Когнитивдик жүрүм-турум терапиясы бейтаптарга алардын жүрүм-турумуна таасир этүүчү сезимдерди жана ойлорду билүүгө жардам берген дарылоонун бир түрү. Ал көбүнчө көз карандылыктарды, фобияларды, тынчсызданууларды жана депрессияны камтыган көптөгөн ооруларды дарылоо үчүн колдонулат. Бүгүнкү күндө абдан популярдуу болуп жаткан жүрүм-турум терапиясы, негизинен, кыска мөөнөттүү жана биринчи кезекте белгилүү бир көйгөйү бар адамдарга жардам берүүгө багытталган. Дарылоодо кардарлар алардын жүрүм-турумуна терс таасирин тийгизген тынчсыздандырган же кыйратуучу ой жүгүртүүлөрдү өзгөртүүгө жана аныктоого үйрөнүшөт.
Origins
Когнитивдик же рационалдуу жүрүш-туруш терапиясы кантип пайда болгон? Популярдуу психоанализдин жактоочуларын таанып-билүүнүн жана адамдын жүрүм-турумунун ар кандай моделдерин изилдөөгө эмне түрткү берди?
Вильгельм Вундт, 1879-жылы университетти негиздегенЛейпциг психологиялык изилдөөлөргө арналган биринчи расмий лаборатория эксперименталдык психологиянын негиздөөчүсү болуп эсептелет. Бирок ошол кезде эксперименталдык психология деп эсептелген нерсе бүгүнкү эксперименталдык психологиядан абдан алыс экенин белгилей кетүү керек. Кошумчалай кетсек, азыркы психотерапия өзүнүн пайда болушуна дүйнө жүзүнө белгилүү Зигмунд Фрейддин эмгектерине милдеттүү экени белгилүү.
Ошол эле учурда, Америка Кошмо Штаттарында прикладдык жана эксперименталдык психология өздөрүнүн өнүгүүсү үчүн жакшы жер тапканын аз эле адамдар билет. Чынында, 1911-жылы Зигмунд Фрейд келгенден кийин, психоанализ атактуу психиатрларды да таң калтыра алган. Ошентип, бир нече жылдын ичинде өлкөнүн психиатрларынын 95% жакыны психоанализде иштөө ыкмаларына үйрөтүлгөн.
АКШнын психотерапиядагы бул монополиясы 1970-жылдарга чейин уланып, ал Эски дүйнөнүн профилдик чөйрөлөрүндө дагы 10 жыл сакталып калган. Белгилей кетсек, психоанализдин кризиси – Экинчи дүйнөлүк согуштан кийинки коомдун суроо-талаптарынын ар кандай өзгөрүүсүнө жооп берүү жөндөмдүүлүгү боюнча, ошондой эле аны «айыктырууга» жөндөмдүүлүгү боюнча – 1950-жылдары башталган. Бул убакта психотерапиянын альтернативалуу түрлөрү пайда болгон. Албетте, алардын арасында когнитивдик жүрүм-турум терапиясы чоң роль ойногон. Андан кийин өз алдынча көнүгүүлөрдү жасоого батынгандар аз.
Дүйнөнүн ар кайсы бөлүктөрүндө дароо алынган, кийлигишүү жана талдоо куралдарына нааразы болгон психоаналитиктердин салымынын аркасында рационалдуу-эмоционалдык-турумдук терапия тез арада бүткүл Европага тарады. Ал өзү кыска убакыткаөзүн кардарлардын ар кандай көйгөйлөрүн натыйжалуу чечүүгө жөндөмдүү дарылоо ыкмасы катары көрсөттү.
Дж. Б. Уотсондун бихевиоризм темасы боюнча эмгеги, ошондой эле бихевиоративдик терапияны колдонуу жарыялангандан бери элүү жыл өттү, ошол убакыттан кийин гана ал психотерапиянын жумушчу багыттарынын ичинен өз ордун ээледи. Бирок анын андан аркы эволюциясы тездетилген темп менен журду. Мунун жөнөкөй себеби бар эле: илимий ойго негизделген башка ыкмалар сыяктуу эле, көнүгүүлөрү төмөндөгү макалада берилген когнитивдик жүрүм-турум терапиясы да өзгөрүүгө ачык, интеграцияланган жана башка ыкмалар менен ассимиляцияланган.
