Эпиглотит – бул кеңири таралган оору. Бул эпиглоттис жана кекиртектин жакын ткандарынын сезгениши. Аны менен дем алуу жолдорунун ачыктыгы бузулуп, алардын тоскоолдуктары пайда болот. Оору балдарда да, чоңдордо да кездешет, бирок көбүнчө 2-5 жаштагы балдарда. Эпиглоттис сезгенүүсүнүн белгилери жана дарылоо макалада баяндалган.
Бул эмне?
Эпиглоттиттин сезгениши эпиглотит деп аталат. Бул процессте дем алуу жолдорунун тоскоолдугу жана аба агымынын бузулушу пайда болот. Оору дисфагия, дисфония, дене табынын көтөрүлүшү, ангина, стридор менен дем алуу түрүндө көрүнөт.
Мындай оору коркунучтуу, анткени эпиглоттис жана ага жакын ткандар шишип, дем алуу жолдорун тарытат - алар толугу менен жабылганга чейин. Өпкөгө аба кирбейт, бул курч дем алуу жетишсиздигин жана натыйжада өлүмгө алып келет.
Оорунун агымынын формасы курч. Өнөкөт түрү да пайда болот, эгердеоору биринчи жолу болгон эмес. Эпиглоттис сезгенүүсү болот:
- шишик;
- абсцесс;
- инфильтративдик.
Сезгенүүнүн жалпы белгилери бар, бирок айрымдары айырмаланышы мүмкүн. Кандай болгон күндө да бейтапка шашылыш жардам, андан кийин диагноз коюу жана дарылоо керек. Өз убагында медициналык жардам көрсөтүү менен, кыйынчылыктардын алдын алууга болот.
Себептер
Эмне үчүн эпиглоттун сезгенүүсү өнүгөт? Себеп катары мурунда жана синустарда дайыма пассивдүү абалда турган Haemophilus influenzae деп эсептелет. Жугузуу абадагы тамчылар аркылуу болот, ошондуктан оору эпидемиялык болуп саналат.
Haemophilus influenzaeдан тышкары, козгогучтарга пневмококктар, кандидоз кычыткылары, алтын стафилококктар, стрептококктар, ошондой эле парагрипптин, герпестин, эңилчектин, чечектин өнүгүшүнө түрткү болгондор кирет. Эгерде бул үчүн жагымдуу факторлор жок болсо, бул микроорганизмдер эпиглоттиске өтө албайт.
Эпиглотит дагы төмөнкү себептерден улам пайда болот:
- кекиртектин травмасы - жарааттар, соккулар, сынуулар;
- щелочтор же кислоталар менен химиялык күйүү;
- өтө ысык тамак менен термикалык күйүк;
- тамеки тартуу;
- көз карандылык.
Кандайдыр бир себептерден улам оору ыңгайсыздыкты жаратат. Медициналык ыкмалар гана абалды жеңилдете алат. Төмөнкүдө сезгенүү коркунучу жогору:
- эркектер (балдар);
- Африкалык Америка адамдары;
- чоң командадагы адамдар;
- аллергиядан жабыркагандар;
- тургундарборборлор;
- иммунитетинин төмөндөшү же иммундук жетишсиздиги бар адамдар;
- лимфогранулематоз менен ооруган адамдар - кан оорусу;
- перинаталдык энцефалопатиясы бар балдар;
- көк боорду алып салгандан кийин бет.
Бул кантип көрүнөт?
Эпиглоттиттин сезгенүү белгилери кандай? Адегенде сасык тумоо жана ринит келет: дене табынын көтөрүлүшү, мурун бүтүшү, чүчкүрүү. Анда мындай көрүнүш болушу мүмкүн:
- тонзиллит сыяктуу тамак оору;
- тамактын гиперемиясы;
- дем алуу кыйынчылыгы, трахеитте же бронхитте;
- мастыктын белгилери;
- шишиген эпиглоттан улам жутуунун кыйындашы;
- шилекейдин бөлүнүшү көбөйгөн;
- күңкүрөк үн;
- кызыл, ышкырык, ызы-чуу дем алуу;
- көк эриндер жана манжалардын учтары;
- коркуу, кыжырдануу, тынчсыздануу, курч респиратордук жетишсиздик сыяктуу;
- мажбурлап поза - керилген моюн, ачык ооз, чыгып турган тил.
