Эгер сизде угуу начар болсо, анда аудиологго кайрылышыңыз керек. Адамдын кулактын ар кандай бөлүктөрүндө дисфункция бар экенине ишенүү дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Бул макалада биз угуу жөндөмүңүздү кантип туура текшерүү керектигин карап чыгабыз.
Угуу паспорту – бул бейтаптардын жана дени сак адамдардын үн анализаторунун бузулуулары жөнүндө тюнинг форк жана кеп изилдөөлөрүнүн маалыматтарын камтыган таблица.
Негизги түшүнүктөр
Демек, угуу паспорту оорулуулардын угуу анализаторлорунун бузулушу боюнча кеп изилдөөлөрүнүн маалыматтары камтылган таблица. 1935-жылы окумуштуулар Воячек жана Бохон тарабынан сунушталган бул ыкма бүгүнкү күнгө чейин колдонулат. Ал адамдардын угуунун начарлашын аныктоо үчүн негизги диагностикалык ыкмалардын бири катары колдонулат.
Дарыгерлер адатта классикалык изилдөө ыкмаларын тюнинг, тарсылдатуу, шыбыроо, оозеки кеп түрүндөгү жана ошол эле учурда Желлет, Кутурский жана Бинттин эксперименттеринин форматында кошумча угуу тесттерин колдонушат.бир тараптуу толук дүлөйлүк аныктоого мүмкүндүк берет.
Тюнинг-форк тестинин натыйжалары оорунун тарыхынын угуу паспортуна киргизилет, аларсыз так диагнозду аныктоо мүмкүн эмес, өзгөчө кээ бир оорулардан улам угуунун начарлашы менен.
Нормалар кандай?
Жыл сайын адистер бул таблицаны жаңыртышат. Угуу паспорту нормалдуу болгондо, адатта, өзгөрбөйт, ал жерге жаңы маалыматтар гана киргизилет. Эсептөөлөрдү жүргүзүү үчүн алар үндү кабыл алууда жана сүйлөөдө эч кандай четтөөлөрү жок жыйырма жаштан жыйырма беш жашка чейинки дени сак он субъект үчүн тюнинг вилкасынын уккулуктуу үнүнүн орточо узактыгын алышат.
Мындай паспортту түзүү
Диагностикалык таблицаны түзүүнүн алкагында пациенттин угуусун этап-этабы менен текшерүү жүргүзүлөт:
- Физикалык текшерүү учурунда пациентте субъективдүү ызы-чуунун бар экенин билиңиз.
- Угуу жоготуу даражасы шыбырап же оозеки тилде каралат.
- Толук бир тараптуу дүлөйлүккө шектенүү бар болсо, анда Баранинин ратчети менен тесттер колдонулат.
- Тюнинг айрылардын топтомун колдонуу менен эки угуу анализаторунун аба жана сөөк өткөргүчтөрүн дароо аныктаңыз.
- Жыйынтыктап айтканда, угуу паспортун даярдоонун алкагында Ринне, Вебер жана Швабахтын эксперименттери жүргүзүлөт.
Кийин ар кандай патологияларды диагностикалоодо текшерүүнүн мааниси кандай экенин билебиз жана угуу паспортун декоддоо жөнүндө сүйлөшөбүз.
Табылдын түшүндүрмөсү жана диагностикалык мааниси
Изилдөөдөн кийин алынган маалыматтар дени сак адамдардын угуу паспорту менен салыштырылат. Аныкталган четтөөлөрдүн негизинде алдын ала диагноз коюлуп, терапиянын же орун алган четтөөлөрдү оңдоонун рационалдуу планы иштелип чыгат.
Диагностикалык изилдөө методу кабыкчалары жабыркабаган жана бүтүн бойдон калган оорулардын фонунда угуунун патологиясынын өнүгүшүнүн себептерин аныктоого мүмкүндүк берет, мисалы, сероздук отит, отосклероз сыяктуу., нервдин нейромасы, Меньер оорусу жана башкалар.
