Калкан безинин гормондорунун ашыкча синтези болгон шарт тиреотоксикоз же гипертиреоз деп аталат. Натыйжада, калкан бези жооптуу болгон бардык процесстер тездетилет жана бул адамдын организмине жүгүн бир топ жогорулатат. Макалада эркектерде, аялдарда, балдарда тиреотоксикоздун себептери, симптомдору, дарылоо жана алдын алуу талкууланат.
Жалпы маалымат
Эки жыныстын өкүлдөрүдө тиреотоксикоздун өнүгүшү гипофиздин же эндокриндик бездин патологиясынын фонунда мүмкүн, ал зат алмашуу процесстерине таасир этет, сөөк жана булчуң ткандарына, жүрөктүн иштешине таасир этет, кандагы холестериндин деңгээлин жөнгө салат. кан агымы жана башкалар. Организмде болуп жаткан процесстердин мажбурлоосуна байланыштуу адам тез арыктай баштайт, жүрөктүн согушу тездейт, тердөө, кыжырдануу күчөйт.
Терапиянын эффективдүүлүгү патологияны өз убагында аныктоодон көз каранды. Өз убагында дарылоо функцияларын тезирээк нормалдаштырууга мүмкүндүк береткалкан бези жана оор кесепеттерин жана кыйынчылыктардын рискин азайтат. Болбосо, жүрөк-кан тамыр системасынын бузулушу өнүгүп, сөөк системасы жабыркап, акыры тиреотоксиктик кризиске алып келет.
Классификация
Калкан сымал бездин тиреотоксикозунун симптомдору жана дарылоосу ооруга алып келген себептерден көз каранды. Гипертиреозду айырмалоо:
- Негизги. Бул учурда провоцирующий фактор болуп саналат патологиялык өзгөртүүлөр безинин өзүндө. Оорунун өнүгүшү уулуу аденома, түйүндүү богок, йод камтыган препараттарды көп өлчөмдө кабыл алуу фонунда пайда болот.
- Экинчи. Объективдүү фактор – бул гипофиздин патологиясы, анын натыйжасында калкан безин стимулдаштыруучу гормондун синтези жогорулайт.
- Үчүнчү. Ал гипоталамус иштебей калганда өнүгөт, анын алдында невроздор пайда болот.
Тиреотоксикоздун бир нече формалары аныкталган:
- Субклиникалык. Симптомдору жок же араң чагылдырылган. Ошондуктан, аны аныктоо абдан кыйын. TSH деңгээли төмөн, ал эми трийодтиронин менен тироксин нормалдуу.
- Татаал. Кош бойлуу патологиялар менен коштолот: бөйрөк жана жүрөк жетишсиздиги, атриалдык фибрилляция, психоз, катуу арыктоо.
- Ачык же ачык. Бул учурда, клиника классикалык болуп саналат. TSH деңгээли бир кыйла төмөндөп, трийодтиронин менен тироксиндин концентрациясы ашыкча бааланат.
Оорунун белгилери
Триодотиронин (Т3) менен тироксиндин (Т4) ашыкча болушу көптөгөн системаларга жана органдарга таасирин тийгизип, адамдын организминде ар кандай өзгөрүүлөрдү пайда кылат. үчүнТиреотоксикоздун негизги белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- ашыкча тердөө;
- жылуу жана нымдуу териге чейин;
- ооруу менен коштолгон тырмактарды пилинг;
- чачтын жана теринин суюлушу;
- басым көтөрүлүүдө;
- жүрөк туура эмес согуп баштайт;
- жүрөктүн кагышы көбөйөт;
- кабактын шишиктери;
- көз алмасы чыгып турат;
- дем кысылышы пайда болот;
- дем алуу кыйын;
- физикалык активдүүлүк төмөндөйт;
- салмак азайып баратат;
- кусуу, диарея, жүрөк айлануу, диарея;
- заара көбөйөт;
- коркуу, тынчсыздануу, толкундануу пайда болот;
- жаман түш;
- сүйлөө абдан тез болуп калат;
- толкундануу байкалган;
- аялдардын этек киринин бузулушу, эс-учун жоготуу, дене табы көтөрүлүшү мүмкүн.
Калкан сымал бездин тиреотоксикозунун тышкы белгилери ооруну аныктоодо чоң мааниге ээ, бирок инструменталдык жана лабораториялык изилдөө ыкмалары милдеттүү түрдө колдонулат.
