Көбүнчө адамдар курсак оорусуна даттануулар менен жардам издөөгө аргасыз болушат. Текшерүүдөн кийин, мүмкүн болгон диагноздордун бири билиардык дискинезия (ББД) болушу мүмкүн. Бул оору деген эмне, ал кантип пайда болот жана аны кантип дарылоо керектиги макалада баяндалат. Ошондой эле керектүү дарылардын тизмеси жана аларды колдонуу боюнча сын-пикирлер бар.
Оорунун сүрөттөмөсү
Балдардагы жана чоңдордогу өт жолдорунун дискинезиясы – өт каналдардын жана өт баштыкчасынын иштешинин бузулушунан келип чыккан оору, анын кесепетинен өт он эки эли ичегиге азыраак өлчөмдө кирет. Дискинезия болгон учурда организмдеги структуралык өзгөрүүлөр көрүнбөйт.
Бул патологиясы бар бейтаптарда өт баштыкчасынын булчуңдарынын жетишсиз же өтө тез жыйрылышы байкалат. Процесстин бузулушу он эки эли ичегиге өттүн минималдуу көлөмүнүн киришине алып келет (боор тарабынан өндүрүлгөн, ал өт баштыкчасында жайгашкан жанадени сак абалда, ал ичегиге чачырат, ал жерде тамак-аш менен денеге кирген майларды ыдыратууга жардам берет). Өт жолдорунун иши бузулса, өт кайра кайтып келип, ыңгайсыздыкты жаратат.
Тамак ичке ичегиге киргенде анын дубалдары өт баштыкчасынын булчуңдарында жайгашкан рецепторлор менен байланышкан холецистокинин гормонун өндүрө баштайт. Ашказан менен ичегилердин туура биргелешкен активдүүлүгүнүн натыйжасы реакция болуп саналат, андан кийин өт калбай, ичке ичегиге бөлүнүп чыгат. Өт баштыкчасы жакшы иштебесе, бул процесс бузулуп, өт жолдорунун дискинезиясынын белгилери пайда болот.
Статистика боюнча оорунун белгилери 20 жаштан 40 жашка чейинки эркектерге караганда аялдарда көбүрөөк байкалат. Көбүнчө, өт чыгаруу системасынын ишинде тубаса аномалиялары бар адамдар тобокелдик факторуна айланат.
Оорулардын түрлөрү
Тамак-аштын организмде ийгиликтүү сиңирүү жана ассимиляцияланышы үчүн бардык органдар жана системалар туура иштеши керек. Сипатталган оору менен пациент төмөнкү шарттардын бирин сезиши мүмкүн:
- сфинктерлер, алар өт жолдорунда жайгашкан, өз убагында бошобойт, бул организмдеги суюктуктун концентрациясынын көбөйүшүнө алып келет;
- сфинктер такыр эс албоосу же өттү кармап калуусу мүмкүн, натыйжада ичегилердин иштеши бузулат жана бузулат;
- өт баштыкчасы керектүүдөн көбүрөөк күч менен жыйрылышы мүмкүн;
- өт баштыкчасыжетишээрлик жыйрылбайт, натыйжада суюктуктун агып чыгышы жайыраак болот.
Өт жолдорунун дискинезиясынын түрүнүн классификациясы өт баштыкчасынын жыйрылуу принцибине жана сфинктердин иштөөсүнө жараша болот. Бул процесстердин мындай түрлөрү бар:
- Гипермотордук дискинезия - органдын жыйрылышы кескин жана тез мүнөзгө ээ. Оорунун бул түрү негизинен орто жаштагы адамдарда кездешет.
- Гипотоникалык өт жолдорунун дискинезиясы - толгоосу жай жана жай. Оорунун бул түрү менен өт баштыкчасынын функционалдык активдүүлүгү кыйла төмөндөйт. Статистика көрсөткөндөй, бул түрү нерв системасынын типтүү бузулушу менен 45 жаштан ашкан бейтаптарга мүнөздүү.
