Стерналдык пункция – жилик чучугун изилдөө ыкмасы. Бул ыкма атайын ийне менен көкүрөктүн алдыңкы дубалын жилик чучугун тешип салуудан турат. Стерналдык пункция стационарда да, амбулаториялык шартта да жасалат. Пункция кайсы жерде жасалганы маанилүү эмес, эң негизгиси аны учурунда асептика жана антисептика эрежелери сакталышы керек.
Жабдуу
Пункция үчүн төмөнкүлөр керек: 70º спирт, 5% йод эритмеси, ооруну басаңдатуу үчүн лидокаин же новокаин, эки шприц - 10 жана 20 мл, Кассирскийдин төштүк ийнеси (дисталдык учунда гайкасы бар кыска ийне, мандрин жана алынуучу тутка), марли жана таңгыч.
Бейтапты даярдоо
Бул процедура атайын даярдыкты талап кылбайт. Оорулуу пункциянын алдында жана күнү нормалдуу диетада. Пункция тамактангандан кийин эки-үч сааттан кийин жүргүзүлөт. Жашоо үчүн зарыл болгон дары-дармектерди кошпогондо, бардык дарылар жокко чыгарылат.күбөлөндүрүү. Ошондой эле гепарин камтыган препараттарды жокко чыгаруу керек. Процедуранын күнү башка диагностикалык, хирургиялык процедураларды жүргүзүүгө тыюу салынат. Процедурадан мурун табарсыкты жана ичегилерди бошотуу сунушталат.
Стерналдык пункция жасоо
Пункция болгон жерди 70º спирт жана 5% йод эритмеси менен тазалоо керек. Келечекте наркоз берүү керек. Анестетик - лидокаин же новокаин - 10 мл шприцке тартылып, ийне 90º бурчта киргизилет, анестезия. Лидокаин киргизилгенден 3 мүнөт өткөндөн кийин, пункцияны баштоого болот. Көкүрөктүн алдыңкы дубалы Кассирский ийнеси менен ортоңку клавикулярдык сызык боюнча III-IV кабырга деңгээлинде тешилген, ал көкүрөктүн туткасына да болушу мүмкүн. Ийне тез бурулган кыймыл менен киргизилиши керек. Ийне төш сөөгүнүн маңдай бетинин компакттуу затынан өтүп, медулярдык мейкиндикке кирип, бузулуу сезилет. Белгилери түшүү губка мейкиндик болуп саналат сезүү көңдөйүнүн оператор тарабынан, ал эми оорулуу - кыска мөөнөттүү ооруу. Андан кийин стерналдык ийнеден мандринди алып салуу жана ага 20 мл шприцти бекитүү керек, анын жардамы менен сөөктүн курамы аспирацияланат. Вакуум түзүп, 0,20-0,30 млден ашык эмес соруңуз. кан. Андан кийин шприцти ийне менен кошо сууруп чыгыш керек. Пункция болгон жерге даки салфетка салынып, жабышчаак гипс чапталат. Шприцтин ичиндегилер стаканга сүйкөп, мазок даярдалат. Балдар үчүн пункция жасап жатканда, ийне аркылуу өтүшү мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек, бул көкүрөктүн жетиштүү ийкемдүүлүгүнө байланыштуу. Узакка созулган кортикостероиддерди кабыл алган бейтаптарга төштүн пункциясы этияттык менен жасалышы керек, анткени алар остеопорозго жакын болушат.
Татаалдыктар. Стерналдык пункцияга көрсөткүчтөр
Негизги татаалдашуу - протека жана кан агуу. Сөөк чучугунда кандын клеткалык элементтеринин пайда болушу, башкача айтканда гемопоэз пайда болот. Төштүн пункциясы көптөгөн оорулардын диагнозун тактоо үчүн зарыл: анемия, лейкопения же лейкоцитоз, тромбоцитоз же тромбопения, ошондой эле жилик чучугунун функционалдык жетишсиздиги. Натыйжада, гемопоэтикалык процесстин активдүүлүгүн, клеткалардын абалын жана структуралык өзгөрүүлөрүн так баалоого болот. Зыяндуу шишиктерге жана метастазга шектелген бейтаптарга да төштүк пункциясы жасалат.
