Механикалык желдетүү техникасы бул кароодо физиология, медицина жана инженердик принциптердин айкалышы катары каралат. Алардын бирикмеси механикалык вентиляцияны өнүктүрүүгө салым кошту, бул технологияны өркүндөтүү боюнча эң актуалдуу муктаждыктарды жана бул багытты келечекте өнүктүрүү үчүн эң келечектүү идеяларды ачып берди.
Ранимация деген эмне
Реанимация – капыстан жоголгон организмдин маанилүү функцияларын калыбына келтирүүчү чараларды камтыган аракеттердин жыйындысы. Алардын негизги максаты – жүрөктүн иштешин, дем алууну жана организмдин тиричилик функцияларын калыбына келтирүү үчүн өпкөнүн жасалма желдетүү ыкмаларын колдонуу.
Организмдин терминалдык абалы патологиялык өзгөрүүлөрдүн болушун билдирет. Алар бардык органдардын жана системалардын аймактарына таасир этет:
- мээ жана жүрөк;
- дем алуу жанаметаболизм системалары.
Өпкөнүн жасалма желдетүү ыкмалары жүрөк жана дем алуу толугу менен токтогондон кийин да органдардын жана ткандардын жашоосу бир аз улана бере турган организмдин өзгөчөлүгүн эске алууну талап кылат. Өз убагында жасалган реанимация жабырлануучуну эффективдүү эсине келтирүүгө мүмкүндүк берет.
Жасалма вентиляция, ошондой эле жасалма дем алуу деп да аталат, дем алууга көмөктөшүүчү же стимулдаштыруучу ар кандай каражат, өпкөнүн желдетүүсү, тышкы жана ички дем алуу аркылуу организмдеги газдардын жалпы алмашуусу менен байланышкан зат алмашуу процесси. Ал дем албаган же дем алуу үчүн жетиштүү күч-аракет жумшабаган адамга абаны кол менен жеткирүү түрүндө болушу мүмкүн. Же бул адам өз алдынча дем ала албай калганда, мисалы, жалпы наркоз менен операция учурунда же адам комада жатканда өпкөдөн абаны жылдыруу үчүн аппаратты колдонуу менен механикалык вентиляция болушу мүмкүн.
Ранимациянын максаты төмөнкү натыйжаларга жетишүү:
- аба жолдору ачык-айкын болушу керек;
- өз убагында желдетүү керек;
- айланууну калыбына келтирүү керек.
Вентилятор техникасынын өзгөчөлүктөрү
Өпкөнүн вентиляциясы өпкөгө абаны үйлөтүүчү кол аппараты аркылуу же аны пациенттин органына жеткирүүчү куткаруучунун жардамы менен ооздон оозго реанимация жолу менен же механикалык аппаратты колдонуу менен ишке ашырылат. бул процедура. Акыркы ыкма көбүрөөк болуп чыктыСильвестр ыкмасы сыяктуу пациенттин көкүрөгүн же колдору менен кол менен манипуляциялоону камтыганга караганда натыйжалуураак.
Ооздон-оозго реанимация да жүрөк-өпкө реанимациясынын бир бөлүгү болуп саналат, бул биринчи жардам көрсөтүүнүн маанилүү көндүмдүгү болуп саналат. Кээ бир учурларда, бул ыкма, мисалы, апийимдин ашыкча дозасы менен, колунда атайын жабдуулар жок болсо, абдан натыйжалуу катары колдонулат. Методдун аткаруусу учурда саламаттыкты сактоо адистери үчүн көпчүлүк протоколдордо чектелген. Медициналык кызматкерлерге бейтап дем ала албай калганда механикалык вентиляцияны жүргүзүү сунушталат.
Аракеттер ырааттуулугу
Өпкөнүн жасалма вентиляциясынын техникасы төмөнкү иш-чараларды жүргүзүү болуп саналат:
- Жабырлануучуну чалкасынан жаткырышат, кийимдеринин топчулары ачылат.
- Жабырлануучунун башы артка ыргытылат. Бул үчүн бир колду моюндун астына алып келип, экинчи колу ээгин акырын көтөрөт. Жабырлануучунун башын мүмкүн болушунча артка ыргытып, оозун ачуу маанилүү.
