Ультрадыбыс - бүгүнкү күндө эң кеңири таралган текшерүү ыкмасы. Дарыгерлер аны анын жеткиликтүүлүгү, жөнөкөйлүгү жана органдын түзүлүштөрүн айкын элестетүү мүмкүнчүлүгү үчүн баалашат. Бейтаптар - кызматтын минималдуу даярдыгы, оорутпагандыгы жана таралышы үчүн.
Жүрөктүн УЗИ - ички органдарды изилдөөнүн эң изденүүчүсү. Буга калк арасында жүрөк-кан тамыр оорулары көп катталганы себеп. Макалада жүрөктүн УЗИ эмнени көрсөтөт, анын кандай түрлөрү бар, эмне үчүн керек, текшерүүгө каршы көрсөтмөлөр барбы, кандай даярдоо ыкмалары жана жыйынтыгын кантип чечмелөө керек экендиги жөнүндө кеңири айтылат.
Аныктама
УЗИ – теринин бетинин астында жайгашкан ички органдарды жана түзүмдөрдү диагностикалоо ыкмасы. Жүрөк, ичеги-карын трактынын органдары, заара чыгаруучу система, мээ, чоң, орто диаметрдеги тамырлар, лимфа бездери - дээрлик бардыгы УЗИге дуушар болот.
Жүрөктүн УЗИ башкача түрдө эхокардиография же эхокардиоскопия деп аталат, кыскача ECHO-KG, ECHO-CS деп аталат. Мунун баарыбейтаптар мезгил-мезгили менен чаташтырылган эквиваленттүү түшүнүктөр.
Эхокардиографиянын түрлөрү
Жүрөктү текшерүү үчүн эхокардиоскопия жасоонун 4 жолу бар:
- Трансторакалдык УЗИ. Көкүрөк аркылуу изилдөө фактыларды табуу мүнөзүнүн бир түрү. Ал баарына дайындалган. Изилдөө биринчи катардагы диагностикалык ыкма.
- Transesophagial (TECHO) transtoracic ECHO-CS жыйынтыгы боюнча көрсөтмөлөр боюнча гана дайындалат. Сүрөттүн сапаты бир топ жакшыраак, анткени кызыл өңгөчтөгү ультра үндү өткөргүч жүрөккө жакыныраак. Мындан тышкары, өпкө тканына эч кандай таасири жок. Ошондой эле, TEE жардамы менен көкүрөк аркылуу текшерүүдө көрүнбөгөн структураларды текшерүүгө болот.
- Стресс-ECHO-KG катуу зарылчылыкка жараша жүргүзүлөт. Көнүгүү учурунда жүрөктүн ишин баалоого мүмкүндүк берет. Бул үчүн колдонуңуз кадимки физикалык көнүгүүлөрдү, мисалы, приседаны, педальда тренажерный велосипед. Же изилдөө жүрөккө жүктү жогорулатуучу дарыларды колдонуу менен жүргүзүлөт.
- Контраст диагностикасы бар ECHO-KG кадимки трансторакалдык УЗИден текшерүүгө чейин пациенттин канына контраст агенттин сайылышы менен гана айырмаланат. Бул жүрөктүн ички түзүмдөрүн, көңдөйлөрдүн чектерин жакшыраак изилдөөгө өбөлгө түзөт. Бул дарынын кымбаттыгынан улам сейрек дайындалат.
Мындан тышкары, жүрөктүн ЭХОсу сүрөттөө ыкмаларына жараша бөлүнөт:
- Бир өлчөмдүү сүрөт же M-режими (сүрөттүн ылдый жагында). Көпчүлүкбаарынан эрте. Ал УЗИ изилдөөлөрүнүн алгачкы күндөрүндө колдонулган.
- 2D же B-режими. Экинчи эң эски, негизги изилдөө деп эсептелет (жогорку жактагы сүрөттө).
- Доплер эхокардиографиясы агымдардын багытын, алардын ылдамдыгын баалоого мүмкүндүк берет. Ошентип, септал кемчилиги, клапандардын жетишсиздиги жана стенозу аныкталат.
- Үч өлчөмдүү же 3D режими. Баасы жогору болгондуктан кеңири колдонула элек. Ал жүрөктүн көлөмүн ага операцияларга чейин так аныктоо үчүн көбүрөөк колдонулат.
Биринчи 3 түрү бардык түзмөктөрдө жүргүзүлөт жана заманбап диагностиканын негизи болуп саналат, бул туура диагноз коюу үчүн жетиштүү.
Иштөө принциби
Ультрадыбыс ар кандай дене чөйрөлөрүнүн чектеринен ультраүн нурун чагылдыруу принцибине негизделген. Бул органдын же андагы кандайдыр бир түзүлүштүн чек арасы, тамырдын же кандын жээги болушу мүмкүн, эгерде ал кандын уюшун күчөткөн болсо.
