Ангионевротикалык шишик, ангионевротикалык шишик, бул өмүргө коркунуч туудурган олуттуу аллергиялык реакция. Ошондуктан, анын биринчи белгилери кандайча пайда болоорун билүү зарыл. Квинкенин шишиги бейтапка дарыгерлер келгенге чейин үй шартында тез жардам көрсөтүүнү талап кылат.
Оору теринин жана былжыр челдин катуу шишиги менен көрүнөт. Бул абалды биринчи жолу Марчелло Донати (1576) сүрөттөгөн. "Ангионевротикалык шишик" терминин Генрик Квинке (1882) киргизген, анын атын бүгүнкү күнгө чейин патологиялык абалды алып жүрөт. Аны пайда кылган химиялык заттар 1964-жылы аныкталган. Ошондон бери дарыгерлер максаттуу патогенетикалык дарылоону жүргүзө алышты.
Патологиянын себептери
Адистер аны аллергиялык жана псевдоаллергиялык Квинкенин шишиги деп бөлүшөт. Бул шарттардын симптомдору жана дарылоо бир аз башкача. Аллергиялык шишик - бул организмдин белгилүү бир аллергенге болгон күчтүү реакциясы. Оору иммундук реакцияга жакын адамдарда өрчүйт.
Псевдоаллергиялык типтеги шишик комплемент системасынын тубаса патологиясы. Суук, ысык жана химиялык стимулдарга жооп катары заматта реакция пайда болот. Квинкоэдемиянын эң кеңири таралган себептери аллергендердин айрым топторун камтыйт. Реакция турмуш-тиричилик химияларына жана хлордуу жуучу каражаттарга жана тазалагычтарга, декоративдик косметикага жана гигиеналык каражаттарга, аба тазалоочу каражаттарга жана айнек тазалоочу каражаттарга, тамак-ашка жана айрым өсүмдүктөрдүн чаңчаларына келип чыгышы мүмкүн.
Көбүнчө чоңдордо Квинктин шишигинин белгилери дары-дармектерде пайда болот. Көбүнчө мындай реакцияны стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар, антибиотиктер, ацетилсалицил кислотасы, кан басымын жөнгө салуучу дарылар пайда кылат.
Табигый факторлор да Квинкенин шишигинин пайда болушуна себеп болушу мүмкүн. Симптомдору деңиз суусу жана күн радиациясы, аары жана аары чакканда көрүнүп турат. Эң коркунучтуу тамак-аш аллергендери:
- бал;
- какао;
- жержаңгак майы;
- шоколад;
- кофе;
- дээрлик бардык деңиз азыктары.
Тукум куучулук фактор
Тукум куучулук ангионевротикалык шишикти пайда кылуучу жалпы фактор. Симптомдор денеге инфекция киргенде, травма же стресс менен айкын көрүнүп турат. Мындай иммундук жооптун натыйжасында базофилдер жок кылынат жана организмдеги бардык сезгенүү кубулуштарын (медиаторлор) колдогон биологиялык активдүү заттар бөлүнүп чыгат. Аллергендер алгач шишик козгойтиммуноглобулин Е чыгарылбастан жана мачталык клеткалардын активдешүүсүз байланыш.
Ошентип, шишик үч жашка чейинки ымыркайларда жана активдүү комплемент системасы бар адамдарда пайда болот. Жылан жана курт-кумурскалар чакканда организм көп учурда ушундай реакция кылат.
Кыйыр факторлор
Квинктин шишигинин башка себептери:
- Паразиттик оорулар же гельминттик инвазиялар.
- Эндокриндик системанын патологиялары.
- Ички органдардын оорулары.
Ашказан-ичеги формасы
Аллергиялык гастриттин белгилери менен коштолгон курч тамактануу бузулушу катары көрүнөт. Бул учурда ашказандын дубалдарына тамак-аш аллергендери кол салып, аларда базофилдер жана эозинофилдер чогулат. Аларды кыйратуунун жүрүшүндө кан тамырлардын катуу спазмы пайда болот, андан кийин шишик пайда болот. Ушундай эле сүрөт ичегиде да байкалат. Оорулуу киндиктин айланасында же эпигастрийде, ич көңдөйүнүн каптал бөлүмдөрүндө курч ооруйт. Анын көңүлү айланып, таңдайы жана тили кычыратат, кусат, заңы суюк болуп калат.
