Дүйнөнүн иштөө ыкмасы – ар бирибиздин айланабызда миңдеген микроскопиялык жандыктар курчалган. Биз аларды жөн көз менен көрбөйбүз, бирок алар менен мүнөт сайын байланышып турабыз. Кээ бир "көзгө көрүнбөгөндөр" бизге жардам берет, башкалары өлтүрөт, үчүнчүлөрү зыян да, пайда да алып келиши мүмкүн. Кандидоз түрүндөгү ачыткы сымал козу карындар – бул биздин бактылуу жашообузга тоскоол болбогон микробдор, бирок белгилүү бир жагдайларда алар агрессивдүү болуп, кандидозду же молочничти пайда кылышат. Бул микроорганизмдер дайыма эле зыяндуу болбогондуктан, алар шарттуу патоген деп аталат. Жалпысынан Candida түрүндөгү козу карындардын 186 түрү табылган, бирок эки гана түрү коркунучтуу. Алар бул макалада талкууланат.
Кандида козу карындары: мүнөздөмөлөрү
Кандида ачыткылар тукумуна кирет. Алардын түрлөрүнүн көбү таптакыр зыянсыз, алар кымыздын денесинде, айранда, башка кычкыл сүт азыктарында, ошондой эле дени сак ичеги микрофлорасынын бир бөлүгү болуу менен адамдын ичеги-карын трактында жашайт. Candida тукумундагы козу карындар аэробдор, башкача айтканда, кычкылтектин катышуусунда активдүү жашоо өткөрүшөт. Алар кыла алышатэки түрдө бар - ачыткы жана мицеллярдык.
Ачыткыларда козу карындар тегерек же сүйрү бластоспоралар болуп, бүчүрлөрү менен көбөйүшөт. Мицеллярдык формада грибок клеткалары узартылып, псевдомицелийге айланат. Чыныгыдан айырмаланып, анда эч кандай бөлүктөр жок, бирок чектөөлөр бар. Аларда бластоспоралар, ал эми кош кабыкчалуу хламидиоз споралары терминалдык кеңейтүүлөрдө жайгашкан. Мицеллярдык формада козу карындар жупташа алышат.
Кандида түрүндөгү козу карындар башка диморфтук жандыктардан айырмаланып, алар ээсинин денесинде бир эле учурда эки формада болушу мүмкүн жана чөйрөнүн температурасына жараша өзгөрбөйт.
Кандиданын маанилүү касиети - алар мальтоза менен глюкозаны ачыта алат.
Кандидоз оорусу, акыркы изилдөөлөр боюнча, бул козу карындардын болжол менен 20 түрү менен шартталган жана эң коркунучтуусу C. Albicans (60%) жана C. Tropicalis (20%). Калган 18 түрү азыраак таралган жана кандидоздун пайда болушуна олуттуу таасирин тийгизбейт.
Патогендик түрлөрдүн кыскача сүрөттөлүшү
C. Albicans деп аталган Candida тукумундагы эң көп табылган козу карындар. 10 адамдын 8и алардын алып жүрүүчүлөрү. Негизинен бул козу карындар наристенин организмине төрөлгөндө кирип, ыңгайсыздык жаратпай, ооз көңдөйүндө, кызыл өңгөчтө, ичегилерде жашайт. Аялдарда алар да кындын микрофлорасынын бир бөлүгү болуп саналат. Кандидоздун пайда болушуна көбүнчө кандидоздун ушул түрү күнөөлүү.
Экинчи коркунучтуу түр C. Tropicalis деп аталат. Бул козу карындар канга жанаанын жардамы менен перифериялык органдарды популяциялоо. Акыркы изилдөөлөр Candida C. Tropicalisдин Serratia marcescens жана Escherichia coli менен тандемде иштеп, Крон оорусуна алып келүү жөндөмүн көрсөттү.
