Стрептодерма – эпидермистин жабыркашы менен пайда болуучу инфекциялык патология. Оору оңой жугат жана тез тарайт. Көбүнчө мектепке чейинки жана башталгыч мектеп курагындагы балдар оорушат. Бул баланын иммундук системасы толук калыптана электигине байланыштуу. Стрептодермияны дарылоону мүмкүн болушунча эрте баштоо керек, ал эми оору теринин терең катмарларына тийгенге чейин жана өнөкөт стадияга өтпөгөнгө чейин. Алгачкы стадияларында бул оору тез айыгып, териде эч кандай из калтырбайт.
Патоген
Стрептодерма оорусунун козгогучу стрептококк. Бул бактерия көбүнчө адамдардын эпидермисинде болот. Ал теринин бетинде жашайт, бирок иммундук клеткалар тарабынан тез бузулгандыктан, ички катмарларга кирбейт. Дененин коргонуу системасынын жакшы иштеши менен бул микроб эч кандай жугуштуу ооруларды пайда кылбайт. Ошондуктан, стрептококк каралатоппортунисттик бактериялар. Ал эми адамдын иммунитети түшүп, терисинде жаралар болсо, анда микробдор эпидермистин терең катмарына кирип кетет. Оору бар - стрептодерма.
Стрептококк бар болгон инфекциялык патологияга кошулган учурлар бар. Чечек, герпес же экзема менен стрептодермия негизги оорунун белгилерин күчөтөт. Бул патологиялар көбүнчө кычышуу менен коштолот. Стрептококк териге тырмалуу жарааттар аркылуу кирет. Мындай учурда дарыгерлер орто стрептодерма жөнүндө айтышат.
Оорунун башталышына эмне себеп болушу мүмкүн
Стрептодермиянын түз себеби – козгогуч – стрептококк. Бирок, оорунун өнүгүшүн баштоо үчүн, кошумча жагымсыз шарттар керек. Булар иммунитеттин төмөндөшүнө шарт түзгөн бардык факторлорду камтыйт:
- стресс;
- авитаминоз;
- ичеги-карын жолдорунун жана эндокриндик системанын өнөкөт оорулары;
- кан айлануунун бузулушу;
- мурдагы курч инфекциялар.
Балдарда стрептодермиянын симптомдору тамак оору же скарлатинадан кийин пайда болушу мүмкүн. Бул ооруларды бир эле микроорганизм – стрептококк козгойт.
Мындан тышкары, стрептодермиянын себептери теринин бүтүндүгүн бузууда да болушу мүмкүн. Анткени, инфекция жаралар аркылуу эпидермиске кирет. Кичинекей чийүүлөр, сыйрыктар жана тиштер да бактериялар кире турган эшик болуп калышы мүмкүн.
Теринин кычкылдыгы (рН) да чоң роль ойнойт. Анын нормалдуу баалуулуктары болуп саналатмаанилери 5,2ден 5,7 бирдикке чейин. Эгерде рН 6-7 бирдикке чейин көтөрүлсө, анда эпидермистин микрофлорасы бузулат. Натыйжада микробдордун өсүшү үчүн жагымдуу чөйрө түзүлөт.
Көбүнчө гормоналдык бузулуулары бар адамдар стрептодермия менен оорушат. Ички секреция бездеринин туура эмес иштеши эпидермистин абалына таасир этет. Гормоналдык дисбаланс менен тери майлуу болуп, кара тактар пайда болот. Бул эпидермис инфекцияга өтө сезгич.
Өтүү маршруттары
Стрептодерма жугуштуубу? Инфекция оорулуудан соо адамга оңой эле өтөт. Төмөнкү өткөрүү ыкмаларын айырмалоого болот:
- Байланыш. Патоген дени сак адамдын терисинде кол алышып учурашууда же пациенттин эпидермисине башка тийгенден кийин пайда болот.
- Үй чарбасы. Инфекция оорулуу адам колдонгон буюмдар аркылуу жугат.
- Аба десанты. Бул жугуу жолу сейрек белгиленет. Бирок оорулуу адам чүчкүргөндө жана жөтөлгөндө бактерияны сыртка чыгарышы мүмкүн. Эгерде алар соо адамдын терисине тийсе, анда оору пайда болот.
