Төмөнкү эриндин рагы көп кездешпейт. Негизинен ар кандай шишиктерге жакын улгайган адамдарда байкалат.
Рак менен ооругандардын арасында 60-70 жаштагы эркектер басымдуулук кылат. Жаш өткөн сайын организмдин коргонуу күчү төмөндөйт, натыйжада залалдуу шишиктердин пайда болуу ыктымалдыгы жогорулайт.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Төмөнкү эриндин залалдуу меланомасы үчүн ICD коду 10 - C43.0. Бул классификацияда оорунун эринде пайда болгон жери боюнча (беттик, кызыл чек ж.б.) бөлүнүшү бар. Ошентип, ICD коду 10 төмөнкү эриндин рак үчүн C00.1 - сырткы бети, чек жана коду C00.4 - ички бети, frenulum, былжырлуу кабыкча, былжырлуу бети. Оору жай өсүү жана метастаздардын пайда болушу менен мүнөздөлөт.
Түзүлүшү боюнча залалдуу жаңы шишик – бул өтө жай өсүү жана метастаздардын пайда болушу мүнөздүү. Оорунун негизги коркунучу болуп саналатлимфа системасы аркылуу рак клеткаларынын жайылышы.
Башында метастаздар тил астындагы жана субмандибулярдык лимфа бездерине таасир этет. Рактын кийинки прогресси өпкө, боор жана сөөктөрдө метастаздардын пайда болушу менен коштолот. Мындай процесстер көбүнчө пациенттин өлүмү менен аяктайт.
Классификация
Төмөнкү эрин рагы жалпак же базалдык клетка болушу мүмкүн. акыркы түрү абдан сейрек кездешет. Мындан тышкары, шишик кератиндештирилбеген жана кератиндештирилген болушу мүмкүн. Биринчи түрү шишик тездик менен өсүп жаткандыгы менен мүнөздөлөт. Метастаз алгачкы этапта да пайда болушу мүмкүн. Кератиндештирилген түрү жай өсүү менен мүнөздөлөт, жаралар жана метастаздар сейрек пайда болот.
Мындан тышкары, дарыгерлер эрин рагынын төмөнкүдөй негизги түрлөрүн ажыратышат:
- Папиллярдык.
- Жаралуу.
- Warty.
Төмөнкү эриндин рагынын стадиялары онкологиянын жайылышын, метастаздардын пайда болушун, жабыркаган лимфа бездеринин болушун көрсөтүүчү классификацияга ылайык аныкталат. 1-стадияда шишик ткандарга гана тарайт, метастаз али боло элек. Мындан тышкары, лимфа системасы али жабыркай элек.
2-этапта шишик чоңоюшу мүмкүн, бирок ал дагы эле эриндин ткандарында гана локализацияланат. Лимфа бездери жабыркабайт, бирок метастаздар жок. Үчүнчү этап менен мүнөздөлөт, бул шишик локализоваться гана ткандарда эриндин. Лимфа бездери жабыркабайт же алардын бирөө гана жабыркайт, бул этапта метастаздар жок.
4-стадияда шишик жакын жерде өсөтжайгашкан ткандар, лимфа бездери жабыркабайт же алардын бирөө гана жабыркайт. Метастаздар болушу мүмкүн же жок болушу мүмкүн, баары оорунун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүнө жараша болот. Зыяндуу процесстин стадиясына жараша терапия ыкмасы тандалат.
Пайдалануу себептери
Зарлы шишик дени сак ткандарда дээрлик эч качан пайда болбойт. Рак оорусунун өнүгүшүндө эпителий клеткаларынын бөлүнүү процессинин бузулушуна жана толук жетилишине алып келе турган ар кандай тышкы таасирлерди камтыган айрым факторлор бар. Сезгенүү процесстери жана башка көптөгөн өзгөрүүлөр оорунун өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн. Төмөнкү эриндин рагы төмөнкү себептерден улам пайда болот:
- Катуу метеорологиялык шарттар.
- Жаман адаттар.
- Тиш ооруларынан, сезгенүүдөн, травмадан келип чыккан зыян.
- Грибоктук жана/же вирустук инфекциянын болушу.
