Клиникалык жана радиологиялык симптомдордон улам организмдеги шишиктин мүнөзүн айтууга болот, бирок анын гистогенетикалык тиешелүүлүгүн аныктоо диагнозду морфологиялык текшерүү аркылуу гана мүмкүн болот. Мындай диагноздун негизги милдети онкологиялык диагнозду ырастоо жана химиотерапиянын эффективдүү курсун тандоо үчүн эки жолу текшерүү болуп саналат.
Морфологиялык текшерүү
Морфологиялык диагностиканын зарылдыгы жөнүндө дарыгерден биринчи жолу уккандыктан, көптөр анын эмне экенин жана эмне үчүн экенин билишпейт.
Текшерүү маанилүү изилдөө, ансыз мындан аркы аракеттерди чечүү мүмкүн эмес. Морфологиялык верификация - онкологиялык диагнозду тастыктоого же жокко чыгарууга жардам берген медициналык процедура. Изилдөө жүргүзүү үчүн материалды алуу керек. Анын тандоосу негизинен билим берүүнү локалдаштыруудан көз каранды. Изилдөөдөн кийин адис, натыйжага жараша, андан ары дарылоо тактикасын аныктайтконсервативдик же хирургиялык болушу мүмкүн. Морфологиялык тастыкталгандан кийин гана адекваттуу дарылоону пландаштырууга болот. Текшерүү үчүн көрсөткүчтөр органдын же анын түзүлүштөрүндөгү көлөмдүү түзүлүштөр же диффузиялык өзгөрүүлөр болуп саналат. Морфологиялык изилдөө жүргүзүү үчүн кыртыштан үлгү алуу төмөнкүдөй жүргүзүлөт:
- үстүнкү жаралуу шишиктер менен тырмаларды жана мазок-издерди алынат;
- тайыз жайгаштырылган түйүндүү түзүлүштөр менен пункция жасалат;
- егер пункцияны алуу мүмкүн болбосо, ткань жеринен үлгү алуу менен биопсия жүргүзүлөт;
- Жогоруда саналып өткөн бардык ыкмалар менен текшерүү аракети ийгиликсиз болгондон кийин ачык биопсия жүргүзүлөт.
Диагнозду морфологиялык текшерүү цитологиялык пункциядан дээрлик айырмаланбайт. Изилдөө үчүн материалды алуу үчүн, адегенде адамга жумшак ткандардын жана теринин наркоздору берилет, андан кийин теринин кичинекей кесилиши жасалат, ал аркылуу атайын аспап жумшак ткандарга жана түздөн-түз шишик тканына киргизилет. Бардык кийинки аракеттер колдонулган түзмөккө түздөн-түз көз каранды.
Текшерүү ыкмалары
Дигнозду гистологиялык текшерүүнүн стандарттуу варианты - кийинки микроскопиялык изилдөө үчүн биопсия ткандарынын эң ичке бөлүктөрүн чогултуу. Алардын жардамы менен шишиктин курамы жөнүндө пайдалуу маалымат алынат.
Шиикти морфологиялык текшерүү төмөнкү жолдор менен жүргүзүлөт:
- гистохимия;
- иммуногистохимия;
- иммунофлуоресценция;
- иммуноферменттиканализ.
Изилдөө үчүн кайсы ыкма тандалганына карабастан, текшерүүнүн максаты шишиктин түрүн аныктоо гана эмес, ошондой эле клеткалык модификацияларды баалоо болуп саналат. Изилдөөнүн жыйынтыктарынын негизинде так чечим чыгарып, дарылоо стратегиясын тандоого болот.
Гистохимиялык изилдөө
Гистохимиялык техниканын жардамы менен билим берүүнүн функционалдык активдүүлүгү, анын түрү жана гистогенези жөнүндө баалуу маалыматтарды алууга болот. Бул ыкма так диагноз коюуга жана анын дифференциалынын маселесин чечүүгө мүмкүндүк берет.
Гистохимиянын карамагында заттардын ар кандай класстарын аныктоого жардам берген көптөгөн реакциялар бар.
Иммуногистохимия
IHC – бул ткандардын бөлүмдөрүндөгү заттардын жайгашкан жерин аныктоого жардам берген сүрөттөө ыкмасы. Бул ыкма атайын ыкма менен алынган антителолор менен антигендердин мүнөздүү өз ара аракеттенүү принцибине негизделген.
