Орто кылымдарда чума же чечек сыяктуу коркунучтуу оорулар бүтүндөй шаарларды кыска убакыттын ичинде кыйраткан - ал тургай согуштар мынчалык көп адамдардын өмүрүн алган эмес. Ошол эле коркунучтуу оорулар келте жана холера болчу, алардын эпидемиялары миллиондогон адамдардын өмүрүн алган. Биринчи вакцина 19-кылымдын аягында гана пайда болгон, аны Мечниковдун шакирти Владимир Хавкин түзгөн.
Кооптуу инфекциялар
Өзгөчө жугуштуу жана өлүм ыктымалдыгы жогору болгон оорулар бар - өзгөчө коркунучтуу карантиндик инфекциялар. Карантиндик инфекциялардын жалпы мүнөздөмөсү аларды инфекциялык патологиянын пайда болушуна алып келиши мүмкүн болгон козгогучтардын адам организми менен өз ара аракеттенүү процесси катары аныктайт. Организмде инфекциялык агенттин болушу сөзсүз түрдө инфекциялык процесстин өнүгүшүнө алып келбейт. Кандайдыр бир фактор инфекциялык процесстин башталышына себеп болмоюнча, ал жерде көпкө чейин эч кандай белгилери жок калышы мүмкүн.
19-кылымдын башында эң коркунучтуу карантиндик инфекциялар биринчи жолу аныкталган. Тизмеге ошол учурда төрт оору кирген.
1. Холера - бул жугуштуу оору, эң байыркылардын бири, абалы дагы эле курч. 19-кылымдын башына чейин холера Бенгалиянын аймактарына мүнөздүү деп эсептелген, бул жерде анын пайда болушу ысык климат, калктын жыштыгы жана жашоонун төмөн деңгээли сыяктуу факторлор менен аныкталган. Бирок, Түштүк-Чыгыш Азия өлкөлөрү менен экономикалык байланыштын кеңейиши менен оорунун дүйнө жүзү боюнча жайылышына шарт түзүлдү. 19-кылымдын башынан бери жүз жылдын ичинде холера оорусунун алты эпидемиясы болгон жана алардын баары негизинен Индияда пайда болуп, ал жерден Түштүк-Чыгыш Азияга, Жакынкы Чыгышка жана андан ары Европа менен Россияга тараган. Бул эпидемиялар миллиондогон адамдардын өмүрүн алып кетти. 20-кылымдын ортосунда оорунун байкалаарлык азайышы байкалган, бирок 60-жылдары холера вибрионун жаңы түрү пайда болгон - Эль Тор. Ушул убакка чейин мезгил-мезгили менен ар кайсы аймактарда холера эпидемиясы болуп турат, алар оорунун мезгилинин узактыгы менен белгиленет.
2. Чума - бул коркунучтуу оорунун эпидемияларынын сүрөттөлүшүн тарыхый хроникада, ал тургай Ыйык Китепте да тапса болот. Биринчи миң жылдыкта эпидемиянын тездик менен жайылышы согуш учурунда гана мүмкүн болгонун белгилей кетүү керек, анткени али өнүккөн соода мамилелери жок болчу. 14-кылымда кара өлүм, ошол кездеги чума деп аталып, Европанын калкынын үчтөн бир бөлүгүн түзгөн. Азиядан кирип, ал тез эле түзүлгөн соода жолдору боюнча тараган. Бул жылдар Европа үчүн коркунучтуу болду. 17-кылымдын орто ченинде Европада «Улуу чума» деп аталган дагы бир эпидемия чыккан. Таң калыштуу эмес, адамдар бул оорудан ушунчалык коркуп, аны Кудайдын каары деп эсептешкен. Ал эми азыр чума коркунучтуу бойдон калуудаинфекция. Ооруга чалдыккандардын жарымы жыл сайын өлүмгө дуушар болушат, бул көбүнчө туура эмес диагноздон жана начар дарылоодон улам.