Артикулярдык форма
Муун каптын ички катмарынын шишип кетишине алып келет. Баштыктын конфигурациясы өзгөрүп, мобилдүүлүк жарым-жартылай жоголду.
Уртикария менен шишик
Бул айкалышы эң кеңири таралган деп эсептелет. Бул учурда, шишиктен тышкары, исиркектер пайда болот - ар кандай формадагы жана өлчөмдөгү ыйлаакчалар. Оорулуу катуу кычышуу же күйүү сезимин сезет.
Оорунун диагностикасы
Типтүү клиникалык көрүнүш (дененин ачык жерлеринде Квинктин шишигинин ачык белгилери) диагноз коюуну жеңилдетет.визуалдык текшерүүдө. Догдур айтылган симптомдорду бир катар ички органдардын жана нерв системасынын оорулары менен салыштырууга туура келген курч ичтин же ишемиялык убактылуу кармаштын клиникалык көрүнүшүндө абал бир топ татаалдашат.
Патологиянын козгогуч факторун аныктоо менен алынган жана тукум куума ангиоэдеманы айырмалоо кыйын. Дарыгер тарыхты изилдейт, аллергиялык реакцияларга тукум куучулуктун болушун, туугандарында Квинке шишигинин болушун аныктайт. Мындан тышкары, жакындары шишип, муунуп каза болгон учурларга кызыкдар. Диагнозду коюу үчүн пациенттин аутоиммундук оорулары бар-жогун, рецепторлордун блокаторлорун, ACE ингибиторлорун, эстрогендерди алып жатканын билүү маанилүү.
Лимфопролиферативдик ооруларды, аутоиммундук патологияны, С1 ингибиторунун деңгээлинин жана активдүүлүгүнүн төмөндөшүн аллергиялык эмес ангионеврозиялык шишикти лабораториялык диагностика аркылуу аныктоого болот. Аллергиялык мүнөздөгү ангиоэдема жалпы IgE деңгээлинин жогорулашы, кандын эозинофилиясы, теринин оң анализдери менен аныкталат.
Стридордук дем алуу менен күчөгөн кекиртектин шишигинде ларингоскопия, абдоминалдык синдромдо – хирургдун кароосу жана инструменталдык изилдөөлөр, анын ичинде эндоскопиялык (колоноскопия, лапароскопия) талап кылынат.
Чоңдордогу ангионевротикалык шишиктин симптомдору. Сүрөт жана сүрөттөмө
Көбүнчө шишик беттин локалдашып, көздүн жана ооздун былжыр челдерин басып алат. Ошол эле учурда ичеги-карын жолдорун, мээ кабыктарын жана муундарды жабыркаткан учурлар катталган. Эдема пайда болоттез жана шашылыш медициналык жардамды талап кылган өзгөчө шарттарды билдирет. Бактыга жараша, бул коркунучтуу абал аллергиялык реакциялардын 2% гана өнүгөт. Өз убагында медициналык жардам көрсөтүлбөсө, кекиртекте пайда болгон Квинкенин шишиги асфиксиядан (дем алуудан) өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бул учурда биринчи симптомдор - катуу үн жана кургак жөтөл.
Беттин жана дененин шишиктери
Ал ар кандай интенсивдүүлүктө болушу мүмкүн: кээ бир бейтаптарда сырткы көрүнүшү бир аз өзгөрөт, бирок көбүнчө өзгөрүүлөр бейтапты да, анын жакындарын да коркутат. Квинке шишиги канчалык тез өнүгүп жатканы жогоруда айтылган. Шишик түрүндөгү симптомдор биринчи кезекте бетте, кээ бир учурларда анын айрым бөлүктөрүндө: эриндеринде, кабактарында, мурундун учу, жаак, кулакта пайда болот. Бети шишип, көздөрү жылчыкка айланып, катуу сууга айланат. Бозгу тери. Ал ысык жана катуу болуп калат. Шишик ушунчалык тыгыз болгондуктан, басымдан кийин анда эч кандай издер калбайт.