Иммунофлуоресценция
Изилдөө методу флуоресценттик микроскопиянын сезгичтигине жана иммунологиялык реакциянын өзгөчөлүгүнө негизделген. Аны ишке ашыруу процессинде шишик ткандары атайын боёк менен белгиленет, бул дарыгерге диагнозду так аныктоого жардам берет. Бул ыкманын өзгөчөлүгү анын жөнөкөйлүгү жана изилденип жаткан материалдын минималдуу көлөмүн колдонуу зарылчылыгы болуп саналат.
ELISA
Диагностикалык ыкма жогорку сезгичтикке ээ жана заттын минималдуу өлчөмүн коюуга мүмкүндүк берет. Заманбап диагностикалык методдордо так ушул методдун жардамы менен антигендин локализациясы аныкталат. Анализ ракты аныктоо үчүн атайын ферменттерди колдонот.
Тандалган техникага карабастан, ар кандай морфологиялык изилдөөнүн максаты шишиктин түрүн так аныктоо жана клеткалык деңгээлдеги өзгөрүүлөргө баа берүү болуп саналат. Жөнөкөй сөз менен айтканда, морфологиялык верификация шишиктин түрүн аныктоо жана аны дарылоо тактикасын туура тандоого көңүл бурбоо деп айтууга болот.
Морфологиялык изилдөө үчүн материал алуу ыкмалары
Дигнозду морфологиялык текшерүү үчүн материалды алуу зарыл. Муну төмөнкү жолдор менен кылсаңыз болот:
- Трепан биопсиясы - анын белгилүү бир кемчиликтери бар экендигине карабастан, эң эффективдүү процедуралардын бири болуп эсептелет. Материалды алуу үчүн ички кесүүчү механизмдери бар атайын ийнелер колдонулат. Алардын жардамы менен шишиктен ткандардын мамычасы алынат. Бул ыкма эмчек, простата, өпкө, боор, омуртка жана лимфа бездерин морфологиялык текшерүүгө мүмкүндүк берет.
- Кесиптүү биопсия – шишиктин четинен, шектүү жерлердин борборунан материалды алып, скальпель менен аткарылуучу эң популярдуу ыкма. Бул учурда грануляциялык кыртыштын шишиги, некроз жана кан куюлуу зоналарынан тышкары жасоо зарыл.
- Эксцизиялык биопсия - бул ыкманын маңызы шишикти толук радикалдуу алып салуу болуп саналат. Бул ыкма шишик кичинекей болсо гана колдонулат. Бул учурда диагностикалык да, терапиялык да мааниге ээ болгондуктан, бул ыкма эң артыкчылыктуу.
Морфологиялык текшерүү ыкмасын тандоо кырдаалдын өзгөчөлүгүнө жараша дарылоочу дарыгер тарабынан аныкталат.
Морфологиялык өзгөрүүлөрдүн ырааттуулугу
Дигнозду морфологиялык текшерүү деген эмне жана рактын өнүгүү процессинде кандай ырааттуулукта өзгөрүүлөр болорун көп адамдар биле бербейт. Тилекке каршы, көпчүлүк учурда адамдар көйгөйгө туш болгондо гана мындай маалыматка кызыгышат.
Онкология өнүгүү процессинде белгилүү этаптардан өтөт жана морфологиялык текшерүүнүн натыйжасында дарыгер өнүгүүнүн ар кандай нюанстарын байкай алат. Текшерүү ткандардын төмөнкү өзгөрүүлөрүн көрсөтүшү мүмкүн:
- диффузиялык жана фокалдык гиперплазия - процесс коркунучтуу эмес жана кайра кайтарылат;
- метаплазия – зыянсыз шишик;
- дисплазия - рак алдындагы өсүү;
- cancer in situ - рактын инвазивдик жабыркашы;
- микроинвазия;
- Метастаз менен өнүккөн рак.
Сизделген этаптардын ортосундагы убакыт аралыгы жеке жана ар бир учурда бир нече айдан ондогон жылдарга чейин өзгөрүшү мүмкүн.
Морфологиялык диагностиканын негизги милдети шишиктин ткандык идентификациясын аныктоо болуп саналат. Ошол эле учурда, ал ачып беретанын болушу жана ар түрдүүлүгү гана эмес, ошондой эле клетканын атипия даражасы жана кыртыш структураларынын бузулушу кылдат бааланат. Көбүнчө калкан сымал бездин, көкүрөктүн, простата безинин, боордун, бөйрөктүн жана омуртканын морфологиялык текшерүүсү жүргүзүлөт. Ар бир жеке учурда изилдөө жүргүзүү ыкмасы жекече аныкталат.