Тиреотоксикоздун стадиясы
Патологиянын оордугуна жараша төмөнкү этаптар бөлүнөт:
- Оңой. Симптомдору айтылган эмес. Оорулуу уйкусуздук, баш оору, кыжырдануу жана толкундануу жөнүндө тынчсызданат.
- Орто. Оорулуу тез арыктай баштайт, жүрөктүн согушу күчөйт, катуу дем алуусу пайда болот.
- Оор. Бар интоксикация жана катуу разрушивания индивидуальных организмдин, иш вытальныммаанилүү органдар жана системалар бузулган.
Тиреотоксикоздо көздүн белгилери
Бул патологияга мүнөздүү көз белгилерин өзүнчө ажыратыңыз:
- кабактын титирөө көздөрү бир аз жаап турганда пайда болот;
- сейрек ирээт;
- көз алмалары катуу чыгып турат;
- жогорку кабактар шишип кеткен;
- пальпебралдык жаракалар абдан ачык;
- көздү кыймылдатканда сырткы кабагы артта калат;
- көз алмасы кареги менен кыймылдайт;
- кабактын тегереги карарып калат;
- склералар көз кабактарынын орбитанын жогорку же төмөнкү четине жылышынан улам ачыкка чыгат;
- көздүн жашы агуу жана фотофобия бар.
Туура дарылоо менен жогорудагы белгилер жок болот.
Себептер
Ооруну козгогон факторлор ар кандай болушу мүмкүн, бирок негизги себеби калкан безинин гиперфункциясы. Тиреотоксикоздун өнүгүшүнө шарт түзгөн патологиялык шарттар:
- Грейвс оорусу.
- Уулуу аденома.
- Оорулар, жаракаттар, калкан безине хирургиялык кийлигишүүлөр.
- Гипофиз аденомасы.
- Дары-дармектердин ашыкча дозасы (калкан безинин гормондору).
- Курамында йод бар дарылар менен дарылоо.
- Субакут тиреоидит.
Чоңдордогу тиреотоксикоз
Медициналык статистикага ылайык, 20 жаштан 50 жашка чейинки курактагы эркектер жана аялдар бул патологияга эң көп кабылышат. Бирок, акыркылары беш эсе көп оорушат. Оорунун өнүгүшү гормоналдык абалга, коштолгон оорулардын болушуна, тукум куучулукка жана башка факторлорго жараша болот. Чоңдордогу тиреотоксикоздун алгачкы белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- моюндун шишиги жана чоңоюшу;
- тамагында шишик сезими;
- жутуу жана дем алуу кыйындайт.
Кооптуулугу адамдын бул симптомдорго маани бербегенинде жана дарыгерге кайрылууну кийинкиге калтырууда. Гипертиреоздун көрүнүшү жана анын оордугу негизги себепке жараша болот. Сырткы симптомдордон тышкары, ички органдардын жана системалардын ишинде бузулуулар бар. Туура дарылоо жана тамактануу менен аялдарда, эркектерде жана балдарда тиреотоксикоздун белгилери жоголот. Бирок, патология белгилери кээ бир айырмачылыктар бар. Аларды кененирээк карап көрүңүз.
Аялдардагы тиреотоксикоз
Негизиликти өнүктүрүү бул оорунун ак жыныстагы адамдар менен байланышкан туруктуу өзгөрүүлөргө гормоналдык деңгээли, алар пайда болгон өмүр бою. Менструация, кош бойлуулук, төрөт, менопауза - мунун баары аялдын денесин алсыз кылат жана калкан безинин нормалдуу иштешинин бузулушуна өбөлгө түзөт. Катуулугу патологиясы, анын көрүнүшү, ошондой эле белгилер (тышкы жана ички) ооруну козгогон себепке жараша болот. Аялдарда тиреотоксикоздун белгилери төмөндөгүдөй:
- жүрөктүн иштешинин күчөшү гипертонияга, тахикардияга алып келет;
- пальпебралдык жарака күчөйт, көз алмасынын чыгышы жана орбитанын ткандарынын шишиги;
- этек кир цикли бузулат;
- мезгилдер тартипсиз, аз жана менен коштолотоору жана жалпы абалынын начарлашы;
- чач куурап, морт, ичке болуп калат.
Мүмкүн болгон эндокриндик ооруларды алдын алуу үчүн эндокринологго баруу, ар кандай текшерүүлөрдөн, анын ичинде УЗИден, калкан безинин гормондоруна кан анализинен өтүү сунушталат. 30 жашка чейинки аялдар - беш жылда бир жолу, 30 жаштан 40 жашка чейин - үч жылда бир жолу, 45 жаштан кийин - жыл сайын. Аялдардагы тиреотоксикозду дарылоо, жогоруда айтылган симптомдор, оорунун өнүгүшүнө түрткү болгон себепке жараша болот.