Ичтин үстүнкү бөлүгүнө жана көкүрөккө, моюнга тарашы мүмкүн. Кээде буту, жыныстык органдары, колдору катуу шишип кетет. Булар Квинктин шишигинин эң жаман белгилери эмес. Патологиянын үн байламталарын, кекиртектин жумшак ткандарын жана трахеяга түшүшүн каптаган симптомдор өлүмгө алып келет. Үндүн каргылуусу, тамактын оорушу, дем алуусу, үргөнү жөтөлүү, дем алуу учурундагы дем алуусу тез арада медициналык жардамды талап кылат. Болбосо, бейтап өлүп калышы мүмкүн.
Балдардагы оорунун жүрүшү
Көбүнчө бул патология 20 жаштан ашкан адамдарга таасир этет, азыраак - улгайган адамдар. Балдарда оору көбүнчө тукум куума болуп саналат жана өтө оор болушу мүмкүн. Көбүнчө ал уртикария менен айкалышат. Атайын медициналык басылмаларда сиз Квинке шишигинин белгилеринин сүрөттөрүн көп көрүүгө болот. Балдарды дарылоо врачтар үчүн диагноз коюу кыйын болгондуктан татаалдашат: жашы жете элек мектеп окуучулары да, өзгөчө эки жана үч жаштагы балдардын абалын дайыма адекваттуу сүрөттөй алышпайт.
Мындай иммундук жооп кекиртектин шишигине жана асфиксияга алып келиши мүмкүн болгондуктан, ата-энелер дарыгерлер келгенге чейин баланын абалын кылдаттык менен көзөмөлдөшү керек. Кекиртектин шишиги бир сааттан бир суткага чейин созулушу мүмкүн. Эгерде бала тилинин жана таңдайынын кычышуусуна даттанса, андан кийин кусуу жана диарея, ошондой эле ичтин катуу оорушу пайда болсо, анда шишик ичеги-карын жолдоруна да таасирин тийгизет.
Шишик менен балдардын дене табы көтөрүлүп, муундар оорушу мүмкүн. Кээ бир ымыркайлар абдан толкунданышат, көбүнчө эсин жоготуп коюшат. Балага так диагноз коюлгандан жана Квинкенин шишигин козгогон аллерген аныкталгандан кийин, ата-энелер аны менен байланышуудан алыс болуп, үйдө жардам берүү үчүн бардык керектүү дары-дармектерди үйдө болушу керек.
Оорулууга биринчи жардам
Квинктин шишигинин белгилери пайда болгондо бейтапка өз убагында жардам көрсөтүү абдан маанилүү. Үй шартында дарылоо антигистамин менен башталат, бирок биринчи кезекте бул зарылтез жардам чакыр. Эреже катары, аллергиясы бар адамдардын колунда дайыма керектүү дары-дармектер болот (Зиртек, Тавегил, Супрастин). Эгерде үйдө антигистаминдер жок болсо, Квинке шишигинин белгилери менен дарылоону белгилүү Naphthyzin препараты менен баштаса болот. Мурдуна эки тамчы тамчылап, бейтапты тынчтандырып, терезелерди ачыңыз: оорулууга таза аба керек. Тар кийимден мойну менен көкүрөгүңүздү бошотуңуз.
Эгер бала ооруп жатса, баланы колуңузга алыңыз. Тынч болууга аракет кылыңыз, анткени сиздин нервиңиз балага жугат. Кайсы аллерген реакцияга себеп болгонун билсеңиз, аны алып салыңыз. Шишик болгон жерге муздак сүйкөп коюу керек. Эгерде бейтап эсин жоготсо, ага жасалма дем алдыруу жүргүзүлөт. Кайталануучу шишик менен ооруган адамдардын жакындары Преднизолондун эффективдүүлүгүн жакшы билишет жана эреже катары, өз алдынча внутримышечный сайууну жасай алышат.