Өт жолдорунун патологиясы баштапкы этапта же өнөкөт болушу мүмкүн. Буга жараша оору төмөнкүдөй түрлөргө бөлүнөт:
- баштапкы стадия – дискинезия тубаса аномалиялардын жана өт жолдорунун түзүлүшүндөгү бузулуулардын фонунда пайда болот;
- экинчи стадия - оору тамак сиңирүү трактынын патологиясы жана бузулушунан кийин өмүр бою пайда болот.
Патологиянын белгилери
Көпчүлүк учурларда, чоңдордогу өт жолдорунун дискинезиясынын белгилери кыйла айкын көрүнүп турат, андыктан адистер диагностикада көйгөй жаратпайт.
JVP негизги белгилери:
Оң капталдагы кабыргалар жана өт жолдору ооруйт
- Өт баштыкчасынын гиперактивдүү жыйрылышыплечо же оң билектин кычышуусу менен курч кармаган оору менен коштолот. Бул процесс оор физикалык күчтөрдүн жана майлуу тамактарды көп колдонуунун натыйжасында пайда болот.
- Өт баштыкчасынын төмөндөтүлгөн ылдамдыкта жыйрылышы тажатма жана ооруткан оору менен мүнөздөлөт. Ошол эле учурда бейтаптардын көбү оң капталдагы кабыргалар ичинен “жарылып” жаткандай сезилет деп даттанышат.
- Өт колики - капыстан жана катуу ооруу, көбүнчө кан басымынын жогорулашы менен жүрөктүн тез кагышы менен коштолот. Оорунун мүнөзү абдан күчтүү, ошондуктан бейтаптар мындай чабуулдар өлүмгө алып келиши мүмкүн деген коркуу сезимин сезишет.
2. Холестатикалык синдром - боордо жана өт жолдорунда оорутуу сезимдер пайда болот.
- Саргак, анда тери жана былжыр челдер сары түскө ээ болот.
- Боордун көлөмү көбөйөт: оорунун өнүккөн стадиясында пациент органды өз алдынча изилдөөгө мүмкүнчүлүк алат.
- Заъдын өңүнүн өзгөрүшү: заң ачык сары түскө айланат.
- Зааранын түсүнүн өзгөрүшү: суюктук мүнөздүү күрөң түскө айланат.
- Белгилүү жери жок териде кычышуу.
3. Ашказан-ичеги трактынын жана тамак сиңирүү системасынын бузулушу.
- Системалуу болгон шишик.
- Тамактын толук же жарым-жартылай жетишсиздиги.
- Кусуу жана жүрөк айлануу.
- Ооздон жагымсыз жыт.
- Тилдеги ачуунун даамы.
- Бузукшилекей агып, ооздун кургап калышына алып келет.
4. Психикалык бузулуулар жана невроздор (баштапкы стадия).
- Эч кандай себепсиз уйкусуздук жана тез-тез кыжырдануу.
- Ашыкча тердөө.
- Туруктуу чарчоо сезими.
- Баштын мезгил-мезгили менен оорушу.
Бул белгилердин баары бир убакта пайда болбойт, анткени алар өт баштыкчасынын дискинезиясынын ар кандай түрлөрүнө мүнөздүү. Бирок чоңдордо өт жолдорунун дискинезиясынын кандайдыр бир белгилери пайда болгондо, дарылоону квалификациялуу адиске гана тапшыруу керек.
Оорунун пайда болуу себептери
Заманбап медицинанын көз карашы боюнча JVP өт жолдорунун жана боордун иштешинин бузулушун билдирет. Негизги компоненттери алып келүүчү дисбаланс жана бузулушу дени сак процесстердин ашыкча керектөө ачуу, туздуу, куурулган же майлуу тамак-аш, спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдалануу жана психикалык бузулуулар организмдин.