Угуу жөндөмүңүздү кантип текшерүү керек, аны алдын ала билип алуу маанилүү.
Угуу жоготуу
Угуу анализатору тарткан зыяндын мүнөзүнө жараша нейросенсордук жана өткөргүч угуунун жоготуусу бөлүнөт. Биринчи учурда, эреже катары, анализаторлордун үн өткөрүүчү бөлүмдөрү жабыркайт, сөз сырткы кулак, угуу сөөктөрү жана мембрана жөнүндө болуп жатат. Камеру жана жандуу сүйлөө менен тестирлөө процессинде бейтаптар үнүн ооруган кулагы менен угат. Ринне тесттери терс жыйынтыктарды берет, анткени үндү сөөк аркылуу өткөрүү адатта абага караганда алда канча натыйжалуу.
Экинчи учурда нерв түрүндөгү анализатордун үн кабылдоочу бөлүктөрү, борбордук бөлүмдөр жана ички кулак жабыркашы мүмкүн. Сенсордук угууну жоготкон угуу паспортунда бейтаптар соо кулактары менен үндөрдү жакшыраак кабыл алышат. Белгилей кетсек, бул учурда Rinne тести оң болот, ал эми аба өткөргүч, өз кезегинде, сөөк өткөрүүгө караганда натыйжалуураак болот.
Угуу паспортуотит медиа
Мындай паспортту отит бар болгондо сөзсүз түрдө түзүү керек. Бул угуу анализаторлорунда оорулууга акыркы диагнозду коюуга, туура дарылоону дайындоого жана эч кандай кыйынчылыксыз толук айыгууга мүмкүндүк берет.
Бул тест угуусу начар адамдарга дифференциалдык диагностика үчүн арналган. Ал сөөк жана аба өткөрүү учурунда таза үндү кабыл алууну салыштырууга негизделген. Сиз жетишерлик кенен жыштык диапазонунда изилдөө жүргүзүүгө мүмкүндүк берүүчү тюнинг айрылардын атайын топтомдору бар. Ырас, күнүмдүк машыгуу үчүн сизде төмөнкү эки тюнинг айры гана болушу мүмкүн:
- Төмөн (секундасына 128 цикл).
- Узун, секундасына эки миң кырк сегиз термелүү.
Ар бир тюнинг айрынын паспорту болушу керек, башкача айтканда, анын үнүн отологиялык жактан дени сак адамдар кабыл ала турган секундалардагы убакыт жөнүндө маалымат.
Бул эмне экенин жана аудиометрия кантип аткарыларын карап көрөлү.
Аудиометрия жөнүндө көбүрөөк билүү
Клиникалык оториноларингологиянын алкагында угууну жоготууга аудиометрикалык диагностиканын субъективдүү жана объективдүү ыкмалары колдонулат. Субъективдүү болуп босого тондук аудиометрия жана УЗИге угуунун сезгичтигинин даражасын аныктоо кирет. Мындан тышкары, босогодон жогору тест, сүйлөө, ызы-чуунун мүнөздөмөлөрү, спектрин аныктоо менен бирге мейкиндик угуу системасынын ызы-чуунун иммунитетин изилдөө бар.субъективдүү шыңдоо.
Бул эмне - аудиометрия, бул изилдөө кандай жүргүзүлөт, баарына эле белгилүү эмес. Ал кеңейтилген жыштык диапазонунда, анын ичинде кабыл алынган үн жыштыктарынын төмөнкү чектерин аныктоо менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Босогодон жогору анализдин бир бөлүгү катары алар төмөнкүлөрдү текшеришет:
- Дифференциалдык күчтү кабылдоо босоголору.
- Үн жыштыгын изилдөө.
- Ыңгайсыз үн деңгээли менен тескери адаптация мезгили.
- Угуу талаасынын динамикалык диапазонун анализи.
