Медициналык практикада адамдын организминин эң маанилүү функцияларын калыбына келтирүүгө мүмкүн болгон жагдайлар бар. Бул кайра жаралууга салым кошо ала турган иш-аракеттердин конкреттүү схемасын иштеп чыгууну талап кылды. Эми реанимация чараларынын комплекси эмне экенин карап көрүңүз.
Жалпы маалымат
Медицинанын реанимацияны изилдеген белгилүү бир тармагы бар. Бул дисциплинанын алкагында адамдын жанданышынын ар кандай аспектилери изилденип, терминалдык шарттардын алдын алуу жана дарылоо ыкмалары иштелип чыгат. Клиникалык медицинанын бул бөлүмү реанимация деп аталат, ал эми жашоону калыбына келтирүүнүн айрым ыкмаларын түз колдонуу реанимация деп аталат.
Анимация ыкмалары качан колдонулат?
Ранимация ыкмалары керек болгон ар кандай учурлар болот. Ошентип, токтогондо реанимация чаралары колдонулатжүрөк (инфаркттын фонунда, электрдик травмадан ж.б.), дем алуу (бөтөн дене трахеяны тоскондо ж.б.), уулар менен уулануу. Адам көп кан жоготууда, бөйрөк же боордун курч иштебей калышында, оор жаракаттарда жана башка учурларда жардамга муктаж. Көп учурда, реанимация үчүн убакыт өтө чектелген. Буга байланыштуу камкорчунун аракеттери так жана тез болушу керек.
Маанилүү учур
Кээ бир учурларда реанимация сунушталбайт. Тактап айтканда, мындай жагдайлар маанилүү системалардын жана органдардын, биринчи кезекте, мээнин кайтарылгыс бузулушун камтыйт. Клиникалык өлүм аныкталгандан кийин 8 мүнөттөн кийин реанимация чаралары натыйжа бербейт. Организмдин колдо болгон компенсациялык ресурстары түгөнүп калса (мисалы, жалпы чарчоо менен пайда болгон залалдуу шишиктердин фонунда) реанимация ыкмалары колдонулбайт. Реанимациялоо чараларынын эффективдүүлүгү алар керектүү жабдуулар менен жабдылган адистештирилген бөлүмдөрдө жүргүзүлгөндө бир топ жогорулайт.
Негизги ыкмалар
Буларга жүрөк массажы жана жасалма дем алдыруу кирет. Акыркысы жабырлануучунун өпкөсүндөгү абаны алмаштыруу процедурасы. Жасалма желдетүү табигый дем алуу жетишсиз же мүмкүн болбогон учурда газ алмашууну сактоого жардам берет. Жүрөк массажы түз жана жабык болушу мүмкүн. Биринчи органдын түздөн-түз кысуу аркылуу жүзөгө ашырылат. Бул ыкма көкүрөк зонасында операциялар учурунда колдонулат.клеткалар анын көңдөйүн ачканда. Кыйыр массаж – көкүрөк менен омуртка ортосундагы органды кысуу. Бул реанимация чараларын майда-чүйдөсүнө чейин карап көрүңүз.
CPR: жалпы маалымат
Өпкөлөрдү вентиляциялоо муктаждыгы мээдеги шишиктин же кан айлануунун бузулушунун фонунда жөнгө салуу борборлору бузулганда пайда болот. Жол-жобосу дем алуу актысына катышкан нерв жипчелеринин жана булчуңдардын бузулушунда (полиомиелит, селейме, уулануу), оор патологиялар (кеңири пневмония, астматикалык абал жана башкалар) болгондо жүргүзүлөт. Аппараттык методдорду колдонуу менен реанимациялоо чараларын камсыз кылуу кенири практикаланып жатат. Автоматтык респираторлорду колдонуу өпкөдөгү газ алмашууну узак мөөнөткө сактоого мүмкүндүк берет. Өпкөнүн вентиляциясы - тез жардамдын чарасы катары - сууга чөгүп кетүү, асфиксия (дем алуу), инсульт (күн же термикалык), электрдик жаракат, уулануу сыяктуу шарттардын фонунда дарыланат. Мындай учурларда жасалма дем алдыруу көбүнчө дем чыгаруу ыкмаларын колдонуу менен колдонулат: ооздон оозго же мурунга.
Дем алуу жолдорунун ачыктыгы
Бул көрсөткүч абаны эффективдүү желдетүүнүн эң маанилүү шарты болуп саналат. Буга байланыштуу дем чыгаруу ыкмаларын колдонуудан мурун дем алуу жолдору аркылуу абанын эркин өтүшүн камсыз кылуу зарыл. Бул аракетке көңүл бурбоо өпкөнү ооздон оозго же мурундан оозго желдетүү аркылуу эффективдүү эмес желдетүүгө алып келет. Көбүнчө трафик начар болушу мүмкүнэпиглоттис менен тилдин тамырынын тартылышына байланыштуу болот. Бул, өз кезегинде, оорулуунун эс-учун жоготкон абалында чайноочу булчуңдардын бошоң болушуна жана ылдыйкы жаактын жылышына байланыштуу. Калыбына келтирүү үчүн ачык-айкындуулук, башы мүмкүн болушунча артка ыргытылат - небилгени нарын омуртка-желке муунунун. Бул учурда астыңкы жаак ээк бир кыйла көтөрүлгөн абалда болушу үчүн алдыга жылдырылат. Эпиглоттун артына кекиртек аркылуу ийилген аба өткөргүч киргизилген.