- Эриндин тубаса кемтиктери.
Тамеки чегүү ар кандай шишиктерге алып келет. Түтүн дем алганда былжыр чел канцерогендерге тийип калбастан, жогорку температуранын зыяндуу таасири да болот.
Төмөнкү эриндин рагы жогорку эринге караганда азыраак агрессивдүү, ошондуктан метастаздар бир топ кечирээк пайда болот. Жаш адамдарда пайда болгон шишиктер сейрек болгонуна карабастан, улгайган адамдарга караганда бир топ агрессивдүү болот.
Заттуу шишик кандай көрүнөт
Дарыгерлер эрин рагынын бир нече түрүн аныкташат. Классификациялоодопатологиялык процесстин жүрүшүнүн ар кандай мүнөздөмөлөрү эске алынат. Шишиктин локализациясы эске алынат. Неоплазманын өзү башка түзүлүшкө жана өнүгүү өзгөчөлүктөрүнө ээ болушу мүмкүн. шишик болушу мүмкүн:
- Жалпактуу корнификацияланган.
- Текшелүү кератинсиз.
- Warty.
- Папиллярдык.
- Жаралуу.
- Жара-инфильтративдик.
Сквамоз клеткалуу кератиндештирилген рак анын көлөмү боюнча өтө жай чоңоюп, эриндин бетинен өйдө көтөрүлүшү менен мүнөздөлөт. Бул форма жакшыраак прогнозга ээ, анткени ал сейрек метастаз берет жана чектеш ткандарга узак убакыт бою жайылбайт. Ал кийинки этаптарда гана жаралар менен жабылат.
Сквамоз клеткалуу эмес кератиндештирүүчү рак кошуна кыртыштарга жайылышы менен мүнөздөлөт. Шишик эриндин ичинде өсүп, метастаздардын пайда болушуна ыктайт жана алгачкы этапта жаралар менен капталган.
Чөлдүү рак майда сөөл түрүндө пайда болот. Шишиктердин көлөкөлөрү ар кандай болушу мүмкүн, эриндин чегинин табигый түсүнөн кочкул кызылга чейин.
Эгер астыңкы эрин шишип кетсе, бул рактын папиллярдык түрү болушу мүмкүн. Ал такыр ыңгайсыздыкты жаратпаган туура эмес форманын жетишерлик тыгыз өсүшү менен айырмаланат. Мындай неоплазманын так аныкталган чектери жок. Шишиктин жанында кыртыштын калыңдаганын сезе аласыз.
Жаралуу рак шишиктин четтери тиштүү болушу менен мүнөздөлөт. Жакынкы ткандар абдан күчтүү гиперемияланган. Шишиктин ичинде жара, түбү барөлгөн клеткалар менен капталган. Андан экссудат чыгарылат.
Жара-инфильтративдик рак эринде томпок, тегиз эмес четтери бар чоң жарааттын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Анын үстү майда жаралар менен капталган. Мындан тышкары, чектеш кыртыштарга бир аз зыян болушу мүмкүн.
Негизги симптомдор
Көбүнчө эрин рагынын эң биринчи белгиси кичинекей шишиктин пайда болушу. Тийүү үчүн, ал чектеш кездемелерге караганда бир аз тыгызыраак. Бар болгон кабыкты алып салганда анын астынан астыңкы эриндин кызыл чекеси табылат. Бир нече убакыт өткөндөн кийин мөөрдө жаңы кабык пайда болот, ал бир топ чоңураак.
Кээде эрин рагынын биринчи белгиси ооздогу ыңгайсыздык болуп саналат. Мындан тышкары, сизде төмөнкү белгилер пайда болсо, сөзсүз доктурга кайрылыңыз:
- Бир аз ооруу.
- Жара, бүдүр жана жаракалардын пайда болушу.
- Тамактанууда ыңгайсыздык.
- Эрин аймагында кычышуу жана күйүү.
Төмөнкү эриндин рагынын баштапкы стадиясында төмөнкү белгилер байкалат:
- Шишүү.
- Тамактанууда ыңгайсыздык же оору.
- Өлчөмүн чоңойтуу.
- Көк былжыр.