Эгерде бул оорунун биринчи баскычы бар экендиги жөнүндө айта турган болсок, анда балдарда жана бойго жеткен муундарда өт жолдорунун дискинезиясынын пайда болушунун себеби:
- өт баштыкчасынын көлөмүн жана көлөмүн кичирейтүү;
- өттү бөлүп чыгаруучу каналдардын көбөйүшү;
- септумга басымдын жогорулашы жана өт баштыкчасынын жанында жайгашкан кысылышы.
Бул себептер тубаса болгондуктан, оорунун алгачкы стадиясында эле аныктоого болот. Улгайган куракта патологиянын көрүнүшүн болтурбоо үчүн үзгүлтүксүз жол беретбалалык жана өспүрүм курактагы текшерүү.
Өт жолдорунун дискинезиясынын экинчи стадиясында симптомдору гастрит, ашказан жарасы, панкреатит, холецистит, дуоденит, гепатит жана гипотиреоз сыяктуу факторлордун фонунда пайда болот.
Дискинезиянын көрүнүшүн көбүнчө пайда кылган эң маанилүү фактор – бул психикалык бузулууларга ыктоо. Оорулуу жабыркаган психоздор бейтап толук айыгмайынча дароо дарыланууга тийиш.
Тамак сиңирүү системасынын иштешинин бузулушу, органдардын сезгенүү процесстери жана психикалык бузулуулар ЖВПнын пайда болушуна бирден-бир себеп боло албайт.
Баштапкы жана экинчи этапта дарыгерлер оорунун башка мүмкүн болуучу себептерин аныкташат:
- өнөкөт жугуштуу ичеги оорулары;
- генетикалык тукум куучулук: JVP улуу муундардан жаш муундарга тукум кууса болот;
- гельминттик инфекциялык оорулар: организмде жалпак жана тегерек гельминттердин болушу дискинезиянын пайда болушуна алып келет;
- Вегетоваскулярдык дистония: оору тамак сиңирүү органдарынын толук иштеши үчүн жооп берген нерв системасынын айрым бөлүктөрүнө таасир этет.
Заманбап медицинада оорунун кыйыр белгилери 2-стадиядагы семирүүнүн, активдүү эмес жашоо образынын, күчтүү физикалык күчтөрдүн жана психоэмоционалдык бузулуулардын фонунда пайда болгон учурлар жокко чыгарылбайт.
Оорунун диагностикасы
Бир дагы дарыгер ЖВПнын кыйыр белгилерине жана симптомдоруна түздөн-түз таянуу менен ооруга туура диагноз коё албайт. Туура диагноз коюу жана чоңдордогу өт жолдорунун дискинезиясын дарылоо үчүн толук кандуу комплексти дайындоо үчүн төмөнкү кадамдарды жасоо керек:
- пациентти толук сурамжылоо жүргүзүү, анын жүрүшүндө симптомдордун пайда болуу убактысы жана мүнөзү белгиленет;
- оорулуунун өткөн ооруларынын диагностикасын чогултуу үчүн: кайсы оорулар эрте жашта которулган, кандай оорулар тукум куума болуп саналат, пациентте же анын жакындарында залалсыз же залалдуу шишиктердин бар экендигинин көрсөткүчтөрү;
- жумуш ордун карап чыгуу: уулуу заттардын жана жалпы эмгек шарттарын текшерүү;
- физиологиялык текшерүү жүргүзүү, оорулуунун терисинде тактардын же сары теринин бар-жоктугун текшерип, бүт денесин текшериңиз: семирүү барбы жана боору даана көрүнүп жатабы;
- лабораториялык изилдөөлөрдү дайындаңыз: жалпы клиникалык жана биохимиялык кан анализин, заара жана заң анализин, гепатиттин маркерлерин камтыган этап.
Жогоруда айтылган изилдөөлөрдүн негизинде, дарыгер негизги диагноз коё алат, бирок толугу менен ырастоо жана өт дискинезиясын дары-дармектер менен дарылоону дайындоо үчүн пациент дененин инструменталдык текшерүүсүнөн өтүшү керек:
- Курчак челинин, өт баштыкчасынын ультрадыбыстық изилдөөсү. Текшерүү дарыгерге өт баштыкчасынын көлөмү кандай экенин түшүнүүгө жардам берет.табарсык, анын жолдору, сезгенүү жана шишик бар-жокпу.
