Тамак-ашка «жолугушкан» дененин ички аймактарынын биринчиси бул ооз көңдөйү. Анын түзүлүшү тамак сиңирүү процесстерине түздөн-түз байланыштуу. Ал көптөгөн конкреттүү функцияларды аткарат. Компоненттердин бирин карап көрөлү - ооз көңдөйүнүн вестибулу, анын түзүлүшү, ченемдери, текшерүүнүн өзгөчөлүктөрү жана мүмкүн болгон четтөөлөрдү оңдоо.
Адамдын ооз көңдөйүнүн функциялары
Тамак-аш менен түздөн-түз байланышта болгон жана тамак сиңирүү процесстерине жооп берген адамдын ооз көңдөйүнүн түзүлүшү бир катар негизги функцияларды аткарат. Тактап айтканда:
- Тамак-ашты майдалоо. Тамак-ашты бөлүктөргө бөлүү, майда жана катуу бөлүкчөлөрдү майдалоо.
- Жумшартуу. Башкача айтканда, тамак-аш максималдуу майдалоо, ал тургай, жумшак. Тамакты кийинчерээк шилекей жана ашказан ширеси менен тезирээк иштетүү үчүн баары кылдат чайналат.
- Нымдуу тамак. Бир кесим жумшак нан да кекиртекке кирбейт. Бул бардык заттарды сиңирүү үчүн керектүү ферменттерди камтыган шилекей.
- Тамак-аштын курамын талдоо. Бул процесс тамак-аш (температура, даам) тууралуу маалыматты мээге жеткирүүчү түрдүү рецепторлорду камтыган тилди камтыйт.
Ооздун вестибулу деген эмне?
Ооз көңдөйү тамак-аш каналынын башталышы. Организмге тамак-ашты кабыл алуу процессине жооптуу көптөгөн функциялар андан көз каранды.
Ал түздөн-түз вестибюльден жана чыныгы ооз көңдөйүнөн турат. Вестибюль – бул ички тиш менен тиштин, сыртынан эриндер менен жаактын ортосундагы боштук. Бул ооз ача турган жумшак ткань. Көп сандаган майда шилекей бездери жана паротит шилекей бездеринин түтүкчөлөрү бар.
Имарат
Ооз көңдөйүндө шилекей бездеринин бөлүп чыгаруучу түтүкчөлөрү ачылат: тил асты, жаак асты жана паротид. Мындан тышкары, көп сандагы майда бездери бар. Ооз көңдөйүнүн вестибюлин түзгөн бездер жана ооз көңдөйүнүн өзү сырынын мүнөзүнө жараша үч түрдүү болушу мүмкүн: сероздук, былжырлуу жана аралаш.
Былжырлуу челдин чегинен чыгып, чоң өлчөмдөргө жеткен чоң шилекей бездери ооз көңдөйү менен өзүнүн бөлүп чыгаруучу түтүкчөлөрү аркылуу байланышты сактап турат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Паротит бези (Glandula parotidea). Бул эң чоң сероздук типтеги без, ошондой эле татаал альвеолярдык без. Ал беттин каптал капталында жана алдында жайгашканкулактын астына. Ал фассия менен капталган жана тилкелүү түзүлүшкө ээ.
- Жак астындагы без (Glandula submandibularis). Ал аралаш альвеолярдуу түтүкчөлүү мүнөзгө ээ жана эң чоңдугу боюнча экинчи орунда турат.
- Тил астындагы без (Glandula sublingualis). Темирдин татаал альвеолярдуу-түтүкчөлүү аралаш түрү. Ал бүктөмдү пайда кылып, ооздун түбүндө жайгашкан.
Экзамен кандай иштейт
Адистер вестибюльден ооз көңдөйүн, жаактары жабылып, эриндер бошоп текшере башташат. Врач стоматологиялык күзгү менен астыңкы эринди тартып, адегенде ооздун бурчтарын жана эриндин чектерин карайт. Ооз көңдөйүнүн вестибулунун дубалдары кызгылт түскө ээ болушу керек, кабыктар жана кабырчыктар болбошу керек. Ошол эле учурда эриндин ички бети бир аз бүдүрчөп болушу мүмкүн, бул майда шилекей бездеринин болушу менен шартталган.
