Абсцесс жалпысынан ириңдин бөлүнүп чыгышы менен сезгенүү процесстери деп аталат. Алардын табияты, негизинен, жугуштуу болуп саналат. Инфекциянын козгогучу ткандын жоондугуна кирет, организмдин коргонуу каражаттары ага лейкоциттердин "отряддары" менен реакция кылат. Бул клеткалар менен бөтөн агенттердин ортосундагы күрөштүн натыйжасында ириң пайда болот. Чынында, бул масса өлгөн лейкоциттердин жана бактериялар менен вирустардын ортосундагы согушта каза болгондордун денелери.
Эгерде абсцесстин өнүгүү схемасы көп учурларда окшош болсо, анда бул сезгенүү процессинин өнүгүү жерлери такыр башкача болушу мүмкүн. Демек, татаалдашуу, сезгенүү себептери, аны аныктоо жана дарылоо ыкмалары да айырмаланат. Бул сорттордун бири psoas абсцесси болуп саналат. Биз анын өзгөчөлүктөрүн дагы талдап чыгабыз.
Бул эмне?
Psoas абсцесси - булчуңдун калыңдыгында пайда болгон сезгенүү ириңдүү процесс. Бул эмне? Бул булчуң бир нече компоненттерден турат:
- Псоас майор.
- Псоас кичи.
- Илийак булчуңу.
Анын түз максаты төмөнкүдөй: туташтыратомуртка жана жамбаш сөөктөрү менен жамбаш сөөктөрү. Булчуң омуртканын жана буттун жамбаш муунунун бүгүшүнө да катышат.
Эмне үчүн psoas абсцесси? iliopsoas булчуңунун латынча аталышынан - м. iliopsoas. Демек, белгилүү бир себептерден улам анда ириңдүү агыш менен татаалдашкан сезгенүү пайда болот.
ICD-10догу Psoas абсцесси
Оорулардын эл аралык классификациясында бул абсцесс M60.0 коду менен белгиленет - "Инфекциялык миозит". Бул булчуң оорулары (M60-63), жумшак ткандардын оорусу (M60-79), ошондой эле тутумдаштыргыч ткандардын жана таяныч-кыймыл аппаратынын патологиялары (M00-M99).
ICD-10догу Psoas абсцесси жумшак ткандардын терең катмарларынын инфекциясынын бир түрү. Мындан тышкары, M60.0 тобунда пиомиозит (скелет булчуңдарынын курч биринчи бактериялык инфекциясы) айырмаланат. Psoas абсцесси классификатордо psoas негизги булчуңдун абсцесси деп аталат. Ошондой эле булчуң кабыктарынын инфекциясы катары аныкталат.
Пиомиозиттен айырмасы
Помиозитте негизги козгогуч алтын Staphylococcus болуп саналат. Бирок аралаш микрофлора да болушу мүмкүн. Psoas абсцессине келсек, конкреттүү козгогуч жок.
ICD-10 боюнча M60.0 тобунун түзүүчүлөрүнүн ортосунда дагы бир маанилүү айырма бар. Psoas абсцесси өзүнүн табияты боюнча экинчи инфекция болуп саналат. Чынында, бул кошуна кыртыштарда сезгенүү процессинин (же сезгенген гематомалардын) натыйжасы болот. Пиомиозит – жабыркаган булчуңда өрчүй турган негизги сезгенүү процесси.
Ичиндеги абсцесстерретроперитонеум
Сезгенүү процесстеринин бир нече түрлөрү бар:
- Ретроперитонеалдык алдыңкы мейкиндиктин абсцесси. Бул уйку безинин жана ичеги-карындын абсцесстери. Биринчиси - деструктивдүү панкреатиттин же панкреатиттик некроздун кесепети. Акыркысы жаранын, шишиктин же жаракаттын натыйжасында он эки эли ичегинин, жоон ичегинин тешиги менен өнүгөт.
- Ретроперитонеалдык арткы мейкиндиктин абсцесси. Бул периреналдык мейкиндиктин абсцесстери, алар деструктивдүү аппендицит, пионефроз жана периреналдык ткандардын жаракаттары менен өнүгүшү мүмкүн. Диафрагма астындагы абсцесстер да бар. Алар диффузиялык перитонит, аппендициттин тешилиши, ошондой эле ич көңдөйүнүн ачык жана жабык жаралары менен өнүгөт.
- Psoas-абсцесс. Бул учурда жаралар чоң өлчөмдө жетип, psoas мажордун эришине алып келиши мүмкүн.
