ЭКГ (электрокардиограмма) – ар кандай мүнөздөгү оорулардын кеңири спектрин аныктоого жардам берген универсалдуу текшерүү ыкмасы. Бирок, натыйжада график бейтап үчүн сыр болуп саналат. Мисалы, терс T толкундары бул жерде эмнени билдирет? Катышуучу дарыгер гана сиздин ишиңиз үчүн толук толук жооп берет. Чынында эле, кардиограмманы окууда белгилүү бир билим гана эмес, чоң иш тажрыйбасы да маанилүү. Бул материалда биз окурманга маанилүү негизги көрсөткүчтөрдү, алардын ченемдерин жана болжолдуу четтөө маанилерин сунуштайбыз.
Бул эмне?
Ушуну менен биз ЭКГ стенограммасына даярдыктарды баштайбыз. Т толкуну электрокардиограммадагы эң маанилүү көрсөткүч болуп саналат, ал дарыгерге жүрөктүн карынчалары кысылгандан кийин калыбына келтирүү процесси жөнүндө жыйынтык чыгарууга жардам берет. Ал графиктеги эң туруксуз.
Формасы жана жайгашкан жери боюнча жүрөктүн жыйрылышынын амплитудасын, миокарддын бузулушу, эндокриндик оорулар, организмдин интоксикациясы, туура эмес тандалып алынган дарыларды кабыл алуу ж.
ЭКГнын интерпретациясын жана бул көрсөткүчтүн нормасын кененирээк карап чыгалы.
Чоңдор үчүн нормалдуу окуулар
Графикте бул тиш реполяризация деп аталган фазага, башкача айтканда калий жана магний иондорунун жүрөк клеткаларынын мембранасы аркылуу тескери өтүшүнө туура келет. Мына ушундан кийин клеткалардын булчуң жипчелери кийинки жыйрылууга даяр болот.
Азыр ЭКГ стенограммасы. Чоңдордогу норма:
- T контуру S толкунунан кийин башталат.
- Багыт QRS менен визуалдык жактан дал келиши керек. Башкача айтканда, R басымдуулук кылган жерде позитивдүү, S үстөмдүк кылган жерлерде терс болуу.
- Кадимки тиштин формасы - жылмакай. Анын биринчи бөлүгү жалпак болот.
- Амплитуда 8-уячага жетет.
- Көк ЭКГ 1ден 3кө чейин көбөйөт.
- V1 жана aVLде тиш терс.
- aVR ичинде ар дайым терс T.
Жаңы төрөлгөн балдар жана балдар үчүн нормалар
Жаңы төрөлгөн ымыркайлар үчүн ЭКГнын декоддоосунун өзгөчөлүктөрү (жогоруда чоңдордогу норманы келтирдик):
- Мында нормалдуу T-толкундар төмөн же толугу менен жалпак болот.
- Багыттар чоңдорго түздөн-түз карама-каршы болот. Ал эмне менен байланыштуу? Ымыркайдын жүрөгү башка жакка бурулат – ал өзүнүн туруктуу физиологиялык абалын 2-4 жумага гана алат.
Эми биз педиатриялык ЭКГнын өзгөчөлүктөрүн тизмектейбиз - улуу балдар:
- V4 ичиндеги кадимки терс T10 жылга чейин, ал эми V2 жана 3-те 15 жылга чейин созулат.
- Биринчи жана экинчи көкүрөктөгү ЭКГда терс Т көрсөткүчтөрү өспүрүмдөрдө да, улгайган жаштарда да кабыл алынат. Айтмакчы, бул түрү жашы жете элек деп аталат.
- Т бийиктиги акырындык менен 1 ммден 5 ммге чейин өсөт. Мисалы, мектеп окуучуларында болжол менен 3-7 ммге барабар. Жана бул чоңдорго окшош көрсөткүчтөр.
Өзгөрүүлөр эмне дейт?
Келгиле, ЭКГда терс Т толкуну эмнеден пайда болорун кененирээк карап чыгалы. Жалпысынан электрокардиограмма төмөнкү ооруларды аныктоого жардам берет:
- Остеохондроз.
- Мээнин айрым аймактарында кан айлануунун бузулушу.
- Жалпы калий жетишсиздиги.
- Эндокриндик табияттын оорулары.
- Нейроциркулятордук дистония.
- Дайыма стресс, катуу нерв жүктөлүшү.
- Организмдин интоксикациясынын ар кандай түрлөрү. Анын ичинде никотин, гликозиддер, хлорпромазин, антиаритмикалык препараттар.
