Ооруудан коркуу эң байыркы жана коркунучтуулардын бири. Оору сезимди, акыл-эсти ажыратып, оорунун шокунан өлүмгө алып келиши мүмкүн. Адамзаттын алдында анестезия маселеси дене, тери жана органдар менен ар кандай манипуляциялар жүргүзүлө баштаганда пайда болгон. Ал эми көп жылдар мурун анестезия "короо" болгон болсо (алаксытып, кыйкырууга уруксат берген, алкоголдун өлүмгө алып келе турган дозасын берген), анда биздин убакта медицина ушунчалык алга жылды, анестезиянын көптөгөн ыкмалары бар жана ар бир жаңы ачылыш менен аны наркоздун жаңы ыкмасына туруштук берүү оңой, ал эми терс таасирлери азыраак жана азыраак болот.
Анестезиянын түрлөрү
Жакшыраак түшүнүү үчүн наркоздун негизги ыкмаларын карап көрүңүз.
1) Жергиликтүү анестезия.
Атынан эле көрүнүп тургандай, анын аракет зонасы жергиликтүү түрдө аныкталат. Адам эс-учун сактайт, анестезиянын бул түрүнүн терс таасирлери жана жагымсыз кесепеттери аз болот. Көбүнчө колдонулат:
- Үстүртөн (колдонмо) - медицинада (стоматология, оториноларингология, косметология, гинекология) анестезияга муктаж болгондо колдонулаттеринин кичинекей аянты. Сезгичтүүлүгү сайттын жоголот, оорулуу сезет онемение. Анестезия гел, аэрозоль, спрей же эритме түрүндө болушу мүмкүн.
- Инфильтрация - нерв импульстарын бөгөттөөчү препаратты киргизүү тери астына, инъекция жолу менен жүргүзүлөт.
- Өткөргүч - дары параневралдык мейкиндикке киргизилет, бул чоң нерв өзөгүн бойлой импульстарды блокадага алып келет. Бул жергиликтүү наркоздун кыйла олуттуу түрү, ал буттарга, калкан сымал безге жана башкаларга операцияларда колдонулат.
- Омуртка - анестетик киргизүү ичке ийне аркылуу мээ жүлүн суюктугуна пайда болот. Ичтин жана буттун төмөнкү сегментинин сезгичтиги жоголот. Бел омурткасы, буттар ж.б. операцияларда колдонулат.
- Эпидуралдык наркоз – төрөттө жана кесареводо кеңири колдонулган наркоз. Омурткадан айырмасы – эпидуралдык мейкиндикке катетердин жардамы менен кириши ишке ашат, ал эми импульстардын бөгөлүшү жүлүн нервдеринин тамырларынын деңгээлинде болбойт, бирок жүлүндүн нерв учтары толугу менен бүтөлүп калат.
2) Жалпы анестезия.
Жалпы наркоз учурунда борбордук нерв системасынын иши толук токтоп, адам эсин жоготот, скелет булчуңдары бошоп калат, оору сезгичтиги жок. Жалпы анестезия анестезиолог тарабынан кылдаттык менен дарыларды тандоону талап кылат, андан кийин калыбына келтирүү кыйыныраак, көбүнчө дем алууну калыбына келтирүү үчүн вентилятор талап кылынат.жалпы анестезия. Жалпы анестезиянын түрлөрү:
- ингаляция - анестетиктер дем алуу жолдору аркылуу берилет, маска, эндотрахеаль, эндобронхиалдык аппараттар колдонулат;
- ингаляциясыз - киргизүү венага, булчуңга (колдонуучу дарылардын санына жана алардын комбинацияларына жараша - мононаркоз, аралаш анестезия, айкалыштырылган анестезия) болот.
Оорулуулардын коопсуздугу жана глобалдык ооруну басаңдатуу үчүн кээде дем алуу жана ингаляциялоосуз ооруну басаңдатуунун айкалышы колдонулат.
Келгиле, ингаляциялык эмес наркоздун эң кеңири таралган түрлөрүнүн бирин - толук кан тамырга анестезияны, бул эмне, ал кантип аткарылат ж.б.у.с. карап көрөлү.
Ингаляциялык анестезияга альтернатива
кыскартылган TBVA – булчуң релаксациясын талап кылбаган операциялар үчүн колдонулуучу жалпы наркоздун бир түрү. Бул ыкманын өзгөчөлүгү, алардын ар бири өз-өзүнчө керек болсо, азыраак дозада бир нече дарыларды айкалыштыруу болуп саналат. Ошентип, ар бир дарыдан организмге терс таасирлери азаят. ТВВАдагы анестетиктер транквилизаторлор, антипсихотиктер, гипноздор, анальгетиктер менен толукталат, натыйжада бир нече дарылардын айкалышы наркоздун таасирин күчөтөт.