3. Чечек – адамзатка байыркы замандан бери белгилүү болгон карантиндик инфекцияларга кирген коркунучтуу оору. Европада биринчи жолу VI кылымда пайда болгон, андан бери бул оорунун эпидемиялары токтой элек. 16-кылымдын башында бул ооруну Америкага испан колонизаторлору алып келишкен. Оорулуулардын кырк пайызына чейин каза болгон. 18-кылымдын аягында гана чечекке каршы вакцина пайда болгон, бирок чечектин очоктору кээ бир аймактарда калып, эпидемиялардын өнүгүшүнө коркунуч туудурган. Ошондуктан эл аралык уюмдардын биргелешкен аракети менен чечекти оору катары жок кылуу чечими кабыл алынган. 1980-жылы адамзаттын бир нече муундарын массалык эмдөөнүн аркасында жеңишке жетишкен.
4. Сары безгек. Сары безгек Африкада пайда болуп, андан кийин Азия менен Америкага тарайт деп болжолдонууда. Европа өлкөлөрүндө сары безгек эпидемиялары жогорку өлүм менен коштолгон. Ооруну изилдөө чиркей инфекциянын алып жүрүүчүсү экенин аныктоого мүмкүндүк берди. Кийинчерээк оорунун жайылышына маймылдардын ролу да ачылган. Сары безгектин табигый очоктору, эреже катары, ысык климаты жана өтө жогорку нымдуулугу бар тропикалык токойлор болуп саналат - Африканын, Түштүк Американын экватордук аймактары.
Россияда күйдүргү жана туляремия да өзгөчө коркунучтуу деп эсептелет. Алардын биринчиси байыркы убакта эле белгилүү болгон - анын"Ыйык от" деп аталат, бирок Россияда бул аймакта көбүрөөк таралгандыктан башка атка ээ болгон. Туляремия биринчи жолу өткөн кылымдын 20-жылдарында катталган, бирок ал мурда болгон болушу мүмкүн.
Конвенциялык оорулар
Бул оорулардын баары "карантиндик инфекциялар" деп аталат, анткени алар пайда болгондо бардык оорулуулар, ошондой эле алар менен байланышта болгондор изоляцияланып, абал жөнгө салынганга чейин көзөмөлдөнөт. Биринчи жолу карантиндик инфекциялар менен 14-кылымда, Италиядагы кемелер экипажда коркунучтуу оорулар бар экени аныкталганга чейин рейдде кармалгандан кийин күрөшө баштаган. Кийинчерээк, 15-кылымда медициналык мекемелер соода жолдоруна - ооруканаларга жайгаштырылып, аларга чума очокторунан келген бейтаптар жайгаштырылып, алардын кийимдери да өрттөлгөн. Бирок инфекцияны натыйжалуу көзөмөлдөө көптөгөн өлкөлөрдүн биргелешкен аракеттеринен кийин гана башталган. Биринчи жолу биргелешкен документ - Коркунучтуу инфекцияларга каршы күрөшүү боюнча эл аралык конвенция 20-кылымдын башында гана кабыл алынган. Жугуштуу оорулар шарттуу деп атала баштаган. Жаңы реалдуулуктарга ылайык мезгил-мезгили менен өзгөрүп турган эпидемиялардын чыгышында медициналык кызматкерлердин иш-чаралары жана эрежелери иштелип чыккан.
Чечекти жеңгенден кийин кооптуу инфекциялардын тизмесинен чыгарылган, бирок 21-кылымдын башында чечек вирусу бар деген божомолдон улам кайрадан белгилүү тизмеге кирген. биологиялык курал катары ар кандай өлкөнүн лабораторияларында. Карантиндик инфекциялардын тизмеси дагы кеңейтилди, алындыкээ бир көрсөтмөлөргө өзгөртүүлөр. Азыркы цивилизациянын енугушунун темптери, эл аралык байланыштардын кецейиши, байланыш каражаттарынын ылдамдыгынын жогорулашы - анын буткул дуйнеге тез таралышына шарт тузуп жаткандардын бардыгы эске алынды.