Кош бойлуу кездеги тиреотоксикоз
Мындай патологиясы бар айымдар калкан безинин абалын сөзсүз көзөмөлдөп, эндокринологдун көзөмөлүндө болушу керек. Болбосо, гипертиреоз анын ден соолугуна гана эмес, төрөлө элек баланын өмүрүнө да коркунуч туудурат. Түйүлдүктүн өнүгүшү жана толук калыптанышы үчүн ички секреция бези тарабынан синтезделген гормондор абдан маанилүү. Бул заттардын нормалдуу деңгээли дени сак бала төрөө үчүн шарттардын бири болуп саналат, ал эми өндүрүштүн көбөйүшү түйүлдүккө жана аялдын жыргалчылыгына терс таасирин тийгизет. Кош бойлуулук учурунда аялдардын калкан безинин тиреотоксикозунун симптомдорунун көрүнүшү түйүлдүктө жана болочок балада төмөнкү ооруларды өнүктүрүүдө провокациялык фактор болуп саналат:
- нерв системасынын бузулушу;
- богоктун пайда болушу;
- эндокриндик органдардын калыптанышындагы бузулуулар;
- жана ден-соолукка жана өмүргө коркунуч келтирген башка шарттар.
Бул оорунун болушу түйүлдүктүн иштебей калуу, боюнан түшүп калуу жана өлүү төрөт коркунучун бир топ жогорулатат. Оор кесепеттерди азайтуу үчүн, ымыркайдын төрөлүшүн пландаштыруу стадиясында да, башка учурларда да адистердин сунуштарын аткаруу керек.
Дарылоо үчүн антитиреоиддик дарылар, ошондой эле курамында йод бар дарылар колдонулат. Эч кандай эффект болбосо, операция көрсөтүлөт.
Эркектердеги тиреотоксикоз
Бул жыныстын өкүлдөрү гипертиреоз менен азыраак жабыркайт жана көбүнчө аларга субклиникалык түрү диагнозу коюлат. Патология эркектерде кыйла кеч аныкталат, мындай учурларда дарылоо натыйжа бербейт. Оорунун кесепеттери биринчи кезекте репродуктивдүү системага таасир этет: жыныстык мүмкүнчүлүктөр төмөндөйт жана гормоналдык дисбаланстын натыйжасында сперматозоиддердин сапаттык курамы өзгөрөт. Эркектерде тиреотоксикоздун белгилери төмөнкүдөй:
- булчуңдардын алсыздыгы, өзгөчө тепкичке чыкканда же турганда;
- булчуңдар көлөмүн жоготот;
- колдордо титирөө бар;
- уйку бузулду;
- тердөө көбөйөт;
- аппетит жогорулайт;
- жүрөктүн согушу тездейт;
- нервдүүлүк, кыжырдануу пайда болот;
- диарея мүмкүн.
Эркектерде тиреотоксикоздун белгилерин мүмкүн болушунча эрте аныктоо өтө маанилүү. Дарылоо адекваттуу дозада дарыларды тандоо менен башталат. Тилекке каршы, консервативдик терапиядан кийин рецидивдер көп кездешет.
Балдардагы тиреотоксикоз
Оору сейрек кездешет. Негизинен, предрасположенный фактор болуп диффузиялык уулуу богок саналат. Мындан тышкары, гормоналдык заттардын ашыкча өндүрүшүн аныктоого болот:
- гормондук жана йод камтыган дарыларды узак мөөнөткө колдонуу;
- калкан безинин ашыкча активдешүүсү;
- эндокриндик органдын клеткаларынын бузулушу, ал канга ашыкча гормондордун бөлүнүп чыгышы менен коштолот;
- гипофиз жана калкан безинин патологиясы.
Гипертиреоз көбүнчө өспүрүм куракта пайда болуп, акырындап өнүгөт. Оорунун айкын белгилери анын өнүгүшүнүн башталышынан бир жылдан кийин пайда болушу мүмкүн. Каприздүүлүк, тез толкундануу, көңүл бурбоо, уктап жатканда тынчы жоктук; кыжырдануу, мектеп ишин кыскартуу - бул балдардын тиреотоксикоздун биринчи белгилеринин көрүнүшү. Ошондой эле белгиленет:
- колдорун жайган баланын манжаларында титиреп;
- арыктоо;
- табеттин жогорулашы;
- калкан безинин чоңоюшу;
- экзофтальмос;
- теринин нымдуулугу;
- ашыкча тердөө;
- Булчуңдардын алсыздыгынан улам басуунун өзгөрүшү жана олдоксондугу.