Өтө кеңири тараган эмес, бирок C. Krusei Candida түрүнүн эң коркунучтуу ачыткы козу карындары болуп эсептелет. Алар грибоктук инфекцияларды дарылоодо колдонулуучу Флуконазол препаратына туруктуу, ошондуктан оорулууга таасир эткен патогендик грибоктун түрүн туура айырмалоо керек.
Candida түрлөрү C. Glabrata козу карындары патогендүү эмес деп эсептелген. Алар ачыткы түрүндө гана бар жана бүчүрлөрү менен гана көбөйөт. Көбүнчө Candida Glabrata жука биопленкаларды пайда кылган сийдик катетерлеринде кездешет. Бул кычыткы урогениталдык кандидозду пайда кылат.
Candida C. Parapsilosis көбүнчө сепсиске себеп болот. Ал жарааттарды жугузушу мүмкүн, өзгөчө аларга бөтөн нерселер кирип кетсе.
Козу карындардын түрлөрү C. Rugosa жана C. Lusitaniae жана башкалар Candida тукумунан өтө сейрек кездешет. Мисалы, C. Lusitaniae 1979-1990-жылдары 30 бейтапта гана аныкталган.
Инфекциянын жолдору
Шарттуу - Candida тукумундагы патогендүү ачыткы сымал козу карындар эволюция процессинде мителик жашоого жардам берген механизмдерди иштеп чыгышкан. Алар узак убакыт бою тоңдурууга жана кургатууга туруштук бере алышат. Алар адамдын организмине жуулбаган жана жетишээрлик иштетилбеген тамак-аш, кир кол жана башка буюмдар менен кире алышат, мисалы, C. Parapsilosis козу карындары жарааттарды жугат.алардын ичине бөтөн нерселер, анын ичинде стерилизацияланбаган медициналык аспаптар жана сийдик чыгаруучу же тамырга катетер менен C. Glabrata козу карындары киргенде. Көбүнчө C. Albicans түрүндөгү козу карындар менен инфекция ымыркайдын жашоосунун алгачкы мүнөттөрүнөн тарта пайда болот. Эгерде эненин кынынын бул микробдор тарабынан колонияланган болсо, бул төрөт учурунда болот. Козу карындар амниотикалык суюктукта бир нече жолу табылгандыктан, C. Albicans баланын денесине эмбриондун стадиясында да кирип кетет деген божомол да бар. Эгерде төрөт учурундагы аял козу карындардын алып жүрүүчүсү болбогон адамдардын ошол аз пайызына кирсе, анда анын баласы өмүрүнүн биринчи жылдарында алар менен емізик, оюнчуктар ж.б.у.с. аркылуу жугушу мүмкүн. Ушундан улам дүрбөлөңгө түшпөшүңүз керек, анткени кандидоз кожоюнунун денесине киргенде өзүн тынч алып жүрөт, атүгүл башка козгогучтардын өсүшүн көзөмөлдөө менен ага жардам берет.
Кандида инфекциясы ооруга айланганда
Адам өмүр бою бул микробдордун алып жүрүүчүсү боло алат, ошол эле учурда ден соолугу чың. Candida тукумундагы козу карындар көбөйүү көзөмөлсүз болгондо гана патогендүү болуп калат. Себептери:
- кош бойлуулук;
- ар кандай инфекциялар;
- өнөкөт оорулардын күчөшү;
- гипо- же авитаминоз;
- узак мөөнөттүү антибиотиктер менен дарылоо;
- кортикостероиддерди алуу;
- гормоналдык бузулуулар.
Кэндиоздун негизги себеби – иммунитеттин төмөндүгү. Бул абал көптөгөн жагдайларда пайда болушу мүмкүн, анын ичинде начар тамактануу, начар жашоо шарттары,тез-тез стресс.
Мындан тышкары, Candida түрүндөгү козу карындардын күтүлбөгөн жерден өсүшү төмөнкү кошумча оорулар менен кездешет:
- СПИД (же ВИЧ инфекциясы);
- кант диабети;
- кургак учук;
- ичеги-карын оорулары;
- сийдик-жыныс системасынын оорулары;
- гипотиреоз;
- кээ бир кан оорулары;
- вагиноз.