Ошондой эле тешикчелерди, башкача айтканда, секреция тамчыларынын топтолушу менен бөлүп чыгаруучу түтүктөрдү көрүүгө болот. Андан кийин күзгүнүн жардамы менен жаактардын ички бети каралат, түсү жана нымдуулугу аныкталат. Былжыр челинде тиштердин издери байкалат. Ошентип, туура эмес окклюзияны дарыгер аныктай алат.
Кошумчалай кетсек, ооз көңдөйү шилекейдин чыгышы (төмөн же көп), ооздон жагымсыз жыт бар-жогу, тиштин кан агуусу боюнча текшерилет. Оорулар болгон учурда былжыр чел гиперемиялуу, шишиктүү, исиркектер менен болушу мүмкүн, бул сезгенүүнүн өнүгүшүн көрсөтөт.
Өлчөмдөр жана тереңдик
Ооз көңдөйүнүн вестибюласынын тереңдиги тайыз (5 ммден аз), орто (8-10 мм) жана терең (1 смден ашык) болушу мүмкүн, бул кыймылдуу бөлүк менен ооздун ортосундагы аралыкка жараша болот. туруктуу сагыз аймагы. Эгерде вестибюль тайыз болсо, анда ал гингивиттин же маргиналдык пародонт оорусунун өнүгүшүнө алып келет. Бул учурда, пародонттук чөнтөктөрдүн бир түрү, башкача айтканда, тиш менен тиштин ортосунда депрессия пайда болушу мүмкүн. Бул абалдын себеби кадимки сүйлөшүү, тиштерин тазалоо же тамактануу процесси болушу мүмкүн. Эмчектердин кыймылдуулугунун жогорулашы менен тиштин бош аягы кечиктирилип, пародонт оорусу пайда болушу мүмкүн.
Вестибулдун өлчөмү нормадан четтегенде операциялар жасалат, алар вестибулопластика деп аталат. Алар ачык жана жабык болуп, ар кандай жолдор менен ишке ашырылышы мүмкүн.
Норма жана четтөөнүн себептери
Ооз көңдөйүнүн былжыр челинин изилдөөсү ооз көңдөйүнүн вестибюлин, тактап айтканда анын тереңдигин текшерүүдөн башталат. Бул көрсөткүчтү аныктоо үчүн градирнялуу мала же периодонталдык зонд колдонулат. Сагыздын четинен өтмө бүктөмдүн деңгээлине чейинки аралык ченелет. Адатта, тереңдик 5-10 мм болушу керек. Эгерде көрсөткүч азыраак болсо, босого тайыз, көбүрөөк - терең деп эсептелет.
Аномалияны төмөнкү өзгөчөлүктөр аркылуу аныктай аласыз:
- былжыр челдин жабышып турган жеринин көбөйүшү, тарышы же толук жок болушу;
- тиштердин жана тиштердин жабышуусу зонасында чел тканынын чыңалуусу байкалат;
- биштин тишине таасир этүүчү кан агуу жана сезгенүү;
- Иниси өтө сезгичтик;
- тиштин анатомиялык деформациялары жанатиштин сабы;
- кыска ооздук;
- дикцияда көйгөйлөр бар.
Вестибулдун көлөмүнүн кичирейиши менен эриндин толук жабылбай калышы, эриндин туура эмес жабылышы, эриндердин жарым-жартылай кыймылсыздыгы же астыңкы тишке салыштырмалуу үстүңкү жаактын бир аз кичирейиши мүмкүн.
Ооз көңдөйүнүн вестибулунун нормасынан четтөөнүн кесепеттери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- маргиналдык пародонт тамак-ашты жеп жатканда жабыркашы мүмкүн;
- эак булчуңдарынын тонусу жогорулайт;
- кан тиштин кыртышы менен начар камсыздалган;
- малокклюзия түзүлөт;
- эриндин кыймылдуулугу төмөндөйт;
- жогорку жаак сабынын өсүшү жайлайт;
- тиштин атрофиясы жана сезгениши;
- бошогон тиш;
- периодонтит өрчүйт.
Кичинекей оозеки вестибул
Гингивалдын бийиктиги, өзгөчө балдарда өзгөрүлмө. Тиш фолликулаларынын өнүгүшү, ошондой эле тиштин чыгышы (сүттүү жана туруктуу) менен вестибулдун көлөмү өзгөрүшү мүмкүн.
Балдардын ооз көңдөйүнүн вестибулун тереңдетүү үчүн белгилүү ченемдер бар:
- 6-7 жаш - тереңдик 4-5мм;
- 8-9 жаш - 6ммден 8ммге чейин;
- 15 жашка чейин - 14 ммге чейин.