Эмнеге TVBA?
Толук венага анестезияга көңүл буруу зарыл, анткени Россияда анестезиянын ингаляциялык түрү азырынча кеңири жайыла албайт. Себеби, заманбаптын жоктугуанестетиктер жана аз агымдагы анестетиктер. Анестезияга каршы дарыларды венага киргизүү наркоздон айыгууну жеңилдетип, дозасын тууралоого жардам берет.
Усулдун артыкчылыктары
- Мындай наркозду жүргүзүү техникалык жактан жөнөкөй.
- Ишенимдүүлүк, венага анестезияны фракциялык дозаларда киргизүүгө болот.
- Уйкунун абалы тез, дээрлик бир заматта пайда болот.
- Физиологиялык уйку.
- Транквилизаторлор менен биргелешкен аракеттин аркасында пациентте дүүлүгүү фазасы болбойт (коркуу жана тынчсыздануу жок).
- Ар бир пациентке индивидуалдуу мамиле - ар бир учурда анестетиктин эффективдүү химиялык түзүлүшүн эсептөөгө болот.
TVVA жөнүндө китептер
Смиттин "Тоталдык тамырга анестезия" китеби анестезиологдор үчүн жакшы сапаттагы иш столунун колдонмосу. Орус тилиндеги басылышы чыкканга чейин орус медицинасында мындай китептер болгон эмес.
Смит өзүнүн китебинде Уайт менен биргеликте төмөнкү темаларды деталдуу жана сабаттуу караган:
- тоталдык венага анестезия - түшүнүгү, техникасы, анын илимий негиздери;
- венага анестезиянын келип чыгышынын тарыхы;
- TVBA ыкмалары;
- анестезиянын бул түрүндө колдонулган дарылардын фармацевтикалык анализи;
- TVBAнын артыкчылыктары жана кемчиликтери;
- берүү жана бейтаптардын айрым топтору үчүн TVVA таасири;
- анестезия учурунда анестетиктердин аракетине мониторинг жүргүзүү;
- келечек кандайтамырга анестезия күтүүдө.
TVBAга даярданууда
Тоталдык тамырга анестезия наркоздун эң жөнөкөй түрлөрүнүн бири жана ага даярдануу да абдан примитивдүү. Анестезиологдун текшерүүсү, ичегиси (же клизмасы) керек. Анестезияга чейин (же бир күн мурун) тамакты ичпеген жакшы, андыктан гаг рефлекси пайда болбойт. Зарыл болгон учурда медициналык даярдык жүргүзүлөт, пациентке психоэмоционалдык абалын турукташтыруучу дарылар берилет же берилет.
Анестезиологду, жардамчы дарыларды жана алардын дозаларын тандоо жеке жана жекече анестезиолог тарабынан тандалат. Эсептөө ар дайым ар бир конкреттүү учур үчүн жүргүзүлөт.
Техника
Толук венага анестезияда колдонулган дарылардын эки негизги түрү бар: гипноздук жана анальгетик, ошондуктан бир нече инфузиялык стратегия бар. Көпчүлүк операциялар үчүн техника төмөнкүчө: гипноздук инфузиянын ылдамдыгы операция бою өзгөрбөйт, ал эми анальгетиктер хирургиялык кийлигишүүнүн интенсивдүүлүгүнө жараша өзгөртүлөт (оорулуунун реакциясы да эске алынат). Мындай болот, алар аракет жана тескерисинче: ылдамдыгы инфузия анальгетики сакталат туруктуу деъгээлинде, киргизүү гипнотические..
Биринчи ыкма операциянын аягында оорулууну тез ойготуу түрүндө артыкчылыкка ээ. Ошондуктан, бул ыкма көбүрөөк колдонулат, бирок, дары-дармектердин фармакокинетикасын эске алуу жана операциянын жана абалынын өзгөчөлүктөрүнөн чыгышы керек.сабырдуу.
Сактоолор
Венага анестезияны колдонуу канчалык жөнөкөй көрүнбөсүн, анестезиологду тандоого, дары-дармектерди тандоого мүмкүн болушунча кылдат мамиле кылуу зарыл. Тилекке каршы, баары дайыма эле оңой боло бербейт. Кызматкерлердин квалификациясы, операция аяктагандан кийин пациенттин тынымсыз мониторинги, туура эсептелген дозалар, гомеостаз системасын көзөмөлдөө анестезиядан оңой жана терс кесепеттерсиз жана эс-тутумсуз чыгууга жардам берет.