Зыяндуу процесстин узакка созулган курсу менен интоксикациянын кошумча белгилери пайда болот, аларга төмөнкүлөр кирет:
- Жалпы алсыздык.
- Табеттин начарлашы.
- Температуранын жогорулашы.
- Баш оору.
- Ачуулуу.
- Арыктоо.
Кээде шишиктин бир бөлүгү некроздук өзгөрүүлөргө дуушар болуп, жара формасын алып, так борборунда кичинекей ойдуң пайда болот. Көбүнчө ага орто инфекция жана ириңдүү процесстердин өнүгүшү кошулат. Рак оорусунда астыңкы эрин катуу ооруйт, анткени кыртыш олуттуу зыянга учурайт.
Патологиялык процесстин узактыгы шишиктин лимфа бездерине (акыркы этапта) дагы көбүрөөк жайылышына алып келет. Мында үндүн карылыгы байкалат, лимфа бездери сезгенип, жаактын кыймылдуулугу да бир топ начарлайт. Татаал жана өнүккөн учурларда метастаздар чоң аймактарга таасир этет жана кеңири инфильтраттарга айланат. Төмөнкү эриндин рагы кандай болорун биздин макалада жарыяланган сүрөттөрдөн көрүүгө болот. Зыяндуу процесстин жүрүшүн өз убагында таанып билүү үчүн оорунун белгилерин жана белгилерин билүү зарыл.
Диагностика
Эриндин залалдуу шишигин өз убагында аныктоо маанилүү, анткени бул ийгиликтүү дарылоонун жана таптакыр толук айыгуунун ачкычы болуп эсептелет. Оорунун алгачкы белгилери байкалса, сөзсүз онкологго кайрылуу керек.
Алгач эринде кичине өзгөрүүлөр качан жана кантип пайда болгонун, дарылоо жүргүзүлгөнбү, натыйжасы кандай болгонун аныктоо үчүн деталдуу сурамжылоо жүргүзөт. Андан кийин дарыгер лупа менен жабыркаган аймакты карап чыгат. Милдеттүү түрдө шишиктин өскөн жерин пальпациялоо керек,жаак, жаак, ээк жана чектеш лимфа бездери. Андан кийин цитологиялык изилдөө же биопсия, андан кийин ткандардын гистологиялык анализи дайындалат.
Оорулуу адамдарды текшерүүгө ошондой эле заара, кан, өпкөнүн рентген, ЭКГ анализи кирет. Мунун баары метастаздар мурунтан эле пайда болгонун жокко чыгаруу үчүн зарыл. Диагнозду тактоо үчүн лимфа бездеринин УЗИ жасалат. Зыяндуу шишиктин бар экендигин так тастыктоо үчүн гистологиялык изилдөө жүргүзүү зарыл, анын жардамы менен рактын түрүн, анын залалдуулугун жана прогнозун аныктоого болот.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Эгер астыңкы эрин шишип кетсе, диагноз үчүн дарыгерге кайрылуу керек, анткени бул залалдуу шишиктин белгиси болушу мүмкүн. Тактика терапия негизинен көз каранды, кайсы стадиясында патологиясы, ошондой эле канчалык алыс жайылган бүт денеге. Алгачкы этапта оору дээрлик толугу менен айыгат.
Топикалык терапия төмөнкү учурларда гана иштейт:
- Төмөнкү эрин гана жабыркайт.
- Лимфа бездери жабыркаган жок.
- Метастаздар башка органдарга тараган эмес.
Метастаздар болгон учурда химиотерапия башка ыкмалар менен айкалыштырып колдонулат, анткени бул эң жакшы натыйжага жетүүнүн жалгыз жолу.
Иштеп жатат
Төмөнкү эриндин сквамоздуу клеткалык карциномасы шишик ткандарын хирургиялык алып салуу жана радиотерапия аркылуу ийгиликтүү дарыланат. Бултолук калыбына келтирүү ыктымалдыгын олуттуу жогорулатат. шишикти үзгүлтүксүз алып салуудан кийин, оорунун кайталануу мүмкүнчүлүгү сакталып калат жана нурлануу калган жабыркаган клеткаларды жок кылууга жардам берет. Эгерде эриндин формасын калыбына келтирүү жана орун алган косметикалык кемчиликти жоюу зарыл болсо, эринге пластикалык операция көрсөтүлөт.