Чакан вестибюль былжыр челдин өнүгүүсүндөгү аномалияларды билдирет. Бул биринчиден, бир же бир нече тишке таасир этүүчү катаралдык гингивитке, жергиликтүү периодонтитке алып келиши мүмкүн. Бул процесстин өнүгүшүнө төмөнкү деңгээл көмөктөшсө болотооз гигиенасы жана ар кандай ортодонтиялык оорулар.
Ооз көңдөйүнүн кичинекей вестибулунун пайда болушунун себептери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- тукум куучулук фактору бар тубаса патология;
- хирургиялык кийлигишүүлөрдүн кесепеттери;
- ооз көңдөйүндөгү жумшак ткандардын механикалык бузулушу.
Дарылоо татаал, анын ичинде терапиялык, ортодонтиялык жана хирургиялык процедуралар. Кээ бир учурларда профилактикалык чара катары ооз көңдөйүнүн вестибюлунун пластикалык операциясы жасалат.
Вестибулопластика
Ооз көңдөйүнүн вестибюлин пластикасы көбүнчө анын кичирейген өлчөмү менен жасалат. Ачык же жабык хирургия аркылуу аймак тереңдейт, бул өз кезегинде келечекте тиш тиштерине байланыштуу көйгөйлөрдүн өнүгүшүнө жол бербөөгө жардам берет.
Вестибулопластикага көрсөткүчтөр:
- сагыздын жоктугу;
- эринди тартканда тиштин жээгинин чыңалуусу, жылышы же агарышы;
- терең вестибюль 1ммден аз;
- тиш ткандары абдан сезгенет;
- ортодонтиялык терапияга даярдоо;
- протездөө керек;
- тиштин атрофиясы.
Операция ар кандай жолдор менен жүргүзүлөт, аларды топторго бөлүүгө болот: ачык, жабык, жамоо жана табак колдонуу. Ачык ыкма ылдыйкы эриндин былжыр челинин диссекциясын жана жумшак ткандардын жылышын камтыйт, андан кийин вестибулдун тереңдиги көбөйөт. ATбул ыкманын натыйжасында жараат пайда болуп, андан кийин тыртык пайда болуп, калыбына келтирүү мезгили болжол менен 14 күнгө созулат.
Жабык операцияда былжыр чел дээрлик жабыркабайт, калыбына келтирүү мезгили кыска, бирок чоң минус бар - рецидив мүмкүнчүлүгү. Статистикалык маалыматтарга ылайык, бир нече жылдан кийин вестибюлдун тереңдиги дээрлик эки эсеге кыскарган.
Капкак операциясы тиштин тканынын катуу чыңалуусу менен жасалат, бул тиштердин бошоп кетишине жана ооз көңдөйүндө сезгенүүгө алып келиши мүмкүн. Ал вертикалдуу жана туурасынан кесүү аркылуу жүзөгө ашырылат. Чачтар тигилген материалдар менен бекитилет. Пластинаны колдонуу да ооз көңдөйүнүн вестибюлин тереңдетүүгө мүмкүндүк берет. Бул былжыр челинин кесилген жерине жайгаштырылган жана тигиш менен бекитилген вестибулярдык конструкция. Натыйжага жетүү үчүн аны кеминде эки ай кийүү керек.
Башка дарылоо:
- Эдлан-Мейхер боюнча вестибулопластика. Кичинекей вестибюльди жок кылуунун бир кыйла натыйжалуу жолу. Былжыр челди жана периостумду кесүү, ошондой эле былжыр астындагы катмарды вестибюлдун алдыңкы жана каптал бөлүктөрүнө которуу жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт, калыбына келтирүү мөөнөтү эки жумага чейин.
- Вестибулопластика Шмидт боюнча. Операция мурунку операцияга окшош, бирок периостум сыйрылбайт. Метод үстүнкү жана астыңкы жаактарга да колдонулат.
- Кларк боюнча вестибулопластика. Жаактын жогорку катарындагы патологиясы менен жүргүзүлөт. Пилинг былжырлуу челдин кайчы менен жүргүзүлөт, кесүү тереңдиги эмес.15 мм ашат. Андан кийин ажыратылган жердин кыймылы жана тигиш менен бекитилет.
- Гликман боюнча вестибулопластика. Бул ооз көңдөйүнүн бардык тегиздигинде да, белгилүү бир аймакта да жүргүзүлүшү мүмкүн. Кесүү, которуу жана тигүү наркоз астында ишке ашат.