Патогендик факторлор
Candida тукумундагы бир грибоктун өлчөмү болгону 2-5 микрон, ошондуктан аларды микроскоп менен гана көрүүгө болот. Дененин жабыр тарткан аймактарында көрүнүп турган агарда же бляшкада өскөн ак же саргыч бозомтук пленкалар жүз миңдеген жеке микроорганизмдерди камтыган козу карындардын бүтүндөй колониялары болуп саналат. Кожоюндун организмине киргенден кийин Candida тукумундагы козу карындар өзүн кандай алып жүрүшөт? Микробиологиялык изилдөөлөр көрсөткөндөй, ар бир кычыткы адгезияны баштоого умтулат, башкача айтканда, тыгыз жабышып, адамдын эпителий клеткаларына өсө баштайт. Бул микробдор ошончолук жеңилирээк ийгиликке жетсе, алардын жабырлануучусунун иммунитети ошончолук төмөндөйт жана анын эндокриндик бузулушу ошончолук жогору болот. Адгезиясы боюнча эң активдүү грибок C. Albicans болуп саналат. Бир жолу былжыр челге 100% жабышат. C. Krusei түрүндөгү эң пассивдүү козу карын. Ал такыр эле оңолбой калышы мүмкүн, башкача айтканда инфекция болбойт. Козу карындарга тамырдын бетиндеги протеиндерди, беттик белокторду жана полисахариддер жана гликопротеиндер сыяктуу кээ бир молекулаларды, шилекейдин молекулаларын оозуна алууга жардам берет. Жалпысынан алганда, Candida гликогенофильдер (гликоген сыяктуу), ошондуктан алар көбүнчө ткандарды, мисалы, кындын жана ооз көңдөйүнүн былжыр челдерин, ал көп жерде колониялашат. Атмолочница, Candida тукумундагы козу карындардын пайда болушу бул органдардан алынган мазокто жогорку ыктымалдуулук менен аныкталат, бул так диагноз коюуга мүмкүндүк берет.
Адгезиясынын баштапкы стадиясында козу карындар ачыткы түрүндө болушат, бирок тез эле калыбына келип, узун жипчелерди (гифаларды) пайда кылышат, алар бузулган кабыл алуучу клеткаларга оңой кирип, лейкоциттердин фагоцитозуна азыраак кабылышат.
Туруктуу жана көнүп калган мите курттар жашоонун жүрүшүндө кабыл алуучу организмге түрдүү ууларды бөлүп чыгарышат:
- кандидотоксин (базофилдерге жана масттык клеткаларга таасир этүүчү жана псевдоаллергиялык реакцияны пайда кылган белок);
- төмөнкү молекулалуу токсиндердин 6 түрү (кан тамыр өткөрүмдүүлүгүн жогорулатат, кан басымын төмөндөтөт);
- липиддик токсиндер (жергиликтүү лейкоциттик реакцияны жаратып, грануляциялык кыртыштын пайда болушуна алып келет).
Балдардагы кандидоз
Жогоруда белгиленгендей, ымыркайлар кандидоз оорусун жатында же төрөлгөндө, төрөт каналынан өтүү учурунда жуктуруп алышат. Келечекте козу карын баланын оозуна начар иштетилген эмчек, шылдырап, оорулуу эненин эмчегинен кириши мүмкүн. Ымыркайдын молочница менен ооруганынын белгилери төмөнкүдөй:
- тилде, тиштин жана жаактын ички бетинде ак, быштак сымал такта;
- каприз;
- тамактан баш тартуу.
Дарыланбаса, кычыткы жайгаша берет жана бат эле баланын эриндеринде пайда болот.
Ичегиндеги Candida тукумундагы козу карындар дисбактериоздун симптомдору менен көрүнөт, мисалы.сыяктуу:
- диарея;
- летаргия;
- температура;
- арыктоо.