Мындай кийлигишүүнүн зарылдыгы рак оорусуна ылдыйкы эринди алып салууда же чоң аймакты алып салууда пайда болот. Криохирургия дарылоонун жаңы жана заманбап ыкмасын билдирет, ал ийгиликтүү айыктыруу мүмкүнчүлүгүн кыйла жогорулатат жана оорунун кайталануу коркунучун азайтат. Адегенде залалдуу шишиктин очогуна жакын жер муздак менен дарыланат, андан кийин анын ткандары кесилет. Бул үчүн скальпелдин же коагулятордун ар кандай модификациялары колдонулат.
Кыртыштарды тоңдуруу бар болгон бардык рак клеткаларын толугу менен жок кылбастан, хирургга операцияны алда канча жогорку тактыкта аткарууга мүмкүндүк берет, анткени бул кандайдыр бир чектөөчү роликти түзөт.
Фотодинамикалык терапия ракты дарылоонун заманбап ыкмасы болуп саналат жана анын коопсуздугу жана жогорку эффективдүүлүгү менен мүнөздөлөт. Дарылоо үчүн сизге керек болот:
- Фотосенсибилизатор.
- UV булагы.
- Кычкылтектин кыртыштарга жетүүсү.
Процедураны баштаардын алдында пациентке рак клеткаларынын нурланууга сезгичтигин арттыруучу фотосенсибилизатордук дары сайылат. Андан кийинультрафиолет менен чекиттик нурлануу жүргүзүлөт.
Бул дарылоо ыкмасы терс таасирлерин козгобойт жана шишик пайда болушунун кайталануу ыктымалдыгын олуттуу түрдө азайтат. Жаман жагы - процедуранын кымбаттыгы.
Брахитерапия эриндин кайталануучу рагын дарылоодо колдонулат. Бул ыкма радиоактивдүү гранулдарды киргизүүнү камтыйт.
Операциядан кийинки мезгил
Дарылоо аяктагандан кийин бейтап бир нече жыл онкологдун каттоосунда болушу керек. Дайыма адистин кароосунан өтүп, залалдуу шишиктин кайталанышына текшерүү жүргүзүү зарыл.
Төмөнкү эриндин рагы үчүн клиникалык көрсөтмөлөр негизинен дарыгерге кайрылуу, ошондой эле анын бардык рецепттерин аткаруу болуп саналат. Контролдук баруу учурунда адиске текшерүү, эриндер, лимфа бездерин пальпациялоо, УЗИ жана көкүрөк рентгени жүргүзүлөт. Метастаздарды жана рецидивдерди өз убагында аныктоо жакшы натыйжа менен радикалдуу кийлигишүүгө мүмкүндүк берет.
Химиотерапия
Зарлы шишик чектеш ткандарга жана аймактык лимфа бездерине тараганда, ошондой эле башка органдарда метастаздар пайда болгондо, жергиликтүү дарылоону толуктаган химиотерапия дайындалат. Цитостатикалык препараттар жекече тандалат. Эрин рагы үчүн төмөнкү каражаттарды колдонсо болот:
- "Блеомицин".
- Метотрексат.
- Фторурацил менен препараттар.
- Платина дарылары.
Химиотерапия мүмкүношондой эле радиотерапиянын ар кандай ыкмалары менен толукталат. Мындай дарылоо операцияга чейин да, операциядан кийин да эриндин рагы кандай стадиясында болбосун колдонулушу мүмкүн. Көбүнчө жогорку деңгээлдеги рентген нурлануусу бейтапты операцияга даярдоо ыкмасы катары колдонулат. Иондоштуруучу нурлануу залалдуу шишиктин өсүшүн турукташтырат, ал тургай кээде көлөмүн азайтат.
Жакынкы лимфа бездери да нурланууга дуушар болушат. Оорунун акыркы стадиясында нурлануу паллиативдик дарылоонун негизи болуп калат. Ал бейтаптын азабын жеңилдетүүгө жана анын өмүрүн узартууга багытталган.
