Дарыгер бейтаптардан эң көп угуучу даттануу - бул баш оору. Буга чоңдор да, балдар да нааразы. Буга көз жумуп коюу мүмкүн эмес. Айрыкча, башка белгилери бар болсо. Ата-эне баланын башы ооруп, наристенин жүрүм-турумуна өзгөчө көңүл бурушу керек, анткени ал ооруйт деп айта албайт. Балким, бул оор төрөттүн кесепеттери же тубаса аномалиялар, алар эрте жашта эле билиниши мүмкүн. Балким, бул ликородинамикалык бузулуулар. Бул эмне, балдарда жана чоңдордо бул оорунун мүнөздүү белгилери кандай жана кантип дарылоо керек, биз мындан ары карайбыз.
Ликводинамикалык бузулуулар эмнени билдирет
CSF – мээнин карынчаларында, CSF жолдорунда жана мээ менен жүлүндүн субарахноиддик мейкиндигинде тынымсыз айланып турган жүлүн суюктугу. Ликер борбордук нерв системасындагы зат алмашуу процесстеринде, мээ кыртыштарында гомеостазды сактоодо маанилүү роль ойнойт, ошондой эле мээ үчүн белгилүү бир механикалык коргоону жаратат.
Ликердин динамикалык бузулушу – мээ жүлүн суюктугунун айлануусу бузулган шарттар,анын экскрециясы жана реабсорбциясы. Бул процесстер мээнин карынчаларынын хороиддик өрүмдөрүндө жайгашкан, суюктукту пайда кылган бездер тарабынан жөнгө салынат.
Организмдин нормалдуу абалында жүлүн суюктугунун курамы жана анын басымы туруктуу.
Бузуулардын механизми кандай
Мээнин CSF-динамикалык бузулуулары кантип өрчүшүн карап көрөлү:
- Тамыр плексустары тарабынан CSF өндүрүү жана чыгаруу темпи жогорулайт.
- Субарахноидалдык мейкиндиктен CSF сиңирүү ылдамдыгы субарахноиддик кан куюлуулардан же мээнин мээ кабыкчасынын сезгенүү ооруларынан улам ичүүчү тамырлардын тарылышынын бири-бирине дал келишинен басаңдайт.
- Кадимки сиңирүү учурунда CSF өндүрүшүнүн азайышы.
Стирүү, өндүрүү жана чыгаруу ылдамдыгы CSF таасирин тийгизет:
- Мээнин гемодинамикасынын абалы жөнүндө.
- Гематоэнцефалиялык тоскоолдук абалы.
Мээдеги сезгенүү процесси анын көлөмүнүн көбөйүшүнө жана баш ичиндеги басымдын жогорулашына шарт түзөт. Натыйжада - кан айлануунун бузулушу жана жүлүн суюктугу кыймылдаган тамырлардын бүтөлүшү. Көңдөйлөрдөгү суюктуктун топтолушуна байланыштуу интракраниалдык ткандардын жарым-жартылай өлүшү башталышы мүмкүн жана бул гидроцефалиянын өнүгүшүнө алып келет.
Бузуулардын классификациясы
Ликводинамикалык бузулуулар төмөнкү аймактарда классификацияланат:
Патологиялык процесс кантип жүрөт:
- Өнөкөт.
- Куртуу фаза.
2. Өнүгүү этаптары:
- Прогрессивдүү. Интракраниалдык басым күчөп, патологиялык процесстер жүрүп жатат.
- Компенсацияланган. Интракраниалдык басым туруктуу, бирок мээ карынчалары кеңейген бойдон калууда.
- Кошумча компенсацияланган. Кризистин чоң коркунучу. Туруксуз абал. Басым каалаган учурда кескин көтөрүлүшү мүмкүн.
3. CSF мээнин кайсы көңдөйүндө локализацияланган:
- Интравентрикулярдык. Суюктук мээнин карынчалык системасына CSF системасынын тоскоолдугунан улам чогулат.
- Субарахноиддик. Сырткы типтеги ликвородинамикалык бузулуулар мээ ткандарынын деструктивдүү жабыркашына алып келиши мүмкүн.
- Аралаш.
4. CSF басымына жараша:
- Гипертония. Жогорку интракраниалдык басым менен мүнөздөлөт. Цереброспиналдык суюктуктун агып чыгышы бузулган.
- Нормотензиялык баскыч. Интракраниалдык басым нормалдуу, бирок карынчанын көңдөйү чоңойгон. Бул абал көбүнчө балалык куракка мүнөздүү.
- Гипотензия. Операциядан кийин карынчалардын көңдөйлөрүнөн CSF ашыкча агып кетет.
Тубаса себептер
Ликородинамикалык бузулуулардын өнүгүшүнө салым кошо турган тубаса аномалиялар бар:
- Түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү генетикалык бузулуулар.
- Каллозустун агенези.
- Дэнди-Уолкер синдрому.
- Арнольд-Киари синдрому.
- Энцефалоцеле.
- Стенозмээнин биринчи же экинчилик акведукту.
- Поренцефаликалык кисталар.