УЗИ өтпөгөн жалгыз жер бул аба. Ошондуктан өпкө мындай изилдөөгө жарабайт. Бирок плевра көңдөйүндө суюктук же масса бар-жогун текшерүүгө болот.
Теринин бетиндеги аба диагностикага тоскоол болбошу үчүн, ал эми сенсор бетинде эркин жылып кетиши үчүн, дененин керектүү жери атайын УЗИ өткөрүүчү гель менен капталган. Кээде изилдөө учурунда, зат колдонулушу керекбир нече жолу.
Экспертиза кандай жүргүзүлөт?
Оорулуу кабинетке киргенде жогорудан белине чейин чечинүүсүн суранышкан. Жүрөктү жакшы УЗИден өткөрүү үчүн төмөнкүлөр керек:
- Сол капталыңызга жатыңыз.
- Сол колуңузду башыңыздын астына коюңуз.
Бул кадамдар сүрөттүн сапатын жакшыртуу үчүн жүрөктү көкүрөктүн алдыңкы дубалына жакындатууга жардам берет. Бирок ар бир эрежеде өзгөчөлүктөр бар. Мисалы: бир жашка чейинки, кээде андан да улуураак балдарды “аркасынан” карап карашат. Өпкө тканынын абасынын жогорулашынан улам органдын визуализациясы кыйын болгон чоң кишилер (өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусунда же туташтырылган вентилятор менен) көбүнчө жаткырылып жаткан абалда (xiphoid процессинин астында) кабыргага жакын жерден текшерилет.
Оорулуудан аппаратты карап жатышы же андан алыс жатышы дарыгерден көз каранды, анын иштөөсү кандайча ыңгайлуу болот. Эгерде пациенттин жолу болуп, монитор экранын көрсө, изилдөө алда канча кызыктуу болот.
Текшерүү убактысы жүрөк патологиясынын бар же жоктугуна жараша болот. Тажрыйбалуу адис биринчи секундадан баштап процедуранын канчага созуларын болжолдой алат. Эгер кеңеш керек болсо, бул 5 мүнөткө созулушу же 30га созулушу мүмкүн (бир нече дарыгердин биргелешкен текшерүүсү).
Жүрөктү УЗИден өткөрүүдө бейтап кунт коюп угушу, суроолорго жооп берүүсү, дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн аткаруусу керек. Мындай иш-аракеттер оорунун туура картинасын түзүүгө жана түзүүгө багытталганжүрөктүн ишин тиешелүү баалоо.
Процедуранын аягында экспертизанын протоколун толтурууга жана корутунду жазууга убакыт талап кылынат.
Түйүлдүктү текшерүү
Кичинекей бейтап жатында кезинде оорулардын диагностикасы алдын алуудагы маанилүү кадам болуп саналат. Жүрөк кош бойлуулуктун 3-4 жумасында пайда болот. Албетте, эч нерсе көрүү мүмкүн эмес. Жүрөктүн кагышынын фактысын аныктоо гана мүмкүн. Ошондуктан, экинчи жана үчүнчү скрининг учурунда түйүлдүктүн жүрөгүнүн УЗИ жасалат.
12 жумада орган дагы эле кичинекей. Бирок УЗИ аппараттарынын заманбап программаларынын аркасында жүрөктүн түзүлүштөрүн текшерүүгө болот. Эң жакшы вариант 18-22-жумадагы текшерүү болот, качан амниотикалык суюктуктун көлөмү дагы эле түйүлдүктүн ички органдарын так көрүүгө мүмкүндүк берет. Бирок ар бир триместрде жүрөктү текшерип турган жакшы.
УЗИ жүрөктүн кагышын, анын жыштыгын, жүрөктүн түзүлүшүн: камералардын көлөмүн, негизги тамырлардын жайгашкан жерин, септал кемтиктеринин жана башка түрлөрүн баалайт.
Бул эмнени көрсөтөт?
Жүрөк дээрлик бардык тарабынан өпкө менен курчалган. Бирок төш сөөгүнүн бир аз сол жагында “терезе” бар, анда адистер органды бардык майда-чүйдөсүнө чейин карап чыгууга мүмкүнчүлүк алышат. Толук изилдөө үчүн, УЗИ дарыгери сенсорду колдоно турган белгилүү бир мүмкүнчүлүктөр бар. Алар ондогон жылдык тажрыйбанын аркасында стандарттуу.
