Көпчүлүк бул оору жөнүндө унчукпагандыгына карабастан, геморрой кан тамыр системасынын кеңири таралган патологияларынын бири болуп эсептелет. Оору өнүгөт ар кандай себептерден улам, анын ичинде: сидящий жашоо образы, же, тескерисинче, дайыма болуу "туруктуу" абалда, тукум куучулук өзгөчөлүктөрү тамырлардын, тамактануу ж.. Бирок, көпчүлүк адамдар геморройдун белгилерине көңүл бурушпайт, аларды олуттуу деп эсептешпейт же дарыгердин алдында уялышат. Ооруну дарылабаса, ал күчөп, татаалдашат. Алардын бири геморройдун тромбозы. Мындай шарт катуу оору менен коштолбостон, ошондой эле өтө коркунучтуу. Өлүмдүн алдын алуу үчүн геморройдун тромбоэктомиясы жасалат. Ал тамырдагы уюган канды кетирүүдөн жана кандын агымын калыбына келтирүүдөн турат.
Геморрой менен коштолгон тромбоз: себептери
Геморрой – көтөн чучуктун булчуңдарынан канды агызуучу веналардын патологиялык өзгөрүшү. Идиштер бурмаланып, кеңейүү жерлери пайда болот. Натыйжада, физикалык күч учурунда түшүп калышы мүмкүн болгон түйүндөр пайда болот. Патологиялык процессте кайсы веналар тартылганына жараша ички жана тышкы геморрой бөлүнөт. Баштапкы этапта оору менен мүнөздөлөт мезгил-мезгили менен кычышуу көтөн чучуктун жана пайда болушу майда түйүндөр менен запором. Геморройдун 3 жана 4-стадиясында жабыркаган веналар тынымсыз көтөн чучуктун ичинен түшүп, ооруйт жана кан кетет. Аркасында геморройдун сыртында көтөн чучуктун, сфинктер интенсивдүү төмөндөйт. Бул булчуңдун пролапсты тамырларга бузуп, алардагы кан агымынын бузулушуна алып келет. Мындай өзгөрүүлөр геморройдун зонасында оору менен коштолот.
Идиштин бузулушунан кан айлануу жөндөмүн жоготуп, коюуланат. Бул тромбдун пайда болушуна алып келет. Бул татаалдануунун негизги себептери болуп өнөкөт геморройдон жапа чеккен адамдарда ич катуу жана ашыкча көнүгүү кирет. Белгилүү болгондой, тромбоз өлүмдүн негизги себептеринин бири болуп саналат. Уюган кан көтөн чучуктун венасында пайда болгонуна карабастан, ал кан агымы менен айланып, маанилүү тамырларга, тактап айтканда, өпкө артериясына түшүшү мүмкүн. Мындан тышкары, мындай татаалдануу кыртыш некроз жана сепсис өнүктүрүү менен коркунучтуу. Мунун алдын алуу үчүн геморройдун тромбоэктомиясы талап кылынат. Бул проктологдор жакшы билген хирургиялык процедура.
Тромбектомияга көрсөткүчтөр
Тромбоздун баштапкы стадиясында терапиялык дарылоо дайындалат. Бул сезгенүүгө каршы майларды жана шамдарды колдонуудан турат. Бул дары-дармектер шишик жана ооруну азайтууга жардам берет. Мындан тышкары, канды суюлтуучу дарылар жазылат. Көрүлгөн чаралардан кийин тромб жоюлбаса, операция талап кылынат. Консервативдик терапиянын натыйжасыздыгынан тышкары, хирургиялык кийлигишүү үчүн төмөнкү көрсөткүчтөр айырмаланат:
- Дары-дармек менен дарылоого мүмкүн болбогон оору синдрому.
- Тромбоз белгилери менен айкалышта курч геморройдун симптомдорунун болушу.
- Дары-дармек менен дарылоого каршы көрсөткүч (лактация, кош бойлуулук).
- Муунтулган түйүндүн некрозунун белгилери.
- Оорулуунун хирургиялык жол менен ооруну жок кылуу каалоосу.
Мунун негизинде геморроидалдык тромбэктомия дайыма эле шашылыш операция эмес, бирок пландуу түрдө жүргүзүлүшү мүмкүн (эгерде жакынкы келечекте асқынуу коркунучу болбосо). Бул манипуляция облустук жана шаардык ооруканалардын хирургиялык бөлүмдөрүндө да, адистештирилген проктологиялык клиникаларда да жасалат.