Карантиндик инфекциялардын заманбап аныктамасы
Бүгүн Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму карантиндик инфекцияларды глобалдык ден-соолукка өзгөчө кырдаалды жаратуучу оорулар катары аныктайт. Алардын тизмеси кеңейтилген жана оорулардын эки тобун билдирет:
- адамдын ден соолугуна коркунуч туудурган оорулар, анын ичинде полиомиелит, чечек, сасык тумоонун жаңы түрлөрү жана башкалар;
- адамдын ден соолугуна коркунучтуу гана таасирин тийгизбестен, чоң аймактарга тез тарай турган оорулар – бул коркунучтуу инфекциялар, ошондой эле акыркы жылдары пайда болгон ысытмалардын жаңы түрлөрү.
Кээ бир оорулар локалдык, аймактык коркунучту туудурат, анткени алар ташуучунун болушу же аймактын климаттык шарттары менен байланышкан белгилүү бир очокторуна ээ. Бул ысытма ар кандай түрлөрүн камтыйт, атап айтканда, тропикалык климаты бар аймактарга мүнөздүү Денге ысытмасы. Орусияда күйдүргү жана туляремия карантиндик инфекция болуп саналат. Алардын тизмесинде чуманын так пневмониялык түрү камтылган, бул анын таралуу ылдамдыгына байланыштуу.
Чечекти жеңгенден кийин дүйнө аны акыры жок кылуу мүмкүн болоруна ишенген.дүйнөдөгү бардык коркунучтуу инфекциялар. Бирок, тилекке каршы, алардын саны көбөйүп баратканын убакыт көрсөттү. Микроорганизмдер - инфекциялардын козгогучтары мутацияга учурап, жаңы дарыларга жана жаңы экологиялык шарттарга ыңгайлашып, акырындык менен начарлап, адамдын иммундук системасы үчүн кошумча тобокелдик факторуна айланат. Ошондуктан, жаңы эл аралык эрежелер тизмени конкреттүү оорулардын жыйындысы менен чектебейт, жаңы, азырынча белгисиз оорулардын пайда болуу мүмкүнчүлүгүнө жол берет.
Профилактикалык карантиндик чаралар
Инфекциянын очогу пайда болгондо, аны жок кылуу үчүн тез арада чара көрүү керек. Инфекциялардын өзгөчөлүгү алардын тез таралышы гана эмес, ошондой эле аларга каршы күрөштү татаалданткан инкубациялык мезгилдин болушу. Инкубациялык мезгил оорунун белгилери байкалбаган мезгил деп аталат, бул убакыт бир нече күн же бир нече жума болушу мүмкүн, андан кийин ооруну лабораториялык изилдөөлөрдүн жардамы менен гана аныктоого болот. Инфекцияны жоюу боюнча көрүлүүчү иш-чараларга инфекциядан арылуу боюнча медициналык жана санитардык чаралар, ошондой эле анын андан ары жайылышын болтурбоо боюнча административдик чаралар кирет. Мындай чаралардын комплекси карантин деп аталат. Карантин чараларын эки чоң топко бөлүүгө болот.
1. Биринчи топко инфекция очокторунун пайда болушун алдын алуу үчүн көрүлгөн карантиндик чаралар кирет.
2. Экинчи топко инфекциянын учурдагы булагын жок кылуу боюнча радикалдуу чаралар кирет.
Бардык карантиндик иш-чараларДүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун талаптарын эске алуу менен түзүлгөн өлкөнүн аймагын санитардык коргоо эрежелери менен жөнгө салынат. Бул эл аралык уюмга 194 өлкө кирет, алар жума сайын өз өлкөлөрүндөгү эпидемиологиялык абалдын абалы жана жүргүзүлүп жаткан санитардык чаралар жөнүндө отчет беришет. ДСУ алган отчеттордун жалпылоосу менен катышуучу-өлкөлөрдүн талаптарды сактоосун көзөмөлдөйт. Бирок, 2005-жылы ал ЭЖКга өзгөртүүлөрдү киргизген, ага ылайык ал өлкөдөгү санитардык-эпидемиологиялык абал тууралуу отчеттордон эле эмес, прессадагы билдирүүлөрдөн да тыянак чыгара алат.