Даярдык манипуляциялар
Жабырлануучунун нормалдуу дем алуусун калыбына келтирүү үчүн реанимация чараларынын белгилүү ырааттуулугу бар. Адам алгач туурасынан чалкасынан жаткырылышы керек. Ашказан, көкүрөк жана моюн чектөөчү кийимдерден бошотулат: галстукту чечишет, курду, жакасын чечишет. Жабырлануучунун ооз көңдөйү кусундудан, былжырдан, шилекейден тазаланышы керек. Андан ары бир колун баштын таажысына коюп, экинчи колун моюндун астына алып, башты артка ыргытат. Жабырлануучунун жаактары бекем түйүлгөн болсо, сөөмөй манжалары менен анын бурчтарын басып, астыңкы жаагы чыгарылат.
Процедуранын жүрүшү
Эгерде жасалма дем алдыруу ооздон мурунга чейин жүргүзүлө турган болсо, анда жабырлануучунун оозун жабуу, ылдыйкы жаакты көтөрүү керек. Камкорчу терең дем алып, эриндерин оорулуунун мурдуна ороп, күчтүү дем чыгарат. Экинчи ыкманы колдонууда, иш-аракеттер бир аз башкача болот. Эгерде жасалма дем алдыруу оозуна жасалса, анда жабырлануучунун мурду жабылат. Дем чыгаруужардам берүүчү адам ооз аарчы менен жабылган ооз көңдөйүнө жүргүзөт. Андан кийин бейтаптын өпкөсүнөн пассивдүү аба чыгышы керек. Бул үчүн анын оозу менен мурду бир аз ачылат. Бул убакыттын ичинде кароолчу башын капталга жылдырып, 1-2 жолу кадимкидей дем алат. Жасалма дем алууда жана пассивдүү дем чыгарууда жабырлануучунун көкүрөк клеткасынын экскурсиялары (кыймылдары) манипуляцияларды ишке ашыруунун тууралыгынын критерийи болуп саналат. Кыймыл жок болсо, анын себептерин аныктоо жана жок кылуу керек. Бул жолдордун жетишсиз ачыктыгы, үйлөгөн аба агымынын бир аз көлөмү, ошондой эле жабырлануучунун мурду/оозу менен кароочунун ооз көңдөйүнүн ортосундагы начар пломба болушу мүмкүн.
Көбүрөөк маалымат
Бир мүнөттүн ичинде орто эсеп менен 12-18 жасалма дем алуу керек. Өзгөчө кырдаалдарда өпкөнү вентиляциялоо "кол респираторлор" аркылуу жүргүзүлөт. Мисалы, бул резина өзүн-өзү кеңейтүү камерасы түрүндө берилген атайын баштык болушу мүмкүн. Анда кирүүчү жана пассивдүү чыккан аба агымын бөлүп турган атайын клапан бар. Ушундай жол менен туура колдонулганда, газ алмашуу узак мөөнөткө сакталат.
Жүрөккө массаж
Жогоруда айтылгандай, организмдин активдүүлүгүн калыбына келтирүүнүн түз жана кыйыр ыкмасы бар. Акыркы учурда, омуртка менен көкүрөк сөөктүн ортосунда жүрөктүн кысылышынан кан өпкө артериясына оң карынчадан, ал эми сол тараптан- чоң чөйрөдө. Бул мээнин жана коронардык тамырлардын тамактануусун калыбына келтирүүгө алып келет. Көпчүлүк учурларда, бул жүрөктүн иштешин калыбына келтирүүгө өбөлгө түзөт. Кыйыр массаж органдын жыйрылышынын кескин токтошу же начарлашы менен зарыл. Бул электрдик жаракат, инфаркт ж. Кыйыр массаж колдонуу зарылдыгын аныктоодо, бир катар белгилерине көңүл буруу керек. Тактап айтканда, дем алуунун капысынан токтоп калышы, каротид артериясында пульстун жоктугу, каректердин кеңейиши, эс-учун жоготуу, теринин кубаруусу менен жүргүзүлөт.
Маанилүү маалымат
Эреже катары, массаж жүрөк токтоп калгандан кийин же начарлагандан кийин өтө эффективдүү. Манипуляциялар башталгандан кийинки мезгил чоң мааниге ээ. Ошентип, 5-6 мүнөттөн кийин жасалган иш-аракеттерге караганда, дароо клиникалык өлүмгө учураган реанимация чаралары натыйжалуу. Туура аткарылган манипуляциялар органдын ишин салыштырмалуу тез калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет. Башка учурлардагыдай эле, реанимация чараларынын белгилүү ырааттуулугу бар. Көкүрөктү кысуу техникасын билүү өзгөчө кырдаалдарда адамдын өмүрүн сактап калууга мүмкүндүк берет.