Хирургиялык дарылоого каршы көрсөтмөлөр
Геморройдогу уюган канды кетирүү тажрыйбалуу хирург үчүн оор операция деп эсептелбейт. Бул операция талап кылбайтвенага анестезияны жүргүзүү, ошондуктан ага каршы көрсөтмөлөр аз. Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда геморройдун тромбоктомиясы операцияга шашылыш муктаждык болгондо гана жүргүзүлөт. Мындай физиологиялык шарттар каршы эмес.
Инфекциянын бүткүл денеге таралуу коркунучу бар учурларда хирургиялык дарылоо жүргүзүү мүмкүн эмес. Ошондуктан, төмөнкү оорулар карама-каршы болуп эсептелет:
- Көтөн чучуктун сезгениши (проктит) жана аны курчап турган ткандардын.
- перианалдык аймактын инфекциясы.
- Системалык кан уулануу - сепсис.
Курчтуу сезгенүү процесстеринен тышкары, оорулуунун өтө оор жалпы абалы каршы көрсөтмө болуп саналат.
Хирургиялык кийлигишүүлөрдүн түрлөрү
Тромбоз менен татаалданган геморройду бир нече жол менен кетирсе болот. Хирургиялык ыкманы тандоо клиникада кандай жабдуулар бар экендигине, пациенттин абалынын оордугуна жана каршы көрсөтмөлөрдүн болушуна жараша болот. Тышкы геморрой төмөнкү жолдор менен жок кылынат:
- Хирургиялык дарылоо Миллиган-Морган боюнча.
- Лазердик фотокоагуляция.
- Радио толкун менен дарылоо.
Мындай хирургиялык процедуралар геморройдун оор түрлөрүндө, түйүндү толук алып салуу талап кылынганда жасалат. Эгерде тамырларды сактап калуу мүмкүн болсо, анда тромбду тамырдан алып салуу гана жүргүзүлөт. Тромбэктомия ички геморроидалдык түйүндөрдүн мындай түрүн хирургиялык жол менен жасоо кыйыныраак.учурлар чектелген. Ушул себептен улам, дарыгер Миллиган-Морган операциясы аркылуу жабыркаган тамырларды толугу менен алып салуу оңой болот.
Тромбектомияга даярдык
Геморройалдык тамырлардын тромбоэктомиясы жөнөкөй операция жана 10-15 мүнөткө созулат. дарылоонун бул түрү жалпы анестезия талап кылбайт. Кээ бир учурларда бул манипуляция амбулаториялык шартта дарылоо бөлмөсү жана хирургиялык жабдуулардын катышуусунда жүргүзүлөт. Буга карабастан, тромбоэктомиядан мурун стандарттуу тесттер талап кылынат. Аларга төмөнкүлөр кирет: ВИЧке жана гепатитке тестирлөө, микрореакция, КЛА, ОАМ, кандагы глюкозаны аныктоо. Ошондой эле операция алдында бейтаптар флюорографиялык текшерүүдөн жана ЭКГдан өтүшү керек.
Тромбектомияга 2-3 күн калганда пациент газдын пайда болушуна себеп болгон тамак-аштан баш тартуусу керек. Кефирди ичүү, бышырылган жашылчаларга жана шорполорго артыкчылык берүү сунушталат. Процедуранын алдында кечки тамак жеңил болушу керек. Операцияга бир нече саат калганда астыңкы ичегилер тазаланат. Бул үчүн 40-60 мүнөт аралык менен 2 жолу клизма жасалат.
Тромбектомия техникасы
Тромбоздук түйүнгө кирүү мүмкүнчүлүгүн камсыз кылуу үчүн пациент туура позицияны карманышы керек: буттарын бүгүп, ашказанга басып оң жагына жатуу керек. Хирург жабыркаган тамырларды бөлүп алып, анестезия эритмеси менен кесип салат. Түйүн иштетилгенден кийин тромбдун проекциясында кесүү жасалат. Венадагы кандын агымы бузулбаса, уюган кан өзүнөн өзү чыгат. Кээде аны алып салуу үчүн хирургиялык кычкач талап кылынат. Уюган жерди тазалагандан кийин, идишке бир нече тигиш коюлат.
Процедурадан кийин дароо бейтаптын абалы жакшырат. Бир нече сааттын ичинде тромбоздун белгилери толугу менен токтойт. 4-5 күндүн ичинде жарака стерилдүү таңууларды алмаштыруу талап кылынат. Кесилген жер тез айыгып, бейтап кадимки жашоого өтүшү мүмкүн.
