Радикулярдык белдин жана башка локализациянын ооруусун жоюу бүгүнкү күндө эң татаал, бирок ошол эле учурда эң маанилүү милдеттердин бири болуп эсептелет. Оору синдромунун регрессиясын байкап, тандалган терапия туура деп жыйынтык чыгарууга болот. Вертебрологиянын заманбап концепцияларына ылайык, ылдыйкы буттардагы же омурткадагы курч ооруну мүмкүн болушунча тез арада жок кылуу керек. Мамлекеттин өнөкөткө өтүшү менен психогендик бузулуулар пайда болушу мүмкүн. Алар жалпы симптомдор боюнча катмарланып, терапияны татаалдаштырат жана прогнозду кыйла начарлатат. Бул жагынан алганда, адистер мүмкүн болушунча кыска жана натыйжалуу ыкмаларын колдонууга аракет кылышат. Алардын бири паравертебралдык блокада. Бул эмне, ал кантип ишке ашырылат - бул тууралуу кийинчерээк макалада.
Жалпы маалымат
Терапевтикалык блокадалар ооруну жана неврологиялык патологиялардын башка көрүнүштөрүн жок кылуунун эң эффективдүү ыкмалары болуп эсептелет. Процедуралар оорунун очогуна дары-дармекти киргизүүгө негизделген.каражаттар. Башка таасир көрсөтүү ыкмалары менен салыштырганда (массаж, физиотерапия, дары-дармек, акупунктура, мануалдык терапия), анда дары-дармектик блокада жакында эле колдонулган - жүз жылдан ашык эмес. Бирок, бардык ушул убакыттын ичинде, жол-жоболору ооруну жок кылуу үчүн абдан натыйжалуу ыкмасы катары өздөрүн белгилей алышты. Бул блокаданын максаты. Ооруну тез арада жок кылуу керек, минималдуу терс таасирлер, убакыт жана материалдык чыгымдар. Бул шарттарга толугу менен дал келген терапиялык блокада ыкмасы.
Сыпаттама
Блокада - бул оору реакциясынын догасынан шилтемелердин биринин убактылуу өчүрүлүшү. Дарылоодон тышкары, бул процедура диагностикалык мааниге ээ. Кээ бир учурларда, адис так диагноз коюу кыйынга турат. Бул клиникалык көрүнүштөрдүн кайталангандыгына, же симптомдор менен объективдүү маалыматтардын ортосундагы байланыштын так байкалбагандыгына байланыштуу болушу мүмкүн. Ошондой эле нейрологиялык белгилер MRI тарабынан тастыкталбаган учурлар болот. Же, тескерисинче, КТ же магниттик-резонанстык томографиянын көрсөткүчтөрү клиникалык жактан далилденген эмес. Мындай учурларда тандалма блокада так диагноз коюуга чоң жардам берет.
Функциялар
Эгер оору белгилүү бир анатомиялык түзүлүштөрдү наркоз кылуу менен басаңдаса, бул алардын оорунун булагы экенин көрсөтүп турат. Өзүнчө тандалма инъекциялар белгилүү бир аймакта жүргүзүлөт. Бул нервдин жергиликтүү анестезиясын камсыз кылат,белгилүү бир аймакты камсыз кылат. Инъекцияны анатомиялык аймактын ичинде да жасоого болот, мисалы, артикулярдык баштык же муун. Натыйжада, бул зонада nocireceptors бөгөттөлгөн. Эгерде кортикостероиддер жергиликтүү анестезияга кошумча кошулса, мындай учурларда тандалма инъекциялар анестезиядан узакка созулган терапиялык эффектти камсыз кылышы мүмкүн. Интра-артикулярдык стероиддер сезгенүүнү азайтууга жана аны менен байланышкан ыңгайсыздыкты азайтууга жардам берет. Мындай сайма муундар салттуу таасирлерге жооп бербеген учурларда колдонулат - эс алуу, дары-дармектер, физиотерапия. Блокада миозит, радикулит, невралгия, симпаталгияда колдонулат. Оору синдромун токтотуудан тышкары, нейротрофиялык функциянын жакшырганы байкалат.
Процедуранын артыкчылыктары
Жеңилдиктин тез башталышы дары-дармектин патологиялык фокуска түз кириши жана ооруну таратуучу учтарга жана өткөргүчтөргө дары таасири менен камсыз кылынат. Процедуранын жүрүшүндө терс таасирлердин ыктымалдыгы азайтылат. Бул дагы бир жолу менен шартталган, бул препарат адегенде патологиянын чордонуна кирип, андан кийин гана системалуу жүгүртүүгө кирет. Синдромдун ар бир жаңы күчөшү менен блокаданы кайра-кайра колдонууга жол берилет. Практика инъекциянын оң терапиялык эффектин көрсөттү. Колдонуунун аркасында блокада булчуңдардын чыңалуусу жана кан тамырлардын спазмы азаят, сезгенүү реакциясы жана оорутуу фокустагы шишик жок кылынат.