- Чаңдуу. Бактериялар стрептококк менен булганган чаң аркылуу теринин жараларына кирет.
Чоңдордо стрептодерма балдарга караганда бир топ аз кездешет. Бул оору мектепке чейинки жана башталгыч мектеп курагына көбүрөөк мүнөздүү. Бир баланын ооруп калышы жетиштүү, анткени бул инфекциянын очогу балдар коллективинде башталат. Чоңдор көбүнчө оорулуу балдар менен байланышта болушат.
Стрептодерма иммунитетти түзбөйт. Рецидивдер сейрек эмес.
Түрлөр, формалар жанаоорунун этаптары
Инфекция теринин үстүнкү катмарына да, эпидермистин терең бөлүктөрүнө да таасир этиши мүмкүн. Биринчи учурда оору импетиго, экинчисинде - эктима деп аталат.
Медицинада эпидермистин жабыркашы тереңдигине жараша стрептодермиянын төмөнкү этаптары бөлүнөт:
- Буллез. Бактериялар теринин үстүнкү катмарын гана жугат. Бөйрөктөр майда көбүкчөлөр түрүндө пайда болот. Анан алар ачылат, жарааттар айыгат. Эпидермисте эч кандай издер калбайт. Адатта, инфекция беттин терисине таасир этет.
- Буллездик эмес. Териде чоң ыйлаакчалар жана жаралар пайда болот. Эпидермистин терең катмарларынын бузулушу менен мүнөздөлөт. Жалпы ден соолук начарлайт. Оорунун бул стадиясын дарылоо процесси өтө узун. Колдордо жана буттарда буллездүү эмес стрептодерма көп кездешет.
- Өнөкөт. Ал жетишсиз же туура эмес дарылоодо байкалат. Инфекция теринин чоң жерлерине (10 смге чейин) таасир этет.
Өз убагында дарылоо менен оору буллездик стадиясында аяктайт. Бул учурда теринин зыяны анын үстүнкү катмарлары менен гана чектелет.
Ошондой эле стрептодермия исиркектердин мүнөзүнө жараша классификацияланат. Оорунун төмөнкү түрлөрүн айырмаланат:
- стрептококк импетиго;
- буллездүү импетиго;
- кургак стрептодерма;
- стрептококк оорусу (жарык сымал импетиго);
- периунгал панаритий (турниол);
- стрептококк жалаяк исиркектер;
- вульгар эктима.
Стрептодермиянын симптомдору оорунун формасына жараша ар кандай болот. Ар кандай типтеги клиникалык көрүнүшпатология андан ары талкууланат.
ICD классификациясы
Онунчу ревизиядагы Оорулардын Эл аралык классификациясына ылайык, стрептодермия теринин жана тери астындагы ткандардын инфекцияларын билдирет. Мындай оорулар L01 - L08 коддору менен белгиленет. ICD-10 стрептодерма коду оорунун формасына жараша болот.
Көбүнчө бул оору импетиго (теринин үстүнкү катмарларынын бузулушу) түрүндө болот. Бул учурда, ал ICD-10 L01 кодунда белгиленген.
Стрептодермия менен коштолгон теринин терең жаралары (эктима) L08.8 кодунун астында коддолгон, бул - "Теринин жана тери астындагы кыртыштын башка аныкталган жергиликтүү инфекциялары".
Жалпы симптомдор
Стрептодерма кантип башталат? Инфекциядан кийинки инкубациялык мезгил болжол менен 7 күн. Андан кийин оорунун алгачкы белгилери пайда болот. Алар патологиянын формасына жараша болот. Бирок, бул оорунун бардык түрлөрүнө мүнөздүү стрептодермиянын жалпы белгилерин айырмалоого болот:
- Эпидермистеги кызыл тактар. Алар көбүнчө бетте, буттарда, колтукта жана чурайда, ошондой эле тери бүктөмдөрүндө локализацияланат. Тактары тегерек. Кызарган жеринде теринин пилинги байкалат.
- Көбүктүү исиркектер. Чачтын өлчөмү бир нече миллиметрден 1-2 сантиметрге чейин болушу мүмкүн.
- Жабыр тарткан аймактарда катуу кычышуу.
- Бүрүн чыккан жерде теринин оорушу жана шишиги.
- Шишиген лимфа бездери.