Лазердик хирургиянын пайдасы
Хирургиялык ыкмага альтернатива болуп тышкы геморройдун лазердик тромбоэктомиясы саналат. Бул ыкма операцияга окшош. Айырмачылыгы скальпелдин ордуна лазердин нуру менен идишти кесүү үчүн колдонулат. Бирок бул ыкма менен венадан тромбду алып салуу сейрек жүргүзүлөт. Көпчүлүк учурларда лазердик дарылоо геморройдун сүзүшүнө багытталган. Бул ыкманын артыкчылыктары - операциянын ылдамдыгы жана салттуу кесүүнү коштогон кандын жоктугу. Лазер бир эле учурда тамырларды коагуляциялоого мүмкүндүк берет, ошону менен алардын склерозуна алып келет.
Дарылоо амбулатордук шартта жүргүзүлөт. Жарым сааттан ашык убакыт талап кылынбайт, андан кийин пациент үйүнө кете алат. Тышкы геморройду лазер менен алып салгандан кийин тигиштин жана таңгычтын кереги жок.
Тромбектомиянын мүмкүн болгон кыйынчылыктары
Дарылоонун минималдуу инвазивдик хирургиялык ыкмаларынын бири геморройдун тромбоэктомиясы болуп саналат. Бул манипуляциядан кийинки кыйынчылыктар өтө сейрек кездешет. Көбүнчө хирургия жана айыктыруутез жана оорутпай өтөт. Мүмкүн болгон кыйынчылыктар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Оору синдрому.
- Кан агуу.
- Жарат бетинин инфекциясы.
Ануста катуу дискомфорт болгондо анальгетик таасири бар шамдар жана майлар дайындалат. Алар шишик жана ооруну жок кылууга жардам берет. 5-7 күн өткөндөн кийин, дары-дармектерди алуу зарылчылыгы жоголот. Операциядан кийинки мезгилде гигиена сакталбаганда инфекция же кан агуулар пайда болот. Бул кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн ар бир дефекациядан кийин анусты жылуу суу менен жууш керек. Ошондой эле ич катуудан сактаныңыз.
Калыбына келтирүү мезгили
Тромбектомиядан кийин кадимки жашоого кайтуу 1 жумадан кийин мүмкүн. Атайын реабилитация талап кылынбайт. Геморройдун тромбоэктомиясынан кийин ооруган симптомдор дароо жоголот. Айыгуу тез болот, операция учурунда пациент жеңилдикти сезет. 3 сааттан кийин көтөн чучукту текшергенде тромбоздун белгилери такыр жок.
Мындай хирургиялык кийлигишүү бейтапты негизги оорудан – геморройдон арылта албасын эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан, күчөп жана кайра тромбоз алдын алуу үчүн диета жана гигиенаны сактоо керек.
Сын-пикир
Геморроидалдык тромбоэктомия – бул зарыл процедура. Мындай чара аткарылбаса, өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон оор кесепеттер пайда болот. Ылайыкдарыгерлер, геморройдун тромбоэктомиясы - бул ар бир хирург жасай ала турган маанилүү операция. Ушундай жол менен гана ткандардын некрозунан жана инфекциядан сактанууга болот. Бирок, thrombectomy жардам бербейт жоюуга геморройдун, алар гана эмес, уюган кандын бузулган тамырлардын, бирок жана башка татаалдашкан. Андыктан дарыгерлер биринчи кезекте негизги ооруну дарылоону, ошондой эле анын алдын алуу менен алектенүүнү сунушташат.
Бейтаптарга келсек, алар бул процедурага оң жооп беришет, анткени ал патологиялык абалды кыйла жеңилдетип, симптомдордун курч көрүнүшүнөн арылууга болот.
Тромбектомия кайсы клиникада жасалат?
Учурда Москвада геморройдун тромбоэктомиясы көптөгөн клиникаларда жүргүзүлөт. Операция мамлекеттик ооруканаларда да, жеке менчик медициналык мекемелерде да (ATLANTiK лазердик хирургия борбору, DeltaClinic мультидисциплинардык медициналык борбору, Ден соолук Капитал медициналык борбору жана башкалар) жасалат. Өзгөчө кырдаалда хирургиялык дарылоо бекер жүргүзүлөт. Эгерде пациент жеке клиникада операция жасатууну кааласа же өз каалоосу менен (катуу көрсөткүчтөр жок болсо), манипуляциянын баасы 1,5 миңден 8 миң рублга чейин жетет.