- Жүрөктүн карынчаларынын гипертрофиясы.
- Ар кандай мүнөздөгү жаракаттар, инфекциялар жана шишиктер.
- Перикардит.
- Тромбоэмболия.
- Миокардит ж.б.
Негизги четтөөлөр
Терс Т-толкундар ЭКГ көрсөткүчүнүн бир түрү гана. Бирок жалпысынан алардын толук тизмеси бар – ар бир ысым анын бузулушу жөнүндө айтып берет.
Негизгилери:
- Терс Т-толкундар
- Эки фазалуу.
- Жапар.
- Текшерилген.
- Invert.
- Коронардык.
- Депрессия.
- баш тартуу.
- Тишти көтөрүү.
- Жогорку аткаруу.
Бир катар четтөөлөр боюнча түшүндүрмө макаланын кийинки бөлүмдөрүндө берилет.
Терс T
ЭКГда терс Т толкуну биринчи кезекте эмне дейт? Бул жүрөктүн ишемиялык оорусуна ишарат кылат. Жүрөк пристубу терс Т толкунун да алып келиши мүмкүн - эгерде четтөө QRS комплексиндеги өзгөрүүлөр менен коштолсо.
ЭКГ графигин көрсөтө турган өзгөртүүлөр жабыркаган жүрөк булчуңунун некроз стадиясын баалоого мүмкүндүк берет:
- Курчтуу стадия. Диаграммада анормалдуу QS, Q, ST сегменти сызыктан жогору өтөт. T оң.
- Субакут баскычы. Терс Т. менен мүнөздөлөт
- Трамык. T толкуну бир аз терс же оң.
Бардык ЭКГда терс T толкундары дайыма эле олуттуу патологияны көрсөтө бербейт. Мындай көрсөткүчтөр бейтаптын тез-тез дем алуу бар болсо, нормалдуу болот, ал тынчсызданып жатат. Мындан тышкары, терс Т, ошондой эле субъект жакында карбонгидрат көп пайызын камтыган табак менен тамактанган экенин көрсөтүп турат. Ошондуктан, жалган шектенүүлөрдү болтурбоо үчүн ЭКГны туура даярдоо маанилүү.
Терс Т дени сак адамдардын жүрөгүнүн жекече өзгөчөлүгүн көрсөтө алат.
Терс Т менен көрсөтүлгөн патологиялар
Бирок, көпчүлүк учурда булкөрсөткүч ар кандай патологиялык шарттарды көрсөтөт. Терс Т толкуну төмөнкү ооруларда жана бузулууларда байкалат:
- Субарахноидалдык кан куюлуу.
- Тез-тез экстрасистолалардан кийинки абал, пароксизмалдуу тахикардия.
- "Cor pulmonale" деп аталган.
- Жүрөктүн нервдик же гормоналдык жөнгө салынышынын бузулушу - кант диабети, тиреотоксикоз, бөйрөк үстүндөгү бездерди же гипофизди таасир эткен оорулар.
- Жүрөктүн бир катар патологиялары - кардиомиопатия, инфаркт, перикарддагы сезгенүү процесси, миокард, стенокардия, митралдык клапандын пролапсы, эндокардит.
Эки фазалуу T
Дагы бир аталыш "роликтердин" белгиси. T толкуну адегенде изосызыктан төмөн түшүп, андан кийин аны кесип өтүп, оң болот.
Эки фазалуу T тиштери төмөнкү четтөөлөрдү көрсөтүшү мүмкүн:
- Hiss таңгагынын буттарынын элементтеринин блокадасы.
- Гликозиддик дарылар менен интоксикация.
- Жүрөктүн сол карынчасынын гипертрофиясы.
- Кандагы кальцийдин пайызы көбөйгөн.
Текшеленген тиш
T диаграммада бир аз тегиз көрүнөт. Төмөнкү себептер көрсөткүчтүн жылмакай болушуна алып келиши мүмкүн:
- Алкоголдук ичимдиктерди, антидепрессанттарды, Кордаронду кыянаттык менен пайдалануу.
- Оорулуу толкундануу же коркуу абалында.
- Миокард инфаркты тыртык стадиясында.
- Кант диабети.
- Ашыкча ичүүкант, канттуу тамактар жана суусундуктар текшерүү алдында.
- Дистония нейроциркулятор.
- Гипокалиемия.
Теңдетилген тариф
Бул T толкунунун амплитудасын билдирет - ал QRS комплексинин 10% азын түзөт. Бул нормадан четтөө эмнени көрсөтүп турат?