Мындан тышкары, көптөгөн бейтаптар өздөрүн начар сезишет. Алсыздык, алсыздык, баш оору бар. Абанын температурасы +38 градуска чейин көтөрүлүшү мүмкүн. Ал ушундай реакция кылатдене инфекция үчүн. Эми биз стрептодермиянын ар кандай түрлөрүнүн белгилерин кененирээк карап чыгабыз.
Стрептококк импетигонунун белгилери
Көбүнчө оору стрептококк импетиго түрүндө болот. Бул патологиянын эң жеңил түрү. Териде бир аз кызарып, андан кийин везикулалар (конфликттер) пайда болот. Алардын ичинде ириңдүү мазмун бар. Чыр-чатактар 1-2 см ге чейин өсөт. Мындай исиркектер негизинен бетинде болот. Анан дубалдары жыртылып, ириң чыгат. исиркектер сайтында, кийинчерээк түшүп, кабыктар пайда болот. Тери айыккандан кийин так калып, андан кийин кубарып кетет. Бышырылган жерлеринде изи жок. Оору 2-4 жумага чейин созулат.
Буллездүү импетигонун клиникалык сүрөтү
Буллездик импетиго катуураак. Бул оору ымыркайларда көбүрөөк кездешет. Оорунун бул формасы менен көбүкчөлөр көбүнчө колдордо же буттарда пайда болот. Алар 1-2 см өлчөмүнө чейин жетет. Убакыттын өтүшү менен алар жарылып кетет. Алардын ордуна жаралар пайда болуп, узак убакытка айыгат. Кычыштыруу көбүкчөлөр ачылгандан кийин пациентти тынчсыздандырат. оорунун бул түрү дайыма жыргалчылыгынын олуттуу начарлашы менен коштолот: алсыздык, ысытма, шишик лимфа бездери. Теринин айыгуусу 2 айга чейин созулушу мүмкүн.
Кургак стрептодерма
Кургак стрептодермияны көбүнчө оңой көтөрөт. Дерманын эң үстүнкү катмарлары гана жабыркайт. Бышыруу кабырчыктар менен капталган ак же кызгылт тактар түрүндө пайда болот. көбүктөр байкалган эмес. Оорунун көрүнүштөрү иш жүзүндө бейтапты тынчсыздандырбайт, жалпы абалынын начарлашы жок. Бирок, бул түрү патологиясы тымызын, бул оорулуу нормалдуу ден соолук менен жугуштуу бойдон калууда. Көбүнчө кургак стрептодермасы бар балдар инфекцияны башкаларга жугат.
Стрептококк оорусу
Стрептодермиянын бул түрү чоңдордо жана балдарда көп кездешет. Бышыруулар көбүнчө ооздун бурчтарында, азыраак мурундун жана көздүн канаттарынын аймагында локалдашкан.
Оорулуу аймакта кызаруу пайда болот. Андан кийин аз өлчөмдөгү көбүкчөлөр пайда болот. Көбүнчө бир исиркектер белгиленет. Убакыттын өтүшү менен алар өзүнөн-өзү ачылып, алардын ордуна кабыктар жана жаракалар пайда болуп, андан кийин тери айыгат.
Адатта, тамак ичүү өзүңүздү начарлатпайт жана оору дарылоого жакшы жооп берет. Бирок стрептодермиянын дал ушул түрү көбүнчө өнөкөткө айланат, өзгөчө тиш ооруларынан жапа чеккен адамдарда.
Параунгалдык кылмышкер
Бул учурда стрептококктар манжалардын же буттун манжаларынын тырмак төшөгүндөгү терини жугат. Тырмактын айланасында оорутуу шишик жана кызаруу пайда болот. Андан кийин көбүкчөлөр пайда болот. Аларды ачкандан кийин жабыркаган жер күрөң кабык менен капталып, анын астынан ириң чыгат.
Стрептококк панаритий көбүнчө адамдарда маникюр процедуралары же тырмактар учурунда тырмактын айланасындагы териге зыян келтиргенден кийин пайда болот. Бул ооруну мүмкүн болушунча эртерээк дарылоо керек. Дарыланбаса, тырмак четке кагылышы мүмкүн.