Оорунун себептери
Медициналык статистика көрсөткөндөй, көбүнчө бул сезгенүү 30 жаштан ашкан бейтаптарда пайда болот. Эң таралган себеби алтын стафилококк болуп саналат. Кээ бир учурларда козгогучтар ичеги таякчасы, Pseudomonas aeruginosa, гемолитикалык стрептококк болушу мүмкүн.
Булар psoas абсцессинин негизги себептери. Бул учурда, инфекция негизги булактан iliopsoas булчуңга тарайт. Ошого жараша козгогучтар ага лимфа жана кан тамырлар аркылуу кирет.
Инфекциянын булактары
Эмне үчүн операциядан кийин psoas абсцесси пайда болот? Суроого жооп берүү үчүн биз негизги сунуштайбызбул учурда инфекциянын булактары:
- Омурткада пайда болгон сезгенүү процесстери. Атап айтканда, остеомиелит, спондилодицит.
- Булчуңду курчап турган тери астындагы майлуу ткандарда сезгенүүнүн өнүгүшү.
- Булчуңга эң жакын ички органдардагы сезгенүү процесстери – уйку бези, бөйрөк, аппендикулярдык процесс (ошондуктан psoas абсцесси көбүнчө аппендициттин кесепети болуп саналат).
- Кургак учук.
- Булчуңдун өзүнө катуу жаракат алып, анда гематома пайда болуп, кийин сезгенип кеткен.
- Омурткага жана анын тегерегиндеги жумшак ткандарга медициналык манипуляциялар.
Оору кошумча коркунучтуу, анткени ириңдин топтолушу статикалык эмес. Алар курчап турган май ткандарына жана жамбаш органдарына жайылып кетиши мүмкүн.
Абсцесс таралышы
Псоас омуртканын ылдыйкы бөлүгүн сан менен байланыштырарын жогоруда айтканбыз. Бул ага омуртка жана жамбаштын бүгүшүнө катышууга мүмкүндүк берет. Эгер анатомиялык атласты карасак, бул булчуң омурткага капталдан, омуртка денелерине жана бир катар туурасынан өтүүчү процесстерге жабышып турганын көрөбүз.
Бул жер сезгенүү процессинин кантип жайылышын түшүндүрөт. Омурткалардын денелеринде же диск мейкиндигинде пайда болгон омуртка инфекциялары көбүнчө жанындагы омурткаларга тарайт. Бул жерден ириң бел булчуңун бойлоп агып, аны сезгенүү процессине аралаштырат.
Жайылуунун дагы бир жолуичтин булчуң инфекциясы. Ириң болсо, ал илиопсоас булчуңун ылдый, чурайга чейин агып кетиши мүмкүн.
Белгилей кетүүчү нерсе, psoas абсцесси Крон оорусунан, ичеги рагынан же дивертикулоздон кийин пайда болгон экинчи даражадагы оору болушу мүмкүн. Ошондой эле, psoas булчуңга таасир этүүчү параспиналдык процесс остеомиелиттин натыйжасы болушу мүмкүн.
Биз буга чейин белгилегендей, кургак учук да psoas ириък жалпы себептеринин бири деп атоого болот. Кээ бир учурларда, iliopsoas булчуъдардын сезгениши ички органдардын бир ириък ачуу, жарылуу натыйжасы болот. Мисалы, бөйрөк, уйку бези.
Оорунун белгилери
Келгиле, psoas абсцессинин негизги белгилерин элестетип көрөлү:
- Ичтин астыңкы бөлүгү ооруйт.
- Чап аймагында, ошондой эле сандын алдыңкы бөлүгүндө ыңгайсыздыкты сезүү.
- Белкасы ооруйт.
- Бутту узартканда жамбаш муунунун аймагында оору сезилет.
- Жогорку дене табы, чыйрыгуу, ысытма.
Адам ичтин ылдый жагынын сол же оң жарымындагы тынымсыз ооруганына даттанат. Аларда бир эле учурда оору синдрому сезилиши мүмкүн. Көбүнчө сандын алдыңкы жагында дискомфорт пайда болот. Инфекциянын белгилүү бир жайылышы менен ал жамын аймагына да өтөт. Бул сан аймагында булчуң чыңалуу сыяктуу сезилет. Чачка келсек, оорулуу кандайдыр бир заттын топтолуп калганын байкайт.
Басса, оору да сезилиши мүмкүн, ал буга чейин далыга тарайт. Ысытма, жогоркутемпература организмдеги активдүү сезгенүү процессинин жалпы белгилери.
Абал коркунучтуу, анткени көпчүлүк учурда клиникалык көрүнүш өчүрүлөт. Айрыкча фонунда оорулуунун кабыл алуу нестероидных противовоспалительных препараттарды, анын жардамы менен адам пытает выжить болевые. Оорулуу синдромдун себеби туура эмес аныкталганда, оорулууну невропатолог көпкө байкоого болот.