Т-толкунунун азайышынын бир нече себеби бар:
- Семирүү, ашыкча салмак.
- Кардиосклероз.
- Гипотиреоз.
- Оорулуунун урматтуу жашы.
- Тонзиллит.
- Миокарддын дистрофиясы.
- Анемия.
- Дишормоналдык кардиопатия.
Оорулуу баш тартуунун себеби катары кортикостероиддик дарыларды да кабыл алышы мүмкүн.
Invert
Инверсия – башкача айтканда, Т толкунунун инверсиясы. Электрокардиограммада ал кандай көрүнөт? Тиш изолинияга салыштырмалуу абалын өзгөртөт. Башкача айтканда, оң (нормалдуу) T менен лидерлерде, ал күтүлбөгөн жерден өзүнүн полярдуулугун өзгөртөт.
Инверсия дайыма эле патология жөнүндө атайын айта бербейт. Бул профессионал спортчуларга мүнөздүү болгон жашы жете электердин конфигурациясында нормалдуу (эгер оң жолдордо гана байкалса), эрте реполяризациянын белгилери болуп эсептелет.
T инверсиясы бир катар оорулардын жана патологиялардын белгиси болот:
- Мээге кан куюлуу.
- Акыркы тахикардия.
- Мээнин же миокарддын ишемиясы.
- Гис буттарынын байламталары боюнча импульстарды өткөрүүдөгү тартип бузуулар.
- Катуу стресс абалы.
Жогорку аткаруу
Жогорку T-толкун көрсөткүчтөрү нормадан тышкаркы көрүнүш катары каралбайт. Алар окшош ооруларга күбө:
- Анемия.
- Жүрөктүн сол карынчасынын гипертрофиясы.
- Субендокардиалдык ишемиянын алгачкы мүнөттөрү.
- Гиперкалиемия.
- Кардиомиопатия - алкоголдук же менопауза.
- Парасимпатикалык нерв системасынын жүрөк булчуңдарына басымдуу таасири.
Жаппак T
Тексиз, бир аз тескери Т – талаштуу көрсөткүч. Кээ бир учурларда, бул норма болот. Кээ бир оорулууларда жүрөк булчуңдарынын дисфункциясы, ишемиялык, дистрофиялык процесстер жөнүндө айтылат.
Төмөнкү олуттуу оорулар жана коркунучтуу шарттар менен коштолушу мүмкүн:
- Жолдордун карынчаларында толук блокада.
- Өнөкөт же курч панкреатит.
- Миокарддын гипертрофиясы.
- Электролит же гормоналдык дисбаланс.
Ошондой эле системалуу антиаритмикалык дарыларды колдонууда жалпак Т толкуну пайда болушу мүмкүн.
Коронардык Т
Кардиограммада Т толкуну эндокарддын электрдик терс потенциалды кармап туруу жөндөмүн чагылдырат. Мындан коронардык жетишсиздик менен тиш багытын өзгөртөт деген жыйынтык чыгат. Бузулганда, ал төмөнкү формалардын биринде көрсөтүлөт:
- Терс, терс.
- Изоцелдер.
- Чөгөрүлгөн.
Жогорудагылардын баары ишемия тиштери деп аталат. Алардын башка атыкоронардык.
Маанилүү өзгөчөлүк - тиштер максималдуу түрдө кардиограммада эң чоң зыян байкалган жерлерде көрүнөт. Күзгү жетелейт, көрсөткүч курч, изоскелдик болот. Графикте T канчалык айкын болсо, миокарддын жабыркашы ошончолук жогору болот.
Тиш көтөрүү
Амплитуданын өсүшү пациенттин орточо физикалык ашыкча күчүнүн, аз кандуулуктун, тиреотоксикоздун, гиперкалиемиянын жана ар кандай инфекциялардын натыйжасы болушу мүмкүн. Бул бир катар дени сак адамдар үчүн да жеке норма.
T толкунунун көтөрүлүшү вегетативдик-кан тамыр патологиясынын белгилеринин бири болушу мүмкүн, вагалдык тон басымдуулук кылат.
T толкуну ЭКГдагы маанилүү көрсөткүч болуп саналат. Анын четтөөлөр боюнча адис бейтапта оорулардын өнүгүшүн, дисфункциялардын болушун - жүрөктүн гана эмес, ошондой эле нервдик, гормоналдык, инфекциялык же сезгенүүнү да баалайт.
