүнүн эрежелерин билиши керек. Аллергиялык реакцияга алып келиши мүмкүн болгон манипуляцияларды жасаганда, адистер кол салуудан арылтуу үчүн колдонулган дары-дармектерди алып жүрүшү керек. Анафилактикалык шок үчүн биринчи жардам көрсөтүүчү дарылардын атайын тизмеси бар.
Бул тизмеде камтылган
Адреналин 0, 1%, бир миллилитрден ампулада. Адреналиндин бир дозасын камтыган атайын EpiPens да бар
- Норэпинефрин 0, 2% 1 мл ампулада.
- Антиаллергиялык дарылар («Супрастин», «Димедрол», «Лоратадин», «Зиртек»).
- Кортикостероиддер (30 миллиграмм ампулада преднизолон, 4 миллиграмм ампулада гидрокортизон).
- Кан басымын көтөрүүчү каражаттар («Эфедрин» 5% ампулада, «Мезатон» 1%).
- Бронхолитиктер (бронхоспазмды басаңдатуучу) - "Эуфиллин" 2, 4% ампулада.
- Жүрөк гликозиддери («Строфантин» 0,05%, «Коргликон» 0,06% ампулада).
- Тониктер (10% кофеин).
- Дем алуу стимуляторлору ("Кордиамин").
- Дары-дармектердин венага (в/и), булчуңга (в/м) инфузиялары үчүн, физикалык. эритме, глюкоза эритмеси 5%, инфузиялык системалар. Ошондой эле спирт, кол кап, стерилденген шприцтер, майлыктар, бекитүүчү скотч керек.
Медайымдар багуу
Бейтаптарга укол сайып жаткан медайым дайыма шок учурунда биринчи жардам көрсөтүүчү дарыларды алып жүрөт. Бул анафилактикалык шоктун пайда болуу мүмкүнчүлүгүн эске алат. Медайымга биринчи жардам: так жана ырааттуу алгоритм:
- Медайым токтошу керек, мындан ары ийне сайбоо керек.
- Срочно доктурга чалыңыз.
- Инъекция жасалган жердин үстүндөгү сайылган мүчөгө турникет коюу.
- Оорулууга ылайыктуу поза бериңиз (жатып, бутун жаздыкка коюңуз).
- Оорулуунун башын бир тарапка коюңуз, протездерин жулуп алыңыз,дем алуу жолдорун бошотуп, астыңкы жаакты алдыга түртүңүз.
- Керек болсо механикалык желдетүүнү, жүрөккө массажды (кыйыр эмес) баштаңыз.
Анафилактикалык шок өлүмгө алып келген абал. Биринчи жардам үчүн медайым колдоно алат:
- Адреналиндин 0,1% эритмеси менен: тери астына жарым миллилитр сайыъыз. Глютеалдык же сан булчуңуна киргизүүгө жол берилет. Ошондой эле шашылыш түрдө инъекция болгон жерди аллерген менен тешүү керек: жарым миллилитр адреналин 0,1% шприцке 5 миллилитр туздуу эритинди менен суюлтуңуз. чечим, болжол менен беш-алты жерде. Бул жерде - музду колдонуңуз.
- Анафилактикалык шокто пациенттин веналарына тез жетүү абдан маанилүү. Биринчи жардам: медайымдын иш-аракеттеринин алгоритми тамырга куюуну да камтыйт. Медайым оорулуунун идиштерине тез жетүүнү камсыз кылууга тийиш. Ал үчүн венаны катетеризациялап, туздуу тамчылатма сайышат. Преднизолондун эритмесин, 60-150 миллиграммдан 20 миллилитр туздуу эритмесин венага (жабырлануучунун салмагынын 1 кг 1-2 миллиграмм эсебинде) куюйт. (Дексаметазон 8-32 миллиграмм, булчуңга же тамырга 100-300 миллиграмм гидрокортизон кабыл алынат.
- Булчуңга 5 миллилитр 1% "Димедрол", 2 миллилитр 2% "Супрастин" сайган максатка ылайыктуу.
Медициналык жардам
- Веналык катетерге инфузияны жүргүзүү зарыл: физикалык. жалпы көлөмү 1 литрден кем эмес эритме, эгерде мүмкүн болсо, 0,5 литр туз. эритме жана 0,5 л"Refortana GEK".
- Гипотензия туруктуу болсо, биринчи инъекциядан 15-20 мүнөт өткөндөн кийин булчуңга 0,5-1,0 миллилитр 0,1% адреналинди кайра киргизүү керек. Муну ар 15-20 мүнөт сайын кылсаңыз болот.
- Эгер эффект болбосо, дофамин сайылат. 400 миллилитр нормалдуу туз үчүн 200 миллиграмм дофамин тамырга тамчылатып, өтө жай (мүнөтүнө 2-11 тамчы) систолалык басым сымаптын 90 миллиметрине жеткенге чейин берилет.
- Жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшү менен жүрөк гликозиддери (строфантин 0,05% 1 миллилитр же коргликон 0,06% 1 миллилитр) денеге тамырга колдонулат. чечим.
- Эгерде брадикардия пайда болсо (жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 55тен аз), анафилактикалык шок учурунда биринчи жардам көрсөтүүгө тери астына жарым миллилитр 0,1% атропин киргизүү кирет. Шарт кайталана берсе, беш-он мүнөттөн кийин ошол эле өлчөмдө кайталаңыз.
- Дем алуу көйгөйлөрү үчүн 10 миллилитр "Эуфиллин" 2, 4% туздуу эритмесин венага же булчуңга 24% эритмеси менен сайгыла.