Диагностикалык чаралар
Бул учурда оору синдромунун себебин табуу үчүн бирден ашык диагностикалык процедураларды жүргүзүү керек. Ошентип, psoas абсцесс диагнозу төмөнкүлөрдү камтышы керек:
- MSCT (компьютердик томография). Бул жол-жобосу сезгенүү процессинин таралышын аныктоого жардам берет. Жана ошондой эле жакын жердеги ткандар жана ички органдар менен болгон байланышы жөнүндө. Бирок, бул ыкманын дагы бир кемчилиги бар - объектке кошумча нурлануу.
- MRI (магниттик-резонанстык томография). Бул ыкма компьютердик томография айырмаланган бардык артыкчылыктары менен мүнөздөлөт. МРТнын артыкчылыгы бул техниканын жардамы менен булчуңдагы алгачкы сезгенүү процесстерин аныктоого болот. Тактап айтканда, ириңдегенге чейинки этап. Дагы бир маанилүү плюс диагностиканын бул түрү бейтапка эч кандай радиациялык таасири жок. Бирок MRIнын кемчилиги бул процедуранын жүрүшүндө пациент узак убакыт бою кыймылсыз калышы керек. Курч оору синдрому бар адамдар үчүн эмне оңой эмес. Мындан тышкары, MRI үчүнбир катар каршы көрсөтмөлөр бар.
- УЗИ (карын көңдөйүн УЗИ изилдөө). Бул процедураны колдонуу менен, ошондой эле iliopsoas булчуңга таасир этүүчү ириңдүү-сезгенүү процесстерин, ошондой эле алардын көлөмүн аныктоого болот. Бирок жогоруда айтылгандарга салыштырмалуу, бул азыраак так ыкма. Ошого карабастан, үн текшерүү дээрлик дайыма инфекциянын таралышынын булагын, пайда болгон сезгенүү процессинин масштабын табууга, ошондой эле анын кошуна органдарга жана ткандарга кандай таасир тийгизгенин баалоого мүмкүндүк берет.
Хирургиялык дарылоо
Psoas ириңдерин хирургиялык дарылоо. Башкача айтканда, ириңди хирургиялык жол менен ачуу операциясы жасалат. Бул жерде консервативдик дарылоо гана мүмкүн эмес, анткени анын жардамы менен ириңди кетирүү, булчуңдарды жана ага жакын ткандарды жана органдарды өлүк клеткалардан тазалоо мүмкүн эмес.
Көңдөй ириңдүү заттардан жуулат, андан кийин атайын антисептиктер менен дарыланат. Атайын дренаждар орнотулган. Psoas абсцессинде операциядан кийин реабилитацияга дарыгер жазып берген антибиотиктерди кабыл алуу кирет.
Эгер сиз операцияны жалпысынан мүнөздөсөңүз, анда бул пайда болгон ириңди ачуу жана дренаждоо. Ал эки жол менен ачылат: лоботомикалык же оң же сол жагындагы карындын алдыңкы дубалы аркылуу. Бул көз каранды локализациялоо сезгенүүнүн деңгээлинде мык бездери. Перитоний орто сызыкка чейин сыйрылып кеткен.
Консервативдик дарылоо
Бул учурда дары-дармек менен дарылоохирургиялык улантууда. Бул сезгенүү процессин пайда кылган патогендин түрүн эске алуу менен тандалып алынган атайын антибактериалдык терапия.
Псоастын абсцессин заманбап медициналык дарылоого келсек, пациентке төмөнкү активдүү заттар кошулган дарылар дайындалат:
- Ихтаммол.
- Cefepim.
- Амикацин.
- Тобрамицин.
- Пефлоксацин.
- Ампициллин.
- Ципрофлоксацин.
- Имипенем.
- Cefpirom.
- Ломефлоксацин.
- Тикарциллин.
Эгер прогноздор жөнүндө айтсак, анда алар жалпысынан позитивдүү. толук кандуу адекваттуу дарылоо дайындалган шартта, жана ириък сезгенүү башка маанилүү органдарга жана системаларга жайылган эмес, өнүгүүнүн баштапкы этабында аныкталган. Бул учурда хирургиялык жана консервативдик терапиянын айкалышы пациенттин толук сакайып кетишине алып келет.
Psoas абсцесси - бул чоң булчуңда сезгенүү ириңдүү процесс пайда болгон олуттуу оору. Дары-дармектер менен дарыланбайт - шашылыш операция талап кылынат, андан кийин гана антибиотик терапиясын жүргүзүү керек.