Ар бир УЗИ адисинин иштөө үчүн өзүнүн протоколу бар: эмнеге көңүл буруу керекбиринчи жана акыркы бурулуш. Адатта, изилдөөнүн башында сенсор төш сөөгүнүн сол жагына жайгаштырылат. Андан кийин жүрөктүн узунунан кеткен бөлүгүн көрө аласыз, сенсорду бурганда кыска огу боюнча кесүү пайда болот. Ошентип, сиз эки карынчаны, клапандуу аортаны, сол дүлөйчөнү көрө аласыз. Өткөргүч кыйшайганда экранда өпкө магистралы пайда болот, ал эки өпкө артериясына, оң дүлөйчөгө, митралдык клапанга жана LV папилляр булчуңдарына бөлүнөт.
Жүрөктү текшерип, дарыгер бардык структуралардын өлчөмүн, карынчалар аралык септумдун калыңдыгын аныктайт. Жүрөк булчуңунун жыйрылышына баа берүү да бар. Доплер параметри иштетилгенде, клапандар же септал кемчиликтери аркылуу кан агымынын ылдамдык көрсөткүчтөрү бааланат.
Башка баа берүү түйүндөрүндө баары бирдей, бирок ар кандай бурчтан. Кээде доктур көкүрөк сөөктүн үстүнөн кошумча жолду колдонуп, аортанын кеңейүүсүн же тарышын текшерет.
Ошентип, бардык мүмкүндүктөрдү пайдаланууда органдын түзүлүшүнүн, анын ишинин толук сүрөтү түзүлөт. Бул мындан ары кандай аракеттерди көрүү керектигин, эгер бар болсо, кандай дарылоону дайындоо керектигин түшүнүүгө жардам берет.
Көрсөткүчтөр
Ар бир текшерүүдөй эле жүрөктүн УЗИнин да өзүнүн көрсөткүчтөрү, өз максаттары бар. Албетте, ден соолугуңузга ынануу үчүн, акы төлөп өтүүгө дайыма мүмкүнчүлүк бар. Бирок, жолугушууда эхокардиограф дагы эле адам эмне үчүн келгенин, аны эмне тынчсыздандырып жатканын сурайт.
Эмне үчүн чоңдор эхокардиоскопияга буйрук беришет:
- ЭКГда өзгөрүүлөр;
- жүрөк күңгүрөнүп жатат;
- организмдин иштөөсүндөгү үзгүлтүктөр;
- жүрөктүн оорушуна, аз физикалык күч менен дем кысылышына даттануулар;
- контролдук изилдөөлөр анамнезинде пайда болгон жана тубаса кемтиктердин болушу;
- шашылыш ооруканага жаткыруу учурунда жүрөктүн активдүүлүгүн баалоо;
- алдыдагы хирургиялык кийлигишүүлөрдүн тобокелдигин баалоо;
- профессионал спортчуларды жана өрт өчүргүчтөр, куткаруучулар сыяктуу оор жумушчуларды милдеттүү түрдө текшерүү.
Мурунку пункттардан тышкары, баланын жүрөгүнүн УЗИ дагы бир нече көрсөткүчтөр боюнча жүргүзүлөт:
- Тубаса кемтиктерди, өнүгүүнүн майда аномалияларын аныктоо үчүн 1 айлык стандарттык текшерүүлөр;
- бала бакчага же мектепке кирүү алдында стандарттык текшерүүлөр;
- мурун-эриндик үч бурчтук көгөргөндө;
- Жетишсиз салмак кошуу же жоготуу.
Каршы көрсөтмөлөр
ECHO-CS үчүн эч кандай каршы көрсөтмөлөр жок. Процедураны татаалдаштыра турган жалгыз нерсе - ачык жаралардын болушу. Бирок бул учурда дагы, дарыгердин жүрөгүн деталдуу текшере турган башка көптөгөн мүмкүнчүлүктөрү болот.
Кыйынчылыктар пациент вентилятордо болгондо жана COPD диагнозу менен коштолгондо да пайда болушу мүмкүн. Ал эми кээ бирлери жүрөк оорусунан улам жатып текшерилбейт. Мындай учурларда бейтаптын стандарттуу эмес позициялары колдонулат. Андыктан изилдөө кечигип калышы мүмкүн.
Экзаменге даярдануунун жалпы эрежелери
Мурдаtranstoracic ECHO-CS атайын даярдыкты талап кылбайт. Сиз менен бирге мурунку текшерүүлөрдүн жыйынтыгын, жаңы электрокардиограмманы алып баруу сунушталат. Процедура учурунда жүрөктүн кагышын азайтуу үчүн мүмкүн болушунча тынчтандыруу керек. Болбосо, сүрөт бир аз башкача болот. Бул диагноз коюуда, демек, дарылоодо каталарга алып келиши мүмкүн.
Трансэзофагеалдык ECHO-KG жасаардан мурун, процедуранын инвазивдүүлүгүнө байланыштуу, төмөнкүнү туура даярдоо керек:
- Окуу алдында 8 сааттан ашык ачкачылык.
- 2 сааттан кийин суудан чык.