- Ашказан менен ичегилердин ызы-чуусу. Ал талдоо үчүн суюктуктун үлгүлөрүн алуу үчүн жүргүзүлөт.
- Контраст агенти менен холецистография - рентгендик изилдөө.
- Сцинтиграфия. Метод инновациялык болуп саналат жана изотопторду организмге киргизүүдөн турат, анын жардамы менен керектүү аймак визуализацияланат.
Дискинезияны дарылоо
Оорунун белгилери өз убагында аныкталганда, дарылоо эреже катары, оорунун жагымдуу жыйынтыгын берет. Дискинезияны дарылоо процедураларынын толук комплекси боордон өттүн толук агып чыгышын камсыз кылууга багытталган. Дары-дармек менен дарылоо, ал чечүүчү ролду ойносо да, кошумча аракеттерсиз толук эмес болот. Өт жолдорунун дискинезиясын дарылоо төмөнкү чаралардын комплексинен турат:
1. Атайын күн тартибин түзүү жана аны толук сактоо:
- физикалык активдүүлүк менен эс алуунун туура балансы, суткасына кеминде сегиз саат дени сак уйку;
- системалуу ачык сейилдөө;
- Отурган жумушта ар бир эки-үч саатта жеңил гимнастика (денени кыйшаюу жана бурулушу) жасоо керек.
2. Катуу диета менен:
- диетадан ачуу, майлуу, ышталган тамактарды жана консерваларды толугу менен алып салыңыз;
- тузду минималдаштыруу (күнүмдүк керектөө 3 граммдан ашпашы керек);
- минералды үзгүлтүксүз керектөөсуу;
- тамактануу (майда бөлүкчөлөр) күнүнө 7-8 жолуга чейин көбөйтүлүшү керек.
3. Дары-дармектер жана дарылоо (дарыгердин рецепти боюнча):
- холеретикалык дарыларды ашыкча колдонуу;
- ферменттик жана холеспазмолиттик каражаттарды колдонуу.
Өт жолдорунун дискинезиясы үчүн дары-дармектер өт жолдорунун ишин нормалдаштырууга, ошондой эле өттүн токтоп калышына жол бербөө үчүн арналган дарылардын чоң тобу болуп саналат.
Бул дарылардын баары төмөнкү топторго бөлүнөт:
Холеретиктер - боордун секретордук функциясын стимулдайт жана курамы жана организмге таасир этүүсү боюнча айырмаланат:
- Чөптөрдүн жана өсүмдүктөрдүн экстрактыларынын негизиндеги өсүмдүк заттары. Мисалы, Flamin.
- Жаныбарлардан алынган дарылар. Мисалы, "Аллохол".
- Синтетикалык препараттар. Мисалы, Урсосан.
2. Холекинетика - ооруну жок кылуу жана өт баштыкчасынын иштешин нормалдаштыруу үчүн холеретикалык дарылар:
- "Holosas" - бул табигый ингредиенттердин негизиндеги препарат, анын курамында роза, алма жана лимон кислоталары, ошондой эле витамин комплекси бар.
- "Магний сульфаты" бул холеретикалык дары, кошумча ич алдырма таасири бар.
- "Оксафенамид" - өт айдап, ооруну жок кылуучу дары.
3. Башка дарылар. Эреже катары, патологияны дарылоо спецификалык эмес топторду колдонууну талап кылат:
- Холеспазмолитиктер: No-shpa, Papaverine, Iberogast, Odeston.
- Ич алдыруучу дарылар: Пурген, Бисакодил. Эгерде пациентте ичеги-карын ооруларына ыкталса, алар каршы көрсөтүлөт.
