Жогорку буттун полиневропатиясы - перифериялык нерв системасынын патологиясы, перифериялык нервдерге таасир этиши мүмкүн. Эми бул оорунун симптомдору, дарылоо ыкмалары жана диагностикасы тууралуу кеп кылалы.
Оору жөнүндө
Грек тилинен бул ооруну "көп нервдердин оорусу" деп которсо болот. Бул котормо патологиянын маңызын так берет. Адамдарда полиневропатиянын өнүгүшү менен дээрлик бардык перифериялык майда нервдер жабыркашы мүмкүн. Бул оорунун пайда болуу себептери ар кандай, бирок оорунун так эмнеден улам келип чыкканына карабастан, үстүнкү буттун полиневропатиясынын симптомдору ар дайым абдан окшош.
Патологиянын өнүгүшүнүн себептери
Акырындардын полиневропатиясынын эң көп таралган себептери төмөнкү факторлор:
- Адамда инфекция бар.
- Тышкы жана ички интоксикациянын пайда болушу.
- Зат алмашуунун бузулушунун көрүнүшү.
- Оорулууда авитаминоздун өнүгүшү.
Жогорку жана ылдыйкы буттун полиневропатиясын пайда кылган соматикалык патологиялардын спектри абдан ар түрдүү. Диабеттик, гипертиреоздук жана гипотиреоздук эндокринопатиялар перифериялык нервдердин бузулушунун себептери болушу мүмкүн. Патологиялык процесстер ар кандай системалык ооруларда, мисалы, периартериттин фонунда, кызыл кызыл кызыл, склеродерма ж.б. Оору адамда уремиялык, боор, амилоиддик же зат алмашуунун бузулушу болгондо пайда болот. Үстүнкү буттардын полиневропатиясы кээде кан патологияларынын, алкоголдук жана баңги зат менен интоксикациянын, ошондой эле парапротеинемиянын көрүнүшү болуп саналат.
Патологиянын түрлөрү
Полиневропатиянын субакут түрү сегиз жуманын ичинде өрчүйт. Перифериялык нервдердин өнөкөт бузулушуна сезгенүү, зат алмашуу жана уулуу кирет. Бул патологиялар менен клиникалык симптомдор бир нече ай, атүгүл жылдар бою пайда болот. Жогорку буттун полиневропатиясынын өнөкөт формасына төмөнкүлөр кирет:
- Өнөкөт сезгенүү демиелинизациялоочу полиневропатия.
- Тукум куучулук, диабетик, диспротеиндик жана боор.
- Системалуу амилоидоздун, гипотиреоздун, витамин жетишсиздигинин, тутумдаштыргыч ткандын тутумдук оорусунун жана өнөкөт респиратордук оорунун өнүгүшүнө байланыштуу полиневропатия.
- Лимфома, көп миелома жана рак менен ооруган бейтаптардагы үстүнкү жана астыңкы бутунун паранеопластикалык полиневропатиясы.
Акырындардын полиневропатиясында негизинен миелин кабыктары же октук цилиндрлер жабыркайт. Оорулууларда инфекциялык полиневропатияда нервдерди азыктандыруучу кабыкчалардын жана тамырлардын реакциялары басымдуулук кылат. Эгерде адамда үстүнкү бутунун курч инфекциялык сенсордук полиневропатиясы болсо, полибласттардан жана лимфоциттерден инфильтраттар пайда болот.
Андан кийин сөз болуп жаткан патологиянын симптомдорунун өзгөчөлүктөрү жөнүндө сүйлөшөлү.
Жогорку буттун полиневропатиясынын симптомдору
Полиневропатиялардын клиникалык көрүнүштөрү сенсордук, кыймылдуу жана вегетативдик симптомдорго негизделген. Оорунун себептерине жараша жеке белгилер же алардын жалпы айкалышы басымдуулук кылышы мүмкүн. Сезимтал симптомдор метаболизмдик жана токсикалык полиневропатияга мүнөздүү. Терс көрүнүштөр өнөкөт сезгенүү демиелинизациялоочу полиневропатия болгондо пайда болот. Ошондой эле симптомдору байкалышы мүмкүн болгон жетишсиздиги витаминдер Е жана B12, жана, андан тышкары, фонунда интоксикация жана паранеопластических полиневропатия. Оорунун көрүнүшү “байпак” жана “колкап” түрүндөгү буттардын сезгичтигинин төмөндөшү менен, ошондой эле ичтин ылдый жагында мүнөздөлөт.
Сенсордук симптоматология
Сенсордук симптомдорго төмөнкүлөр кирет:
- Оорунун пайда болушу.