Алынган себептер
Ликвородинамикалык бузулуулар пайда болгон себептерден улам өнүгүп башташы мүмкүн:
- Жүлүндүн жана мээнин жаракаттары.
- Нерв системасына таасир этүүчү ар кандай жугуштуу оорулар жана мите инфекциялар.
- Баш сөөктүн ичиндеги CSF жолдорун тоскон жаңы шишиктер.
- Тромбоз.
- Төрөлгөндөн кийинки алгачкы эки күндө жатын ичиндеги гипоксия.
- Хороиддик плексустун папилломасы.
Чоңдордогу CSF ооруларынын симптомдору
Чоңдордо мээнин ликвородинамикалык бузулушу төмөнкү симптомдор менен коштолот:
- Катуу баш оору.
- Жүрөк айлануу жана кусуу.
- Чарчоо.
- Көз алмасынын горизонталдуу эрксиз кыймылдары.
- Тонустун жогорулашы, булчуңдардын катуулугу.
- Карашуулар. Миоклоникалык талма.
- Кептин бузулушу. Интеллектуалдык көйгөйлөр.
Ымыркайлардагы симптоматикалык бузулуулар
Бир жашка чейинки балдарда ликвородинамикалык бузулуулар төмөнкү белгилер менен мүнөздөлөт:
- Тез-тез жана катуу регургитация.
- Күтүлбөгөн себепсиз ыйлап.
- Арфанын жай өсүүсү.
- Монотон ыйлап жатат.
- Бала летаргиялык, уйкусу келет.
- Уйку бузулду.
- Тиги бөлүү.
Убакыттын өтүшү менен оору күчөп баратат жана ликородинамикалык бузулуулардын белгилери айкындайт:
- Эак титирөө.
- Буту-бутун титирүү.
- Эрксиз калтырайт.
- Турмуш колдоо функциялары үзгүлтүккө учурады.
- Эч кандай себепсиз ички органдардын иштешинин бузулушу.
- Мүмкүн страбизм.
Көз карашында мурундун, моюндун, көкүрөктүн кан тамыр тармагын көрө аласыз. Ыйлаганда же булчуңдарды чыңдаганда ал айкыныраак болот.
Ошондой эле, невропатолог төмөнкү белгилерди байкаса болот:
- Гемиплегия.
- Экстензордук гипертония.
- Менингеалдык белгилер.
- Палич жана парез.
- Параплегия.
- Грефтин симптому.
- Горизонталдык нистагм.
- Психомотордук өнүгүүдө артта калуу.
Сиз педиатрга үзгүлтүксүз барышыңыз керек. Дайындоодо врач өлчөйт көлөмү баштын, ал эми патологиясы өнүгүп кетсе, өзгөрүүлөр байкалат. Ошентип, баш сөөктүн өнүгүүсүндө мындай четтөөлөр болушу мүмкүн:
- Башы тез өсөт.
- Табигый узун формага ээ.
- Чоң жана кичине фонтанеллалар шишип, пульсацияланат.
- Тиштер баш ичиндеги басымдын жогорулугунан улам ажырап жатат.
Булардын баары ымыркайда ликородинамикалык бузулуу синдрому өнүгүп жатканынын белгиси. Гидроцефалия өрчүйт.
Мен ымыркайларда CSF кризисин аныктоо кыйын экенин белгилегим келет.
Бир жылдан кийин балдарда ликородинамикалык бузулуулардын белгилери
Бир жылдан кийин баланын баш сөөгү калыптанып калган. Фонтанеллалар толук жабылган, тигиштер оссификацияланган. Эгерде балада CSF бузулса, анда интракраниалдык басымдын жогорулашынын белгилери байкалат.
Мындай даттануулар болушу мүмкүн:
- Баш оору.
- Апатия.
- Эч себепсиз кабатыр болуңуз.
- Жүрөк айлануу.
- Жеңилдетпестен кусуу.
Жана төмөнкү белгилер да мүнөздүү:
- Басуу, сүйлөө бузулат.
- Кыймылдарды координациялоодо бузуулар бар.
- Көз караш төмөндөп баратат.
- Горизонталдык нистагм.
- Көңүл бурулбай калган "куурчактын башы".
Ошондой эле, эгерде мээнин ликородинамикалык бузулушу прогрессивдүү болсо, анда төмөнкү четтөөлөр байкалат:
- Бала жакшы сүйлөбөйт.
- Стандартты, үйрөнгөн фразаларды маанисин түшүнбөстөн колдонуңуз.
- Дайыма жакшы маанайда.
- Жыныстык жетпегендик.
- Карсылуу синдрому пайда болот.
- Семирүү.
- Эндокриндик системанын бузулушу.
- Окуу процессинде артта калуу.
Балдардагы оорунун диагностикасы
Бир жашка чейинки балдарда диагностика биринчи кезекте энени сурамжылоодон жана кош бойлуулук жана төрөт кандай өткөнү жөнүндө маалыматтарды чогултуудан башталат. Андан ары ата-энелердин арыздары жана эскертүүлөрү эске алынат. Анда баланы мындай адистер текшериши керек:
- Невропатолог.
