Заманбап медицинанын негизги көйгөйлөрүнүн бири – адамзаттын рак оорусунан өлүмү жыл сайын өсүүдө. Химиотерапия учурда ракты дарылоонун негизги ыкмаларынын бири болуп саналат. Бул төмөндө талкууланат.
Усулдун түшүнүгү
Химиотерапия – ооруну (инфекциялык, онкологиялык) оорунун себебине терс таасирин тийгизген жана дененин соо клеткаларына бир аз зыяндуу таасир тийгизүүчү дарылардын жардамы менен дарылоо ыкмасы. Башкача айтканда, бүтүндөй организм үзгүлтүксүз дарылоодон жабыркайт.
Химиотерапиянын түрлөрү
Онкологияда бул дарылоо ыкмасынын бир нече классификациясы бар.
Биринчи убакыт боюнча.
- Адъювантты тейлөөчү терапия. Негизги максат - негизги шишик жок кылынгандан кийин кайра пайда болушунун алдын алуу. Бул категориядагы препараттар негизги шишиктин алынып салынгандан кийин калышы мүмкүн болгон бир да шишик клеткаларын жок кылат. Бул ыкманы колдонуунун натыйжасы жогорулайтпациенттин жашоосу 15% га. Бул учурда химиотерапиянын баасы тандалган дарылоо схемасына, так диагнозго жана залалдуу процесстин стадиясына жараша болот.
- Неоадъюванттык терапия - негизги шишикти алып салуу үчүн операцияга даярдоо стадиясында цитостатикалык таасири бар дарыларды колдонуу. Максаты - шишиктин жүргүзүлүп жаткан дарылоого реакциясына көз салуу жана аны азыраак агрессивдүү кылуу, бул ийгиликтүү хирургиялык кийлигишүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатат.
- Индукциялык химиотерапия. Негизги максат – оорулуунун денесин шишикти, ошондой эле анын метастаздарын хирургиялык алып салууга даярдоо. Бирок, көп учурда дарылоонун бул түрү рак өтө кеч аныкталып, шишик иштебейт деп таанылганда колдонулат. Бул учурда бейтаптын жашоо сапатын жакшыртуу үчүн дары-дармектер дайындалат. Химиотерапиянын бул түрүнүн баасы башкаларга караганда бир аз жогору.
- Паллиативдик химиотерапия. Бул "акыркы чара" дарылоо болуп саналат. Алар терапиянын башка ыкмалары алсыз болгондо ага кайрылышат. Мисалы, бир адам ири өлчөмдө же көптөгөн метастаздардын негизги залалдуу фокусу бар. Бул топтун дарылары бейтаптын абалын жеңилдетет, зыяндуу клеткалардын жайылышын жайлатат, ошону менен бейтаптын өмүрүн узартат. Химиотерапиянын бул түрүнүн баасы адатта федералдык бюджет тарабынан төлөнөт.
Химиотерапиялык дарылардын дагы бир кеңири таралган классификациясы – түсү боюнча.
- Кызыл хими. Бул эң агрессивдүү дарылооанткени ал денедеги дени сак клеткалар үчүн өтө уулуу. Бул антациклин подгруппасынын препараттарын камтыйт (мисалы, Доксорубицин же Идарубицин). Сыртынан караганда, алар кызыл түстөгү чечимдер болуп саналат. Бул дарылар менен химиотерапия курсунун баасы 2000ден 8000 рублга чейин баа диапазонунда.
- Көк химиотерапия. Бул, мисалы, Mitoxantrone жана Mitomycin сыяктуу дары камтышы керек. Алар көгүш өңү бар чечимдерге окшош. Бул топтун дарылары азыраак уулуу, бирок ага карабастан алар организмден бир катар жагымсыз терс реакцияларды жаратышы мүмкүн.
- Сары химиотерапия. Буга Metatrexate жана Fluorouracil сыяктуу сары химиотерапиялык препараттар, ошондой эле Циклофосфамид кирет деп божомолдоого оңой. Башкалардын арасында эң "зыянсыз" химия деп эсептелет жана терс таасирлердин минималдуу санын жаратат.
- Сейрек учурларда ак химиотерапия дагы эле колдонулат. Булар "Taxol" же "Tacosel" сыяктуу каражаттар.
Химиотерапиянын заманбап түрлөрү
Медицина бир орунда турбайт. Онкологиялык диспансерлердин азыркы абалы бизди ракты дарылоонун жаңы жана эффективдүү ыкмаларын издөөгө мажбурлайт. Учурда заманбап химиотерапиянын бир нече түрү бар.
