Россия Федерациясынын мыйзамдарына ылайык, рак оорусуна шектелген жана диагнозу тастыкталган бардык бейтаптар сөзсүз түрдө каттоого турушу жана каттоодон өтүшү керек. Оорулуулардын диспансердик байкоосу ооруну өз убагында билүүгө жана зарыл чараларды көрүүгө жардам берет: дарылоону дайындайт, татаалдашууларды жана рецидивдерди алдын алат. Ошондой эле аймактар жана өлкөлөр боюнча оорулуулардын статистикасын жүргүзүү зарыл. Иш кагаздарын жүргүзүүнүн ыңгайлуулугу үчүн рак менен ооругандарды оорунун жүрүшү жана дарылоосу боюнча өз өзгөчөлүктөрүнө ээ болгон төрт клиникалык топко бөлүү чечими кабыл алынды.
Рак деген эмне
Адамдын денеси ар кандай функцияларды аткарган көптөгөн клеткалардан турат. Кээ бир факторлордун таасири астында клеткалар туура өнүгүүсүн токтотуп, тынымсыз бөлүнүшүп, шишиктерди пайда кылышы мүмкүн. Неоплазмалар зыяндуу жана залалдуу болушу мүмкүн. Клиникалык топ пациенттин толук текшерүүсүнөн кийин аныкталат. Оору учурунда формациялар организмдин запастарын жалмап, уулуу зат алмашуу продуктуларын бөлүп чыгарышат. Бара-бара шишик өсөт, белгилүү бир учурда кээ бир клеткалар "бөлүнүп", кан менен бирге жакынкы органдарга тарай алышат. Бул процесс метастаз деп аталат.
Диспансердик эрежелер
Рак менен ооругандарды диспансердик эсепке алуунун өзүнүн эрежелери бар, алар терапевтикалык кийлигишүүлөрдү көзөмөлдөө жана алардын натыйжалуулугун көзөмөлдөө үчүн иштелип чыккан. Ошондой эле өз убагында текшерүү жүргүзүүгө, патологиянын өнүгүшүн аныктоого, оорулуулардын, айыгып кеткендердин жана өлгөндөрдүн санын билүүгө мүмкүндүк берет.
Ар бир пациенттин абалын адекваттуу кароо үчүн бейтаптардын тизмесин системалаштыруу үчүн төрт топ керек. Алардын аркасында патологиясы бар адамды көзөмөлдөгөн клиникалык онкологиялык диспансер ага текшерүү жана кошумча дарылоо зарылдыгы тууралуу өз убагында кабарлай алат. Мындай жазууну жүргүзүү ар бир оорулуу жана анын оорусунун жүрүшү жөнүндө маалыматтарды алууга мүмкүндүк берет. Онкологиялык борборлордон алынган статистикалык маалыматтар бизге жалпы сүрөттү түзүүгө жана рактын алдын алуу боюнча зарыл чараларды көрүүгө, ошондой эле медициналык мекемеде орундардын болушун жөнгө салууга мүмкүндүк берет.
Рак менен ооругандарды диспансердик байкоо эрежелери шишиктин түрүнө жараша айырмаланарын билишиңиз керек. Рактын кээ бир түрлөрүндө жазуулар адамдын өмүр бою сакталат, ал эми башка учурларда, оорулууайыккандан кийин беш жылдан кийин байкап, ал тууралуу маалыматтар архивге өтөт. Эреже катары, терапиядан кийин пациент биринчи жыл ичинде - үч айда бир жолу, экинчи жылы - алты айда бир жолу, үч жылдан беш жылга чейин же андан көп - жылына бир жолу байкалат.
Оорулууларды каттоону жеңилдетүү максатында төрт онкологиялык клиникалык топ түзүлдү. Топтоштуруу толук текшерүүдөн кийин же терапиянын жыйынтыгы боюнча ишке ашат. Оорунун жүрүшүндө рак менен ооруган адам бир топтон экинчи топко өтө алат.
Биринчи топ
Буга шишикке шектелген бейтаптар жана рак алдындагы оорулары бар бейтаптар кирет. Өз кезегинде ал эки топко бөлүнөт:
- A - анда рак оорусуна шектелген бейтаптар жайгашат. Текшерүүдөн жана диагноз такталгандан кийин пациент же каттоодон чыгарылат же башка топко которулат, бул үчүн он күн убакыт берилет.
