Сынган сөөктөрдү хирургиянын жардамы менен туташтыруу татаал сыныктары бар бейтаптарды дарылоо процессин да, реабилитациялоону да тездетти. Сөөктөрдүн остеосинтези сыяктуу процедура биринчи жолу 19-кылымда ишке ашырылган, бирок ириңдүү мүнөздөгү өтө олуттуу кыйынчылыктардын пайда болушуна байланыштуу дарыгерлер муну токтотууга аргасыз болушкан. Антисептикалык жана асептикалык дарылоо практикага киргизилгенден кийин кайра жанданган аракеттер.
Остеосинтез деген эмне?
Татаал сыныктары бар көптөгөн бейтаптарга дарыгерлер остеосинтезди сунушташат. Бул эмне? Бул операциянын жардамы менен сөөк сыныктарын бириктирүү. Көбүнчө татаал муундарды, туура эмес бириктирилген же жаңы бирикпеген сыныктарды дарылоодо дайындалат. Остеосинтездин жардамы менен дал келген фрагменттер бекитилет. Ошентип, алардын биригүүсүнө, ошондой эле мүчөлөрдүн бүтүндүгүн калыбына келтирүүгө идеалдуу шарттар түзүлөт.
Остеосинтездин эки негизги түрү бар:
- сууга түшүүчү (устун үстүндөгү, сөөк ичиндеги, трансоссеоздук);
- тышкы (экстрафокалдык).
Ультрадыбыстык остеосинтез да бар. Бул эмне? Бул кичинекей сөөк сыныктарынын байланышы.
Операциялар ар кандай кыскычтардын жардамы менен ишке ашырылат. Тырмактар жана төөнөгүчтөр сууга түшүүчү интраоссеоздук остеосинтез үчүн, сөөктөн тышкаркы остеосинтез үчүн винттери бар пластиналар, төөнөгүчтөр жана бурамалар трансоссеоздук остеосинтез үчүн колдонулат. Бул кармагычтар химиялык, биологиялык жана физикалык жактан нейтралдуу материалдардан жасалган. Негизинен, виталийден, дат баспас болоттон, титандан жасалган металл конструкциялары колдонулат, азыраак - инерттүү пластиктен жана сөөктөн. Металл кармагычтар, сынык айыккандан кийин, адатта, алынып салынат. Буттагы Илизаров аппараты сырткы остеосинтез үчүн колдонулат. Анын жардамы менен, салыштыруу кийин сөөк сыныктары бекем бекитилет. Бейтаптар толук жүк менен кадимкидей баса алышат.
Көрсөткүчтөр
Остеосинтез негизги калыбына келтирүү ыкмасы катары көрсөтүлгөн:
- мындай сынык травматологдун жардамысыз чогуу өспөйт;
- теринин тешип кетүү ыктымалдуулугу менен бузулушу (жабык сынык ачыкка өтүшү мүмкүн болгондо);
- чоң артериянын жабыркашы менен татаалдашкан сынык.
Каршы көрсөтмөлөр
Төмөнкү шарттарда операция сунушталбайт:
- эгер пациент өзүн жаман сезсе;
- кеңири ачыктар барзыян;
- жабыр тарткан аймак инфекция жукканда;
- ички органдардын айкын патологиялары бар болсо;
- системалуу сөөк оорусунун прогрессиясы менен;
- оорулуунун колу-бутунун веноздук жетишсиздиги бар.
Табакчалардын түрлөрү
Операция учурунда колдонулган плиталар ар кандай металлдардан жасалган. Титан плиталары эң жакшы деп таанылат, анткени бул материалдын кызыктуу өзгөчөлүгү бар: абада ошол замат анын үстүндө пленка пайда болот, ал эч кандай түрдө дене ткандары менен өз ара аракеттенбейт. Бул учурда металлоздун өнүгүшүнөн коркууга болбойт. Ошондуктан көптөр мындай плиталарды алып салбай, өмүр бою калтырышат.
Иммерсиондук остеосинтез
Операциянын дагы бир аталышы - интрамедуллярдык остеосинтез. Ал ачык жана жабык. Биринчи учурда сынык зонасы ачылып, андан кийин сыныктар салыштырылат жана бузулган сөөктүн жилик чучугунун каналына механикалык таякча киргизилет. Ачык остеосинтез фрагменттерди бириктирүү үчүн атайын жабдууларды колдонууну талап кылбайт, бул ыкма жабык хирургияга караганда алда канча жөнөкөй жана жеткиликтүү. Бирок бул жумшак ткандарды жугузуу коркунучун жогорулатат.