Стрептококк жалаяк исиркектер
Беттик стрептодермиянын (импетиго) бардык түрлөрүнүн ичинен оорунун бул формасы эң оор өтүшү менен мүнөздөлөт. Патология көбүнчө ымыркайларда, карыларда же төшөктө жаткан бейтаптарда кездешет. Стрептококк колтуктун тери бүктөмдөрүн, жамбаш жана бөксө аймактарын, ал эми аялдарда - сүт бездеринин астын жабыркатат. Оору ашыкча салмактуу балдарда жана денесинде май бүктөмдөрү көп болгон чоңдордо жабыркайт.
Теринин сезгениши катуу кычышуу, ооруу жана кызаруу менен болот. Андан кийин көбүкчөлөр пайда болуп, алар бири-бири менен биригишет. Көбүнчө стрептококктук жаралар памперс дерматитинин же кадимки памперстин фонунда өнүгүп, бул оорунун жүрүшүн ого бетер курчутат. Мындан тышкары, теринин бүктөмдөрү тынымсыз тер бездеринин секрециялары менен нымдап турат, бул эпидермистин кыжырдануусун күчөтөт. Оорунун бул формасы теринин узакка өтүшү жана жай айыгуусу менен мүнөздөлөт.
Эктима vulgaris белгилери
Вульгардык эктима пайда болгондо теринин терең катмарлары жабыркайт. Бул стрептодермиянын эң оор түрү. Ал иммунитеттин күчтүү төмөндөшү менен өнүгөт: кант диабети, шишик, вирустук инфекциялар менен ооругандарда.
Буттарда жана жамбаштарда жаралар белгиленет. Кабыргасы калың чоң ыйлаакчалар пайда болуп, ириңге толгон. Алардын ачылышынан кийин, өтө жай айыгуучу оорутуу жаралар пайда болот. Териде орой тырыктар калат. Оору дайыма жалпы интоксикациянын симптомдору менен коштолот: жогорку температура, алсыздык, лимфа бездери шишип, баш ооруйт.
Стрептодерманы дарылоомындай оор форманы дароо баштоо керек. Vulgar эктимасы көбүнчө сепсис менен татаалданат. Мындан тышкары, стафилококктар көбүнчө стрептококк инфекцияларына кошулуп, теринин андан да оор жараланышына алып келет.
Диагностика
Стрептодерманы диагностикалоо жана дарылоону дерматолог же терапевт жүргүзөт. Адатта, оору оорулуунун даттанууларына жана исиркектердин пайда болушуна ылайык текшерүү учурунда аныкталат. Лабораториялык методдор сейрек колдонулат. Кээде кандын толук анализи жүргүзүлөт. Лейкоциттердин жана ESR санынын көбөйүшү сезгенүүнүн бар экенин көрсөтүп турат.
Кээ бир учурларда везикулалардын курамындагы бактериофагдын анализи талап кылынат. Бул терапиянын туура ыкмасын тандоо зарыл. Изилдөөнүн жүрүшүндө стрептококктардын антибактериалдык дарылардын ар кандай түрлөрүнө сезгичтиги аныкталат.
Тышкы каражаттар
Стрептодерма менен теринин жабыркаган жерлерин кантип сүртсө болот? Бул суроо көбүнчө бейтаптарды тынчсыздандырат. Майларды колдонуудан мурун, исиркектер төмөнкү антисептикалык эритмелер менен дарылоо керек:
- бриллиант жашыл;
- fucorcin;
- йод эритмеси;
- бор кислотасы"
- сутек перекиси;
- "Мирамистин";
- "Хлоргексидин";
- спирт жана метилен көктүн суу эритмеси;
- калий перманганаты.
Боектору бар спирт эритмелери (бриллиант жашыл, фукорцин, метилен көк) патогенге эң эффективдүү таасир этет. Бирок, аларды беттеги исиркектер үчүн, ошондой эле колдонууга болбойтымыркайларда жана улгайган адамдарда стрептодерманы дарылоо. Бул дары-дармектер теринин кыжырдануусун алып келиши мүмкүн. 3 жашка чейинки балдарга йод, хлоргексидин жана Мирамистин кошулган антисептиктер сунушталбайт.
Бүрүктөрдү күнүнө 3-4 жолу антисептиктер менен дарылайт. Чечитмелерди колдонгондон 30 мүнөт өткөндөн кийин гана жабыркаган аймактарга жергиликтүү каражаттар колдоно аласыз.