- B - ага рак алды менен ооруган бейтаптар кирет, бул өз кезегинде милдеттүү жана милдеттүү.
Факультативдик рак алды патологиялар залалдуу шишикке айланышы мүмкүн болгон оорулар. Аларга: гастрит, жатын моюнчасынын эрозиясы, папилломалар жана сейрек ракка айланган башка оорулар кирет.
Облигаттык алдынкы рак – бул көбүнчө залалдуу шишиктерге айланган патология. Аларга: жоон ичегинин полипозу, ашказан полиптери, пигмент ксеродерма жана башка оорулар кирет.
Онкология боюнча биринчи клиникалык топтун бардык пациенттери милдеттүү текшерүүдөн өтүшөт жанакатталыңыз. Терапиядан кийин бейтаптар эки жыл бою көзөмөлгө алынат. Биринчи топто катталган ар бир адамга 030-колдонулган формада контролдук карточка түзүлүп, ал белгилүү бир убакытка чейин сакталат жана компьютердик маалымат базасына киргизилгенден кийин архивге жөнөтүлөт. Эгерде оорулуу бир жыл ичинде келбесе, каттоодон чыгарылат. Эгерде биринчи топтогу бейтапты кайра киргизүү зарыл болсо, ага жаңы диспансердик карта түзүлөт
Экинчи клиникалык топ
Бул топко так диагнозу бар, дарылоого муктаж бейтаптар кирет. Бул ооруну жок кылууга жана дененин функцияларын калыбына келтирүүгө багытталган терапиядан өтүүгө мүмкүн болгон бардык бейтаптарды камтыйт. Бул топтун бир чакан тобу бар: 2a. Анын курамына ракты радикалдуу дарылоого муктаж бейтаптар кирет. Эреже катары, бул оорунун биринчи же экинчи баскычы, анда толук айыгууга болот.
Бул топтогу бейтаптар үчүн айрым документтер түзүлөт:
- Башында ооругандарга 090 / ж справка беришет. Ал экинчи клиникалык топко кабыл алынган бардык бейтаптар үчүн толтурулат жана үч жыл сакталат.
- Терапия аяктаганга чейин 027-1/ж формасы боюнча справка түзүлөт. Бул пациенттин картасынан толук көчүрмө. Бул документ жашаган жери боюнча онкология борборуна өткөрүлүп берилет.
- Ошондой эле бул топтун ар бир рак бейтапына 030-колдонулган сертификат толтурулат, анда бейтаптын оорусу тууралуу бардык маалыматтар камтылган.
- Статистикалык изилдөө үчүн 030-b/gr формасындагы сертификат талап кылынат.
Үчүнчү топтун бейтаптары
Бул топко кирген бейтаптар айыгуу стадиясында, алар терапиядан кийин байкалат. Эгерде оору кайталанса, анда онкология боюнча үчүнчү клиникалык топтун бейтаптары экинчи же төртүнчүгө которулат. Бейтаптарды клиникалык текшерүү белгилүү бир убакыттарда жүргүзүлөт, алар рактын ар бир түрү үчүн ар кандай болот. Кээ бир учурларда, бул топтогу бейтаптар өмүр бою көзөмөлгө алынышы мүмкүн. Эгерде дарылангандан кийин беш жыл ичинде рецидив болбосо, бейтап каттоодон чыгарылат жана анын документтери архивге өтөт.
Төртүнчү топтун өзгөчөлүктөрү
Бул рактын өнүккөн түрлөрү менен ооругандарды камтыйт, анда радикалдык дарылоо мааниси жок. Мындай бейтаптарга жашоо сапатын жакшыртуу жана абалын жеңилдетүү үчүн паллиативдик жардам борборлорунда көзөмөлгө алуу сунушталат.
Мындан тышкары, бул топко оору кайрадан аныкталып, дарылоо мүмкүн болбой калган адамдар кирет. Ошондой эле, бул терапия баш тарткан же олуттуу натыйжа алып келген эмес, экинчи топтун бейтаптарды камтышы мүмкүн. Мындай онкологиялык оорулууларды жашаган жери боюнча медициналык кызматкерлер байкап турушат, керек болсо онкологдордон кеңеш алса болот.
