Травмадан кийинки энцефалопатия – мээнин жаракатынан улам пайда болгон тымызын симптом. Ал түздөн-түз таасир эткенден кийин айлар, атүгүл жылдар өткөндөн кийин пайда болушу мүмкүн. Мээнин посттравматикалык энцефалопатиясы жүрүм-турумдун өзгөрүшү, өзүн-өзү тейлөөдөгү кыйынчылыктар, социалдык адаптация көйгөйлөрү жана башка көптөгөн нерселерде көрүнөт. Бул патологиянын кесепеттери диагноз коюуда жана симптомдордун пайда болушун кечиктирүүдө коркунучтуу.
Патологиянын заманбап классификациясы
Медицинада травмадан кийинки энцефалопатия синдрому баш мээнин жаракаттарынын кесепеттеринин комплекси катары түшүнүлөт. Алар түзүмүн бузууга жана мээнин нормалдуу иштешинин бузулушуна алып келет. Оорулардын эл аралык классификациясына (ICD 10) ылайык, травмадан кийинки энцефалопатиянын симптомдору төмөнкүдөй классификацияланат:мээнин травматикалык жаракаттарынын кесепеттери (T90.5) же мээнин башка аныкталган оорулары (G93.8). Эгерде мээ шишиги бул синдромдун фонунда пайда болсо, ага G91 коду ыйгарылат - травмадан кийинки гидроцефалия.
Патологиянын өнүгүү механизми
Мээнин посттравматикалык энцефалопатиясынын оордук даражасына эки гана фактор таасир этет - пациент алган жаракаттын оордугу жана мээнин бузулушунун локализациясы. Патологиялык процесстин өнүгүү механизми төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Травма учурунда мээнин нерв кыртышынын негизги зыяны.
- Шишиктин пайда болушу жана жабыркаган жердин кан менен камсыздалышынын бузулушу.
- Мээнин карынчаларынын кысуусунун натыйжасында жүлүн суюктугунун (мээ суюктугунун) айлануусу бузулат.
- Бузулган өлүк нерв клеткалары тез арада тырык калыптарын жана адгезияларды пайда кылган тутумдаштыргыч ткандын клеткалары менен алмаштырылат.
- Анормалдуу иммундук жооп пайда болот - нерв клеткалары иммундук система тарабынан бөтөн нерсе катары кабыл алынат.
Мээнин жаракаты ар кандай болушу мүмкүн
Травмадан кийинки энцефалопатияга алып келиши мүмкүн болгон жаракаттарга жалпы мүнөздөмө берели. Жабык жаракаттар төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- Көбүнчө баш мээси чайкалып, башыңызга тийгенде же жыгылганда пайда болот. Канчалык катуу сокку болсо, жабырлануучу ошончолук эсин жоготот. Кээде бул жаракат убактылуу менен коштолотамнезия. Мындай жаракаттар баш оору, жүрөк айлануу, кулактын угушу жана баш айлануу менен коштолот. Оор учурларда, тамырдын кагуусу жайлап, рефлекстер начарлашы мүмкүн.
- Травматикалык күч колдонулганда мээнин контузиясы пайда болот. Зыян көбүнчө жаракат алган жерде локализацияланат, бирок ал мээнин карама-каршы бөлүгүндө да болушу мүмкүн. жаракат белгилери баш айлануу жана оору, жүрөк айлануу жана кусуу кирет. Мындан тышкары, фокалдык көрүнүштөр болушу мүмкүн - сезгичтиктин жоголушу, мимиканын же сүйлөөнүн бузулушу.
- Компрессия – кан кеткенде жана баш ичиндеги басым жогорулаганда пайда болуучу оору. Симптомдор дароо эле байкалбашы мүмкүн. Клиникалык көрүнүшү жаракаттын мурунку түрлөрүнө окшош.
Мээнин ачык жаракаттары дароо медициналык жардамды талап кылат жана мээнин жана фокалдык симптомдор менен коштолот.
Мээнин чайкалышы жана кичине көгөргөн жаракаттары жеңил жараат. Баш сөөктүн орточо даражадагы көгала жана жабык сыныктары орто жаракаттар, ал эми ооруна - кысуу, катуу жаракаттар, ачык сыныктар жана октон жарааттар.
Тобокелдик топтору
Аты айтып тургандай, жабык (мээсинин чайкалышы, көгала же кысуу) жана ачык түрдүү оордуктагы башынан бир же бир нече ирет жаракат алган бардык адамдар тобокелдик тобуна кирет. Посттравматикалык энцефалопатия жана аларда мээ кыртышынын диффузиялык бузулушу травмалардын кесепеттеринин алыскы көрүнүшү болуп калышы мүмкүн. Бул патологиясы менен негизги бейтаптарболуп:
- Байланыш спорт түрүндөгү спортчулар. Жана профессионалдар да, ышкыбоздор да.
- Жаракат алгандар жана башы көгала болгон жол кырсыгынын катышуучулары.
- Бийиктен кулаган адамдар коркунучта. Креслодон кулап түшкөн балада башынан жаракат алгандан кийинки травматикалык церебралдык энцефалопатиянын симптомдору да болушу мүмкүн.