Жабык интрамедуллярдык остеосинтез фрагменттердин салыштырылышы менен мүнөздөлөт, андан кийин сынган жерден алысыраак кичинекей кесүү жасалат. Рентген көзөмөлү астында бул кесүү аркылуу, атайын аппараттын жардамы менен, алар бузулган сөөк чучугунун каналына киргизилет.өткөргүч боюнча сөөк тиешелүү диаметри бир кыйла узун металл көңдөй таяк болуп саналат. Андан кийин өткөргүч алынып, жараат тигилет.
Сөөктүн ички остеосинтези
Бул эмне? Сөөктүн сыныктарын бириктирүүнүн бул ыкмасы ар кандай сыныктарда (майдаланган, спираль, периартикулярдык, кыйгач, туурасынан кеткен, муун ичиндеги) медулярдык каналдын ийилишине жана формасына карабастан колдонулат. Мындай операциялар үчүн колдонулуучу фиксаторлор сөөккө бурамалар менен туташтырылган ар кандай калыңдыктагы жана формадагы плиталар түрүндө берилген. Көптөгөн заманбап плиталардын атайын жакындоочу түзүлүштөрү, анын ичинде алынуучу жана алынбай тургандары бар. Процедурадан кийин гипс да колдонулат.
Спиралдуу жана кыйгач сыныктарда сырткы остеосинтез адатта металл боолорду жана зымдарды, ошондой эле дат баспас болоттон жасалган атайын шакекчелерди жана жарым шакекчелерди колдонуу менен жүргүзүлөт. Сөөктөрдү туташтыруунун бул ыкмасы, өзгөчө зым, сейрек колдонулат, анткени өтө күчтүү эмес фиксация жана көбүнчө остеосинтездин башка түрлөрүнө кошумча катары кызмат кылат.
Жумшак тигиш материалы (жибек, кетгут, лавсан) бул операция үчүн өтө сейрек колдонулат, анткени мындай жиптер булчуңдардын тартылышына жана сыныктардын жылышына туруштук бере албайт.
Ички трансоссеоздук остеосинтез
Мындай хирургиялык репозиция болттордун, винттердин, спицтердин жардамы менен ишке ашырылат жана бул фиксаторлор кыйгач же туурасынан кеткен багытта жүргүзүлөт.жаракат алган жерде сөөк дубалдары аркылуу. Трансоссеоздук остеосинтездин өзгөчө түрү сөөк тигиштери болуп саналат - мында фрагменттерде каналдар тешилет жана алар аркылуу лигатуралар (катгут, жибек, зым) өткөрүлөт, андан кийин алар бекемделет жана байланат. Сөөк тигиши олекранон же пателла сынганда колдонулат. Трансоссеоздук остеосинтез гипсти колдонууну камтыйт.
Тышкы остеосинтез
Мындай кайра жайгаштыруу атайын приборлордун (Илизаровдун, Волковдун - Оганесяндын аппараттары) жардамы менен ишке ашырылат. Бул сынган жерди көрсөтпөстөн сыныктарды салыштырууга жана аларды бекем бекитүүгө мүмкүндүк берет. Бул ыкма гипс салынбастан аткарылат жана бутундагы Илизаров аппараты пациентке толук жүк менен басууга мүмкүндүк берет.
Татаалдыктар
Операциядан кийин олуттуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Аларга алып барат:
- Сөөк сыныктарын бекитүү техникасын туура эмес тандоо;
- дал келген сөөк сыныктарынын туруксуздугу;
- жумшак ткандардын оройлугу;
- туура эмес тандалган кармагыч;
- асептика жана антисептика талаптарын сактабоо.
Мындай татаалдашуулар сыныктын туура эмес биригишине, анын ириңдешине же толук кошулбай калышына шарт түзөт.
Сөөктүн ички остеосинтези үчүн узун массивдик плиталар колдонулгандыктан жана бул үчүн сөөк чоң аймакка ачык болгондуктан, анын кан менен камсыз болушу көбүнчө бузулат, бул жай синтезге алып келет. Бурамаларды алып салсаңыз, сөөктү алсыраткан көптөгөн тешиктер пайда болот.
Тыянак
Ошентип, биз остеосинтез сыяктуу техниканы талдап чыктык. Бул эмне? Бул сыныктан кийин сөөк сыныктарын бириктирүүнүн эң заманбап жолу. Анын аркасында оорулууларды дарылоо жана реабилитациялоо процесси бир кыйла тездетилген. Остеосинтез ар кандай фиксаторлор аркылуу ишке ашырылат. Эң бышык бул титан плиталары, аларды алып салууга да болбойт.