Дискинезияны дарылоонун элдик ыкмалары
Дары-дармектер менен дарылоо элдик ыкмалар менен коштолушу мүмкүн. Ошондуктан, ар бир бейтап өт жолдорунун дискинезиясын "чоң эненин" ыкмасы менен дарылоону билиши керек.
Оорунун гипертониялык түрү өт баштыкчасынын гиперфункциясын төмөндөтүү үчүн мындай төлөмдөрдү колдонууну камтыйт:
- жалбыздан, жүгөрү стигмасынан, өлбөс гүлдөн, барбаристен жасалган чөптөр;
- роза жамбашынын кайнатмасы чөптөр менен айкалышкан.
Өт жолдорунун дискинезиясын оорунун гипомотордук түрү менен дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- чөптөрдүн атайын кайнатмаларын даярдоо жана колдонуу (календула, ромашка, зефир, элекампан, шалфей);
- зыгыр майын колдонуу;
- өт баштыкчасынын жеңил жыйрылышынан улам ооруну басаңдатуу үчүн кабыргага муздак жылыткыч төшөк же компресс коюу;
- сабиз ширесин кошуп бир стакан сүт ичип, процедура эртең менен 30 күн жүргүзүлөт;
- жүгөрү майы кошулган клизма (1 литр жылуу сууга 1 аш кашык (оорунун алдын алуу үчүн).
Ооруларды ширелер менен дарылоо эффективдүү:
- бир айга тамактанаар алдында жаңы шире ичүү сунушталат;
- сабиз ширеси,бадыраң, кызылча (бирдей пропорцияда аралаштырыңыз);
- бал менен алма ширесинин аралашмасы;
- бир стакан капуста туздалган бадыраң менен томат ширесинин аралашмасы (тамактан кийин).
Алдын алуу жана диеталык тамактануу
Өт жолдорунун дискинезиясы коркунучтуу оору. Анын алдын алуу үчүн дарыгерлер неврологиялык ооруларды алып салууну, организмди стресстик кырдаалдардан коргоону, туура тамактанууну жана уктап алууну сунушташат. Сырттагы иш-чараларга катышыңыз.
Эгер оору дагы эле бар болсо же дарылоо акыркы стадиясында болсо, анда сунушталат:
- атайын дарыларды кабыл алуу менен өт баштыкчасын тазалоо;
- он эки эли ичегини тазалоо үчүн мезгил-мезгили менен текшерүү;
- акупрессура;
- электрофорез.
Дарыгерлер өт жолдорунун дискинезиясы үчүн диетага өзгөчө көңүл бурушат, ал төмөнкү азыктарды камтыйт:
- Күн бою пропорционалдуу тамактанууну камсыз кылыңыз. Мунун аркасында организм режимге көнүп, бардык системалардын жана органдардын өз ара аракеттенүүсүн орнотот.
- Бардык тамактарды төмөнкү термикалык режимдерде бышыруу керек: бышыруу же сорпо. Куурулганды толугу менен таштап, организмге кирген туздун көлөмүн көзөмөлдөө зарыл.
- Тамак-ашты жылуу гана жеңиз. Муздак тамактар өт каналынын спазмына алып келиши мүмкүн.
- Күн сайын мөмө-жемиш, жашылча жегиле, шире жасасаңыз болот. Сиз жашылчаларды да жешиңиз керек.
Төмөнкү тамак-аштарга уруксат берилет:
- суюлтулган ширелер жана жаңы ширелер;
- таттуулардан кыям, зефир, зефир, мармелад, карамель жана бал жесе болот;
- алсыз чай ичүү;
- бышкан жана таттуу мөмө-жемиштерди гана жегиле;
- кечээги нанды артык көрөм;
- бир аз өлчөмдө майга уруксат берилет;
- күн карама жана зайтун майы болот;
- кадимки печеньелерди печенье менен алмаштырыңыз;
- катуу бышырылган жумуртка жана бууга бышырылган омлет;
- катканы (күрүч, гречка) сүткө жана сууга кайнатуу сунушталат;
- нөлдүк же майы аз болгон кычкыл сүт азыктарына уруксат берилет;
- вегетариандык (жашылча), сүт шорполору же майы аз борщ.