- Бардык бейтаптар башы кандайдыр бир нерсе менен контузияланган жана октон жаракат алган.
Дарылоо статистикасы көрсөткөндөй, башынан жаракат алган бейтаптардын 70-80% мээнин кан менен камсыз болушунун ар кандай бузулушуна дуушар болушат. Ошол эле учурда өз убагында жана адекваттуу дарылоо бейтапты жаракаттын оор кесепеттеринен сактап калууга жардам берет.
Жаңы төрөлгөн балдардын энцефалопатиясы
Жаңы төрөлгөн балдардын посттравматикалык энцефалопатиясы жөнүндө өзүнчө айтуу керек. Ал төрөт маалында түйүлдүктүн асфиксиясынан, тез толгоодо, төрөт каналынан өтүү учурунда түйүлдүктүн мээсинин ар кандай жаракаттарынан жана хирургиялык кийлигишүүлөрдө пайда болот.
Баладагы жеңил энцефалопатия толкундануунун күчөшүнүн синдрому менен мүнөздөлөт: тынчы жоктук, кыжырдануу, көз жашын төгүү, гипо- же гипертониялык абалдар.
Орто оордук бир же бир нече неврологиялык симптомдор менен чагылдырылат: конвульсиялык же гидроцефалиялык симптомдор, гипертония жана кыймылдын бузулушу, рефлекстик активдүүлүктүн бузулушу жана нерв системасынын депрессиясы. Гипотоникалык абал булчуң системасынын гипертониясына алмашат,теринин страбизм жана эбру, чоң шыбыш бар. Белгилей кетсек, энцефалопатия менен шарттын комплекси бааланат. Нейрологиялык жактан соо ымыркайларда жалгыз симптомдор пайда болушу мүмкүн. Патологиянын оор стадиялары кома алдындагы же кома менен мүнөздөлөт.
Неонатологдордун милдеттерине патологияны диагностикалоо, баладагы энцефалопатиянын симптомдорун басаңдатуу жана алгачкы дары-дармек терапиясы, анын ичинде калыбына келтирүүчү жана өнүктүрүү процедураларынын комплекси – массаж, электрофорез, сууда сүзүү, ымыркайлар үчүн гимнастика кирет.
Патологиянын белгилери
Травматикалык фактордун оордугуна жараша посттравматикалык энцефалопатиянын симптомдору болушу мүмкүн:
- Алаксылык, чарчоо жана уйкусуздук.
- Агрессиянын капысынан көрүнүшү.
- Когнитивдик функциялардын бузулушу - эс тутум, ой жүгүртүү, сүйлөө.
- Астеникалык көрүнүштөр - депрессия, тынчсыздануу, коркуу.
- Неврологиялык бузулуулар - баш оору, координациянын жоктугу, кан басымынын жогорулашы жана вегетативдик дистония.
- Мээнин шишиги (гидроцефалия).
- Психикалык бузулуулар жана эпилепсиялык кармамалар.
Травмадан кийинки энцефалопатиянын даражасы
Клиникалык неврологияда бул патологиянын оордугу үч даражаны ажыратат.
- Травмадан кийинки энцефалопатиянын 1-даражасы – мээде морфологиялык өзгөрүүлөр болот, алар аспаптык текшерүүдө гана аныкталат. Клиникалык симптомдор минималдуу.
- 2-даража – мээнин ткандарынын морфологиясынын өзгөрүшү, неврологиялык симптомдор алсыз, өзгөрүлмө мүнөзгө ээ.
- 3-даражадагы травмалык энцефалопатия оор неврологиялык клиникалык көрүнүштөр менен мүнөздөлөт - деменция, өзүн-өзү тейлөөдөгү көйгөйлөр, координациянын бузулушу жана психикалык өзгөрүүлөр.
Врачка качан кайрылуу керек
Оорулуу жаракаттан толук айыгып кеткендей көрүнгөндө да, бир нече жумадан, кээде айлардан кийин энцефалопатиянын өнүгүшүнүн коркунучтуу белгилери пайда болушу мүмкүн. Тактап айтканда:
- Анальгетиктерди ичкенден кийин кетпей турган баш оору.
- Көзөмөлсүз маанайдын өзгөрүшү (эмоционалдык туруксуздук).
- Башы айлануу, өзгөчө көнүгүү учурунда.
- Көздүн кычышуусу (нистагм).
- Уктоо таблеткалары менен оңдоого мүмкүн болбогон уйку же уйкусуздук.
- Депрессия жана көңүл буруу. Эстутумдун жана интеллектуалдык активдүүлүктүн начарлашы.
- Эпилепсиялык талма.
Патологиянын диагностикасы
Травмадан кийинки энцефалопатия диагнозу комплекстүү мамилени талап кылат. Диагноздун биринчи этабы бейтаптын тарыхын талдоо болуп саналат. Андан кийин, дарыгер инструменталдык текшерүүнү дайындай алат:
- МРТ жана КТ. Бул изилдөөлөр мээнин бороздорунун жана атрофиясынын аймактарынын тереңдешин, карынчалардын жана субарахноиддик мейкиндиктин кеңейүүсүн аныктоого мүмкүндүк берет.