Ымыркайлардын диареясы кооптуу, анткени ал тез суусузданууга алып келет, ошондуктан оорулуу баланы ооруканага жаткыруу керек. Ооруканада гана ага суюктукту жоготууга жол бербөө үчүн керектүү дарыларды (тамчылаткычтарды) берсе болот.
Тамак сиңирүү трактынан жана ооз көңдөйүнөн тышкары ымыркайлардын терисинде молочница пайда болушу мүмкүн. Бул учурда ак эмес, жалаяк исиркектерге окшош кызыл тактар пайда болот. Бала абдан каприздуу болуп калат, анткени эрозияга кандайдыр бир тийүү аны азапка салат. Көбүнчө ымыркайлардын теринин кандидозу буттардагы бүктөлөрдө, жамбашта жана жамбашта пайда болот. Мунун алдында жалаяктын исиркектери, өтө узун жалаяк кийүү, гигиенаны сактабоо жана туура эмес (синтетикалык, өтө тар) кийимдер пайда болот.
Балалык кандидозду дарылоо
Эгер Candida түрүндөгү козу карындар баланын ооз көңдөйүндө патогендик процессти баштаса, дарылоо көбүнчө жергиликтүү деңгээлде жүргүзүлөт. Бул атайын даярдыктар менен ак тактар байкалган жерлерди дарылоодон турат. Буга чейин дарыгерлер баланын оозун жашыл түс менен майлаганын айтышкан. Бул дары жакшы жардам берет, бирок былжыр челди кургатат. Азыр алар «Акридерм», «Фукорцин», боранын глицериндеги эритмелерин колдонушат.
Алдын алуу максатында ымыркайдын алгачкы айларында эмчекти жана бөтөлкөлөрдү кайнатуу, шылдырап жууш керек. Апам тамактандыруунун алдында эмчекти грибокко каршы дарылар менен дарылашы керек.
Дисбактериоздун белгилери менен баланын заңы бакпосевге берилет.12 айга чейинки балдардын заңында Candida тукумундагы козу карындар 103 КФБ/г ашпаган санда, ал эми 12 айдан жогору 104 КФБ/г өлчөмүндө болушу мүмкүн деп эсептелет. Эгерде индикатор ашып кетсе, микрофлораны калыбына келтирүүчү жана иммундук системаны чыңдоочу дарылар дайындалат.
Теринин кандидозунда жабыркаган жерлер грибокко каршы майлар менен майланат - нистатин, леворин. Баланы сууга жип, календула, ромашка кайнатмасын кошуп жуунтуу абдан пайдалуу. Бардык ич кийимдерди жана жалаяктарды үтүктөш керек, ал эми жалаяк толугу менен толгуча күтпөстөн тез-тез алмаштырылышы керек.
Жогорудагы дарылоо ыкмалары жардам бербесе, баланы андан ары текшерип, грибокко каршы терапия берилет.
Аялдардагы жана эркектердеги кандидоз
Чоңдордо кандидоз козу карындары балдардагыдай эле оозду, терини жана ичегилерди жугузушу мүмкүн. Ооздогу кандидоз тилди, тиштерди, таңдайды, жаактын ички тарабын басып алган жана болезнени сезүү менен коштолгон бүктөлгөн жабын менен көрүнөт. Кээде былжырлуу кабыкчалар жараланат. Кандидоз териде кычыткы кирген жерлерде кызыл тактар менен мүнөздөлөт (колтуктун астына, аялдарда төштүн астына, жамбашта, тизенин астына азыраак). Бул тактар кычышып, кабыгынан чыгып, чийилгенде жара пайда болот.