Темир жол станцияларында, аэропорттордо жана чек ара бекеттеринде карантиндик чаралар көрүлүүдө. Алар транспортту, жүктөрдү, жүргүнчүлөрдү, эл аралык санитардык документтерди текшерүүдөн, санитардык-эпидемиологиялык жактан ыңгайсыз аймактардан келген адамдарды идентификациялоодон турат. Алар инкубацияга дуушар болушат, башкача айтканда, шектүү оорунун инкубациялык мезгилинде ооруканаларда болушат.
Инфекциянын чордонунда карантиндик чаралар
Өзгөчө коркунучтуу жана карантиндик инфекциялар пайда болгон учурда эпидемияга каршы чукул комиссиялар (ЭПК) эпидемиялык очокто карантиндик иш-чараларды уюштурат жана жүргүзөт, алардын чечимдери ошол аймакта жайгашкан бардык калк жана мекемелер үчүн милдеттүү болуп саналат. Инфекциянын булагында карантиндик чаралар төмөнкү аракеттерди камтыйт:
- адамдардын кыймылына жана инфекциянын очогу аркылуу жүк ташууга тыюу салуу, ошондой эле анынчектөөлөр;
- аныкталган бейтаптарды, ошондой эле аны менен байланышта болгон адамдарды тез арада ооруканага жаткыруу;
- өлүктөрдү изилдөө жана көмүү;
- калкты массалык эмдөө;
- аймакты дезинфекциялоо;
- инфекциянын булагы боюнча эпидемиологиялык изилдөө;
- калктын ден соолук билими;
- массалык иш-чараларга тыюу салуу;
- кирүү жана чыгуу билеттеринин тутумун түзүү.
Инфекция очогунун периметри боюнча Кордон орнотулат, аны Ички иштер министрлигинин же Коргоо министрлигинин аскерлери камсыздайт. Алар булганган аймактын чегинен тышкары жайгашкан жана ички коргоону ички иштер органдарынын өкүлдөрү камсыздайт. Карантинди токтотуу жөнүндө чечим акыркы аныкталган пациенттин инкубациялык мезгили аяктагандан кийин гана кабыл алынат. Инфекциянын чордонундагы карантиндик чаралар оорунун түрүнө жараша бир аз өзгөрүшү мүмкүн. Мисалы, обочолонуу убактысы же инфекциянын булактарына кабылуу формасы ар кандай болушу мүмкүн.
Карантиндик иш-чаралардын эффективдүү жана натыйжалуу жүргүзүлүшү үчүн материалдык ресурстардын жетиштүү болушу жана медициналык кызматкерлердин жогорку кесипкөйлүгү зарыл.
Балдардын жугуштуу оорулары
Негизинен бала кезинде пайда болгон жана жугуштуулугу жогору болгон балдардын жугуштуу оорулары бар. Натыйжада алар балдар мекемелеринде эпидемияларды пайда кылууда. Бул ооруларга дифтерия, көк жөтөл, кызамык, скарлатина, суу чечек жана башкалар кирет. АларАлар балдар деп аталат, анткени ооруп калган балдар иммунитет алышат жана келечекте бул оорулар менен оорубайт. Балдардын инфекциялары үчүн карантиндик изоляциялык чаралар төмөнкү иш-аракеттерди камтыйт:
- оорунун жайылышын алдын алуу үчүн пациентти изоляциялоо;
- Карантиндик жайга балдарды киргизүүгө тыюу салуу;
- диссоциация - карантин аяктаганга чейин балдарды бир тайпадан экинчисине өткөрүүгө тыюу салуу;
- балдарды эмдөө.
Балдардын инфекциясынын алдын алуу чаралары өз убагында эмдөө, ошондой эле баланын организмин чыңдоо чаралары болуп саналат. Балдардын инфекцияларына карата карантиндик изоляциялык чаралар инфекциялык процесстин чынжырынын үзгүлтүксүздүгүн бузууга багытталган, бул эпидемияны токтотууну тездетүүгө тийиш.