- Электроэнцефалография мээ ритминин бузулушун, патологиялык толкундардын пайда болушун аныктайт жана эпилепсиялык активдүүлүктү орнотот.
Мээнин травмадан кийинки энцефалопатиясын дарылоо
Клиникалык медицинада диагноз коюлгандан кийин негизги максаттарга жетүү үчүн чаралар комплекси көрүлөт:
- Нерв ткандарын жарааттан коргоо.
- Кан айланууну калыбына келтирүү жана нормалдаштыруу.
- Мээ кыртыштарындагы зат алмашуу процесстерин нормалдаштыруу.
- Функцияларды, анын ичинде когнитивдик функцияларды калыбына келтирүү.
Ар кандай оордуктагы баш мээсинен жаракат алган бардык бейтаптар диспансердик каттоодон өтүшөт. Травмадан кийинки энцефалопатиянын симптоматикалык дарылоосуна дары-дармек терапиясы, физкультура, физиотерапия кирет.
Консервативдик дарылоо
Эң негизгиси патологиянын белгилерин жана кесепеттерин жоюу. Невропатолог тарабынан белгиленген дары-дармек менен дарылоо комплекси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Диуретиктер жана анальгетиктер - оору синдромун токтотуу.
- Психеделиктер жана ноотроптук каражаттар - психоэмоционалдык чөйрөдөгү бузулуулардан арылтат жана мээ клеткаларынын метаболизмин калыбына келтирет.
- В витаминдери жана нейропротекторлор - нерв клеткаларын коргоп, алардын ишин нормалдаштырат.
- Эпилепсияга каршы дарылар.
Кошумча терапия
Дарыгер пациентке физиотерапияны – лазердик жана рефлексологияны жазып бериши мүмкүн. Терапиялыкдене тарбия, массаж жана таза абада үзгүлтүксүз болуу оорунун жүрүшүнүн оң динамикасынын маанилүү аспектиси болуп саналат.
Мындан тышкары тамеки чегүүнү жана спирт ичимдиктерин ичүүнү токтотуп, туура тамактанууга өтүү керек. Психикалык көнүгүүлөр мээге оң таасирин тийгизет – кроссворддорду жана логикалык табышмактарды чечүүдө.
Бул патологияга хирургиялык кийлигишүү операция учурунда мээ кыртышынын кошумча зыяны кийлигишпөөнүн мүмкүн болуучу кесепеттеринен жогору болгондо гана жүргүзүлөт. Травмадан кийинки патологияларда мээдеги кан айланууну калыбына келтирүү зарыл болсо жүргүзүлөт.
Элдик ыкмалар менен дарылоо
Бул учурда элдик каражаттар терапиянын бир гана жардамчы ыкмалары болуп калышы мүмкүн. Аларды колдонууда дарылоочу невропатолог менен кеңешүү абдан маанилүү. Мээнин тамырларында кандын агымын калыбына келтирүү үчүн элдик каражаттардын кеңири спектри колдонулат. Бул максатта кавказдык диоскореянын тундурмалары жана бальзамдары, прополис, кызыл беде колдонулат.
Жакшы мээнин кан тамырларын бекемдейт долоно. Жаңы жана кургатылган мөмөлөр колдонулат. Алар тундурмаларды жана чайларды жасоо үчүн колдонулат.
Кесепеттер жана божомол
Албетте прогноз жана айыгуусу жаракат алгандан кийин бир жылдын ичинде айкын болот. Оорулуунун физикалык жана неврологиялык жетишсиздиги энцефалопатиянын оордугуна жана жабыркаган жерине жараша болот. Ар бир учурда, ал жеке болот.
Өзүнөн эле жаракат алгандан кийин энцефалопатия болбойтмайыптык үчүн негиздер. Жеңил жана орточо оордуктагы баш мээнин травматикалык жаракатында, эгерде пациент медициналык режимдин бардык көрсөтмөлөрүн аткарса, физиологиялык жана социалдык функциялар көбүнчө толугу менен калыбына келтирилет. Бирок, оор учурларда, өзүн-өзү тейлөөдө көйгөйлөр пайда болгондо жана эмгекке жөндөмдүүлүк олуттуу төмөндөгөндө, майыптык үчүн негиздер пациент үчүн жекече негизде тандалат. Травмадан кийинки энцефалопатия борбордук нерв системасынын бузулушунун оордугуна жараша бардык майыптык топторунун бейтаптын түзүлүшүнө алып келиши мүмкүн.
Энцефалопатиянын алдын алуу
Неврологиялык мүнөздөгү травмадан кийинки бузулуулардын алдын алуу – пациенттин терапиялык иш-чаралардын режимин кылдат сактоосу жана реабилитациялык терапияны толук көлөмдө жүргүзүү.
Оң динамикасынын жана мээдеги кан тамыр ооруларын алдын алуунун шарты сергек жашоо образы жана туура тамактануу болуп саналат. Мээсинен жаракат алган бейтаптар үчүн тамеки чегүү, алкоголдук ичимдиктер, баңгизаттардан баш тартуу зарыл.