Процедуранын жүрүшү
Жабырлануучуну реанимациядан мурун катуу бетке чалкасынан жаткыруу керек. Эгерде бейтап төшөктө жатса, андакатуу диван жок болгон учурда, ал полго которулат. Жабырлануучу тыш кийимден бошотулат, курду чечиңиз. Маанилүү жагдай - реаниматологдун колунун туура абалы. Алакан көкүрөктүн төмөнкү үчтөн бир бөлүгүнө, экинчиси үстүнө коюлат. Эки кол чыканак муундарында түз болушу керек. Кол-буттар төш сөөгүнүн бетине перпендикуляр жайгашкан. Ошондой эле, алакан билек муундарындагы эң узартылган абалда болушу керек - манжалары көтөрүлгөн. Бул позицияда төш сөөгүнө басым анын төмөнкү үчтөн бир бөлүгүндө алакандын баштапкы бөлүгү менен жүзөгө ашырылат. Пресс - бул төш сөөгүнө тез түртүү. Аны түздөө үчүн ар бир басуудан кийин колду бетинен алып турушат. Төш сөөгүн 4-5 см жылдыруу үчүн зарыл болгон күч кол менен гана эмес, реаниматологдун салмагы менен да камсыз кылынат. Ушуга байланыштуу жабырлануучу диванга же эстакадалык керебетке жатса, анда жардам көрсөткөн адам стендде турганы жакшы. Эгерде бейтап жерде болсо, анда реаниматолог тизесинде ыңгайлуураак болот. басымдын жыштыгы мүнөтүнө 60 чыкылдатуу болуп саналат. Бир убакта жүрөк массажы жана өпкөнү вентиляциялоо менен эки адам бир дем алуу үчүн көкүрөккө 4-5 жолу түртөт, 1 адам - 8-10 компрессия үчүн 2 дем алат.
Кошумча
Манипуляциялардын натыйжалуулугу мүнөтүнө бир жолудан кем эмес текшерилет. Ошол эле учурда, каротид артерияларынын аймагындагы тамырдын кагылышына, каректердин абалына жана өз алдынча дем алуунун болушуна, кан басымынын жогорулашына жана цианоздун же кубаруунун төмөндөшүнө көңүл буруу зарыл. Тиешелүү жабдуулар бар болсо, реанимация чаралары толукталатжүрөккө 1 мл 0,1% адреналин же 5 мл он пайыздык кальций хлоридинин эритмеси. Кээ бир учурларда органдын жыйрылышын калыбына келтирүү муштумдун төш сөөгүнүн борборуна кескин соккусу менен жетишүүгө болот. Карынчанын фибрилляциясы аныкталганда дефибриллятор колдонулат. Реанимацияны токтотуу манипуляциялардын натыйжасы болбогондо, алар башталгандан 20-25 мүнөт өткөндөн кийин ишке ашат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Көкүрөктү кысуунун эң көп таралган кесепети кабырганын сынышы. Улгайган пациенттерде муну болтурбоо эң кыйын, анткени алардын көкүрөгү жаш пациенттердегидей ийкемдүү жана ийкемдүү эмес. Көбүнчө өпкө жана жүрөк жабыркап, ашказан, көк боор жана боор жарылат. Бул татаалдыктар техникалык жактан туура эмес манипуляциялардын жана төш сөөгүнө физикалык басымдын дозаланышынын натыйжасы.
Клиникалык өлүм
Бул мезгил өлүү стадиясы болуп эсептелет жана кайра калыбына келет. Ал адамдын ишмердүүлүгүнүн тышкы көрүнүштөрүнүн жок болушу менен коштолот: дем алуу, жүрөктүн кысылышы. Бирок ошол эле учурда ткандарда жана органдарда кайтарылгыс өзгөрүүлөр байкалбайт. Эреже катары, мезгилдин узактыгы 5-6 мүнөт. Бул убакыттын ичинде реанимациялык чараларды колдонуу менен жашоо активдүүлүгүн калыбына келтирүүгө болот. Бул мөөнөт өткөндөн кийин, кайра кайтарылгыс өзгөрүүлөр башталат. Алар биологиялык өлүмдүн абалы катары аныкталат. Бул учурда органдардын жана системалардын ишин толук калыбына келтирүү мүмкүн эмес. Клиникалык өлүмдүн узактыгы өлүмдүн узактыгына жана түрүнө, дене температурасына, жашына жараша болот. Мисалы, жасалма терең гипотермияны колдонууда (t 8-12 градуска чейин төмөндөтүү) мөөнөттү 1-1,5 саатка чейин көбөйтүүгө болот.
