Ичегинин кыжырдануу синдрому же ИБС – бул ичегинин органикалык эмес патологиясынын өнөкөт абалы, анын нормалдуу иштеши толугу менен нормалдуу тесттер менен бузулганда. Ошондуктан аны ичеги неврозу же дискинезия деп да аташат. Дисфункция ичтин спастикалык оорушу, абдоминалдык дискомфорт, заңдын жыштыгынын жана консистенциясынын өзгөрүшү менен көрүнөт.
Патологиянын маңызы
Статистикалык маалыматтарга ылайык, оорулуулардын жаш категориясы 25 жаштан жогорку жана 40 жашка чейинки адамдардын орточо жашы. Мындан тышкары, бул топтогу аялдар эркектерге караганда эки эсе көп оорушат. Ал эми элүү жылдан кийин гана гендердик көрсөткүчтөр дал келет. Алтымыш жаштан кийин ичеги-карын синдрому сейрек кездешет. Аялдар категориясынын жыштыгын эмоционалдуулуктун күчөшү жана ар кандай себептерден улам дарыгерлерге тез-тез кайрылуу менен түшүндүрсө болот.
Көптөгөн адамдар тамак сиңирүү органдарынын көйгөйлөрүн стресстен же туура эмес тамактангандыктан өздөрүн оорулуу деп эсептешпейт жана дарыгерлерге кайрылышпайт.
ICD-10 коду
ICD-10 ылайык, диарея менен IBS K58.0 кодунун астында көрсөтүлгөн. Бирок, башкалар да барбелгилер. диарея жок IBS - коду K58.9. Ич катуу сыяктуу жагымсыз симптомго K59.0 коду ыйгарылат. Бул ICD кодуна ылайык классификацияга тиешелүү.
Диарея менен ИБС диагноз катары бир нече түргө бөлүнөт.
Классификация
Дарыгерлер ооруну төмөнкү көрсөткүчтөр боюнча классификациялайт:
- ичеги-карындын иштешинин бузулушу;
- оору синдрому;
- метеоризм.
Ооруну оорлотуучу факторлор боюнча системалаштыруу оорунун бир нече провокаторлорун аныктайт:
- стресс;
- тамак;
- АII инфекциясынан кийин.
Кубулуштун этиологиясы
Органикалык себеп аныкталган эмес. Бүгүнкү күндө негизги ролду стресс факторлорунун иш-аракети берилет. Бул пикирди бейтаптардын 60% дайыма тынчсыздануу, депрессия жана башка невротикалык көрүнүштөр түрүндөгү ичегиден тышкары белгилер бар экендиги тастыкталат.
Патология адамдарда нерв толкундануусунун күчөшү менен көбүрөөк өнүгөт, бул жаш аялдарда сейрек эмес.
Кызыктуу! Нейрогендик этиофактор кандайдыр бир бузулган чөйрөнүн пайда болушуна алып келет: стресс - дүүлүктүрүүчү ичеги синдрому - өнөкөт IBS - нерв оорулары.
Провокациялык учурлар да бар. Алар тышкы жана ички болушу мүмкүн. Экзофакторлор - туура эмес тамактануу, дисбактериоз, гиподинамия, бир абалда көпкө отуруу менен иштөө.
Ички:
- нерв рецепторлорунун, ашказан-ичеги трактынын булчуң жипчелеринин ашыкча сезгичтиги, перистальтиканын күчөшүнө алып келет;
- айрым адамдардын ичегисин толтурууга ашыкча сезгичтиги,ичтин оорушу себеп болот;
- МК учурунда аялдарда простагландиндердин көбөйүшү;
- генетикалык өзгөчөлүк - бир тукумда IBS тенденциясы көбүнчө тукум куума болуп саналат;
- ар кандай себептерден улам кабыл алынган антибиотиктердин ичеги микрофлорасына таасири;
- ИБС менен ооругандардын үчтөн бир бөлүгү ACD учурунда же андан кийин пайда болот. Бул инфекциядан кийинки IBS.
Маанилүү! Бүгүнкү күндө дүүлүктүрүүчү ичеги синдрому толугу менен айыктырууга мүмкүн эмес, бирок сергек жашоо образын сактоо менен оорунун узак мөөнөттүү ремиссиясын түзүүгө толук мүмкүн.
Ошондой эле белгилей кетүү керек, дүүлүктүрүүчү ичеги синдрому өмүргө коркунуч туудурбайт же кыскартууга алып келбейт. Патология органикалык өзгөрүүлөрдү жана кыйынчылыктарды бербейт, бирок жашоо сапаты начарлайт.