Паравтебралдык блокада
Бул концепцияны жамааттык кароо керек. Термин гана инъекция жүлүнгө жакын жерде жүргүзүлөрүн көрсөтүп турат. Инъекция териге, тери астына, периневралдык, булчуңга же радикулярдык болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда паравертебралдык блокада симпатикалык чек ара магистралынын ганглияларында колдонулат. Мисалы, бейтаптын диски тегизделген. Мында чектеш омурткалардын конвергенциясы жана омуртка аралык тешиктин вертикалдык диаметринин азайышы байкалат. Алдыңкы бөлүмдөрүндө анын мааниси остеофиттердин жана башка сөөк өсүштөрүнүн өнүгүшүнө байланыштуу жогорулайт. Тешиктин диаметринин төмөндөшү спондилартроздун өнүгүшү менен, сары, муун аралык байламталардын калыңдоосу жана остеохондроздон келип чыккан башка процесстер менен коштолот. Жаратылышта негизги неврологиялык бузулуулар жиптин кысуу жана кыжырдануусу, бирок кабыкчалардын жана тамырлардын инфекциялык жана сезгенүү реакциялары эмес экендигине байланыштуу, патологиянын бул варианты адатта фуникулит деп аталат. Мунун негизинде колдонулган паравертебралдык блокада фуникулярдуу. Дары-дармектер ийне менен омуртка тамырына эмес, тешиктен сыртка карай жиптин зонасына сайылат.
Классификация
Дарылоочу инъекциялар колдонулган дарыга жана таасир этүүчү аймакка жараша түрлөргө бөлүнөт. Ошентип, бар:
- Жатын моюнчасынын паравертебралдык блокадасы.
- Кабырга аралык невралгия үчүн инъекциялар.
- Көкүрөк паравертебралдык блокада.
- Piriformis булчуңу.
- Белге-сакралдык деңгээл.
- Sciatic нерв жана башкалар.
Глюкокортикоиддерди колдонуу
Паравертебралдык блокада "Дипроспан" менен системалуу коллагеноздор үчүн колдонулат. Клеткалык деңгээлдеги дары сезгенүүнүн өнүгүшүн токтотот. Киргизүү алдында дары-дармектер, зонасы жанындагы spinous процесси чипировать анестетиктер: препарат "Лидокаин" же "Новокаин". Андан кийин ийнени узунураак жана жоон ийне менен алмаштырып, омуртка аркасына чейин наркоз жасалат. Андан кийин "Diprospan" препараты менен анестетиктин аралашмасы сайылат. Процедурага каршы көрсөтмөлөргө кант диабети, тромбофлебит, айкын өтүүчү остеопороз, психоз, жеке чыдамсыздык, инфекциялык патологиялар кирет.
Анестезияны колдонуу
Паравертебралдык новокаиндик блокада – бул процедура, анын маңызы – эң катуу ооруган жерге дарыны сайынуу. Тактап айтканда, мындай участоктор кирет триггер пункттары менен перегрузиться муундары жана чыңалуу булчуңдардын, өтүү нервдердин жана жайгашкан жери, алардын плексуса. Анестезияны колдонуу менен паравертебралдык блокада кыска мөөнөттүү эффект бериши мүмкүн (20-30 мүнөт). Ошого карабастан, бул убакыт да спазмодик булчуңдардын нормалдуу тонусун активдештирүү үчүн жетиштүү.
Процедуранын эффективдүүлүгү жана каршы көрсөтмөлөр
Эффективдүүлүк булчуң жипчесинде спазмды кетирүүдөн, муундагы кыймылдын көлөмүнүн көбөйүшүнөн, төмөндөшүнөн көрүнөт.интенсивдүүлүгү оору сезгичность жергиликтүү же сайтында нервдик тамырдын. Паравертебралдык блокада, анын техникасы төмөндө сүрөттөлөт, катуу брадикардияда, синус түйүнүндөгү алсыздык синдромунда, экинчи/үчүнчү даражадагы атриовентрикулярдык блокадада (карынчалык стимулдаштыруу үчүн зонд киргизилген учурларды кошпогондо), кардиогендик шок, артериялык гипотензия (оор), гиперсезгичтик. Каршы көрсөтмөлөргө анестетиктер менен шартталган эпилептиформдык конвульсиялар, ошондой эле боор функциясынын бузулушу кирет.
Процедуранын жүрүшү
Павертебралдык блокалар кантип жасалат? Аткаруу техникасы белгилүү бир ырааттуулукта манипуляцияларды жүргүзүүнү камтыйт. Оорулуу биринчи курсагына жаткырылат. максималдуу оорунун аянты пальпация менен аныкталат. Эреже катары, бул аймак эң көп жабыр тарткан шнурдун проекциясына туура келет. Нейрологиялык тесттер паравертебралдык блоктун кайсы жерде жасалаарын аныктоого жардам берүү үчүн да колдонулат. Инъекция техникасы адис тарабынан жакшы иштелип чыгышы керек.