Белгилей кетчү нерсе, босогодон жогору формадагы таза тондуу аудиометриянын милдеттеринин бири Корти органынын рецептордук клеткасынын бузулушуна мүнөздүү көлөмдүн тездик менен көбөйүү кубулушун аныктоо болуп саналат. Укуунун начарлашы болгон учурда аудологиялык диагностиканын объективдүү ыкмаларына импеданс системасы жана отоакустикалык эмиссиясы бар угуу тарабынан чыгарылган потенциалдарды изилдөө кирет.
Тоналдык босого аудиометриясы – үн диагностикасынын эң кеңири таралган ыкмасы. Ар бир аудиологиялык изилдөө андан башталат, андыктан ар бир отоларинголог анын методологиясын билип, натыйжасын баалай билиши керек.
Мындай изилдөө бири-биринен функционалдуулугу жана ошол эле учурда башкаруусу боюнча айырмаланган аудиометрлердин жардамы менен жүргүзүлөт. Алар ар кандай жыштыктардын топтомун камсыз кылат. Угуу системасынын үн стимулдары генератордун жардамы менен түзүлүүчү ызы-чуулуу таза тондор (тар жана кең тилкелүү). Аудиометрлер жабдылганпневматикалык телефондор, сөөк вибраторлору, чыдамдуу баскычы, микрофону бар баштык. Алардын изилдөө үчүн магнитофонду же CD ойноткучту туташтыруу үчүн төмөнкү жыштыктагы киргизүүсү бар.
Аудиометрияны жүргүзүү үчүн идеалдуу шарт - 30 дБ чейин ызы-чуу фону бар үндү басаңдатуучу бөлмө (үн камерасы жөнүндө сөз болуп жатат). Бүгүнкү күндө көптөгөн көчмө үн камералары чыгарылууда. Практикада изилдөөнү сырткы ызы-чуу (жөө басуу, коридордо сүйлөшүү, көчөдөгү транспорт ж.б.у.с.) таасири тийбеген кадимки бөлмөдө жүргүзүүгө болот.
Обонду кабыл алуу босогосу – угуу сезими пайда болгон минималдуу үн басымы. Изилдөө жакшы уккан кулактан башталат. Ал эми угуунун асимметриясы жок болсо, баары оң кулактан жасалат.
Дени сак адамдарда акустикалык сигналга реакция убактысы 0,1 секундду түзөт, ал эми улгайган жана угуусу начар бейтаптарда бул убакыт көбөйөт. Текшерилген пациентке кыскача маалымат берилет. Аудиометрия учурунда изилдөөчү анализдин туура аткарылышын камсыз кылуу үчүн ар дайым пациент менен микрофон байланышын кармап турат.
Угуууңузду текшере турган процедуранын ырааттуулугу төмөнкүдөй:
- Адегенде тондун сезгичтигин, андан кийин жогорку жыштыктарды өлчөңүз.
- Төмөн жыштыктагы тондун босоголорун өлчөө менен изилдөөнү бүтүрүңүз. Сигналдар, эреже катары, 0 дБдан босогодон жогору катуулугуна чейин берилет. Бул оорулуу үчүн жасалатберилген сигналдын мүнөзүнө баа бере алды.
- Мындан ары, үндүн көлөмү дароо угулбас деңгээлге чейин төмөндөйт, андан кийин үнүн үзгүлтүккө учуратуу баскычы аркылуу 5 дБ кадам менен үч жолу ырасталуучу начар угулган тондордун деңгээлинде босого аныкталат.
Ар бир үн босогосунун мааниси аудиограммага колдонулат.