Ал психологияда, ошондой эле башка илимий тармактарда жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн натыйжаларын өздөштүргөн. Бул кийлигишүүнүн жана анализдин жаңы формаларына алып келди.
Психодинамикалык белгилүү терапиядан радикалдуу жылыш менен мүнөздөлгөн бул 1-муун терапиясы көп өтпөй бир катар "инновациялар" менен коштолду. Алар буга чейин унутулуп калган когнитивдик аспектилерди эске алышкан. Когнитивдик жана жүрүм-турумдук терапиянын бул аралашмасы кийинки муундун жүрүш-туруш терапиясы, ошондой эле таанып-билүү жүрүм-турум терапиясы катары белгилүү. Ал учурда машыгууда.
Анын өнүгүүсү дагы эле уланууда, 3-муундагы терапияга таандык болгон жаңы дарылоо ыкмалары пайда болууда.
Когнитивдик жүрүм-турум терапиясы: Негиздер
Негизги түшүнүк – бул биздин сезимдерибиз жана ойлорубуз ойнойтадамдын жүрүм-турумун калыптандырууда негизги ролу. Ошентип, учуп-конуу тилкесиндеги кырсыктар, авиакырсыктар жана башка аба кырсыктары жөнүндө өтө көп ойлонгон адам ар кандай аба транспорту менен саякаттоодон качышы мүмкүн. Белгилей кетчү нерсе, бул терапиянын максаты бейтаптарды курчап турган дүйнөнүн бардык аспектилерин башкара албашына үйрөтүү, ошол эле учурда алар бул дүйнөнү өз интерпретациялоону жана аны менен өз ара аракеттенүүнү толугу менен көзөмөлдөй алышат.
Акыркы убакта когнитивдик жүрүш-туруш терапиясы өз алдынча көбүрөөк колдонулууда. Дарылоонун бул түрү негизинен көп убакытты талап кылбайт, ошондуктан ал терапиянын башка түрлөрүнө караганда жеткиликтүү болуп эсептелет. Анын натыйжалуулугу эмпирикалык түрдө далилденген: эксперттер ал бейтаптарга анын ар кандай көрүнүштөрүндөгү туура эмес жүрүм-турум менен күрөшүүгө жардам берерин аныкташкан.
Теперациянын түрлөрү
Британдык Когнитивдик жана жүрүш-туруш терапевттеринин Ассоциациясынын өкүлдөрү бул адамдын жүрүм-турумунун жана эмоциясынын үлгүлөрүнүн негизинде түзүлгөн принциптерге жана концепцияларга негизделген дарылоо комплекси экенин белгилешет. Алар эмоционалдык бузулуулардан арылуу үчүн көптөгөн ыкмаларды, ошондой эле өзүнө өзү жардам көрсөтүү мүмкүнчүлүктөрүн камтыйт.
Адистер төмөнкү түрлөрүн дайыма колдонушат:
- когнитивдик терапия;
- эмоционалдык-рационалдуу-турумдук терапия;
- мультимодалдык терапия.
Жүрүм-турум терапиясынын ыкмалары
Алар когнитивдик окутууда колдонулат. негизги ыкмасы болуп саналатБул жүрүм-турумдук рационалдуу-эмоционалдык терапия. Алгач адамдын акылга сыйбаган ойлору түзүлөт, андан кийин акылга сыйбаган ишеним системасынын себептери аныкталып, андан соң максатка жакындайт.
Адатта, жалпы окутуу ыкмалары көйгөйдү чечүү ыкмалары болуп саналат. Негизги метод - биофидбэк тренинги, ал негизинен стресстин таасиринен арылуу үчүн колдонулат. Бул учурда булчуң релаксациясынын жалпы абалын аспаптык изилдөө ишке ашат, ошондой эле оптикалык же акустикалык пикир пайда болот. Пикир менен булчуңдардын релаксациясы позитивдүү түрдө бекемделип, андан кийин көңүл бурууга алып келет.
Когнитивдик жүрүш-туруш терапиясы: үйрөнүү жана үйрөнүү ыкмалары
Жүрүм-турум терапиясы системалуу түрдө билим берүү постулатын колдонот, ага ылайык адам үйрөтүүгө, ошондой эле туура жүрүм-турумду үйрөнүүгө болот. Үлгү аркылуу үйрөнүү эң маанилүү процесстердин бири. Ассимиляциянын методдору негизинен операнттук кондицияга негизделет, андан кийин адамдар каалаган жүрүм-турумун түзүшөт. Абдан маанилүү ыкма бул симуляциялык үйрөнүү.