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы, жогорку кан басымы жана систоликалык шуулдаган оорунун өнүккөн стадиясында угулушу мүмкүн.
Жаңы төрөлгөн балдардын тиреотоксикозу
Болуп жаткан эненин калкан сымал безинин патологиясы жүрөк булчуңунун аномалиясын жаратышы мүмкүн.түйүлдүк жана келечектеги бала. Жеткирүү мөөнөтүнөн мурда. Калкан безинин тиреотоксикозунун симптомдору төмөнкүдөй:
- түйүлдүктүн кыймыл активдүүлүгү жана тахикардия күчөйт;
- жаңы төрөлгөн балада тахиаритмия, акцентуацияланган тондор, дүлөйчөлөрдүн экстрасистолиялары, жүрөктүн салыштырмалуу туңгуюк чектеринин кеңейиши;
- тремор;
- гипер толкундануу;
- конвульсиялар;
- калкан безинин чоңоюшу;
- асфиксия чабуулдары;
- кээде экзофтальм пайда болот.
Мындан тышкары, тиреотоксикоздун, курч бөйрөк үстүндөгү бездин жана жүрөктүн жетишсиздигинин симптомдорунан тышкары, өлүмгө алып келе турган тиреотоксиктик кризис кошулушу мүмкүн.
Неонаталдык тиреотоксикоздун диагностикасы жана дарылоо
Дигноздун негизи – анамнез чогултуу. Гормоналдык заттар үчүн анализди чечмелөөдө TSH төмөндөшү, T3, T4 концентрациясынын жогорулашы байкалат. ЭКГнын жыйынтыгы боюнча төмөнкүдөй өзгөрүүлөр белгиленет: учтуу Р толкуну, атриовентрикулярдык өткөрүүнү тездетүү, синустук тахикардия, жогорку чыңалуу, миокарддын реполяризация процесстеринин бузулушу. Echo KG сол карынчанын диастоликалык функциясынын бузулушун жана андан ары жүрөк көңдөйүнүн кеңейүүсүн көрсөтөт - бул белгилер жүрөк жетишсиздигинин кабарчысы болуп саналат.
Дарылоодо адреноблокаторлор, седативдер, гормоналдык, антитиреоиддик дарылар, ошондой эле инфузиялык терапия колдонулат. Оорунун болжолу жагымсыз.
Тиротоксикозду дарылоо
Дигнозду тастыктагандан кийин тандашатТиреотоксикоздун себептерине жана симптомдоруна түздөн-түз көз каранды натыйжалуу терапия. Дарылоо төмөнкү ыкмалар менен жүргүзүлөт:
- Консервативдүү. Дарыларды колдонууну камтыйт: антитиреоиддик дарылар, глюкокортикоиддер, йодиддер, бета-блокаторлор.
- Хирургиялык. Медициналык көрсөткүчтөргө жараша бул учурда сезгенген түйүн, эндокриндик органдын чоңойгон бөлүгү жарым-жартылай алынып салынат же бези резекцияланат.
- Оорунун өзгөчө оор көрүнүштөрүндө эки ыкманы тең колдонуңуз.
- Радиоидотерапия. Ал радиоактивдүү йодду колдонуудан турат. Терапиянын бул түрү биринчи ыкманын натыйжасыздыгы же операциядан кийинки рецидив үчүн көрсөтүлөт
Субклиникалык тиреотоксикозду дарылоо
Бул патологиянын белгилери дээрлик байкалбайт же такыр байкалбайт. Терапияны аныктоо үчүн, оорунун башталышынын себебин билүү зарыл. Мындай кырдаалда көп нерсе оорулуунун өзүнөн көз каранды, ал дарыгерге акыркы үч, ал тургай алты айдын ичинде ден соолугунун өзгөрүшү жөнүндө канчалык айтып берет. Дарылоо тактикасы көз каранды болгон факторлор:
- оорулуунун жашы;
- оорунун өнүгүшүнө себеп болгон себеп;
- шарттын катаалдыгы. Алардын экөөсү гана бар жана алар TSH деңгээлине жараша болот (mIU / мл): 0,1ден 0,39га чейин - биринчи, 0,1ден аз - экинчи;
- кош оорулардын болушу.