Стрептодермияга антисептиктери жана антибиотиктери бар майлар дайындалат:
- "Циндол";
- цинк майы;
- салицил майы;
- "Банеоцин";
- "Левомекол";
- "Синтомицин";
- "Стрептоцид";
- "Fusiderm".
Бул актуалдуу каражаттар эпидермистин терең катмарларына кирип, бактериялардын көбөйүшүнө жол бербейт. Алар териге колдонулат же компресс катары колдонулат.
Ацикловир майын стрептодермияга колдонууга болбойт. Бул стрептококктарга таасир бербеген антивирустук каражат.
Кээде дерматологдор кычыштыруу үчүн кортикостероиддер кошулган гормоналдык майларды сунушташат. Эч кандай учурда мындай каражаттарды өз алдынча колдонууга болбойт. Аларды дайындоо маселеси дарылоочу дарыгер тарабынан гана чечилиши мүмкүн. Алар бардык бейтаптарга көрсөтүлгөн эмес. Алар көбүнчө стрептококк эктимасы, оорунун өнөкөт жүрүшү, ошондой эле стрептодерма менен дерматиттин айкалышы үчүн дайындалат. "Pimafucort" кортикостероиддик майларды колдонуңуз,"Akriderm", "Triderm".
Дарылоо учурунда гигиеналык суу процедураларын жүргүзүү сунушталбайт. Стрептококк нымдуу чөйрөдө жакшы өсөт жана кир жуугучтар теринин дени сак жерлерине жайылып кетиши мүмкүн.
Оозеки антибиотиктер
Стрептодермия үчүн оозеки антибиотиктер бардык учурларда көрсөтүлгөн эмес. Антибактериалдык дары-дармектерди дайындоо зарылдыгы жөнүндө маселени дарылоочу дарыгер чечет. Антибиотиктер эктима, теринин масштабдуу жабыркашы, башталгыч оорунун белгилери, ошондой эле жогорку температура жана дененин жалпы интоксикациясынын башка симптомдору үчүн дайындалышы керек.
Бактерияга каршы препаратты тандоо бактериологиялык культура үчүн исиркектердин курамын талдоо менен аныкталат. Стрептококк инфекциясы үчүн пенициллиндик препараттар эң эффективдүү:
- "Амоксициллин";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
Бирок пенициллиндер көбүнчө аллергиялык реакцияларды жаратат. Ошондуктан, эгерде пациентте жагымсыз таасирлер болсо, анда бул препараттарды макролиддик антибиотиктер, цефалоспориндер же фторхинолондор менен алмаштыруу керек:
- "Кларитромицин";
- "Азитромицин";
- "Сумамед";
- "Ровамицин";
- "Цефуроксим";
- "Ципрофлоксацин";
- "Левофлоксацин".
Бактерияга каршы дарылар5 күндөн 14 күнгө чейинки мөөнөткө дайындалат. Көбүнчө антибиотиктер оозеки берилет, булчуңга же венага киргизүү оор учурларда гана көрсөтүлөт.
Алдын алуу
Стрептодерма олуттуу кыйынчылыктарды алып келиши мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Бактериялар териге эле эмес, бөйрөккө, жүрөктүн былжыр челине жана тамакка да таасир этиши мүмкүн. Стрептодермиянын татаалдыгы стрептококктук нефрит, ревматизм, тонзиллит болушу мүмкүн. Оорунун эң коркунучтуу кесепети кан менен уулануу болуп саналат. Андыктан стрептококк инфекциясын алдын алуу үчүн чараларды көрүү керек.
Теридеги ар кандай чийилген жерлерди жана майда жарааттарды антисептиктер менен дарылоо керек жана зыянга учураган жерди таңуу керек. Иммунитетти чыңдоо да зарыл: витаминдерге бай тамактарды жегенге аракет кылыңыз, стресстен алыс болуңуз. Стрептококк оорулары (тонзиллит, скарлатина) өз убагында дарыланып, толук айыкканга чейин терапиядан өтүшү керек.
Стрептодермасы бар адамдар менен байланышуудан качуу абдан маанилүү. Кичинекей териде исиркектер болсо да, дароо дерматологго же терапевтке кайрылуу керек. Бул чаралар инфекциянын жугуу коркунучун азайтууга жардам берет.