Модель викариялык окутууда системалуу түрдө тууралат - адам же символ. Башкача айтканда, мураска катышуу аркылуу символикалык же кыйыр түрдө кубаттоого болот.
Балдар менен иштөөдө жүрүм-турум терапиясы активдүү колдонулат. Бул учурда көнүгүү момпосуй сыяктуу дароо стимулдарды камтыйт. Чоң кишилерде бул максатка артыкчылыктар системасы, ошондой эле кызмат кылатсыйлыктар. Ийгиликтүү болгондо түрткү берүү (терапевттин жардамы) акырындык менен азаят.
Үйрөнбөө ыкмалары
Гомердин "Одиссеясындагы" Одиссей Кирстин (сыйкырчы) кеңеши боюнча азгыруучу сиреналардын ырдоосуна дуушар болбоо үчүн өзүн кеменин мачтасына байлоого буйрук берет. Ал шериктеринин кулагын мом менен каптады. Ачык качуу менен, жүрүм-турум терапиясы таасирди азайтат, ал эми ийгиликке жетүү ыктымалдыгын жогорулаткан кээ бир өзгөртүүлөрдү киргизет. Мисалы, терс жүрүм-турумга, алкоголдук ичимдиктерге кустуруучу жыт сыяктуу жагымсыз стимул кошулат.
Когнитивдик жүрүм-турум терапиясы көнүгүүлөрү ар түрдүү. Ошентип, энурезди дарылоого арналган аппараттын жардамы менен түнкү заараны кармай албай калуудан арылууга болот – оорулууну ойготуу механизми зааранын биринчи тамчылары пайда болгондо дароо иштейт.
Дарылоо
Каралоо чаралары туура эмес жүрүм-турум менен күрөшүүгө тийиш. Белгилей кетчү нерсе, негизги ыкмалардын бири болуп системалуу десенсибилизациялоонун коркуу реакциясын 3 кадам менен ажыратуу болуп саналат: терең булчуң релаксациясын үйрөтүү, коркунучтардын толук тизмесин түзүү жана өсүү тартибинде тизмеден дүүлүктүрүү жана коркууларды релаксациялоо.
Каршылуу ыкмалары
Бул ыкмалар ар кандай психикалык бузулуулардагы перифериялык же борбордук фобияларга байланыштуу баштапкы коркуу стимулдары менен тездетилген байланышты колдонот. Негизги ыкмасы суу каптоо (катуу ыкмаларды колдонуу менен ар кандай стимулдар менен кол салуу). кардар дуушар болоткоркуунун бардык түрлөрүнүн түздөн-түз же күчтүү психикалык таасири.
Терапиянын компоненттери
Көп учурда адамдар туура эмес пикирде гана аларды бекемдеген сезимдерди же ойлорду баштан өткөрүшөт. Бул ишенимдер жана пикирлер жашоонун бардык тармактарына, анын ичинде романтикага, үй-бүлөгө, окууга жана жумушка таасир эте турган көйгөйлүү жүрүм-турумга алып келет. Мисалы, өзүн төмөн баалаган адам өзү, жөндөмү, сырткы келбети жөнүндө терс ойдо болушу мүмкүн. Ушундан улам, адам адамдар менен болгон мамиледе болгон жагдайлардан качат же мансап мүмкүнчүлүктөрүнөн баш тарта баштайт.
Муну оңдоо үчүн жүрүм-турум терапиясы колдонулат. Мындай кыйратуучу ойлор жана терс жүрүм-турум менен күрөшүү үчүн, терапевт кардарга көйгөйлүү ишенимдерди орнотууга жардам берүү менен башталат. "Функционалдык анализ" деп да аталган бул этап жагдайлардын, сезимдердин жана ойлордун туура эмес жүрүм-турумга кандайча салым кошоорун түшүнүү үчүн маанилүү. Бул процесс, өзгөчө интроспекция тенденциялары менен күрөшкөн кардарлар үчүн татаал болушу мүмкүн, бирок ал айыктыруу процессинин маанилүү бөлүгү катары эсептелген жыйынтыкка жана өзүн-өзү таанууга алып келиши мүмкүн.