Кээде биринчи топтогулар төртүнчү топко которулат. Бул адам өтө кеч кайрылган жана метастаздар менен 4-стадиядагы рак диагнозу коюлган болсо болот. Бул топтун бардык бейтаптар өзгөчө кам көрүү жана дарылоону талап кылат. үчүн диспансердик байкоо жүргүзүлөтбейтаптын өмүр бою.
Рак диагнозу
Оорунун ийгиликтүү айыгуусу үчүн аны мүмкүн болушунча эрте үйрөнүү зарыл. Бул үчүн, рак клеткаларын алгачкы этапта таанууга жардам берген диагностикалык чаралар бар. Бирок жума сайын медициналык текшерүүдөн өтүү мүмкүн эмес, ошондуктан ар бир адам дененин сигналдарын угушу керек, бул кандайдыр бир оорунун бар экенин көрсөтүп турат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- чарчоо;
- уйкулуу;
- баардык нерсеге кызыгууну азайтты;
- белгилүү бир жердин оорушу;
- кусуу жана жүрөк айлануу мүмкүн.
Мындай белгилер менен адиске кайрылганда, бүткүл денени текшерүү жүргүзүлөт, бул ооруну аныктоого жана дарылоону баштоого мүмкүндүк берет. Эреже катары, диагностика үчүн төмөнкү ыкмалар колдонулат:
- кан анализи;
- биопсия;
- магниттик-резонанстык томография;
- жогорку адистештирилген адистер тарабынан сынактар;
- маммография;
- КТ сканерлөө.
Дарылоо
Онкологиялык ооруларды дарылоонун көптөгөн ыкмалары бар. Негизгилерин талдап көрөлү:
- Хирургиялык ыкма. Бул ыкманын жардамы менен шишик оорунун баштапкы стадиясында дарыланат. Бул хирургиялык жол менен шишик бар кыртыштын жерин толугу менен алып салууну камтыйт. Бул ыкманы колдонууда оорунун биринчи этабында, ага жетишүүгө болоттолук айыгат.
- Радиация терапиясы. Бул ыкма өзүнчө жана хирургия менен бирге колдонулат. Ал рак клеткаларын бутага алуу үчүн рентген нурларын колдонууну камтыйт.
- Химиотерапия. Бул ыкма шишик клеткаларын жок кылуу үчүн көп өлчөмдөгү дарыларды колдонууга негизделген. Химиялык заттар рак клеткаларын өлтүрүп, алардын бөлүнүшүнө жол бербейт.
- Гормонотерапия. Бул ыкма менен рак клеткаларында рецепторлор бөгөттөлүп, ушуга байланыштуу алардын өсүшү токтойт.
- Спецификалык ингибиторлор. Бул топтун дарылары рак клеткасынын ичиндеги протеинге таасир этип, анын өсүшүнө жана бөлүнүшүнө бөгөт коюшат.
- Антителолор. Бул ыкма зыяндуу ооруларга каршы антителолорду колдонууга негизделген. Антителолор – организмдин бөтөн нерселердин баарына коргонуу реакциясы. Заманбап илим шишиктерге каршы антителолорду жасалма жол менен түзүүнү үйрөндү, алар дары түрүндө колдонулат. Бул ыкма дени сак клеткаларга таасир этпестен ракты бутага алууга мүмкүндүк берет.
- Биологиялык жооп модификаторлору. Белоктун жана атайын заттардын жардамы менен алар оору менен күрөшүү үчүн организмдин өз күчтөрүн стимулдайт.
- Вакциналар. Бул ыкманы колдонуу учурунда адамдын иммундук системасы атайын дарылар менен стимулдалат. Натыйжада, организм шишик менен өз алдынча күрөшө баштайт.