- Себепсиз сойлоп же сезбей калуу сезиминин болушукыжырдануу.
- Күйүү сезими бар.
- Сезгичтикти жогорулатуу.
- Гипералгезиянын өнүгүшү, бул организмдин ар кандай оорутуу дүүлүктүрүүчүлөргө анормалдуу жогорку сезгичтиги.
- Дизестезия, башкача айтканда, суук жылуу деп кабыл алынган сезгичтиктин бузулушу.
- Гиперпатиянын өнүгүшү, башкача айтканда, дүүлүктүрүү учурунда кабылдоо босогосунун жогорулашы менен көрүнгөн сезгичтиктин бузулушу. Ошол эле учурда сезимдердин так локализациясы жок.
- Аллодиниянын өнүгүшү, башкача айтканда, адатта аны пайда кылбаган дүүлүктүргүчтөрдүн таасири астында оору.
Сезимтал симптомдордун пайда болушун дарыгерлер нерв клеткаларынын процесстерин калыбына келтирүү менен байланыштырышат. Күчтүү сезгичтикти өткөрүүчү жипчелердин бузулушунун фонунда сезгич атаксия пайда болот. Бул оору менен бейтаптар көбүнчө басып жүргөндө туруксуздукка дуушар болушат, караңгыда жана көзүн жумуп жатканда күчөйт.
Жогорку жана ылдыйкы буттун полиневропатиясынын дагы кандай белгилери бар?
Оң мотор белгилери
Оң кыймылдаткыч симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Нейромомиотония, ал булчуң жипчесинин жыйрылуудан кийин дароо чыңалуусу, спазмы же кечигип релаксациясы болгон патологиялык абал.
- Фасцикуляцияларды өнүктүрүү. Бул учурда сөз бир эле учурда бир же бир нече жипченин кыскарышы жөнүндө болуп жатат.
- Миокимиянын пайда болушу, башкача айтканда жеке адамдын ажыратылган жыйрылышыбулчуңдар.
- Балдын булчуңдарында мезгил-мезгили менен карышуулардын пайда болушу.
- Тынчсыз буттун синдромунун өнүгүшү.
Өсүмдүк белгилери
Оң кыймылдаткыч симптомдордун көрүнүшү регенерация учурунда нерв импульстарынын стихиялуу муундарынын алмашышы менен байланышкан. Мындай белгилер вегетативдик нерв жипчесинин бузулушунун натыйжасында билинет, ал висцералдык, вазомотордук жана трофикалык көрүнүштөргө бөлүнөт. Висцералдык симптомдор диабеттик, амилоиддик, порфирия, алкоголдук жана уулуу полиневропатиялардын көрүнүшү болуп саналат. Висцералдык симптомдордун арасында:
- Дене абалынын өзгөрүшүнүн фонунда басымдын төмөндөшү түрүндөгү жүрөктүн көрүнүшү.
- Урогениталдын көрүнүшү, сфинктердин функцияларынын бузулушу жана эректильдик дисфункция болгондо.
- Тамак сиңирүүнүн бузулушу.
- Дем алуу органдарынын бузулушунун көрүнүшү.
- Тердөөнүн бузулушу, терморегуляциянын бузулушу жана каректин реакциясы.
Вегетативдик трофикалык симптомдор
Оорунун вегетативдик трофикалык симптомдору болуп тырмактын деформациясы менен бирге буту-колунда жаралардын пайда болушу, теринин ичкериши жана нейроартропатиянын өнүгүшү кирет. Вегетативдик вазомотордук симптомдор, эреже катары, колдун жана буттун тери бетинин температурасынын өзгөрүшү, андан тышкары, мрамор түсү жана шишиги менен мүнөздөлөт.
Полиневропатиянын диагностикасы
Полиневропатия диагнозу биринчи кезекте синдромдук деп эсептелет. Анын дарыгерлери клиникалык симптомдордун басымдуулугу менен белгилешет. Ошол эле учурда сезүү, кыймылдаткыч жана вегетативдик көрүнүштөргө көңүл бурулат. Мындан кем эмес маанилүү мүнөзү оорунун, башкача айтканда, адистердин көңүлүн ал курч, субакуттук же өнөкөт болуп саналат. Бардык бул нюанстар патологиянын себептерин сунуштоо жана адекваттуу дарылоону дайындоо үчүн зарыл. Неврологдор аксоналдык жана демиелиндүү полиневропатияны айырмалашат. Бул оорунун адекваттуу терапиясы жана прогнозу үчүн маанилүү ролду ойнойт.