Ошондой эле туруктуу жана убактылуу субклиникалык тиреотоксикозду айырмалайт. Төмөнкү жарандарга милдеттүү медициналык дарылоо сунушталат:
- 65 жашка чейинкилер мененгипертиреоз белгилери;
- биринчи учурга караганда улгайган курак категориясы, тиреотоксикоздун белгилери бар жана жок, бар болгон оорулары бар: коронардык артерия оорусу, атриалдык фибрилляция, стенокардия, инсульттан кийин, оор остеопороз;
- оорунун далилденген себеби менен.
Хирургиялык дарылоо тиреотоксикоздун төмөнкү симптомдору болгондо жүргүзүлөт: кысуу, чоң богок жана калкан безинин залалдуу шишигине шектенүү. Консервативдик дарылоо ыкмасы менен дарылар жекече тандалат.
Татаалдыктар
Адекваттуу терапия болбогондо же стресстик кырдаалдарда, ошондой эле инфекциялык мүнөздөгү оорулар кошулганда же хирургиялык кийлигишүүлөрдөн кийин тиреотоксиктик кризис пайда болот. Бул абал эң кооптуу болуп эсептелет, тез медициналык жардамды талап кылат, төмөнкү симптомдор менен коштолот:
- температуранын критикалык маанилерге көтөрүлүшү;
- курч жүрөк жетишсиздиги;
- тахикардия;
- куса;
- кусуу;
- диарея;
- кан басымынын жогорулашы.
Тиреотоксикозго каршы диета
Тиреотоксикоз симптомдорунун фонунда пайда болгон тездетилген метаболизмдик процесстерге байланыштуу аялдардын жана эркектердин тамактануусу фракциялык жана белгилүү бир диета болушу керек. Бул оору менен карбонгидрат, белоктор жана майлар организмде абдан активдүү болуп саналат. Энергияга болгон талап көбөйөт, булчуң тканында жана боордо гликоген менен камсыздоо азаят, май катмары жукарып калат. Оорулуу дене салмагын тез жоготуп жатат, ошондуктан пайдалуу заттар, суюктуктар, ошондой эле витаминдер жана минералдар менен толук камсыз кылуу зарыл. Меню төмөнкү азыктарды камтышы керек:
- сүт, айран, табигый йогурт, быштак, каймак;
- аз майлуу жана тузсуз сыр;
- таттуу кондитерлер, печеньелер;
- сулу, буудай жана кара буудай наны;
- бардык дан эгиндери; ич катуудан сактануу үчүн аз өлчөмдөгү күрүч;
- капуста, ашкабак, цуккини, салат жалбырагы;
- май кайнатылган, бышырылган же бууга бышырылган эт;
- компоттор, мөмө-жемиш суусундуктары, ромашка чайы, итмұрын сорпосу;
- ширин суудагы майсыз балык.
Туз күнүнө 10 грамм менен чектелиши керек. Сунушталган суюктуктун көлөмү болжол менен эки литрди түзөт.
Элдик ыкмалар менен дарылоо
Альтернативдүү медицина ыкмаларын колдонуу дарыгер менен макулдашылышы керек. Сунушталган өнүмдөр:
- Долононо жемиштери. Настой даярдалат, ал күнүнө үч жолу үч аш кашыктан алынат. Курс, жок эле дегенде, үч жума. Андан кийин 14 күн тыныгуу.
- Яроу. Спирт тундурмасы эртең менен жана кечинде тамактан отуз мүнөт мурун, 10 тамчыдан алынат.
- Чөп чөптөрдүн коллекциясы, жалбыз, валериана, долоно. Дары чийки заттын биринчи үч түрү бирдей пропорцияда кабыл алынат, ал эми акыркысы - эки эсе көп жана кайнатма даярдалат. Күнүнө эки жолу тамактын алдында жарым стакан ичиңиз.
- Кызылча. Күн сайын чийки тамыр жашылчаларынын бир бөлүгүн жеңиз.
Алдын алуу чаралары
Эндокриндик системадан олуттуу патологияларды болтурбоо үчүн сунушталат: алкоголдук ичимдиктерди ичпөө, тамеки чегүүнү таштоо, диета кармануу, көнүгүүлөрдү жасоо, эндокринологго үзгүлтүксүз баруу жана керектүү текшерүүдөн өтүү. Мындан тышкары, калкан бези менен болгон көйгөйлөр менен, жыл сайын диспансердик байкоо жана органдын УЗИ өтөт.