ИБСтин симптомдору
Ичтин оорутуулары, бул жерде дискомфорт жана заңдын бузулушу башкы көрүнүштөр болуп эсептелет. Алардын ичинен эң башкысы - ичтин оорушу. Ал ийилик чөлкөмүндө локализацияланган, бардык тараптан пайда болушу мүмкүн.
Жоон ичегинин пальпациясы дайыма ооруйт. Ажатканага баруу, ичегисин чыгаруу ооруну басат. Дээрлик дайыма заңда ичегиден былжыр бар. Мындан тышкары, шишип кетет, алыстан ызылдаган перистальтика сезими. Спазм туруктуу эмес, локализацияга жараша ар кандай күндө өзгөрөт.
Жардам! Бардык булактар баса белгилешет раздраженной ичегинин синдрому бардык көрүнүштөр гана күндүзгү, бул патологиянын өзгөчөлүгү катары каралышы мүмкүн. АчыкКөпчүлүк учурларда ИБСтин нейрогендик келип чыгышынын далили - алгия жана диарея түнкүсүн уктап же эс алуу учурунда пайда болбойт.
Ич өткөк менен ИБСда, күнүнө 3-5 заң. Кээде каалоо пайда болот, бирок заң жок же нормалдуу көрүнүш. Бул псевдодиарея. Суткадагы заңдын көлөмү 200 г ашпайт. Ич өткөк эртең менен тамактангандан кийин пайда болот - бул таңкы инсульт синдрому деп аталат; диарея күндүз пайда болбошу мүмкүн.
ИБСда диареясыз (запор менен) оорулуу дааратканада отурганда, ал убактысынын 25%ын чыңалууга (өтүү) жумшайт деп эсептелген. Заъды чыгарууга каалоо жок болушу мүмкүн жана бейтаптар ич алдырма же клизмаларга кайрылышат.
Табурет жумасына эки жолудан ашпайт, ал тургай андан азыраак. Заъдын мүнөзү койдун заңына окшош. Көбүнчө жүрөк айлануу, ооздун ачуусу, жагымсыз жыты бар газдардын топтолушу менен коштолот. Эреже катары, неврологиялык жана вегетативдик мүнөздөгү ичеги эмес симптомдор бар. Ошондой эле алар күндүзгө гана көңүл бурушат. Алардын арасында:
- цефалгия, көбүнчө мигренге окшош;
- тамагындагы кома;
- белдин оорушу;
- миалгия;
- кардиалгия;
- муздак буттар;
- уйкусуздук же уйкучулук;
- кээде бейтап дем алууда кыйналат;
- ноктурия жана күндүз тез-тез заара кылуу түнкүсүн тынчсыздандырышы мүмкүн.
Оорулуу чарчоонун күчөгөнүнө даттанат, дисменорея болушу мүмкүн. Бейтаптардын жарымынан көбү дайыма раккофобия менен оорушат (бул табигый нерсе).
Дигноз коюу үчүн эмне керек? Критерийлертөмөнкү:
- Заъдын нормалдуу эмес жыштыгы - жумасына үч жолудан аз же күнүнө үч жолудан көп.
- Заъдын формасынын бузулушу - катуу же суюк.
- Ичеги чыкпай калганда чыңалуу же ичеги бүтпөй калуу сезими.
- Императив чалуулар.
- метеоризм, заңдагы былжыр, курсак кебейүү.
ИБСтин диарея менен коштолгон белгилери көбүнчө тамактангандан кийин же стресс учурунда пайда болот.
Психикалык абалды нормалдаштыруу ич өтүүнү токтотот. Милдеттүү болушу, жок эле дегенде, эки симптомдору: өзгөртүү сезимдер процессинде дефекация жана шишик. Жогоруда айтылгандар диарея менен жана диареясыз ИБСга тиешелүү. Бирок аралаш түрү да бар. Ал диарея менен ич катуунун кезектешип келиши менен мүнөздөлөт. Башка симптомдор өзгөрбөйт.
Оорулууда дүүлүктүрүүчү ичеги синдрому бар экендиги жөнүндө корутунду ичтин кайталануучу мүнөздөгү өнөкөт оорушу же башка белгилер менен ай сайын үч күн бою ичте дискомфорт сезими болгондо гана чыгарылат, мисалы. дефекациядан кийин жеңилдик катары, заңдын жыштыгын жана консистенциясын өзгөртүү. Мындай оорулар патологиянын башталышын белгилейт. Бул көрүнүштөр диагноз коюлганга чейин алты ай мурун байкалышы керек.