Бирок көбүнчө чоңдор заара чыгаруучу органдардын кандидозунан жабыркайт. Аялдарда козу карындар жыныс кынында жана жыныстык органдарда жайгашат, ошондуктан бул оору вулвовагинит деп аталып калган. Алгачкы этаптарда анын белгилери төмөнкүдөй:
- ак (кычкыл сүт сыяктуу) кындын агындысы;
- кычышуу, өтпөйт, бирок,тескерисинче, жуугандан кийин жана эртең менен күчөйт;
- ич кийимдин жагымсыз жыты;
- жыныстык катнаш учурунда ооруйт.
Эң көрүнүктүү симптом бул кындын тампонундагы кандидоз.
Дарыланбаса, симптомдор күчөйт. Жыныстык катнаш маалында эле эмес, ар бир заара кылганда ооруйт, кындын былжыр челинин шишип, жарасы пайда болот, агындылар калыңдайт.
Эркектерде кандидоз инфекциясы баланопосттит деп аталат. Белгилери:
- пенистан бырыштуу агындылар;
- кычышуу, заара чыгарууда ооруу;
- оорутуу жыныстык катнаш.
Заара-жыныс системасынан тышкары кандидоз козу карындары адамдын тышкы органдарында мителик кылат. Тырмактын инфекциясы «онихия», ал эми тырмак бүктөмүнүн инфекциясы «паронихия» деп аталат. Бул оорулардын себептери тикенек, инфекция жуккан аспаптар менен маникюр болушу мүмкүн.
Candida тукумундагы козу карындардын анализи
Кэндиоздун болушу мындай изилдөөлөрдүн жыйынтыгы менен аныкталат:
- ооздон же жыныс кынынан май;
- себүү;
- ELISA;
- ПТР.
Мындан тышкары, дарыгер заара жана кан анализин тапшырышы мүмкүн.
Эгерде сиз жыныс кынынан жана/же уретрадан мазок алууну пландап жатсаңыз, ага чейин жуунууга болбойт жана мазикти алганга чейин 2 сааттан кийин гана заара кыла аласыз. Эгерде ооздон тампон алуу пландалып жатса, ага чейин тишиңизди тазалоого тыюу салынат.
Эсептөө үчүн теринин жана былжыр челдин жабыркаган жерлеринен заң, какырыкты, заараны, кырындыларды колдонуңуз. Үч күндөн кийин алар жооп алышат,материалда Candida тукумундагы козу карындар бар же жок. Норма терс натыйжа болуп саналат. Эгерде анализдер грибоктун бар экендигин ырастаса, анын түрүн жана дарыларга сезгичтигин аныктаңыз.
ELISA анализи энзим иммундук анализ деп аталат. Бул грибокко антителолорду аныктоого жана процесстин динамикасын байкоого жардам берет. ИФАнын изилдөө материалы тамырдан алынган кан болуп саналат. Эреже катары, ал бактериалдык себүү менен бирге жүргүзүлөт.
Эң так ПТР анализи болуп саналат, бул грибоктун ДНК молекулаларынын полимердик чынжыр реакциясын билдирет. Ал оорунун эң баштапкы стадиясында да патогендин бар экендигин аныктайт. ПЦР үчүн материал какырык, секреция, кан болуп саналат.
Дарылоо
Эгер оорулуудан Candida козу карындары табылса, дары-дармек менен дарылоо жүргүзүлөт. Ичинде мындай деп жазышат:
- Флуконазол.
- Низорал.
- Diflucan.
Майлар сырттан колдонулат:
- "Clotrimazole".
- "Сертоканазол".
- Миконазол.
- Пумафицин менен суппозиторийлер жана грибоктун өсүшүнө тоскоол болгон башка препараттар. Сезгенүүгө каршы майлар да жазылышы мүмкүн.
Кош бойлуу аялдарды дарылоо тышкы каражаттар менен гана жүргүзүлөт. Кээ бир учурларда гана Пумафицин оозеки түрдө колдонулат.
Заара чыгаруу жолдорунун кандидозу эки жыныстык өнөктөш менен тең дарыланат.
Грибокко каршы дарылардан тышкары, витаминдер жана башка иммунитетти көтөрүүчү дарылар жазылат.
