Онкологиялык патологиялар дүйнө жүзү боюнча каза болгондордун саны боюнча биринчи орундардын бирин ээлейт. Тилекке каршы, рак оорусу азайбай, тескерисинче көбөйүүдө. Окумуштуулар толугу менен оору менен туруштук бере турган онкологиялык патологияларды дарылоо жолдорун табууга аракет кылып жатышат. Бүгүнкү күндө рак менен күрөшүүнүн 3 ыкмасы жүргүзүлүүдө: хирургия, химиотерапия жана нур терапиясы. Алардын баары шишиктин өзүн алып салууга жана кайталануу коркунучун азайтууга багытталган. Адъювант жана неоадъювант химиотерапия анормалдуу клеткалардын өсүшүн токтотуу үчүн колдонулат. Бул ыкмалар комплекстүү дарылоо катары да, өз алдынча да (айрым онкологиялык патологиялар үчүн) колдонулат.
Адъювант химиотерапия - бул эмнени билдирет?
Химиотерапия - дарылоонун медициналык ыкмасы. Аны ишке ашыруу үчүн цитостатикалык агенттер шишик клеткаларын өлтүрүү үчүн колдонулат. Бейтаптар көп суроо беришет: адъювант химиотерапия - бул эмне? Бул термин операциядан кийин дары-дармек менен дарылоо курстарын жүргүзүүнү билдирет. Ушунун негизиндеадъювант химиотерапия рактын андан ары өнүгүшүн алдын алуу үчүн зарыл болгон чара болуп саналат. Дарылоонун бул түрү дээрлик бардык шишиктерге колдонулат. Өпкө, эмчек, ашказан, ичеги жана башка органдардын рак оорусуна колдонулат. Химиотерапия операцияга чейин жана операциядан кийин берилет. Рактын кээ бир түрлөрү үчүн (Ходжкин оорусу, эриндин кызыл чекесинин шишиги, тери) бул жалгыз дарылоо.
Химиотерапиялык дарылардын түрлөрү
Бардык химиотерапия препараттары цитостатиктер катары классификацияланат. Алардын иш-аракети шишик клеткасынын сөзсүз өлүшүнө багытталган. Бул ар кандай жолдор менен жасалат. Көпчүлүк учурларда, дарылар клетканын ДНК синтезине тоскоол болот. Натыйжада бөлүү жөндөмүн жоготот. ДНКнын синтезин же функциясын бузуу чынжырга кирүү, нуклеотиддердин ортосундагы байланыштарды бузуу аркылуу ишке ашырылат.
Химиотерапиялык препараттардын структурасы ар кандай. Алардын айрымдары өсүмдүк негизиндеги (дары "Vincristine"), башкалары алкилдөөчү агенттер (эритме же таблеткалар "Cyclophosphamide") катары классификацияланат. Ошондой эле, химиотерапевтикалык каражаттардын топторуна атайын антибиотиктер, антрациклиндер жана платина препараттары кирет. Бул топтордун өкүлдөрү дары "Rubomycin", "Adriamycin" болуп саналат. Адъювант химиотерапия венага тамчылатма аркылуу жүргүзүлөт. Май жана таблетка түрлөрү азыраак натыйжалуу болуп эсептелет, ошондуктан алар өтө сейрек колдонулат. Кээ бир учурларда, дары ичке, башкача айтканда, ичине киргизилетич көңдөйү. Кээде инъекциялар үчүн интраартериялык жол колдонулат.
Химиотерапия эмне үчүн жасалат?
Баардык башка дарылоолор сыяктуу эле, адъювант химиотерапиянын да белгилүү көрсөткүчтөрү бар. Цитостатиктер менен дарылоону баштоодон мурун, оорулууну толук текшерүү керек. Андан кийин, дарыгер бардык тобокелдиктерди баалоо жана химиотерапия боюнча чечим кабыл алат. Цитостатиктер менен дарылоо үчүн төмөнкү көрсөткүчтөр айырмаланат:
- Гемопоэтикалык системанын шишиктери (лейкоз). Рактын бул түрү менен химиотерапия атиптик клеткалар менен күрөшүүнүн жалгыз жолу болуп саналат.
- Булчуң тканынын шишиги - рабдомиосаркома.
- Хорионкарцинома.
- Уилмс жана Буркитт шишиги.
- Төш безинин, жатындын жана тиркемелердин, тамак сиңирүү жолдорунун, сийдик-жыныс системасынын, өпкөнүн жана башкалардын залалдуу шишиктери. Мындай учурларда кошумча химиотерапия дарылоонун кошумча ыкмасы болуп саналат. Ал шишикти алып салгандан кийин жасалат.
- Операциясыз рак менен. Кээ бир учурларда, цитостатикалык агенттер менен дарылоо шишиктин көлөмүн азайтышы мүмкүн. Бул хирургиялык дарылоо үчүн зарыл (мисалы, энелик бездин рагы). Ошондой эле, бул ыкма хирургиялык масштабын азайтуу максатында колдонулушу мүмкүн (эмчек шишиктери үчүн). Мындай учурларда неоадъювант химиотерапия колдонулат.