Мүмкүн болгон патологиялар
Укуунун начарлашынын ар кандай себептери болушу мүмкүн:
- Үн өткөрүүнүн бузулушунун көрүнүшү - кулак тарсылдактарынын тешиги же тырыктары менен пайда болушу мүмкүн болгон абал. Ошондой эле, бул фонунда сезгенүү процессинин жана тырыктардын ичинде тимпанических көңдөйдүн, шишиги менен ортоңку кулактын жана угуу каналынын, учурда бузулушу мобилдүүлүгүн угуу сөөкчөлөрүнүн. Мындай процесстердин баарын бир жагдай бириктирет: алар хирургиялык жол менен жок кылынат, андыктан мындай бейтаптар угуусун калыбына келтирүүгө мүмкүнчүлүк алышат.
- Керумендин болушу угуунун начарлашынын эң жөнөкөй жана кеңири таралган себеби болуп саналат. Аларды угуу каналдарынан жапкан тыгындар алынгандан кийин угуу дароо калыбына келет.
- Ички кулактагы, мээдеги же угуу нервиндеги үндү кабыл алуучу түзүлүштүн бузулушу түрүндөгү угуунун начарлашы. Бул абдан олуттуу патология болуп саналат. Эгерде кандайдыр бир себептерден улам мындай зыян күтүлбөгөн жерден пайда болсо жана аны дароо аныктоого болот, биринчи бир нече саатта же экстремалдык учурларда, күн, анда туура дарылоо менен угууну калыбына келтирүү толук мүмкүн. Ошол эле учурда, атайын консервативдик терапия курсу жүргүзүлөт,дары камтыйт. Рефлексология жана баротерапия да жүргүзүлөт. Убакыт жоголуп, диагноз өз убагында коюлбаса, пациенттин толук сакайып кетүү мүмкүнчүлүгү өтө аз.
Ошентип, кандайдыр бир, бир караганда, жөнөкөй угуу жоготуу болгондо, тез жана так диагноз талап кылынат. Биринчиден, микроскоп же эндоскоп менен кулакты текшерүү керек, бул кулактардагы эң кичинекей өзгөрүүлөрдү аныктоого жана туура диагноз коюуга мүмкүндүк берет. Экспертиза аудиометрия жана тимпанометрия менен толукталат, алар угуунун абалынын толук сүрөтүн берет. Диагнозду тактоо үчүн, мындан тышкары, ортоңку жана ички кулактын сөөк түзүмүндөгү кыйратуучу өзгөрүүнү аныктоого мүмкүндүк берген убактылуу сөөктөрдүн компьютердик томографиясы талап кылынат.
Мындан тышкары, мээде жана угуу нервинде патологияга шектелген учурда магниттик-резонанстык томография талап кылынат. Мындай изилдөөлөрдүн бардыгы заманбап клиникаларда, негизинен аудиология жана рентген бөлүмдөрүндө жүргүзүлөт. Алынган маалыматтын негизинде кийинки тактикалар аныкталат.
Төмөндө биз угуу аркылуу кабылдоо үчүн тесттерди карап чыгабыз. Бул эмне?
Тесттер
Желле экспериментинин бир бөлүгү катары бейтаптын башынын таажы жагына тондурма вилка кийгизилет. Ошол эле учурда тышкы угуу каналынын ичиндеги аба пневматикалык воронка аркылуу конденсацияланат. Аба кысуу учурунда нормалдуу угуусу бар адам төмөндөөнү сезеткабылдоо, бул степендердин вестибюлунун терезесинин оюкка кирип кетишинен улам импульстарды өткөрүүчү системанын мобилдүүлүгүнүн начарлашына түздөн-түз байланыштуу болушу мүмкүн.
Бул кырдаалда Jelle тести оң деп эсептелет. Үзөңгүнүн кыймылсыздыгынын фонунда (отосклероздо) тышкы угуу каналдарында абанын коюулануу учурларында кабылдоодо эч кандай өзгөрүүлөр болбойт. Үндү кабылдоочу аппараттын оорусунда нормадагыдай эле үндүн начарлашы болот. Тажрыйба башка жол менен жүргүзүлүшү мүмкүн, мында сөөк чынжырын кебез менен оролгон зонддун кыска процесстерине жеңил басым менен кыймылсыз кылганда.