Оорунун диагнозун өзүң койбош керек. Бул муунтууга алып келиши мүмкүн. Өз убагында медициналык жардам көрсөтүү бейтаптын абалын тез жакшыртат.
Балдарда
Оору көбүнчө балдарда, өзгөчө 2-5 жаштагы балдарда кездешет. Бул кадимки ангина же SARS менен башталат. Дем алууда кыйынчылыктар пайда болот, жутуу учурунда ооруйт, шилекейи күчтүү. Бул оору тездик менен өнүгүп жатат.
Бир нече сааттан кийин бардык симптомдор пайда болот - дем алуу жолдорунун абсолюттук тоскоолдугуна чейин. Бул жердекурч кычкылтек жетишсиздигинен, гипоксиялык комадан, кусуу учурунда массалардын аспирациясынан улам жогорку өлүмдү аныктады.
Чоңдор
Чоңдордо эпиглоттун сезгениши сейрек кездешет. Эгерде оору пайда болсо, анда көбүнчө эркектерде. Мунун себеби - эркектердин кекиртек аймагынын түзүлүшү, ошондой эле бардык аялдарда боло бербеген жаман адаттар. Чоңдордо эпиглоттиттин сезгенүү симптомдору бардык адамдардагыдай эле көрүнөт.
Аялдарда бул оору алкоголдук ичимдиктерди же баңгизатты кыянаттык менен колдонуудан пайда болот. Жогорудагы белгилер боюнча ооруну аныктай аласыз. Чоңдордогу эпиглоттис сезгенүүсүн дарылоо дарыгердин көзөмөлүндө жүргүзүлүшү керек.
Диагностика
Сүрөттөн көрүнүп тургандай, эпиглоттис сезгенүүсү жагымсыз симптомдор түрүндө көрүнөт. Бирок диагностиканы пациенттин абалы калыбына келтирилгенден кийин гана жүргүзүү зарыл, ал тоскоолдукту жоюу менен реанимацияланып жатат.
ЛОР дарыгери арыздарды жана анамнезди чогултат, эпиглотти карайт, андан кийин анализдер жана процедуралар дайындалат. Диагнозду колдонуу менен коюуга болот:
- фиброларингоскопия;
- рентгенография;
- ларингоскопия;
- кан анализи;
- фарингоскопия;
- кармактан агындыларды микробиологиялык изилдөө.
Диагностикалык нюанстар
Клиникалык текшерүүдө этияттык керек, анткени тилдин тамырына шпатель менен кадимки басымда да рефлекс пайда болот.ларингоспазм. Ошондуктан процедуралар реанимация бөлүмү бар ооруканада жасалышы керек. Бул аспаптык ыкмаларын колдонуу зарыл - fibrolaryngoscopy маалымат жана коопсуз болуп саналат. Изилдөө эпиглоттун көбөйүшүн жана гиперемиясын, arytenoid кемирчектин жана байламталардын шишигин аныктайт. Абсцесс былжыр челден көрүнүп турган сары так түрүндө берилет.
Рентгенографиянын жардамы менен да маалымат ала аласыз. Сүрөттө чоңойгон эпиглоттис көрсөтүлөт. Бирок анын жок болушу эпиглотит жок экенин билдирбейт. Инфекциянын козгогучту аныктоо үчүн кекиртектен тампондор алынат, андан кийин бактериологиялык изилдөө жүргүзүлөт. Процесстин мүнөзү кандын анализи аркылуу да аныкталат.
Балада жалган круп, бөтөн денелер, фарингалдык абсцесс, стридор, көк жөтөл жана ушул сыяктуу белгилер аныкталган башка шарттарда ооруну айырмалоо зарыл. Клиникалык сүрөттүн жана кошумча текшерүүнүн аркасында дарыгер так диагноз коёт.
Биринчи жардам
Оорунун белгилери байкалса, бейтапты ооруканага жаткыруу үчүн тез жардам чакыруу керек. Дарыгерлер келгенге чейин булчуңга шишикти басаңдатуучу дары сайышат. Бул Ceftriaxone, Ceftazidime болуп саналат. Антипиретикалык дарылар да колдонулат.