- Паллиативдик жардам. Рактын өнүккөн түрлөрү менен оорулуунун абалын жеңилдетүү үчүн химиотерапия колдонулат. Көбүнчө балдарда колдонулат. Ал ошондой эле жоон ичеги, мээ же моюндун рагына паллиативдик жардам катары колдонулат.
Химиотерапия процедурасы
Белгилүү болгондой, химиотерапияны бейтаптар дайыма эле оңой көтөрө бербейт. Көпчүлүк учурларда бейтаптар цитостатикалык каражаттарды киргизүүнүн натыйжасында пайда болгон көптөгөн терс реакцияларды баштан өткөрүшөт. Кээ бир бейтаптар дарылоодон баш тартышат.
Адъювант химиотерапия цикл менен берилет. Дарылоонун узактыгы 3 айдан 6 айга чейин (кээде андан да көп). Курсту тандоо пациенттин абалын эске алуу менен дарыгер тарабынан аныкталат. Көпчүлүк учурда, болжол менен 6-7 химиотерапия курстары алты айдын ичинде жүзөгө ашырылат. Оорулуу канчалык көп дарыланса, натыйжасы ошончолук натыйжалуу болот деп эсептелет. Мисалы, химиотерапия курсу 2-4 жумада 3 күнгө созулушу мүмкүн. Дарылоо учурунда оорулуунун абалын кылдаттык менен көзөмөлдөө зарыл. Ошондой эле кандын көрсөткүчү курстар ортосундагы тыныгууда текшерилет.
Химиотерапияга каршы көрсөтмөлөр
Цитостатиктер менен дарылоонун натыйжалуулугуна карабастан, алар дайыма эле жазыла бербейт. Адъювант химиотерапия шишик процессине гана эмес, дени сак клеткаларга да таасирин тийгизерин ар бир дарыгер билет. Атап айтканда, бул лейкоциттерге тиешелүү. Кээ бир дары-дармектер жүрөк-кан тамыр системасына жана өпкөсүнө зыяндуу таасири бар. Оор бөйрөк жана боор оорулары химиотерапияга каршы көрсөтмөлөр болуп саналат. Бул бул органдардын жетишсиздигин өнүктүрүү коркунучу өтө чоң экенине байланыштуу. Ошондой эле, химиотерапия менен ооруган бейтаптарга берилбеши керектарыхта калькулездүү холецистит (өттөгү таштар). Цитостатикалык препараттар менен терапияга каршы көрсөтмөлөр кандын жалпы анализин өзгөртүү болуп саналат. Дарылоо мүмкүн эмес болгон атайын параметрлери белгиленген. Аларга төмөнкүлөр кирет: тромбоциттердин саны 10010⁹ден азыраак, гематокриттин жана гемоглобиндин азайышы. Ошондой эле оор астения синдрому менен ооруган бейтаптарга химиотерапия жүргүзүү мүмкүн эмес. 40 кг же андан ашык дене салмагын дарылоо үчүн алгылыктуу деп эсептелет.
Химиотерапиялык дарылардын терс таасирлери
Химиотерапиянын катаалдыгы анын терс таасирлеринде. Тышкы көрүнүштөрдөн тышкары, дары-дармектердин терс таасиринин анализдеринде өзгөрүүлөр бар. Негизги терс таасири гемопоэтикалык системаны басуу болуп саналат. Бул негизинен лейкоциттердин микробдоруна тиешелүү. Ак кан клеткаларына зыяндуу таасиринин натыйжасында организмдин иммундук системасы жабыркайт. Бул проявляется менен жалпы алсыздык, кошуу ар кандай инфекциялардын. Дагы бир терс таасири - бул дарылардын нейротоксиктик таасири. Кээ бир бейтаптар депрессия, көз жашы, уйкунун бузулушу бар. Бейтаптар ошондой эле жүрөк айлануу, кусуу жана диареяны айтышат. Цитостатикалык каражаттардын терс таасири бейтаптардын сырткы көрүнүшүнө да таасир этет. Кароодо алопеция (чачтын түшүүсү) жана теринин кубаруусу байкалат.
Ашказан рагы: Химиотерапия
Ашказандагы онкологиялык процесстер көп байкалат. Алар, адатта, полипоз же ашказан жарасынын негизинде иштеп чыгат. Негизгиашказан рагынын көрүнүштөрү - эпигастрийде оору, эт тамак-аштан баш тартуу, кекиртек. Онкологиялык процесстин алгачкы стадияларында хирургиялык дарылоо зарыл. Бул органды резекциялоодон жана кызыл өңгөч менен ичегилердин ортосундагы анастомозду түзүүдөн турат. Ашказан рагы үчүн адъюванттык химиотерапия каршы көрсөтмөлөр жок болгон учурда жүргүзүлөт. Бул ремиссия мезгилин узартууга мүмкүндүк берет, ошондой эле шишиктин метастазасын жайлатат. Тилекке каршы, цитотоксикалык дары-дармектер ашказан рагынын бардык формаларында эффективдүү эмес. Анын аденокарциномага оң таасири далилденген. Ошондой эле паллиативдик жардамдын чарасы катары жүргүзүлөт.