- 4 саатта тамекини таштаңыз
- Дарыгер мурунку график боюнча жазып берген дары-дармектерди суткалык кабыл алуу, аларды ТЭИ күнү жокко чыгарууга болбойт.
- Сыноодон мурун протездерди алып салыңыз.
- Оорутуучу дарыларга мүмкүн болуучу аллергиялык реакциялар жөнүндө кызматкерлерге кабарлаңыз.
- Ооз көңдөйүнүн жана кызыл өңгөчтүн оорулары бар экендигин көрсөтүңүз.
Ошондой эле дарыгерлер жүрөктүн кагышын азайтууга жана процедуранын тез бүтүшүнө жардам бере турган позитивдүү маанайды сактоону кеңеш беришет.
Балдарды даярдоо
Балдарды кароого даярдоого өзгөчө көңүл бурулат. Көбүнчө ата-энелер жана алардын балдары диагноз тууралуу эч кандай түшүнүгү жок. Баарына жаңы келген бала үчүн дарыгер, түшүнүксүз аппарат, сенсор чоң стресс экенин түшүнүү керек. Кээ бир балдар диагноз абдан оор экенине толук ишенишет. Натыйжада, бала психикалык жактан даяр болуп турганда дарыгердин процедураны башка убакытка жылдыруу сунушуна таң калган ата-эне ымыркайдын колунан жана бутунан кармап, ачууланып,сурамжылоо жүргүзүү үчүн талап кылынат. Бул туура эмес.
Мындай кыйынчылыктарды жана майып жандарды болтурбоо үчүн, баланын жүрөгүн УЗИден мурун адистер төмөнкүлөрдү сунушташат:
- Балдарга процедура кандай болорун алдын ала түшүндүрүңүз. Оюндун жардамы менен үйдөн даярдануу сонун болот: апам дарыгер, бала оорулуу.
- Балаңызды мүмкүн болушунча алаксытуу үчүн соусканы, сүйүктүү оюнчуктарыңызды алыңыз.
- Изилдөө учурунда баланы ар тараптан алаксытуу керек.
Эгер бала өзүнө эч кандай коркунуч жок экенин сезсе, анда текшерүү тез өтөт.
Алар муну каякта кылышат?
Диагностикалык ыкма ушунчалык кеңири таралгандыктан, жүрөктүн УЗИни кайда жасоо керек деген суроолор жок. Эгерде бейтапта текшерүүгө жолдомо болсо, кайсы кабинетке, качан келээрин дароо түшүндүрүшөт. Көбүнчө ECHO-KS бир эле медициналык мекемеде жүргүзүлөт. Эгерде адам ооруканада болсо, катуу көрсөткүчтөр бар болсо, жүрөктүн УЗИ жасалат.
Бирок экзаменге кезек 1-2 айга созулган учурлар көп кездешет. Ошондуктан көптөр жүрөктүн УЗИ үчүн башка жерлерди издеп, мынчалык көпкө күтө алышпайт. Кезек маселесин чечүүдө жеке медициналык борборлор чоң жардам берет. Бактыга жараша, алар бүгүнкү күндө кеңири таралган. Көбүнчө ал жакта жабдуулар жакшыраак, кээде текшерүүгө көбүрөөк убакыт кетет.
Жүрөктүн УЗИ Минск шаарында
Беларусиянын борборунда эхокардиографияны сунуштаган көп сандагы медициналык борборлор бар:
- "Vita" - ст. М. Багданович, 6;
- "ЭКО" - ст. Сурганова, 54;
- "Жаңы доктор" - ст. Энгельс, 34А/2;
- "Lode" - Эгемендүүлүк проспектиси, 58;
- "MedClinic" - ст. Притыцкий, 9;
- SinLab - ст. Академик. 26.
Жана башкалардын көп саны. Жүрөктүн УЗИсин көрсөткөн 50гө жакын жеке борборлор бар. Даректерди расмий сайттардан оңой тапса болот. Мамлекеттик медициналык мекемелер да артта калышкан жок, мында врачтын багыты боюнча жүрөктүн УЗИни бекер жүргүзүүгө болот. Бардык шаардык поликлиникалар бейтаптарды кароого кубаныч менен кабыл алышат.
Кийин кайда барабыз?
Бейтаптын эхокардиографиясынын жыйынтыгын алгандан кийин, 2 жол:
- ECHO-CSке кайрылган адамга (педиатр, терапевт же башка адис).
- Кардиологго.
Акырында, адам дагы эле олуттуу патологиясы бар болсо, экинчисине кайрылат. Дарыгер ECHO-KG жыйынтыгын баалап, клиника менен салыштырып, дарылоону жазып, жалпы сунуштарды берет. Кээ бир аралыктар менен текшерүүнү кайталоо керек болушу мүмкүн.