- Эгер оозуңузду ача албай турган абал болсо, ээгиңизге басым жасап, оозду автоматтык түрдө ачууга аракет кылуу керек.
- Эгер адам эсин жоготсо, манжаңызды оозго салып, астыңкы жаакты алдыга түртүңүз.
- Эгер сиз жатын моюнчасында жаракат бар деп шектенсеңиз, башыңызды акырын артка кыйшайтып, дем алуу жолдорунун тоскоолдугун текшерүү маанилүү.
Техникалардын түрлөрүIVL
Адамды жашоого алып келүү үчүн жасалма желдетүүнү жүргүзүүнүн төмөнкү ыкмалары иштелип чыккан:
- "ооздон оозго";
- ооздон мурунга;
- "ооз-түзмөк-ооз" - S формасындагы түтүктү киргизүү менен.
Механикалык вентиляциянын техникалары белгилүү бир функцияларды билүүнү талап кылат.
Мындай операцияларды жасоодо жүрөктүн токтоп калганын көзөмөлдөө маанилүү.
Мындай абалдын белгилери болушу мүмкүн:
- Териде кескин цианоздун же кубаруунун пайда болушу.
- Күй артериясында пульс жок.
- Акылсыз.
Жүрөк токтоп калса
Жүрөк токтоп калганда жүрөккө жабык массаж жасалышы керек:
- Адам бат эле чалкасынан жатып калат, бул үчүн катуу бетти тандоо маанилүү.
- Раниматолог капталга тизелеп отурат.
- Жабырлануучунун төш сөөгүнө негиздин алаканын коюу керек. Ошол эле учурда, сиз xiphoid жараянына тийе албай турганыңызды унутпаңыз. Бир колдун үстүндө экинчи кол алаканыңыз менен жатат.
- Массаж терендиги төрт-беш сантиметр болушу керек болгон күчтүү бүктөлмө кыймылдар менен аткарылат.
- Ар бир басым түздөө менен алмашып турушу керек.
Safar үч эселенген дозасын аткаруу механикалык желдетүү учурунда төмөнкү процедураларды билдирет:
- Дем алуу жолдорун түздөө үчүн башты максималдуу эңкейтүү.
- Алга түрттил батпай тургандай ылдыйкы жаак.
- Ооз ачуу оңой.
Ооздон мурунга ыкмасынын өзгөчөлүктөрү
Өпкөнүн жасалма вентиляциясын "ооздон мурунга" ыкмасы менен жүргүзүү ыкмасы жабырлануучунун оозун жабуу жана астыңкы жаакты алдыга түртүү зарылчылыгын билдирет. Ошондой эле мурундун аймагын эриндериңиз менен жаап, ал жерге абаны үйлөтүшүңүз керек.
Өпкө тканын мүмкүн болгон жарылуудан сактоо үчүн оозго жана мурун көңдөйүнө бир убакта үйлөтүңүз. Бул, биринчи кезекте, балдардын механикалык вентиляциясын (өпкөнүн жасалма вентиляциясы) жүргүзүүнүн өзгөчөлүктөрүнө тиешелүү.
Көккө кысуу эрежелери
Жүрөктү баштоо процедуралары өпкөнүн жасалма вентиляциясы менен бирге аткарылышы керек. Оорулуунун катуу полго же тактайга жайгашуусун камсыз кылуу маанилүү.
Сизге куткаруучунун өз денесинин салмагын колдонуу менен термелүү кыймылдарды жасоо керек болот. Түртүүлөрдүн жыштыгы 60 секунданын ичинде 60 басым болушу керек. Андан кийин көкүрөккө он-он эки компрессия жасалышы керек.
Өпкөнүн жасалма вентиляциясынын техникасы эки куткаруучу тарабынан аткарылса натыйжалуураак болот. Дем алуу жана жүрөктүн согушу калыбына келгенге чейин реанимация улантылышы керек. Ошондой эле, эгерде бейтаптын мүнөздүү белгилери менен аныкталышы мүмкүн болгон биологиялык өлүм болгон болсо, аракеттерди токтотуу керек болот.