- Офтальмолог.
Түшүндүрүү үчүндиагноз коюу үчүн, сиз төмөнкү тесттерден өтүшүңүз керек:
- УЗИ.
- Компьютердик томография.
- МРТ.
- Нейросонография.
Чоңдордогу оорунун диагностикасы
Баш ооруу жана жогоруда айтылган симптомдор менен невропатологго кайрылуу керек. Диагнозду тактоо жана дарылоону дайындоо үчүн төмөнкү изилдөөлөр дайындалышы мүмкүн:
- Компьютердик томография.
- Ангиография.
- Пневмоэнцефалография.
- Мээнин ЭХО.
- МРТ.
Эгерде CSF бузулуу синдрому бар деген шектенүү бар болсо, CSF басымынын өзгөрүшү менен белге пункция дайындалышы мүмкүн.
Чоңдорго диагноз коюуда негизги ооруга көп көңүл бурулат.
БЖБ ооруларын дарылоо
Оору канчалык эрте аныкталса, мээнин жоголгон функцияларын калыбына келтириш ыктымалдыгы ошончолук жогору болот. Дарылоо түрү оорунун жүрүшүндө патологиялык өзгөрүүлөрдүн болушуна, ошондой эле пациенттин жашына жараша тандалат.
Баш сөөк ичиндеги басымдын жогорулашында, эреже катары, диуретиктер дайындалат: Фуросемид, Диакарб. Антибактериалдык каражаттар инфекциялык процесстерди дарылоодо колдонулат. Интракраниалдык басымды нормалдаштыруу жана аны дарылоо негизги милдет.
Шишикти жана сезгенүүнү басаңдатуу үчүн глюкокортикоиддик дарылар колдонулат: Преднизолон, Дексаметазон.
Ошондой эле, стероиддер мээ шишигин азайтуу үчүн колдонулат. Ооруга себеп болгон себепти жок кылуу керек.
Ачыкка чыгары мененликородинамикалык бузулуулар, дарылоо дароо дайындалышы керек. Комплекстүү терапия өткөндөн кийин, оң натыйжалар байкалат. Бул баланын өнүгүү мезгилинде өзгөчө маанилүү болуп саналат. Сүйлөө жакшырып, психомотордук өнүгүү байкалууда.
Хирургиялык дарылоо да мүмкүн. Ал төмөнкү учурларда дайындалышы мүмкүн:
- Дарылар натыйжасыз.
- Ликводинамикалык кризис.
- Оклюзивдик гидроцефалия.
Хирургиялык дарылоо жаш курагын, организмдин өзгөчөлүктөрүн жана оорунун жүрүшүн эске алуу менен оорунун ар бир учуруна өзүнчө каралат. Көпчүлүк учурларда мээге операция жасатуудан сак мээ кыртышына зыян келтирбөө үчүн жасалбайт жана комплекстүү дары-дармектер колдонулат.
Белгилүү болгондой, эгерде баладагы ликородинамикалык бузулуулар синдрому дарыланбаса, өлүм 50% 3 жашка чейин, балдардын 20-30% бойго жеткенге чейин аман калат. Операциядан кийин өлүм оорулуу балдардын 5-15% түзөт.
Кечиккен диагноздун айынан өлүм көбөйүүдө.
БЖБ ооруларын алдын алуу
Алдын алуу чараларына төмөнкүлөр кирет:
- Антенаталдык клиникада кош бойлуулукка байкоо жүргүзүү. Мүмкүн болушунча эртерээк катталуу абдан маанилүү.
- Жатын ичиндеги инфекцияларды өз убагында аныктоо жана аларды дарылоо.
18-20-жумада УЗИ түйүлдүктүн мээсинин өнүгүүсүн жана төрөлө элек баланын жүлүн суюктугунун абалын көрсөтөт. Бул учурда сиз патологиялардын бар же жок экенин аныктай аласыз.
- Туура жеткирүү тандоо.
- Педиатр менен үзгүлтүксүз байкоо. Баш сөөктүн айланасын өлчөө, эгерде көздүн түбүнө экспертиза жүргүзүү зарыл болсо.
- Эгер шрифт өз убагында жабылбаса, нейросонография өткөрүп, нейрохирургга кайрылуу керек.
- БЖЖ жолун токтоткон шишиктерди өз убагында алып салуу.
- Мээ жана жүлүн жаракат алгандан кийин дарыгерге үзгүлтүксүз байкоо жүргүзүү жана керектүү изилдөөлөрдү жүргүзүү.
- Жугуштуу ооруларды өз убагында дарылоо.
- Өнөкөт оорулардын алдын алуу жана дарылоо.
- Тамекини жана спирт ичимдиктерин таштаңыз.
- Спорт менен машыгуу, активдүү жашоо образын жүргүзүү сунушталат.
Кандай гана оору болбосун алдын алуу оңой же патологиянын пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн бардык чараларды көрүү. Эгерде ликородинамикалык бузулуулар аныкталса, терапия канчалык эрте башталса, баланын нормалдуу өнүгүү мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот.