Максаттуу химиотерапия. Дарылар рак клеткаларына молекулярдык деңгээлде таасир этет, алар атиптик клеткалардын өзүн-өзү жок кылуу процессин башташат, алардын метаболизмине таасир этет. Бул ыкманын негизги артыкчылыгы - терс таасирлердин дээрлик толук жоктугу.оорулуунун дени сак органдарына жана ткандарына, ушундан улам терс таасирлердин пайда болуу коркунучу минималдуу.
Буга Sorafenib, Nexavar, Bevacizumab, Avastin сыяктуу дарылар кирет.
Бул учурда химиотерапиянын баасы бир пакетке болжол менен 70-160 миң рублди түзөт.
Гипертермикалык химиотерапия. Бул ракты дарылоонун стандарттуу эмес ыкмаларынын бири болуп саналат, мында рак шишиги жогорку температурага (41-41,5 градус Цельсий) жана ракка каршы компонентти бир убакта колдонууга дуушар болот. Окумуштуулар термикалык фактор шишиктин кээ бир түрлөрүнө өтө зыяндуу таасирин тийгизерин далилдешти. Бул ыкманы колдонуу өзгөчө актуалдуу болуп саналат, эгерде пациентте неоплазма олуттуу өлчөмдө же көп сандагы метастаздар. Бул ыкманын айкалышы жана цитостатиктерди колдонуу калыбына келтирүү үчүн максималдуу мүмкүнчүлүктөрдү берет. Ошого карабастан, гипертермия бардык бейтаптар үчүн ылайыктуу эмес жана анын максаты бир гана онколог тарабынан аныкталат.
Платина химиотерапиясы. Платина негизиндеги препараттарды колдонууну билдирет. Мисалы, Cisplatin. Мындай дары-дармектер күчтүү анти-рак таасири бар жана иш жүзүндө көпчүлүк учурларда шишик жок кылат. Негизги жетишпеген жагы – пациенттин организмине айкын уулуу таасири жана көптөгөн терс реакциялар.
Кайсы химиотерапия эң эффективдүү?
Жогорудагы каражаттардын кайсынысы эң эффективдүү экенин айтуу кыйын. Анткени, атайын медициналык протоколдор бар, ага ылайык ар биринерак түрү, оптималдуу дарылоо режими тандалып алынган. Эреже катары, химиотерапиянын ар кандай топторунун дары-дармектерин бир убакта колдонуу максималдуу эффект берет. Дарылоо курстарынын терапиялык эффекти мүмкүн болушунча айкын болушу үчүн адистер көбүнчө полихимиотерапияны сунушташат.
Рак үчүн химиотерапиянын баасы
Ракты стандарттуу химиотерапевтик дарылоо, эреже катары, рак менен ооруган бейтапка бекер чыгымдалат жана CHI саясатынын алкагында мамлекет тарабынан төлөнөт. Төмөндө цитостатиктин бир пакетинин болжолдуу баасы келтирилген:
- "Vincristine" - 100-150 руб;
- "Эпирубицин" - 250-300 руб;
- "Adriblastin" - 200-250 руб;
- "Заведос" - 2900-3000 рубль;
- "Циклофосфамид" - 30-80 руб;
- "Доксорубицин" - 100-150 руб;
- "Метотрексат" - 80-130 руб;
- "Фторурацил" - 270-320 руб;
- "Меркаптопурин" - 900-1000 руб;
- "Цитарабин" - 700-800 руб;
- "Цисплатин" - 150-200 рублга чейин;
- "Оксалиплатин" - 1200-1300 руб.
Эгер сиз ракты дарылоонун стандарттык протоколдорун карасаңыз, онкология үчүн химиотерапиянын баасын эсептей аласыз. Албетте, сандар болжолдуу гана болоорун эске алуу керек. Кээ бир рак патологияларын карап көрөлү.
Ашказан рагын дарылоонун баасы
Келиңиз, ашказан рагы үчүн химиотерапиянын баасын эсептеп көрөлү.
Стандарттык схемадарылоо төмөнкүдөй дарыларды колдонуу менен 3-6 курстарды камтыйт:
- "Эпирубицин";
- "Цисплатин";
- "5-фторурацил".
Бир курс орточо эсеп менен 2500 рубль турат. Ошентип, 3-6 курс - тиешелүүлүгүнө жараша 7500 жана 15000.
Бул мамлекеттик бюджеттен каржыланган мамлекеттик онкологиялык борборлорго тиешелүү.
Акы төлөнүүчү дарылоо
Эгер адистештирилген борборлордо акы төлөнүүчү дарылануу жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда ал жактагы баалар такыр башкача.
- Мисалы, химиотерапиянын бир курсунун баасы 7000 рублден жана андан жогору болот.
- Эң жөнөкөй палатада жатакана - күнүнө 3000 рублден баштап.
- Адистин консультациясы - 3000 рублден.
- Химиотерапия үчүн портту орнотуу - баасы 60 000 рублден башталат.