- Басым, жүрөктүн кагышын, дем алуу ылдамдыгын дайыма көзөмөлдөп туруңуз.
- Жабырлануучуну реанимацияга жеткирүүнү камсыз кылуу.
Балдардагы анафилактикалык шок
Аллергиялык оорунун эң оор курч түрү, анда баланын өмүрүнө түздөн-түз коркунуч туулат. Анафилактикалык шок жүрөк, кан тамыр, дем алуу жана нерв системаларынын оор бузулушунан улам кооптуу.
Аллергиялык реакциянын бул түрү тамак-аш, дары-дармектер, курт-кумурскалар чаккан жана башкалар себеп болушу мүмкүн.
Симптоматика
Баланын башы айланып, башы ооруп, алсырап, муздак тер чыга баштайт. Бул мезгилде балдар коркуп, кубарып калышат. Анафилаксиянын андан аркы өнүгүүсүнүн сүрөтү чоңдорго окшош: гипотония, муунуу пайда болот, бала эсин жоготот, тамырдын кагышы жиптей. Процесс конвульсиялар менен коштолушу мүмкүн.
Кээде шоктун жүрүшү башкача болот. Бул учурда теринин кызарышын байкаса болот, бала чүчкүрөт, жөтөлөт, ысык экенин айтат, дем алуусу кыйындайт. Ичи оорушу мүмкүн.
Ошентип, педиатрияда анафилаксиянын төмөнкү формаларын ажыратууга болот:
- Типтүү - кан басымынын төмөндөшү, дем алуу органдарынын жетишсиздиги, аң-сезиминин бузулушу, талма, тери реакциялары.
- Асфиксия - дем алуу органдарынын шишип кетишинен, бронхоспазмдын өнүгүшүнөн дем алуу жетишсиздигинин басымдуу болушу.
- Гемодинамика - жүрөк ритминин бузулушу, оорутуу сезимдер менен коштолот, жүрөк тондору тымызын, басым төмөндөйт, пульс жип сымал болуп калат.
- Мээ - бала эсин жоготот, дем алуу ыргагы бузулат, мээ шишиги пайда болот, конвульсиялар.
- Ич - курч курсактын белгилери, ошондуктан бул форма диагноздо каталарды жаратышы мүмкүн.
Дарылоо
Балдардагы анафилактикалык шок үчүн биринчи жардам эл аралык камтылган милдеттүү иш-чараларды камтыйтстандарттар. Дарылоонун максаты - кан айланууну калыбына келтирүү, дененин кычкылтек менен каныккандыгы. Маанилүү милдет, ошондой эле кеч кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн жылмакай булчуңдардын спазмын басаңдатуу болуп саналат.
Балага медициналык жардам көрсөтүүдө кичинекей бейтаптын жашын жана салмагын эске алуу зарыл. Анафилактикалык шок үчүн биринчи жардам - педиатриялык практикада аракеттердин алгоритми:
- Аллергендин организмге киришин токтотуңуз. Эпинефринди 0,1% 0,3төн жарым миллилитрге чейин сайыңыз.
- Реакцияга себеп болгон аллерген менен сайылган жердин үстү жагында жабыркаган бутка турникетти сүйкөңүз.
- Баланы жаткырыңыз, башын капталга буруңуз.
- Адреналинди булчуңга 1 килограммга 0,01 миллилитр (0,5 миллилитрден ашык эмес) менен сайыңыз.
- "Димедрол" 1% ды 1 кгга 1 миллиграммдан бел булчуңуна сайыңыз. "Тавегил" же "Супрастин" жаш курагынын дозалары боюнча көрсөтмөлөргө ылайык колдонууга уруксат берилет.
Пипольфенди педиатрияда колдонууга болбойт, анткени ал гипертонияга каршы дары.
Мындан ары кортикостероиддерди колдонуу зарыл (дексаметазон 0, 3-0, 6 мг/кг, гидрокортизон 4-8 миллиграмм/кг, преднизон 2-4 миллиграмм кг.
Андан ары веноздук жолду камсыз кылып, жогорудагы каражаттарды венага тиешелүү өлчөмдө сайыңыз. Дарыларды тамырга киргизүү ылдамдыгы, ошондой эле берилген суюктуктун көлөмү кичинекей пациенттин басымына жараша болот.
Мушташбронхоспазм
Анафилактикалык шок учурунда биринчи жардам - бронхоспазм менен күрөшүү боюнча иш-аракеттердин алгоритми:
- Кычкылтек терапиясы.
- Эуфиллин эритмесин венага колдонуу, баланын ар бир килограммына 3-5 миллиграммдан.
- Салбутамол, Беротек менен ингаляциялар.
Эгер баланын конвульсиясы болсо, Сибазон, Диазепам, Дроперидол колдонулат.
Кан басымын, дем алуунун ылдамдыгын жана жүрөктүн активдүүлүгүн так көзөмөлдөө керек.
Педиатриядагы реанимация
Керек болсо жасалма дем алдыруу менен бирге жүрөккө кыйыр массаж жасалат. Баланын көкүрөк аймагына басуу жыштыгы:
- бир жылга чейин - мүнөтүнө 120 жолудан ашык, бириктирилген 1 дем - 5 чыкылдатуу;
- бир жаштан жети жылга чейин - мүнөтүнө 100-200 жолу, бириккен 1 дем - 5 чыкылдатуу;
- жети жаштан жогору - мүнөтүнө 80-100 жолу, айкалышкан 2 дем алуу - 15 чыкылдатуу.