Нур терапиясы фокуска жакын аппараттын жардамы менен жүргүзүлөт. Нурлануунун бир дозасы 4-5 Гр, ал эми жалпы дозасы 60 Гр. Мындай дарылоо курсунун узактыгы жана интенсивдүүлүгү катуу жекече аныкталат жана жабыркаган аймактын өлчөмүнө жараша болот.
Элдик дарылоо
Көп учурда бейтаптар негизги терапия менен бирге салттуу дарылоо ыкмаларын колдонушат. Эң эффективдүү каражат болуп төмөнкүлөр эсептелет:
- Кызылча ширеси.
- Сент-Джонс чөп.
- Бердок майы.
- Челандин ширеси жана сабизден жасалган компресс.
Чийки кызылчаны алып, аарчып, ширесин сыгып алып, муздатуу үчүн бир нече саатка муздаткычка коёбуз. Дарыны ач карынга 100 мл 5 жолудан ичиңиз. Дарыны бир кесим нан менен жесеңиз болот.
Дагы бир эффективдүү даба - Сент-Джонс суусунун кайнатмасы. 500 мл кайнак суу менен кургак өсүмдүктүн 20 г куюп жанакичинекей отко коюу. Колдо болгон суюктуктун жарымы бууланганга чейин кайнатыңыз. Күнүнө 3 маал 15 мл чыпкалап ичиңиз.
Ооруган жерди лопуха майы менен сүйкөсө болот. Өсүмдүктүн тамырынан 100 г даяр болгонго чейин кайнатып, туурап, 0,5 ст. өсүмдүк майы. Андан кийин аралашманы отко салып, дагы 90 мүнөт кайнатабыз. Даяр продуктуну муздатып, аны колдоно аласыз.
Эринде кемчилик жок болсо, чистотела ширеси менен сабизден компресс жасасаңыз болот. Бул жашылчаны майдалап, ширесин быштак аркылуу сыгыңыз. Андан кийин бардыгын бирдей пропорцияда аралаштырып, жабыркаган жерге 2 саат бою сүйкөңүз. Дарылоо процедурасын күнүнө 3 жолу кайталаңыз.
Элдик каражаттар терапиянын негизги ыкмалары менен айкалыштырып жана дарыгердин кеңешинен кийин гана колдонулушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек.
Божомолдор
Жагымдуу прогноз көбүнчө башталган терапиянын өз убагында жана оорунун стадиясынан көз каранды. 1-2-этаптарды дарылоодо бейтаптардын айыгуу мүмкүнчүлүгү өтө жогору, болжол менен 97-100%. 4-стадияда же рецидив менен ремиссияга 30% учурларда гана жетишүүгө болот.
Терапияны өз убагында аныктоо жана баштоо пациенттин толук сакайып кетүү мүмкүнчүлүгүн кыйла жогорулатат. Мына ошондуктан, эриндер, пломбалар, жаралар жана жаракалар пайда болсо, дароо дарыгерге кайрылуу керек. Алгачкы этапта шишиктин табылышы бул онкологиялык оорудан толук айыгууга мүмкүндүк берерин эстен чыгарбоо керек.
Алдын алуу
Белгилей кетчү нерсе, эриндин рагынын өнүгүшү тукум куучулукка байланыштуу эмес. Андыктан ар бирибизде оорунун алдын алууга мүмкүнчүлүк бар. Бул үчүн, сиз бир нече эрежелерди аткарышыңыз керек:
- Эриндин микротравмасынын алдын алыңыз.
- Күнгө узакка тийбеңиз.
- Оозеки жыныс органдарынын, тиштердин, ички органдардын ооруларынан өз убагында арылуу.
- Оозеки гигиенанын эрежелерин сактаңыз.
- Жаман адаттардан баш тарт.
Жөнөкөй эрежелерди сактоо жагымсыз жана олуттуу кесепеттерден коргоого жардам берет.
Эрин рагы ар кандай курактагы адамда пайда болушу мүмкүн, андыктан ден соолугуңузга кылдаттык менен көз салуу керек. Эриндеринде кандайдыр бир өзгөрүүлөр болсо, дароо ооруну так аныктап, дарылоо режимин тандап алган адиске кайрылуу керек.