Онкология үчүн ооруну басаңдатуучу дарылар
Колдонулган дарыларрак менен ооруган бир нече топко бөлүнөт. Рактын ар кандай стадияларында, башынан өткөн ооруга жараша ар кандай каражаттар колдонулат. Бардык дарыларды наркотикалык жана наркотикалык эмес деп бөлүүгө болот. Биринчи топко организмге тийгизген таасири боюнча айырмаланган опиаттар, экинчи топко анальгетиктер кирет, алардын көпчүлүгү рецепт боюнча гана сатылат.
Терапия каалаган натыйжаны бериши үчүн, адис тарабынан түзүлгөн белгилүү схемалар боюнча онкологияга ооруну басаңдатуучу дарыларды алуу керек. Мисалы, анальгетиктер колдоочу дарылар менен бирге кабыл алынат. Ал эми күчтүү наркотикалык препараттар иммундук дарылар жана наркотикалык эмес дарылар менен бирге жазылат. Дары-дармектерди туура айкалыштыруу менен оорулуу адамдын азабын жеңилдетүү үчүн оң таасир тез эле пайда болот.
Эреже катары, бардык дары-дармектер булчуңга же венага киргизилет, ошондуктан дары таблеткаларды ичкенге караганда тезирээк иштей баштайт.
Рактагы оорутуу сезимдер үч түргө бөлүнөт, алар алсыз, орточо жана күчтүү болушу мүмкүн. Эки топтун дарылары оорунун каалаган түрү үчүн колдонулушу мүмкүн. Дээрлик бардык ооруну басаңдатуучу дарылар иммундук дарылар менен бирге жазылат, алар биргелешип натыйжалуураак эффект берет.
Рак стадиялары жана прогноз
Патологиянын өнүгүү даражасына жараша онкологиялык оорулар беш этапка бөлүнөт:
- Нөл баскычы. Патологиянын бул формасы менен рак клеткалары эпителий кыртышынын чегинен чыга элек. Убагында болсожаңы шишик аныктаса, толук айыгып кетүү ыктымалдыгы жогору.
- Биринчи этап. Оорунун бул түрү менен шишик бир топ чоң, бирок лимфа бездери жабыркабайт жана метастаздар жок. Заманбап диагностиканын аркасында акыркы мезгилде бул стадияда рак менен ооругандардын саны көбөйдү. Биринчи даражада толук айыгуу ыктымалдыгы кийинкиге караганда алда канча жогору.
- Экинчи этап. Бул мезгилде рак активдүүлүгүн көрсөтө баштайт. Ал буга чейин чоң көлөмгө жетип, курчап турган ткандарга өсө баштаган. Бул мезгилде метастаздардын пайда болушу башталат. Тилекке каршы, дал ушул этап ракты аныктоодо эң кеңири таралган деп эсептелет. Дарылоодо прогноз көптөгөн факторлордон көз каранды: шишиктин түрү жана анын өзгөчөлүктөрү. Жалпысынан экинчи стадиядагы ракты дарылоого болот деп айтууга болот.
- Үчүнчү этап. Бул учурда шишик активдүү өнүгүп жатат, ал буга чейин бир кыйла өлчөмдө жана жакынкы органдарга чейин өскөн жана лимфа бездери аркылуу жайылган метастаздар. Бирок ошол эле учурда метастаз процесси башка органдарга өтө элек, бул дарылоо мүмкүнчүлүгүн көрсөтүп турат. Айыктыруу шишиктин түрүнө жана оорулуунун жалпы абалына жараша болот. Бул этапта рак өнөкөт ооруга айланат, анткени толук айыктыруу жөнүндө сөз кылуунун мааниси жок. Ошентсе да, туура терапия менен пациенттин өмүрүн узарта аласыз.
- Рак метастаздары менен 4-стадия эң олуттуу жана коркунучтуу оору. Бул учурда, неоплазма ири болуп саналатөлчөмдөрү, мурунку этаптары менен салыштырганда, алыскы органдарга жана ткандарга метастаздар менен мүнөздөлөт. Бул этапта айыктыруу мындан ары мүмкүн эмес. Туура дарылоо менен ооруну ремиссияга коюуга болот, ошону менен бейтаптын өмүрүн узартууга болот. Патологияны дарылоого мүмкүн болбогон өнүккөн учурларда, мындай диагнозу бар бейтаптарды паллиативдик жардам борборлорунда көзөмөлдөө сунушталат.
