Дарыгерлер ичимдиктин зыяндуулугун, өзгөчө кош бойлуу кезде билип туруп дайыма эскертишет. Эненин организмине терс таасирин тийгизгенден тышкары, жатындын ичиндеги түйүлдүккө – али төрөлө элек балага да таасирин тийгизет.
Кош бойлуу кезде алкоголь канчалык кооптуу?
Күчтүү химиялык тератоген катары этанол түйүлдүккө көптөгөн зыян келтирет. Ал плацентардык тосмодон тез өтүп, балага кирет жана баланын канында анын концентрациясы көбүнчө энениндикинен жогору болот. Этанолдун метаболизмине катышкан жетиле элек ферменттик системалар алкоголду толук детоксикациялай албайт. Натыйжада, кычкылтек түйүлдүккө жетпейт, бул сөзсүз түрдө анын өнүгүшүнө жана калыптанышына таасирин тийгизип, түйүлдүктүн спирт синдромун пайда кылат.
Жатында жаткан бала үчүн этил спиртинин критикалык дозасы күнүнө 30-60 мл деп болжолдонууда. Бирок көпчүлүк эксперттер алкоголдун коопсуз көлөмү жок деп эсептешет.
Түйүлдүк эмбриотоксикага кабылаткош бойлуулук учурунда этанол таасири. Биринчи триместрде алкоголдук ичимдиктерди ичүү тубаса кемтиктердин жана түйүлдүктүн өлүмүнүн жогорку тобокелдигин, экинчи триместрде - борбордук нерв системасынын структуралык бузулуштарын жаратат. Кош бойлуулуктун акыркы этаптарында мындай көз карандылык түйүлдүктүн өсүшүнүн артта калышына алып келиши мүмкүн.
Түйүлдүктүн алкоголдук синдрому деген эмне?
Бул этил спиртинин тератогендик таасиринен келип чыккан баланын тубаса кемтиктеринин бүтүндөй тобу. Бул патология ымыркайдын физикалык жана психикалык өнүгүүсүнүн артта калышы, дисморфизмдин көптөгөн көрүнүштөрү, акыл-эстин артта калуусу жана башка кемчиликтери менен мүнөздөлөт.
Түйүлдүктүн алкоголдук синдрому – энеси өнөкөт алкоголизмден жапа чеккен ымыркайларда диагноз коюлган бүтүндөй симптомдордун комплекси. Бул патологиянын келип чыгышы этил спиртинин токсиндеринин жана анын ажыроо продуктуларынын жатын ичиндеги түйүлдүккө тийгизген зыяндуу таасирине негизделген. Бул боорго, РНК синтезине жана көптөгөн микроэлементтердин ташууларына таасир этүүчү этанолдун плацента аркылуу тез өтүшүнө байланыштуу мүмкүн.
Бул патологиясы бар балдардын төрөлүү жыштыгы ар бир 1000 төрөт үчүн экиден жети учурга чейин. Кээ бир өлкөлөрдө бул көрсөткүчтөр алда канча жогору. Эксперттер туруктуу тенденцияны байкашкан: өнүгүүсүндө олуттуу кемчиликтери бар биринчи бала төрөлгөндө ата-энелер тыянак чыгарышпайт – экинчи ымыркай жана андан кийинкилер 70% учурларда бирдей диагноз менен чыгышат.
Бир аз тарых
Биринчи жолу ичиндеги түйүлдүктүн алкоголизациясыэне курсагын окумуштуу П. Лемуан сүрөттөгөн. Ал бир топ көз каранды энелердин балдарын текшерип, өнүгүүсүнүн айрым бузулууларын аныктаган. Кийинчерээк К. Л. Джонс да өз эмгектеринде энелери кош бойлуу кезинде алкоголдук ичимдиктерди таштабаган балдардагы четтөөлөр жөнүндө айткан. Эки изилдөөнү бириктирип, окумуштуу бул бузулууларды "түйүлдүктүн алкоголдук синдрому" деп атаган. Ошол учурдан тартып дүйнө жүзүндөгү дарыгерлер патологияны активдүү изилдей башташты.
КМШда жүргүзүлгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, таза жыныстагылар алкоголдук ичимдиктердин зыяндуулугу жөнүндө так маалыматка ээ эмес. Ошондуктан, кош бойлуулук учурунда бир нече гана аларды жокко чыгарат. Көптөгөн аялдар кургак кызыл шарап түйүлдүккө зыян келтирбестен, ал тургай, анын туура калыптанышына өбөлгө түзөт деп жаңылышат. Статистикага ылайык, аялдардын 80%га жакыны кош бойлуулукка чейин спирт ичимдиктерин ичет, ал эми 20%ы бала төрөлгөнгө чейин андан баш тартышпайт.