Диагностикалык чаралар
Дигностика үчүн атайын тест жок, анткени органикалык өзгөрүүлөр да жок. Кан жалпы анализ үчүн - лейкоцитоз жана анемияны аныктоо үчүн, ошондой эле андагы былжырды жана майды, ошондой эле жашыруун кан агууну аныктоо үчүн заңдын жалпы анализи алынат. Баса, катышуусузаңдагы май кислоталары панкреатиттен кабар берет.
Калкан безинин гормондорунун деңгээли аныкталат. лактаза сабырсыздык үчүн стресс-тест жүргүзүлөт. Гастроскопия, ирригоскопия, колоноскопия жана сигмоидоскопия көрсөтүлөт. Башка симптомдорду жокко чыгаруу үчүн ичтин жана жамбаштын томографиясын тапшырса болот.
Дарылоо принциптери
Бул ар дайым татаал гана. Ич өткөк менен ИБС төмөнкүдөй дарыланат:
- Ичеги моторикасын жайлатуучу дарылар: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" жана башкалар.
- "Smecta", "Таналбин" ичегилерди тынчтандыруучу таасирге ээ.
- Ич өткөк менен IBS чөп дарысына жакшы жооп берет - анардын кабыгынан, алдерден, тоо күлүнөн, чымчык алчасынан жасалган кайнатмалар.
- Сорбенттер ичегилердеги газдарды азайтат - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Бүгүнкү күндө ич өткөк менен ИБСти дарылоодо серотонин рецепторлорунун жөнгө салуучулары - Алосетрон, Тегасерол, Прукалоприд дайыма колдонулат.
- ИБС ич катууга так карама-каршы мамилени талап кылат: заңды жумшартыңыз жана анын өтүшүн жеңилдетет. Бул максатта лактулоза препараттары колдонулат - Гудлак, Дуфалак, Порталак. Алар ичегилерде гана иштешет жана канга сиңбейт. Ичегилердеги массалардын көлөмүн көбөйтүү жана аларды тез алып салуу үчүн плантана негизиндеги препараттар - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk ж.б.жасалма целлюлоза менен азыктары - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Алар өз таасирин 10-11 сааттан кийин көрсөтөт, андыктан жатар алдында ичкен жакшы.
- Осмостук ич алдырма дарылар өзүн тезирээк көрсөтөт - алардын таасири 2-5 сааттан кийин пайда болот. Бул топтун дарыларына Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксан, Экспортал кирет.
- Сенна чөпүнүн негизиндеги ич алдырма дарылар: Сенад, Александрия жалбырактары, Норгалакс, Гуттасил, Гутталакс, Алсыз, Алсыз.
- Ич өткөктөй эле, серотонин модуляторлору дайындалат. Магний туздары бар "Эссентуки 17" сыяктуу дарылык минералдык суулар да дарылык эффект бере алат; ичеги микрофлорасын жакшыртуу үчүн пробиотиктер - "Бифиформ", "Нарин", "Хилак-Форте", "Лактобактерин", "Лактовит" жана башкалар.
- Ичтин катуу оорушу менен спазмолитиктер жардам берет - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Алардын саны бүгүнкү күндө абдан көп. Кальций каналынын блокаторлору бирдей таасирге ээ: "Spazmomen", "Dicitel". "Debridat" ичеги моторикасын жөнгө салууну жакшыртат.
- Метеоризм ар дайым бир топ ыңгайсыздыкты жаратат, ыңгайсыздыкты жоюу үчүн көбүк кетиргичтер колдонулат - эң популярдуусу Эспумизан, дагы колдонулат"Зеолат", "Полисилан", активдештирилген көмүр, фенхель тундурмасы.
Симптоматикалык дарылоо
Ичегиден тышкары симптомдор да пайда болгондуктан, алардын арасында неврологиялык жана психопатологиялык көрүнүштөр басымдуулук кылгандыктан, антидепрессанттар дайындалат. ИБСти ич өткөк менен дарылоодо алар кош таасир этет. Алар стресске келгенде этиологиялык факторду жок кыла алышат. Ошол эле учурда бул дарылар нейрогендик көрүнүштөрдүн андан аркы өнүгүшүнө жол бербейт.
Башкача айтканда, алар буга чейин айтылып келген негизги тымызын айлампаны бузушат. Диарея менен ИБС үчүн эң көп колдонулган антидепрессанттар трициклдик антидепрессанттар болуп саналат. Алар борбордук толкунданып системасына оң таасирин тийгизип, тынчтандыруучу таасири бар. Патологиялык нерв импульстарынын берилишин нормалдаштырып, ооруну кабылдагычтардын сезгичтигин азайтат. Алардын ичинен эң салттуулары Амитриптилин, Нортриптилин. Аларды башка антидепрессанттар менен толуктаса болот – тандоону дарыгер жасайт.