Төштүн рагынын адъюванттык терапиясы
Эмчек рагы үчүн адъювант химиотерапия онкологиялык процесстин ар кандай гистологиялык формалары үчүн зарыл. Хирургиялык кийлигишүүнүн көлөмүнө карабастан (мастэктомия же сектордук эмчек резекциясы) хирургиялык дарылоодон кийин жүргүзүлөт. Бул лимфа бездерине жана алыскы органдарга атиптик клеткалардын метастазасын болтурбоо үчүн зарыл. Сейрек учурларда, химиотерапия эмчек рагы үчүн милдеттүү дарылоо эмес. Мисалы, шишик 1 смден аз болсо жана лимфа бездерине жайылбаса. Ошондой эле жаш бейтаптарга этияттык менен колдонуу керек. Менопаузага чейинки мезгилде цитостатикалык дарылар менен дарылоо бардык бейтаптар үчүн жүргүзүлөт, каршы көрсөтмөсү барларды кошпогондо.
Чек арадагы цистаденомада адъювант химиотерапия барбы?
Көптөгөнаялдар энелик бездин кистасы (цистаденома) сыяктуу диагноз менен тааныш. Көпчүлүк учурларда түзүлүшү зыянсыз жана сейрек рак процессине айланат. Бирок, цистаденомалардын кээ бир түрлөрү бар. Аларга сероздук жана папиллярдык чек ара шишиктери кирет. Бул түзүлүштөрдүн симптомдору ичтин ылдый жагында оорушу, этек кирдин бузулушу болушу мүмкүн. Алар жамбаш органдарынын УЗИ аркылуу аныкталат. Так диагноз цистаденома биопсиясы менен гана коюлушу мүмкүн. Чек ара түзүлүшү менен хирургиялык дарылоо зарыл, анын көлөмү пациенттин жашына жараша болот. Адъюванттык химиотерапия сейрек учурларда, шишиктин метастазынын коркунучу жогору болгондо жүргүзүлөт. Ал башка жумурткалыктагы онкологиялык процесстин кайталанышы үчүн да көрсөтүлгөн.
Өпкө рагына химиотерапия
Эң кеңири тараган рак бул өпкө рагы. Бул дүйнө жүзү боюнча миллиондогон адамдардын өмүрүн алат. Өпкө рагы үчүн адъювант химиотерапия дээрлик дайыма көрсөтүлөт. Бул хирургиялык дарылоодон кийин гана эмес, ошондой эле диффузиялык майда клеткалуу шишиктердин өз алдынча ыкмасы катары зарыл. Ар кандай дарылар колдонулат. Алардын арасында дары "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" жана башкалар бар. Химиотерапиянын негизги көрсөткүчү көкүрөк лимфа бездерин камтыган перифериялык жана борбордук өпкө рагы болуп саналат. Цитостатикалык препараттар менен дарылоо бейтаптын баш тартуусу, декомпенсацияланган оорулар, карылык болгон учурда гана жүргүзүлбөйт.жашта жана онкологиялык процесстин 4-стадиясында.
Химиотерапиянын метастаздардын өнүгүшү менен байланышы
Дарылоонун негизги максаттарынын бири – адъюванттык химиотерапия менен метастаздарды жок кылуу. Бул цитостатикалык дары-дармектердин иш-аракетинен улам шишик процессинин кайталануу коркунучу бир кыйла төмөндөйт деп эсептелет. Аркасында химиотерапия операциядан кийинки мезгилде рагы менен эмчек, өпкө, жатын жана тиркемелер, метастаздар аймактык лимфа бездери толугу менен жок кылынат. Ошондой эле алардын алыскы органдарда пайда болуу коркунучун азайтат. Мунун негизинде ракты дары-дармек менен дарылоо онкологиялык процессти жайлатууга жардам берет, ал эми кээ бир учурларда - толук айыгат.
Адъюванттык химиотерапия жөнүндө адистердин жана бейтаптардын пикирлери
Онкологдордун айтымында, химиотерапия организмге таасир этүүнүн агрессивдүү ыкмасы. Ал оорулуунун иммунитетин гана басаңдатпастан, ошондой эле бейтаптарга чыдаш кыйын. Ошого карабастан, бүгүнкү күнгө чейин цитостатикалык препараттар менен дарылоо кемчиликтерге караганда оң жактары көбүрөөк. Онкологияга каршы күрөшүүгө бирдиктүү мамиле жасоо менен аман калуу мүмкүнчүлүгү жогорулаары белгиленген.