Адамдын отурган абалда болушу маанилүү. Бул таза аба агымын камсыз кылуу, катуу кийим жок кылуу талап кылынат. Ооруканага жаткыруу - милдеттүү окуя. Оорукананын шартында дарыгер кабыл алатдиагноздун натыйжаларын эске алуу менен дарылоо ыкмалары боюнча чечим.
Кантип дарылоо керек?
Эпиглоттун сезгенүүсүн дарылоо ооруканада жүргүзүлөт. Бул учурда, элдик каражаттар жана диета натыйжасыз болуп саналат. Үйдө дарылоо өлүмгө гана алып келиши мүмкүн. Андыктан оорунун алгачкы белгилери байкалганда тез жардам кызматын чакырып, бейтапты отурган абалда жеткирүү керек.
Дарыгерлер ооруканага келгенге чейин дем алуу жолдорунун тоскоолдуктарын жеңилдетет. Бул этапта ооруну кантип дарылоо керек? Нымдуу кычкылтек менен ингаляция, кычкылтек маскасы, трахеяны интубациялоо, тери аркылуу пункциялуу трахеостомия.
Ооруканага келгенден кийин аба тоскоолдуктарын жоюуга чейинки процедуралар аткарылат. Эпиглотитти дарылоо үчүн дагы эмне колдонулат? Дары-дармектер реаниматолог жана отоларинголог тарабынан жазылат:
- Антибиотиктер – Цефотаксим, Цефтазидим, Цефуроксим.
- Иммунокорректорлор - "Бронхомунал", "Ликопид", "Полиоксидониум".
- Инфузиялык туз эритмелери - "Дизол", "Лактосол", "Рингер".
- Седативдер.
- Глюкокортикоиддер менен ингаляциялар.
- Моюндагы Dimexide негизиндеги компресстер.
Инфильтративдик эпиглоттит пайда болгондо, шишип кеткен жерлеринде эпиглотитке кесиктер жасалат. Абсцесс менен эпиглоттис ачылат.
Хирургиялык ыкма
Кыйын учурларда, кекиртектин дем алуу люмени катуу тарылганда, шашылыш хирургиялык операция талап кылынат. Мындай кырдаалда дарылоо атайын түтүктү кекиртекке жана трахеяга киргизүү жолу менен жүзөгө ашырылат, анын жардамы менен жасалма кеңейтүү жүргүзүлөт.дем алуу люмени. Бул дем алууну нормалдаштырат жана асфиксиянын өнүгүшүнөн коргойт. Операциядан кийин антибиотик терапиясы дайындалат.
Алдын алуу
Бул эмдөө жөнүндө. 5 жашка чейинки балдарга, андан улууларга жана иммунитети төмөндөгөн чоңдорго вакциналар бар. Дагы бир алдын алуу:
- колду жуу;
- спорт менен машыгуу;
- катуу;
- баланстуу диета;
- иммунитетти бекемдөө;
- тамекини таштоо;
- күйүп калбаш үчүн ысык тамак жебе;
- оорунун белгилери пайда болгондо өзүн-өзү дарылоонун жоктугу.
Өмүр
Мындай оору менен канча жашашат? Өмүрдүн узактыгы медициналык жардам көрсөтүлгөнүнө жараша болот. Оорунун өнүккөн учурларында өлүм 30-40% түзөт. Өз убагында дарылоо менен өлүм 1% түзөт. Кычкылтектин жетишсиздигинен абал начарлап кетпеши үчүн симптомдор пайда болгондо тез жардамды өз убагында чакыруу маанилүү.
Татаалдыктар
Эң олуттуу татаалдашуу - бул курч асфиксия, дем алуу жолдору шишик эпиглоттит менен жабылганда. Коркунучтуу татаалдашуу - кычкылтектин кескин жетишсиздиги менен пайда болгон өпкө шишиги. Инфекциянын жайылышы пневмония, сепсис жана менингитке алып келет. Дарыгерге өз убагында кайрылсаңыз, болжолу жакшы болот.