- Туннелдик вестибулопластика. Эң аз травматикалык ыкма, ал төмөнкү жана үстүнкү жаак үчүн да колдонулат. Кесүү, клапанды жылдыруу жана бекитүүдөн кийинки калыбына келтирүү мезгили он күндөн ашпайт.
Бирок пластмасса ыкмасына же ыкмасына карабастан, ар бир адамдын колунан келе бербейт. Бир катар каршы көрсөтмөлөр бар, атап айтканда:
- ооздун былжыр челинин өнөкөт оорулары;
- кариес дээрлик бүт тишке таасир этет;
- таяныч-кыймыл аппаратына таасир этүүчү сезгенүү процесстери;
- нерв системасынын иштешинин бузулушу;
- кандын уюшунун начардыгы же кан айлануу системасынын башка патологиялары;
- зыяндуу шишиктер;
- мурда баш же моюнга радиотерапия жасалган.
Вестибулопластика этаптары жана мүмкүн болуучу кыйынчылыктар
Шилекей бездеринин түтүкчөлөрү ооз көңдөйүнүн алдында ачылгандыктан, сагыздын жабышкан бийиктигин аныктоодон баштап экспертиза жүргүзүү маанилүү. Эгерде адис вестибюль дагы эле кичинекей экендигин аныктаса жана вестибулопластика көрсөтүлсө, операцияга кылдат даярдануу керек. Бул татаалдашуу коркунучун азайтаткелечек.
Даярдоо принциптери:
- толук ооз гигиенасы;
- операцияга чейин кеминде алты саат катуу тамак ичпеңиз;
- Дарыгер жазып берген же адамдын нормалдуу жашоосун камсыз кылуу үчүн зарыл болгон дарыларды колдонбоңуз.
Ошондой эле, эксперттер психологиялык мамиле маанилүү экенин белгилешет. Жалпысынан алганда, вестибулопластика ыкмасына карабастан, операция оорутпайт, анткени ал жергиликтүү наркоз менен жасалып, бир саатка созулат.
Вестибулопластика этаптары:
- Дарыгер пациент менен айрым дары-дармектердин мүмкүн болгон чыдамсыздыгын талкуулап, аларды жокко чыгаргандан кийин анестезия сайылат. Операция учурунда жана операциядан кийин адамдын кандай сезимде болорун анестезияны тандоо аныктайт.
- Жогоруда сүрөттөлгөн ыкмалардын бири менен түз хирургиялык кийлигишүү. Бир сааттан ашпайт.
- Операциядан кийин шишиктерди кетирүү жана ооруну азайтуу үчүн операция жасалган жерге 15 мүнөткө муз коюлат.
Операциядан кийин теринин шишип, кызарышы мүмкүн, бул нормалдуу көрүнүш. Вестибулопластикадан кийинки сутка ичинде ооруну басаңдатуучу каражаттарды колдонуу көрсөтүлөт, бирок бул оорулуунун ден соолугуна жараша болот.
Ооздун вестибулусу тереңдеп кеткенден кийин өтө сейрек кездешүүчү татаалдашуулар адистин сунуштарын аткарбагандыктан жана ооз гигиенасын сактабагандыктан келип чыгышы мүмкүн.
Мүмкүн болгон терс таасирлериэффекттер:
- кандын көбөйүшү, өзгөчө тигилген жерде;
- ткандардын тырыктары;
- төмөн сезгичтик;
- тиштин катуу шишиги.
Эгер бул абал вестибулопластикадан кийин бир нече күндүн ичинде байкалса, бул сезгенүү процессинин өнүгүшүн көрсөтөт. Кеңеш алуу үчүн доктурга кайрылыңыз.
Тыянак
Ооз көңдөйүнүн вестибюлин текшерүү тиште көйгөйлөр болгон учурда милдеттүү түрдө жүргүзүлөт. Анын тереңдигин аныктоо тиш менен байланышкан оорулардын себептерин аныктоого, кемтиктин же сүйлөө бузулушунун өнүгүшүнө мүмкүндүк берет. Формасына карабастан (кичинекей, орто же терең вестибюль), ошондой эле патологиянын мүнөзүнө (тубаса же сатып алынган), ал терапияга ылайыктуу. Адистер кырдаалды оңдоо үчүн ар кандай ыкмалар менен вестибулопластика жасашат.