Плюс, чыгымдарга медициналык кызматкерлердин иши, тесттерди тапшыруу, текшерүүлөрдү жүргүзүү жана башка көптөгөн нерселер кирет. Ошентип, жалпысынан, дарылоо үчүн 1-3 миллион рублга бир кыйла татыктуу сумма топтолот. Белгилей кетсек, эреже катары, бул борборлордо заманбап жана эффективдүү дарылар колдонулат.
Эмчек рагы үчүн химиотерапиянын баасы
Эмчек безинин рагы аялдардын башка рак түрлөрүнүн арасында эң кеңири таралган патологиялардын бири. Ошондуктан, бул оору үчүн химиотерапиянын баасын билүү абдан кызыктуу.
Эреже катары, дарылоо үчүн "Цисплатин" жана "Метатрексат" колдонулат. Бир курстун баасы болжол менен 2000 сом болотрубль. Акы төлөнүүчү мекемелерде баалар болжол менен ашказан рагын дарылоодогу баалар менен бирдей болот.
Химиотерапиянын узактыгы
Бейтапты химиялык заттар менен дарылоо канча убакытка созулат, ар бир пациент үчүн өзүнчө. Буга төмөнкүдөй факторлор таасир этет:
- диагноздун аты;
- зыяндуу процесс;
- шишиктин өлчөмү;
- анын агрессивдүүлүгү;
- метастаздардын болушу;
- иштетүү мүмкүнчүлүгү;
- оорулуунун жалпы абалы;
- оорулуунун жашы жана жынысы;
- анын өнөкөт оорулары жана башкалар бар.
Химиотерапияны башкаруу
Тандалган тактикага жана дарылоо режимине карабастан, аны ишке ашыруунун жалпы планы бирдей жана төмөнкү кадамдардан турат:
- Белгиленген күнү бейтап онкологиялык диспансерге келиши керек, ал жерде кабыл алууда ал үчүн медициналык карта киргизилиши керек.
- Катышуучу онколог менен кеңешүү. Ал лабораториялык изилдөөлөрдүн жана изилдөөлөрдүн натыйжаларын изилдейт, алар пациент бир күн мурун сөзсүз өтүшү керек. Дарыгер ошондой эле мүмкүн болгон даттанууларды угат, бейтаптын жалпы абалын баалайт.
- Эгерде баары өзүнө ылайыктуу болсо жана ал химиотерапияны мүмкүн деп эсептесе, анда бейтап дарылоо учурунда өзү жашай турган палатага жайгаштырылат.
- Күн сайын эртең менен оорулуу каалаган суроолорун бере турган медициналык раунд бар.
- Химиотерапия жүрүп жатат. Бул, адатта, билдиретдары бир нече саат бою тамырга тамчылатып.
- Ар бир тамчыдан кийин көбүнчө туздуу эриндин (0,9% NaCl) инфузиясы берилет. Бул канды дарыдан ашыкча токсиндерден "тазалоо" үчүн жасалат.
- Мындан тышкары, зарыл болгон учурда адамга симптоматикалык дарылоо үчүн дары-дармектер (кийүүгө каршы, ооруну басаңдатуучу жана башка дарылар) берилет.
- Химиотерапия курсун аяктагандан кийин бейтап ооруканада белгилүү бир мөөнөткө калат. Дарыгерлер анын абалын бир нече убакытка чейин көзөмөлдөп турушат жана эгер бейтаптын эч кандай даттануусу болбосо, аны чыгарып, кийинки жолугушуунун күнүн белгилешет.
- Оорулуу рак оорусуна каршы химиотерапиянын кезектеги раундунун алдында эс алуу жана айыгуу үчүн үйүнө барат. Калыбына келтирүү мезгилинин баасы көбүнчө пациентти витаминдер, пайдалуу тамак-аштар, кээ бир дары-дармектер жана башкалар менен камсыз кылууну камтыйт. Бул мезгилде туура эс алуу кийинки дарылоо курсунун ийгиликтүү болушун камсыздайт.
Тыянак
Онкология үчүн химиотерапиянын баасы такыр башкача болушу мүмкүн. Ар бир курстун баасы көптөгөн факторлордон көз каранды, алардын эң негизгиси каржылоонун түрү.
Эгерде дарылоо мамлекет тарабынан төлөнсө, анда бейтапты бекер десек болот. Дагы бир суроо, эгерде терапия адистештирилген жеке онкологиялык борборлордо жүргүзүлөт. Бул учурда бейтап бардыгын өз чөнтөгүнөн төлөшү керек.
Эң жогоркумаксаттуу түрдөгү химиотерапия үчүн дары-дармектердин баасы. Бул чийки заттын кымбаттыгы жана өндүрүштүн татаалдыгы, ошондой эле Россияга Европа өлкөлөрүнөн импорттолушу менен оңой эле түшүндүрүлөт.