Аймак спирт же йод менен дарыланат. Ичке ийненин жардамы менен анестетик («Новокаин») сунушталган сайма аянтына «лимондун кабыгы» пайда болгонго чейин сайылат. Жиптин чыгуучу жерине жакындоо үчүн экинчи ийне (узунураак) ийилген процесстердин сызыгына жакын (3-4 см аралыкта) керектүү боштукка ылайык киргизилет. Ал киргендеНовокаиндин 0,5% эритмесин инъекциялоо жүргүзүлөт. Ийне туурасынан кеткен процесске тийгенге чейин киргизилет. Андан аркы кыймыл 30 градус бурч менен ылдыйдан же жогорудан омурткага чейин айланып өтүп жүзөгө ашырылат. сагиталдык тегиздикке салыштырмалуу. Ийне дагы 2 см тереңдикте киргизилип, 10-20 мл анестетик же гидрокортизон эмульсиясы сайылат. Ошентип, жалпысынан, paravertebral блокадалар жүргүзүлөт. Аткаруу техникасы ийнени жалпысынан 5-6 сантиметрге киргизүүнү камтыйт.
Куртуу учурлар
Паравертебралдык блокада жасоонун бир нече ыкмалары бар. lumbosacral аймак болуп эсептелет кыйла көйгөйлүү аймак, өзгөчө курч оору жана так монорадикулярдык синдрому жоктугу менен. Бул жагынан алганда, үч пункттан сайма натыйжалуу болуп саналат. Киргизүү Liv жана Lv, Lv жана S1 омурткаларынын ортосунда жана биринчи сакралдык тешиктин аймагында жүргүзүлөт. Бул зонага "Гидрокортизон" препаратын киргизүү алардагы жүлүндүн эң көп бузулушу менен шартталган. Бейтапка эки тараптуу паравертебралдык блокада берилиши мүмкүн. Бул учурда lumbosacral аймак алты пункттан чип. Бейтаптын абалына, оорунун интенсивдүүлүгүнө жана локализациясына ылайык, "Гидрокортизон" препаратынын ар кандай дозалары колдонулат. Бир шнурга чейин жыйынтыктоодо (1 инъекция үчүн) 10-30 мг колдонулат. жол-жобосун туура ишке ашыруу менен, оору азаят же инъекциядан кийин дароо жок кылынат.дары. Зарыл болгон учурда блокада кайталанышы мүмкүн. Кайталануучу сайма 2-3 күндөн кеч эмес жол берилет. Процедурадан кийин пациентке төшөктө эс алуу сунушталат.
Башка техникалар
Оорулуу ыктай турган абалды ээлейт. Анын башын паравертебралдык блокада жасала турган жерден буруш керек. Жатын моюнчасы эң кыймылдуу аймак болуп эсептелет. Бул жагынан алганда, бул аймак башкаларга караганда көбүрөөк жаракат алган. Процедура учурунда 70-100 мг дозада 0,25% наркоз эритмеси колдонулат. Инъекциялык ийне теринин бетине перпендикуляр, арткы экстензордун сырткы чегине жакыныраак киргизилет. Андан ары кыймыл жүзөгө ашырылат, чейин ал тийгенге чейин бузулган омуртка же туурасынан жараян. Андан кийин ийне 0,5-1 см тарапка жылдырылат. Кийинки инъекциялар мурункулардан 1,5 см аралыкта жүргүзүлөт. Кээ бир учурларда "Новокаин" жана "Гидрокортизон" препараттарынын аралашмасы колдонулат. Акыркысы 50-75 мг, ал эми биринчиси 100 млге чейин алынат.
Афонин аралашмасын колдонуңуз
Бул паравертебралдык бел-сакрал блокадасын жасоонун дагы бир ыкмасы. Корддун тешиктен чыккан жерине (омуртка аралык) 1,5-8 мг сайылат. Эритменин жалпы көлөмү 30-80 мл. Доза блокада колдонулган пункттардын санына жараша болот. Терапевтикалык курс бир инфильтрацияны камтыйт, эгерде натыйжа тез арада пайда болсо. Эгерде эффект акырындык менен пайда болсо, анда 2-4 сүйкөңүзкайталанган блокадалар. Ар бир кийинки инъекция акыркысынан 5-6 күндөн кийин жүргүзүлөт. Качан башкарылса, пациент мүмкүн испытывают ар кандай сезимдер областында innervation тиешелүү нерв талчаларынын. Мисалы, пациент оордук, парестезия, басым, ооруу сезимин сезиши мүмкүн.