Оорунун татаалдашы
Туура дарылоо менен оорунун алгачкы стадиясында башталган патология ийгиликтүү натыйжа берет жана бейтаптын өмүрүнө коркунуч туудурбайт. Ал эми өт жолдорунун дискинезиясынын белгилерин өз убагында дарылоо же жетишсиз терапия, врачтын сунуштарын этибар албай коюу, кыйынчылыктардын башталышы мүмкүн:
- өт баштыкчасынын сезгениши – өнөкөт холецистит, оорулууну 6 айдан ашык коштоп жүрүүчү;
- холелитиаз - өт баштыкчасында таштын пайда болушу;
- тери оорулары жана дерматит;
- тамак сиңирүү органдарынын сезгениши - панкреатит, дуоденит.
Бул оорулар адамдын өмүрүнө коркунуч туудурбаса да, симптомдорго көңүл бурулбай, оору өнөкөт стадияга өтүп кетсе, ден соолуктун абалыначарлап, жараянда майыптыкка алып келиши мүмкүн. Чоң кишилердин өт жолдорунун дискинезиясын дарылоодо дарыгерлердин кеңешин четке кагуу сунушталбайт. Оорунун бар экендигинин белгилерин өз убагында аныктоо үчүн өз убагында текшерүүлөрдү жүргүзүү жана өт баштыкчасынын иштешинин бузулушунун негизги себептерин жоюуга багытталган профилактикалык чараларды көрүү зарыл.
Дарылоо сын-пикирлер
Гастроэнтерологдордун практикасында кеңири таралган оорулардын бири – өт жолдорунун дискинезиясы. Бул оорунун дарылоо боюнча сын-пикирлер ар кандай болот. Көп жагынан адамдар терапиянын өзгөчөлүгү жана ийгилиги дарыгердин квалификациясынан көз каранды деп айтышат.
Бейтаптар ооруну дарылоодо жана диагностикалоодо төмөнкү өзгөчөлүктөргө көңүл бурушат:
1. Көбүнчө дарыгерге кайрылуу төмөнкү симптомдор менен окшош диагнозго алып келет:
- жүрөк айлануу (кээде түнкүсүн кусуу);
- ичтин оорушу;
- заъдын бузулушу.
2. Бардык бейтаптар дарылоо аяктагандан кийин, ошондой эле терапия учурунда, жок эле дегенде, алты ай бою диета кармануу зарылдыгын белгилешет:
- таттуу, ышталган, газдалган суу жана ушуга окшош азыктар кирбейт;
- Бейтаптар бууга бышырылган же меште бышырылган тамакты жактырышат.
3. Кээ бир бейтаптар катуу диета кармануу күчөгөндө натыйжалуу болорун белгилешет, башка учурларда жөн гана тамак-ашка чектөөлөрдү сактоо маанилүү.
4. Өт жолдорунун дискинезиясынын терапиясыдарылар курстарда берилет.
5. Толук айыкпайт, күчөп кетүү коркунучу бар.
6. Баладагы ооруну дарылоодо үй-бүлөдө тынч чөйрөнү камсыз кылуу, аны жугуштуу оорулардан коргоо жана педиатрдын бардык сунуштарын так аткаруу зарыл.
7. Сын-пикирлердеги кээ бир бейтаптар дарылоонун натыйжасыздыгын белгилешет жана аларды кошумча текшерүү учурунда организмде лямблия табылган жана башка терапия курсу белгиленген.
Өт жолдорунун дискинезиясы сыяктуу оору калктын көп бөлүгүн тынчсыздандырат деп айтууга болот. Эреже катары, адамдар патологиясы өнөкөт болуп калганда адистештирилген жардамга кайрылышат. Мындай учурда дарылоо узакка созулуп, пациенттен сабырдуулукту талап кылат.