Маанилүү эскертүүлөр качанжасалма дем алдыруу
Механикалык желдетүүнүн эрежелери:
- вентиляцияны вентилятор деп аталган аппаратты колдонуу менен жасоого болот;
- аппаратты пациенттин оозуна киргизип, өпкөсүнө аба киргизүүдө талап кылынган интервалды сактоо менен аны кол менен иштетиңиз;
- дем алууга медайым, дарыгер, дарыгердин ассистенти, респиратордук терапевт, фельдшер же башка ылайыктуу адам баштыктын клапанынын маскасын же көөрүгүн кысып жардам бере алат.
Механикалык вентиляция оозго (мисалы, эндотрахеалдык түтүк) же териге (мисалы, трахеостомиялык түтүк) кирген кандайдыр бир аспапты камтыса, инвазивдүү деп аталат.
Эки бөлүмдө механикалык желдетүүнүн эки негизги режими бар:
- аба (же башка газ аралашмасы) трахеяга киргенде мажбурланган басымдуу вентиляция;
- терс басымдуу вентиляция, мында аба негизинен өпкөлөргө сорулат.
Трахеалды интубациялоо көбүнчө кыска мөөнөттүү механикалык вентиляция үчүн колдонулат. Түтүк мурундан (насотрахеалдык интубация) же ооздон (ортотрахеалдык интубация) киргизилип, трахеяга киргизилет. Көпчүлүк учурларда, үйлөтүлүүчү манжеталуу буюмдар агып кетүүдөн жана аспирациядан коргоо үчүн колдонулат. Манжеталуу интубация аспирациядан эң жакшы коргоону камсыз кылат. Трахея түтүктөрү сөзсүз түрдө ооруну жана жөтөлдү пайда кылат. Ошондуктан, эгерде бейтап эс-учун жоготпосо же башкача наркоздон өтпөсө,седативдер, адатта, түтүккө сабырдуулукту камсыз кылуу үчүн дайындалат. Трахеянын интубациясынын башка кемчиликтери - мурун жуткундун былжыр челинин бузулушу.
Усулдун тарыхы
1858-жылы киргизилген жалпы тышкы механикалык манипуляция ыкмасы доктор Генри Роберт Сильвестр ойлоп тапкан "Сильвестр ыкмасы" болгон. Оорулуу чалкасынан жатып, дем алууга жардам берүү үчүн колдору башынын үстүнө көтөрүлүп, анан көкүрөгүнө басылган.
Механикалык манипуляциянын кемчиликтери дарыгерлерди 1880-жылдары механикалык вентиляциянын өркүндөтүлгөн ыкмаларын, анын ичинде доктор Джордж Эдвард Фелдин ыкмасын жана трахеотомия аркылуу абаны өткөрүү үчүн көгүчкөн жана дем алуучу клапандан турган экинчи ыкмасын иштеп чыгууга алып келди. Доктор Жозеф О'Двайер менен кызматташуу Fell-O'Dwyer аппаратын ойлоп табууга алып келди: бейтаптардын трахеясына илинүүчү түтүктү киргизүү жана чыгаруу үчүн көрүк жана аспаптар.
Корытынды
Өпкө жасалма желдетүүнүн өзгөчө кырдаалда өзгөчөлүгү, аны медицина кызматкерлери гана колдонбостон (ооздон оозго) колдонсо болот. Көбүрөөк эффективдүү болушу үчүн, дем алуу жолдоруна хирургиялык жол менен жасалган тешик аркылуу түтүктү киргизүү керек, муну фельдшерлер же куткаруучулар гана жасай алат. Бул трахеостомияга окшош, бирок крикотиротомия өпкөнүн тез жардам алуу мүмкүнчүлүгү үчүн сакталат. Көбүнчө фаренх толугу менен бүтөлүп калганда же жаак-беттин чоң жаракаты болгондо гана колдонулат.башка жардамдарды колдонууга жол бербөө.
Балдардын өпкөсүн жасалма желдетүүнүн өзгөчөлүгү ооз жана мурун көңдөйүндө бир убакта процедураларды кылдаттык менен жүргүзүү болуп саналат. Респиратор менен кычкылтек баштыгын колдонуу процедураны жеңилдетүүгө жардам берет.
Өпкө жасалма вентиляциясын жүргүзүүдө жүрөктүн иштешин көзөмөлдөө зарыл. Оорулуу өз алдынча дем ала баштаганда же биологиялык өлүмдүн белгилери пайда болгондо реанимация процедуралары токтотулат.