ИБСти диарея менен кантип дарылоо керек деген суроого так жооп берүү үчүн, лактобациллаларды даяр формада кабыл алуу организм үчүн абдан пайдалуу экенин эске алуу керек. Бул үчүн эубиотиктер түзүлгөн: Linex, Acipol, Narine, Bifikol жана башкалар.
ИБСти дарылоо үчүн көптөгөн дары-дармектер бар, бирок көпчүлүгү интернеттен пикирлердин негизинде маалымат алууну каалашат. Ич өткөк менен ИБС менен ооруган адамдарда, белгиленген дары-дармектердин эффективдүүлүгү боюнча сын-пикирлер ар кандай болот, бирок алар көбүнчө башкалар деп аталат:
- "Trimedat","Imodium";
- диета;
- Эс алуу, туура дем алуу, негативдерди тегиздөө үчүн психотерапевтикалык ыкмалар абдан эффективдүү деп эсептелет;
- пробиотиктер;
- "Лактофильтрум", "Полисорб", "Смекта", "Но-шпа", "Холестирамин".
Атайын диета
ИБС менен ооруган көптөгөн бейтаптар жебөөгө аракет кылышат жана тамак-ашты бардык жолдор менен чектөөгө аракет кылышат. Бул абсолюттук ката. Диета ар түрдүү, бирок туура болушу керек. Диарея менен ИБС үчүн диета ичеги дубалынын абалын жакшыртуучу минералдарды - цинк, магний, омега-3 жана омега-6 көп тойбогон май кислоталарын кабыл алууну камтыйт. Ошондой эле ичеги моторикасына терс таасирин тийгизбеген коопсуз тамактарды өзүңүз үчүн тандап алуу маанилүү.
Мындай көйгөйлүү тамактар табылганда, аларды жок кылуу же катуу чектөө керек. Ич өткөк жана метеоризм менен IBS үчүн диета төмөнкүлөрдү четке кагууну талап кылат:
- спирт, кондитердик азыктар, жөнөкөй шекер жана шоколад, кофеиндүү суусундуктар - чай, кофе;
- сода;
- сүт;
- кантты алмаштыруучулар - ксилит, сорбит,
- маннитолдор.
Алардын баары мурунтан эле болгон ич өткөккө ич алдырма таасир берет. Ошондой эле, колдонууда этият болуңуз:
- алма, кара өрүк жана кызылча - алар ич өткөккө алып келбейт;
- буурчак - буурчак, буурчак;
- крест гүлдүү - капустанын бардык түрлөрү;
- жүзүм жана алмурут, бул азыктар ачытуу процесстерин жаратат жана жакшыртат.
Жакшы болгондоич катуу майлуу жана куурулган тамактарды жегенге катуу тыюу салынат.
Ич өткөк менен IBS үчүн диета рациондо ачуу тамактарды, туздалган бадыраңдарды жана маринаддарды, жаңы мөмө-жемиштерди жана жашылчаларды, кара нанды, бир күндүк айран жана каймакты, каймакты, майлуу этти, муздак суусундуктарды жана кофени жок кылат, токочтор.
Тамактанууңузга кошуңуз:
- алсыз чай, компоттор, кантсыз суюлтулган ширелер, тоок сорпосу;
- жашылчалар жана жемиштер - кайнатылган же бышырылган;
- макарон тамактары;
- шорпо жана жарма.
Тамакты бир күндө беш-алты маалда ашыкча жебей ичүү керек. Тамактануу чөйрөсү ар дайым тынч, шашпай болушу керек. Жылуулук менен дарылоо - буу же тамак бышыруу, бышыруу. Майды тамактын аягында гана кошуңуз.
ИБС боюнча прогноз жакшы, дээрлик эч кандай кыйынчылыктар жок.
Алдын алуу чаралары
ИБСтин алдын алуу мүмкүн болбогондуктан, алдын алуу мүмкүн эмес. Бирок эмоционалдык фонуңузду жакшыртуу жана аны нормалдаштыруу ар бир адамдын колунан келет. Бул жагынан эс алуу, стресске туруктуулукту жогорулатуу, медитация, мээдеги альфа ритмине жетишүү үчүн психо-тренингдер абдан пайдалуу.
Муну балансталган тамактануу, ичеги микрофлорасын жакшыртуу, орточо физикалык активдүүлүк менен толуктоо керек, ич алдырма жана заң чыгаруучу дарыларды өз алдынча ичпеңиз. Ачуусуз ичегинин синдромун аныктоодо адам өзү үчүн туура режимди жана режимди түзө алат, бирок дарыгери менен кеңешкенден кийин.