Аба аркылуу жуккан инфекциялар
Вирустар же бактериялар козгогон инфекциялардын көбү аба аркылуу өтөт. Чүчкүргөндө же жөтөлгөндө оорулуу инфекциялуу былжырдын бөлүкчөлөрүн абага чыгарат, алар массалык инфекциянын булагы болуп калат. Аларга дээрлик бардык балалык инфекциялар, ошондой эле кургак учук, сасык тумоо, сальмонеллез жана башкалар кирет. Мындай учурларда бейтаптарды изоляциялоо жана адамдардын ортосундагы бардык байланыштарды токтотуу чечүүчү ролду ойнойт. Аба аркылуу жуккан инфекциялар үчүн карантиндик чараларга төмөнкү чаралар кирет:
- Бейтаптарды идентификациялоо жана ооруканага жаткыруу;
- нымдуу тазалоо, желдетүү, хлораминдин жарым пайыздык эритмеси менен бөлмөнү дезинфекциялоо, хлор колдонсо болот.лайм;
- идиштерди, зыгыр булаларын жана тиричилик буюмдарын дезинфекциялоо;
- катуу контакт чектөө;
- балдар мекемесинде, бейтап аныкталган топтун кылдат медициналык көзөмөлү.
Ичеги инфекциялары
Көптөгөн жугуштуу оорулардын арасында ичеги карантиндик инфекциялар дагы эле олуттуу көйгөйдү жаратууда. Карантиндик ичеги инфекцияларына ичегидеги козгогучту локализациялоо механизми менен бириккен оорулар кирет. Патогендик микроорганизмдер да сырткы чөйрөдө узак убакытка чейин сакталып, организмге тамак-аш же суу менен кайра кирип кетиши мүмкүн. Бул инфекциялардын маанилүү белгиси диарея болуп саналат, ошондуктан алар кээде ич өткөк инфекциялар деп аталат. Алар ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн, бирок алар дагы эле туруксуз метаболизм процесстери бар жаш балдарда көп кездешет. Келип чыгышы боюнча ичеги инфекциялары төрт түргө бөлүнөт.
1. Вирустук, анын ичинде полиомиелит, ротавирустук инфекция, гепатиттин кээ бир түрлөрү. Ичеги инфекциясынан кийин заң менен вирустар тышкы чөйрөгө кирет. Көпчүлүк учурларда, тогуз жашка чейинки балдар ооруйт. Бирок анча оор эмес ич өткөк менен гастроэндеритти пайда кылган вирустар бар. Мисал катары ротавирус инфекциясын алсак болот, ал эң кеңири таралган жана жаш балдарда көп кездешет.
2. Бактериялык ичеги инфекцияларына холера, дизентерия, ич келте жана башка көптөгөн оорулар кирет. Атбактериялар организмге киргенде, алар токсиндердин бөлүнүп чыгышы менен дароо көбөйө башташат, алардан ичеги инфекциясынын өнүгүү механизми көз каранды:
- Ич келте – Salmonella тукумундагы бактериялар козгогон курч кармаган жугуштуу оору жана булагы – оорулуу адам. Акыркы убакта оорунун көрсөткүчү азайып баратат, оору антибиотиктер менен жакшы дарыланат.
- Холера – жугуштуулугу өтө жогорку даражадагы коркунучтуу оору, анын козгогучу тышкы чөйрөдө узак убакыт бою жашоого жөндөмдүү, тамак-аш же суу менен жугат. Холера вибриону деңиз жана таза суу объектилеринде да көпкө сакталат. Иштетилбеген деңиз азыктарын жегенде да инфекция пайда болушу мүмкүн.
- Дизентерия карантиндик инфекциялар тобуна кирет - анын козгогучу дизентерия таякчасы, сүт азыктарында көпкө чейин жашайт. Өз алдынча дарылоо менен дизентерия өнөкөткө айланып кетиши мүмкүн.
3. Грибковые ичеги-карын оорулары көрсөтүлөт кандидоз, анын козгогучтары болуп саналат ачыткы сымал козу карындар, алар көп жашаган адамдын организминде. Жогорку иммунитет менен козу карындар организмде көбөйбөйт, ошондуктан оорунун өнүгүшү, биринчи кезекте, анын иммундук системанын алсызданышын же бузулушун көрсөтүп турат.