Федерицинин экспериментинде үнүн чыгарган тюнинг айрынын сабы трагуска каршы кезектешип коюлган. Ошол эле учурда, ал акырын угуу сырткы өткөөлүнө, жана, андан тышкары, мастоиддик жараянына басылган. Адатта жана сенсордук угуунун жоготуусу болгон учурда пациент трагустун үнүн бир топ катуураак кабылдайт. Өткөргүч угуунун фонунда, тескерисинче болот, андан кийин тажрыйба терс болуп чыгат. Бардык тесттер, эреже катары, угуу паспортун толтуруу менен аяктайт. Сүйлөө жана тюнинг форк изилдөөлөрүнүн натыйжасы тиешелүү таблицада жазылган.
Угуу боюнча дагы кандай изилдөөлөр жүргүзүлүүдө?
Үйдө текшерүүнүн популярдуу жолу - атайын тестирлөө. Аны ишке ашыруу үчүн бейтапка жардамчы керек болот. Анын дикциясы жакшы, үнү таза болушу керек. Жардамчы предметтен 6 метр аралыкта жайгашкан. Дени сак адам текстти үн чыгарып окуганын уга алат - каалаганкулак 18–20 метр аралыктагы катуу үндөрдү кабылдайт.
Аба өткөргүчтүгүн изилдөө
Аба өткөрүмдүүлүгүн изилдөөнүн бир бөлүгү катары, тюнинг вилка урма балканын максималдуу дозаланган согууларын электен өткөрүү жолу менен үнгө келтирилет (басс тюнинг вилкасын ылдый жагына тийүү аркылуу үн чыгарууга болорун белгилей кетүү керек. сандын үчтөн бир бөлүгү). Аспап бутактары менен бейтаптын кулагына алып келинет, ал кандайдыр бир үн угабы же жокпу, билдирүүгө тийиш. Андан кийин аны сырткы өтмөккө мүмкүн болушунча жакын алып келип, кулактын өзүнө тийбей, анын огу (эки жаакты тең кесип өткөн) кулак каналынын сызыгына дал келиши үчүн.
Адаптациядан же үн чарчабаш үчүн, тюнинг вилканы төрт-беш секунд сайын кулакка алып келүү керек. Сөөктүн өткөрүмдүүлүгүн изилдөө басс үндүү тюнинг вилканы колдонуу менен ишке ашырылат, анын буту адамдын таажысынын ортосуна бекем бекитилет. Абанын жана сөөктүн өткөргүчтүгүнүн фонунда зонанын камкордукту кабыл алуу узактыгы секундалар менен аныкталат (бул сандык изилдөө). Тюнинг-форктун угуусун сапаттык текшерүү бир катар ар кандай эксперименттерди камтыйт.
Айта кетчү нерсе, Ринне экспериментинин жүрүшүндө абанын үн өткөргүчтүгүнүн сөөктөн кеминде эки эсе артыкчылыгы адатта байкалат. Ал эми терс менен, тескерисинче, сөөк абада басымдуулук кылат, бул көбүнчө үн өткөрүүчү аппарат бузулганда пайда болот. Акыркы ооруларда, нормалдуу абалда, ашыкча салмаксөөктүн үстүнөн аба өткөрүү даражасы.
Швабах экспериментинде каралуучу вилка сыналуучунун таажысына коюлуп, адам укпай калганга чейин кармалат. Андан ары изилдөөчү (б.а. нормалдуу угуусу бар адам) таажысына тюнинг вилка кийгизет. Эгерде ал аспаптын үнүн ала берсе, анда изилденген адам үчүн мындай тажрыйба кыскарган болуп эсептелет. Эгерде ал укпаса, анда предметтин сыналышы нормалдуу.
Угуу паспортунун диагностикалык маанисин карап чыктык.