Клиникалык сүрөт
Түйүлдүктүн алкоголдук синдрому баланын психикалык бузулууларынын негизги себеби болуп саналат. Алар ЦНСтин бузулушу, жүрүм-турум жана интеллекттин бузулушу түрүндө көрүнүшү мүмкүн. Көбүнчө бул диагноз менен балдар салмагы жана бою артта калат. Алар мүнөздүү көрүнүшү боюнча айырмаланат: кыскартылган пальпебралдык жаракалар, үстүнкү эрин ичке, ал эми фильтрум иш жүзүндө көрүнбөйт. Кээде микроцефалия жана кабактын птозу болот. Мындай бет аномалиялары өмүр бою байкалат. Олуттуу аномалияларга жүрөк кемтиги, муундардын дисплазиясы жана көкүрөктүн деформациясы кирет.
Балдардагы түйүлдүктүн алкоголдук синдрому менен мүнөздөлөтугуунун жана көрүүнүн начарлашы, артта калуу. Алар мектепте маалыматты начар кабылдап, эстеп калышат, иш жүзүндө эмоцияларын башкара алышпайт. Мындай балдар командага ыңгайлашууда кыйынчылыкка дуушар болушат, алар теңтуштары менен кантип достошууну билишпейт, ошондуктан аларга адатта атайын мектеп-интернаттарда окуу сунушталат.
Патологиянын диагностикасы
Неонатолог түйүлдүктүн алкоголдук синдромун бала төрөлгөндөн кийин дароо аныктай алат. Бул патологияга мүнөздүү белгилер, адатта, көзгө көрүнүп турат (жетишсиз бийиктик / салмак, тышкы аномалиялар). Эненин тарыхында алкоголдук ичимдиктер бар экенин да эске алуу керек.
Чачта жана меконийде аныкталган май кислотасынын эфирлери өзгөчө биомаркерлер катары иштешет. Акыркы диагнозду түзүүдө нейровизуализациялык ыкмалар олуттуу жардам берет. Аларга мээнин MRI жана нейросонография кирет. Өнүгүүнүн оор бузулушун болтурбоо үчүн ымыркайларга ЭКГ, органдардын УЗИ, ЭЭГ берилет.
Түйүлдүктүн алкоголдук синдрому диагнозу коюлган балага байкоо жүргүзүү тар адистер тарабынан жүргүзүлөт.
Кандай дарылоо керек?
Бул патологияны дарылоого болбойт. Бирок, адистерге жардамга өз убагында кайрылуу кичинекей бейтаптын жашоосун бир топ жеңилдетет. Кээ бир симптомдорду хирургиялык жол менен оңдоого болот (жүрөктүн, тамак сиңирүү трактынын бузулушу). Пластикалык операция жаак-бет кемчиликтерин жоюу үчүн жасалат.
Невропатологдун байкоосу борбордук нерв системасынан анча-мынча четтөөлөрдү оңдоого өбөлгө түзөт. Мындай диагнозу бар балдардын баары психологдун көзөмөлүндө болушу керек. Адис балага коомго ыңгайлашууга, анын жүрүм-турумунун өзгөчөлүктөрүн оңдоого жардам бере алат.
Болжолдоо жана алдын алуу
Бул синдрому бар балдар көбүнчө өмүр бою атайын мекемелерде, андан соң нейропсихиатриялык интернаттарда өткөрүшөт. Алар ата-энесине керексиз болуп, өздөрүнө кам көрө албай калышат.
Төрөтүү курагындагы бардык аялдардын баланын алкоголдук синдромун алдын алуу үчүн өз убагында текшерүүдөн өтүп, тобокелдик топторун аныктоо зарыл. Алардын арасында дайыма спирт ичимдиктерин ичкен айымдар болушу мүмкүн. Көбүнчө, көптөгөн аялдар алкоголдук ичимдиктер төрөлө элек бала үчүн кош бойлуулук учурунда канчалык коркунучтуу экенин билишпейт. Дарыгерлер аялдын алкоголдук ичимдиктерди колдонуусун азайтуу же толугу менен токтотуу боюнча үзгүлтүксүз иштерди жүргүзүшү керек. Бул жаман адаттан өз алдынча баш тарта албагандар атайын дарыланууга жөнөтүлүшү керек.