Оорунун себептерин аныктоо үчүн патологиялык процесстердин локализациясы жана нервдин бузулуу даражасы менен бирге дарыгерлер аспаптык жана лабораториялык диагностиканын төмөнкү ыкмаларын колдонушат:
- Электроневромиография.
- CBC аткарылууда.
- Бейтаптын боорунун үлгүлөрүн алуу.
- Мочевина, гликацияланган гемоглобин жана креатинин деңгээлин белгилөө.
Текшерүүнүн жыйынтыгын алгандан кийин буттун полиневропатиясы диагнозу коюлуп, ошол эле учурда адистер оорунун белгилерин эске алып, адекваттуу терапияны жазышат.
Дарылоо принциптери
Соматикалык патологиялар менен шартталган жогорку буттардын полиневропатияларын дарылоодо невропатологдор перифериялык нервдерге зыян келтирген негизги ооруну дарылоого багытталган этиологиялык терапияны белгилешет. Мындан тышкары, патогенетикалык дарылоо кошумча жүргүзүлөт, кимдинмаксаты - буту полиневропатиясынын өнүгүшүнө алып келген негизги механизмди оңдоо. Дарыгерлер жана антиоксиданттар болгон дарылар тарабынан колдонулат. Бул максаттар үчүн бейтаптарга липой кислотасы препараттары дайындалат. Антиоксиданттык таасирден тышкары, алар инсулин сыяктуу таасирге ээ. Липой кислотасы миелинопатияда нерв талчаларынын кабыкчасын калыбына келтирүүгө жардам берет. Бул кислотанын аркасында нерв жипчелери боюнча импульстарды өткөрүү калыбына келтирилет.
Төмөнкү жана үстүнкү буттун полиневропатиясын дарылоо дагы эмнени камтыйт? Нерв системасынын түзүлүшүндөгү микроциркуляцияны жана кан менен камсыз кылууну жакшыртуу максатында "Актовегин" аттуу дары колдонулат. Ал диабеттик полиневропатияда колдонулат. "Актовегиндин" аракет механизми - бул энергия алмашуу процессин оптималдаштыруу, микроциркуляцияны жакшыртуу жана глюкозанын деңгээлин төмөндөтүү.
Оору синдромун оңдоо
Симптоматикалык дарылоонун негизи ооруну коррекциялоо болуп саналат. Нейропатиялык ооруну дарылоо абдан татаал иш. Опиоиддик анальгетиктер жана антиконвульсанттар менен бирге ооруну көзөмөлдөө үчүн жергиликтүү анестетиктер колдонулат. Карбамазепиндердин тобунда Габапентин эң келечектүү болуп эсептелет. Оору синдромун комплекстүү терапияда трициклдик антидепрессанттар колдонулат. Бирок алар төмөнкү көрүнүштөр болгон учурда вегетативдик же висцералдык полиневропатияга жазылбайт:
- Жүрөк жана кан тамырлардын жетишсиздигинин фонунда.
- Жүрөк ичиндеги бузулуулар болгондоөткөргүчтүк.
- Заара-жыныс жолдорунун обструктивдүү оорусунун фонунда.
- Эгер бейтапта глаукома болсо.
- Ортостатикалык гипотензия фонунда
Антидепрессанттардын "Габапентин" препараты менен айкалышы дары-дармек менен дарылоонун таасирин күчөтөт. Реабилитациялык терапия максатында миелинди калыбына келтирүүгө жардам берген дары-дармектер колдонулат (сөз В витаминдери жана липо кислотасынын препараттары жөнүндө болуп жатат). Мындай каражаттар нерв импульстарынын өткөрүлүшүн кыйла жакшыртат.
Жогорку жана ылдыйкы буттун полиневропатиясынын симптомдору жана дарылоосу өз ара байланышта.
Бейтаптын көрсөтмөлөрү
Бейтаптардын пикири боюнча, соматикалык оорулардан улам келип чыккан аяктын полиневропатиясын дарылоодо невропатологдор көбүнчө бейтаптарга перифериялык нервдерге зыян келтирген негизги патологияны жок кылууга багытталган этиологиялык терапияны белгилешет.
Ошондой эле комментарийлерде адамдар дарылоо процессинде кошумча патогенетикалык дарылоодон өтөөрүн жазышат, анын максаты биринчи кезекте адамды оорунун өнүгүшүнө алып келген негизги механизмди оңдоо болуп саналат.
Биз жогорку буттун полиневропатиясын дарылоонун симптомдорун карадык.