4. Протозоалдык инфекциялар - алар ичеги-карынга гана эмес, башка ички органдарга да таасирин тийгизиши менен айырмаланат.
Ичеги инфекцияларына каршы карантиндик чаралар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- инфекциянын булагын нейтралдаштыруу, башкача айтканда, пациентти өзүнчө бөлмөдө изоляциялоо жеоорукана;
- инфекциянын булагын зыянсыздандыруу боюнча чаралар;
- инфекциянын очогундагы адамдарды иммунизациялоо.
Кенже медициналык кызматкерлердин иштөө тартиби
Эпидемиялык очокто жүргүзүү үчүн зарыл болгон карантиндик иш-чаралардын комплекси колдонулуучу чаралардын тизмесин гана эмес, аларды ишке ашыруунун көлөмүн жана мөөнөттөрүн, ар кандай кызматтардын – медициналык, ветеринардык жана башкалардын милдеттерин жөнгө салат. Эпидемиолог бардык иштердин уюштуруучусу жана координатору. Ага башка врачтар, лаборанттар, фельдшерлер баш ийет. Карантиндик инфекциялар учурунда кенже медициналык персоналдын иш-аракети эпидемияга каршы иш-чаралардын планы менен аныкталат жана төмөнкүдөй:
- оорулуулардын экскрецияларын учурдагы дезинфекциялоо;
- пациент жаткан бардык бөлмөлөрдү дезинфекциялоо;
- медициналык кабинеттерди дезинфекциялоо;
- бейтаптарды кабыл алууда жана кароодо колдонулган комбинезонду жана шаймандарды зыянсыздандыруу;
- жалпы жерлерди дезинфекциялоо.
Бул иш-чаралар башкы медайымдын жетекчилиги жана катуу көзөмөлү астында жана ар дайым коргоочу кийимдер менен жүргүзүлөт:
- резина өтүктөр менен кийүүчү атайын алмаштырылуучу бут кийим;
- Чумага каршы халат, клеенка менен капталган;
- медициналык респиратор;
- резина мээлейлер;
- күн сайын алмаштырылып турган сүлгү.
Бардык коргоочу костюмдар жумуштан кийин зыянсыздандырылышы керек. Колдор хлоргексидиндин же хлораминдин жарым пайыздык эритмеси менен дезинфекцияланат.
Врачтын иш-аракеттери качанкарантиндик инфекцияны аныктоо
Карантиндик инфекциялар аныкталса, дарыгердин тактикасы эпидемияга каршы иш-чаралардын планы менен аныкталат:
- коркунучтуу инфекциянын пайда болушу жөнүндө санитардык-эпидемиологиялык станцияга токтоосуз билдирүү;
- карантиндик инфекция учурунда пациентти изоляциялоо жана ага тез жардам көрсөтүү;
- материал чогултуу жана диагнозду тактоо үчүн бактериологиялык лабораторияга жөнөтүү;
- бейтап жаткан бөлмөнү дезинфекциялоо;
- пациент менен байланышта болгон адамдардын тизмесин түзүү;
- байланыштагы адамдарды инкубациялык мезгил аяктаганга чейин изоляциялоо жана аларга медициналык көзөмөл орнотуу;
- чектөөчү иш-чараларды жүргүзүү, обсервациялоо пункттарын түзүү, бейтаптарды кабыл алууну жана чыгарууну токтотуу;
- байланыштуу адамдар менен түшүндүрүү иштерин жүргүзүү;
- карантин тобун керектүү материалдар жана дары-дармектер менен камсыз кылуу.
Карантиндик инфекциялар менен коштолгон оорулар, алардын өмүрүнө кооптуулугуна жана оорунун өнүгүшүнүн жогорку темпине, ошондой эле экологиялык катастрофага алып келген чоң аймакка таралуу ылдамдыгына байланыштуу эң кечиктирилгис күрөшүү чараларын талап кылат. Учурда көптөгөн мамлекеттердин биргелешкен аракеттеринин аркасында мындай оорулар тез арада локализацияланып, жок кылынууда, ал эми алдын алуу чаралары калкты эпидемиялардын чыгышынан коргоого мүмкүндүк берет.