Когнитивдик жүрүм-турум терапиясы экинчи бөлүгүн камтыйт. Ал көйгөйдүн өнүгүшүнө өбөлгө түзгөн чыныгы жүрүм-турумга басым жасайт. Адам көнүгүү жасап, жаңы көндүмдөрдү үйрөнө баштайт, аларды андан кийин колдонууга болотреалдуу кырдаалдар. Ошентип, баңги затына көз карандылыктан жапа чеккен адам бул кумарды жеңүү көндүмдөргө үйрөнө алат жана рецидивге алып келиши мүмкүн болгон социалдык кырдаалдардан кача алат, ошондой эле алардын баарын жеңе алат.
CBT көпчүлүк учурларда адамдын жүрүм-турумун өзгөртүүгө жаңы кадамдарды жасоого жардам берген жылмакай процесс. Ошентип, социофоб өзүн тынчсыздандырган белгилүү бир социалдык кырдаалда жөн эле элестетүү менен башташы мүмкүн. Андан кийин ал достору, тааныштары жана үй-бүлө мүчөлөрү менен сүйлөшүүгө аракет кыла алат. Максатка карай үзгүлтүксүз жүрүү процесси анчалык деле кыйын эместей сезилет, ал эми максаттардын өзү толугу менен ишке ашат.
CBT колдонуу
Бул терапия ар кандай оорулардан жапа чеккен адамдарды дарылоо үчүн колдонулат - фобиялар, тынчсыздануу, көз карандылык жана депрессия. CBT терапиянын эң көп изилденген түрлөрүнүн бири катары каралат – жарым-жартылай дарылоо конкреттүү көйгөйлөргө багытталгандыктан жана анын натыйжалары салыштырмалуу оңой өлчөнөт.
Бул терапия интроспективдүү кардарлар үчүн эң жакшы. CBT чындап натыйжалуу болушу үчүн, адам ага даяр болушу керек, алар өз сезимдерин жана ойлорун талдоо үчүн күч жана убакытты берүүгө даяр болушу керек. Мындай интроспекция кыйын болушу мүмкүн, бирок бул ички абалдын жүрүм-турумга кандай таасир этээри жөнүндө көбүрөөк билүүнүн эң сонун жолу.
Когнитивдик жүрүм-турум терапиясы ошондой эле адамдар үчүн сонункээ бир дары-дармектерди колдонууну камтыбайт тез дарылоо керек. Ошентип, когнитивдик жүрүш-туруш терапиясынын артыкчылыктарынын бири бул кардарларга бүгүн жана кийинчерээк пайдалуу боло турган көндүмдөрдү өнүктүрүүгө жардам берет.
Өзүнө болгон ишенимди өнүктүрүү
Өзүнө болгон ишеним ар кандай сапаттардан келип чыгат: муктаждыктарды, сезимдерди жана ойлорду билдирүү жөндөмдүүлүгү, андан тышкары, башка адамдардын муктаждыктарын жана сезимдерин кабыл алуу, «жок» деп айтуу жөндөмдүүлүгү.; андан тышкары, коомчулуктун алдында эркин сүйлөп жатканда сүйлөшүүнү баштоо, бүтүрүү жана улантуу мүмкүнчүлүгү ж.б.
Бул тренинг мүмкүн болгон социалдык коркунучтарды, ошондой эле байланыштардагы кыйынчылыктарды жеңүүгө багытталган. Окшош эффекттер ошондой эле гиперактивдүүлүк жана агрессивдүүлүк, психиатрлар тарабынан көптөн бери дарыланган кардарларды активдештирүү жана акыл-эси артта калуу үчүн колдонулат.
Бул тренингдин биринчи кезекте эки максаты бар: социалдык көндүмдөрдү калыптандыруу жана социалдык фобияларды жок кылуу. Ошол эле учурда көптөгөн методдор колдонулат, мисалы, жүрүм-турум көнүгүүлөрү жана ролдук оюндар, күнүмдүк кырдаалга машыгуу, операнттык ыкмалар, моделдик тренинг, топтук терапия, видеотехника, өзүн өзү башкаруу ыкмалары ж.б. окутуу, көпчүлүк учурларда, биз кандайдыр бир ырааттуулукта бардык ыкмаларды колдонуу менен программа жөнүндө сөз болуп жатат.
Балдар үчүн жүрүм-турум терапиясы да колдонулат. Бул тренингдин атайын формалары коммуникацияда кыйынчылыктар жана социалдык фобиялары бар балдар үчүн түзүлгөн. Петерманжана Петерман топтук жана жеке окутуу менен бирге бул балдардын ата-энелерине кеңеш берүүнү камтыган терапевтикалык компакт-программаны сунуштады.