Адамдын жашоосу дарыгерлер келгенге чейин Квинкенин шишигинин белгилерин жоюу боюнча макулдашылган жана ишенимдүү аракеттерден көз каранды экенин эстен чыгарбоо керек. Андыктан баалуу убакытты өткөрүп жибербөө үчүн чаташтырбоо маанилүү.
Стационардык дарылоо
Ооруканада Квинкенин шишигин дарылоо боюнча мындан аркы чаралар уланууда. Чоң кишилерде патологиянын симптомдору антигистаминдер менен алынып салынат. Мындан тышкары, венага инфузиялык терапия жүргүзүлөт. Айлануучу кандын көлөмүн көбөйтөт, ошондой эле протеаза ингибиторлорунун ("Контрикал"), туздун, эпсилон аминокапрон кислотасынын жардамы менен бөйрөк аркылуу аллергендерди фильтрлейт.псевдоаллергиялык шишик.
Ласикс, Фуросемид венага киргизилет. Дарыгер кан тамыр өткөргүчтүгүн азайтууга жардам берет инфузиялык терапиянын аягында Askorutin жазып бериши мүмкүн. Enterosorbents менен дарылоо да көрсөтүлгөн (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Бул дарылар ичегидеги тамак-аш аллергендерин байланыштырат.
Кангиоэдеманы дарылоо үчүн дарылар
Бул макалада биз Квинктин шишигинин белгилеринин сүрөтүн тартууладык. Чоң кишилерди же балдарды дарылоо анын биринчи белгилери пайда болгондон кийин дароо башталышы керек. Бул үчүн үйдө дайыма антигистаминдер болушу керек. Аларды дарыгер жазып берет, бирок төмөндө шишиктин курч мезгилинде колдонулуучу антиаллергиялык препараттардын тизмеси келтирилген.
Биринчи муундагы дарылар:
- "Дипразин".
- "Супрастин".
- Фенистил.
- "Хифенадин".
- "Тавегил".
Бул дарылар сааттын төрттөн биринде иштейт. Алар Quincke шишигин натыйжалуу токтотот, бирок реакциянын убактысын узартат, ошондуктан алар айдоочуларга каршы жана уйкучулукту жаратат. Гистаминдин H-1 рецепторлоруна таасир этет.
Экинчи муундагы антигистаминдер гистамин канга кирген маста клеткаларын турукташтырат. "Кетотифен" дем алуу жолдорунун спазмын бошотот. Бронхиалдык астманы ангионеврозиялык шишик же бронх-обструктивдүү оорулар менен айкалыштыруу үчүн сунушталат.
Үчүнчү муундагы дары-дармектер мачта клеткаларынын дубалдарын турукташтырат, борбордук нерв системасын баспайт, гистаминдик рецепторлорду бөгөттөйт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Semprex.
- "Лоратадин".
- Зыртек.
- "Терфенаддин".
- Цетрин.
Дарыларды тандоо төмөнкү сунуштарга ылайык дарыгер тарабынан жүзөгө ашырылат:
- Бир жашка чейинки балдар - Фенистил.
- Бир жылдан төрт жылга чейин - Лоратадин.
- Бештен он экиге чейин - Астемизол, Терфенадин.
- Кош бойлуу аялдар үчүн - Лоратадин, Телфаст.
- Бала эмизген энелер үчүн - "Клемастин", "Фенирамин".
Квинктин шишигин дарылоого караганда алдын алуу оңой. Патологиянын алдын алуу үчүн үй-тиричилик жана тамак-аш аллергендерин алып салуу керек, өз алдынча дарыланбаңыз жана аллергиялык реакциялардын биринчи көрүнүшүндө (уртикария, дерматит, конъюнктивит, сезондук ринит, бронхиалдык астма) тез арада аллергологго кайрылыңыз.