CBT сыны
Кээ бир бейтаптар дарылоонун башталышында, кээ бир ойлордун акылга сыйбастыгын билип туруп, андан арылуу процессин билүү оңой эмес экенин айтышат. Белгилей кетчү нерсе, жүрүм-турум терапиясы бул ой моделдерин аныктоону камтыйт жана ал ошондой эле көптөгөн стратегияларды колдонуу менен бул ойлордон арылууга жардам берет. Аларга роль ойноо, күндөлүк жазуу, алаксытуу жана эс алуу ыкмалары камтылышы мүмкүн.
Эми үйдө өзүңүз жасай турган көнүгүүлөрдү карап көрөлү.
Джейкобсон Прогрессивдүү булчуңдардын эс алуусу
Сабак отурганда өткөрүлөт. Башыңызды дубалга жөлөп, колуңузду кол таянгычка коюуңуз керек. Биринчиден, бардык булчуңдарыңызда ырааттуу түрдө чыңалууну жаратыңыз, ал эми бул дем алууда болушу керек. Биз өзүбүзгө жылуулук сезимин тартуулайбыз. Бул учурда релаксация абдан тез жана кескин дем чыгаруу менен коштолот. Булчуңдардын чыңалуусу 5 секунд, эс алуу убактысы 30 секунд. Мындан тышкары, ар бир көнүгүү 2 жолу жасалышы керек. Бул ыкма балдар үчүн да сонун.
- Кол булчуңдары. Колду алдыга сунуңуз, манжаларыңызды ар кайсы тарапка жайыңыз. Дубалга манжаларыңыз менен жетүүгө аракет кылышыңыз керек.
- Щеткалар. Мүмкүн болушунча муштумуңузду түйүңүз. Кысылган муздан сууну сыгып жатканыңызды элестетиңиз.
- далылар. Ийниңиз менен кулак төшөгүнө жетүүгө аракет кылыңыз.
- Фут. Манжаларыңыз менен астыңкы буттун ортосуна жетиңиз.
- Ич. Ичиңди ташка айлантып, соккуну кайтарып жаткандай.
- Жамбаштар, жамбаштар. Манжалар бекитилди, такалар көтөрүлдү.
- Беттин 1/3 бөлүгү. Мурдуңду бырыш, көзүңдү кысып.
- Беттин жогорку 1/3 бөлүгү. Бырыш чеке, таң калган жүз.
- Беттин төмөнкү 1/3 бөлүгү. Эриндериңизди “пробосциз” менен бириктириңиз.
- Беттин төмөнкү 1/3 бөлүгү. Ооздун бурчтарын кулактарга тартыңыз.
Өз алдынча нускамалар
Баарыбыз өзүбүзгө бир нерсе дейбиз. Биз өзүбүзгө көрсөтмөлөрдү, буйруктарды, белгилүү бир маселени чечүү үчүн маалымат же көрсөтмөлөрдү беребиз. Бул учурда, адам акыры бүт жүрүм-турум репертуарынын бир бөлүгү болуп кала турган вербализациядан башташы мүмкүн. Адамдарга ушундай түз көрсөтмөлөрдү үйрөтүшөт. Ошол эле учурда, кээ бир учурларда алар агрессиянын, коркуунун жана башка жүрүм-турумдун бузулушунун "контрструктураларына" айланат. Бул учурда үлгүлүү формулалар менен өз алдынча нускамалар төмөндөгү кадамдарга ылайык колдонулат.
1. Стресске даярданыңыз.
- "Аткаруу оңой. Юморду эстеңиз."
- "Мен муну чечүү үчүн план түзө алам."
2. Провокацияларга жооп берүү.
- "Мен сабырдуу болсом, кырдаалды толугу менен көзөмөлдөйм."
- "Бул кырдаалда тынчсыздануу мага жардам бербейт. Мен толугу менен ишенем."
3. Тажрыйбанын чагылдырылышы.
- Эгерде конфликт чечилбесе: «Кыйынчылыктарды унут. Алар жөнүндө ойлонуу өзүңдү жок кылуу гана."
- Эгерде конфликт чечилсе же кырдаал жөнгө салынса: "Бул мен күткөндөй коркунучтуу болгон жок."
