Кош бойлуулук – бул аял организминин ден соолугуна кылдат жана кылдат мамиле кылууну талап кылган өзгөчө абалы. Көбүнчө, кош бойлуулуктун ар кандай мезгилдеринде ар кандай жагымсыз шарттар пайда болот, алардын бири - жатындын тонусун жогорулатуу, ал эрте төрөткө алып келиши мүмкүн. Керексиз кесепеттерин алдын алуу үчүн, миометрияны эс алууга багытталган бир катар заттар дайындалат. Көптөгөн акушер-дәрігерлер Гинипралды (таблеткаларды) мындай дары катары жазып беришет.
Анын аналогдору да көп колдонулат, анткени дарылар ар кандай организмдерге өз алдынча таасир этет - бир жакшылыкка жардам бергендер башкаларга керектүү эффект бербей калышы мүмкүн. Мындан тышкары, бул дары-дармек, эрте төрөттүн алдын алууда анын жогорку натыйжалуулугуна карабастан, кээ бир пациенттердин коркуу сезимин жана аны кабыл алууну каалабаганын пайда кылган көптөгөн каршы көрсөтмөлөргө жана терс таасирлерге ээ. Кандай болгон күндө да, бул дарыны тандап алуу же Гинипралды кантип алмаштырууну дарылоочу дарыгер гана сунуштайт.
Сүрөттөмдары
"Гинипрал" препараты ар бири 500 мкг гексопреналин сульфаты камтыган ак эки томпок тегерек таблеткалар түрүндө, 1 мл суюктукка (10) 5 мкг дозасы менен венага киргизүү үчүн эритме түрүндө чыгарылат. 1 ампуладагы активдүү заттын мкг). Алар ошондой эле инфузия үчүн эритмени даярдоо үчүн концентрат (бир ампулада 25 мкг гексопреналин сульфат) чыгарышат.
Иш-аракет механизми
"Гинипрал" препараты, анын таасири гексопреналин сульфатынын касиеттери менен шартталган, селективдүү бета2-адренергиялык агонист катары классификацияланган, жатын булчуңдарынын тонусун жана жыйрылышын төмөндөтүүчү заттарды билдирет (myometrium), башкача айтканда, эрте төрөттүн алдын алууга жардам берет.
Башкарганда, өзгөчө венага, ал тез эле жатын булчуң жыйрылуу жыштыгын жана интенсивдүүлүгүн азайтуу, өзүнөн-өзү бөгөт коюу же окситоцин жыйрылууларды дайындоо менен провокациялоо үчүн жардам берет жогорулаган тонусун төмөндөтөт. Толгоо учурунда колдонулганда, ал өтө күчтүү же туура эмес толгоолорду нормалдаштырууга жардам берет. Жатындын мөөнөтүнөн мурда жыйрылуу активдүүлүгүнүн токтотулушу аялга кош бойлуулукту баланын пайда болушу үчүн оптималдуу убакытка чейин өткөрүүгө мүмкүндүк берет.
Спецификалык таасирден тышкары, дары жүрөктүн иштешине жана эненин да, түйүлдүктүн да кан агымынын абалына кандайдыр бир таасир тийгизет, аны дайындоодо эске алуу керек.
Көрсөткүчтөр
Бул дары жатындын булчуңдарын босаңсыткандыктан, жыштыгын төмөндөтөт жанаалардын жыйрылышынын интенсивдүүлүгү, жатын моюнчасынын ачылышына тоскоол болуп, анда "Гинипралды" колдонуу так ушул аракетке байланыштуу.
Эритмедеги дары толгоону тез басуу үчүн шашылыш учурларда дайындалат:
- төрөттө жатын ичиндеги түйүлдүктүн курч асфиксиясы пайда болгондо;
- бала туурасынан кеткен абалдан кол менен айланганга чейин;
- киндиктик чыгып кеткенде;
- татаал эмгек аракети менен;
- кесаревого чейин жатынды эс алдыруу үчүн;
- кош бойлуу аялды ооруканага жөнөтүүдөн мурда толгоосун басаңдатуу үчүн.
Гинипрал да тамырга колдонулат:
- эрте толгоо коркунучу бар;
- мойнун тигип манипуляциялоодо жатындын булчуңдарын эс алуу үчүн, анын өз убагында ачылбай калышына жол бербөө үчүн;
- кош бойлуулуктун жетишсиздигинде же даяр эмес моюндун фонунда тез жана күчөгөн жыйрылуу учурунда толтурууну токтотуу үчүн.
Мындай көрсөткүчтөрдө "Гинипралды" колдонуу бир нече айга созулушу мүмкүн болгон дарыны бүтүндөй курсун кабыл алууну талап кылышы мүмкүн.
Таблеткалар мөөнөтүнөн мурда төрөт коркунучунда, негизинен инфузиялык дарылоонун уландысы катары дайындалат.
Каршы көрсөтмөлөр
Дарыны колдонуу бир катар олуттуу терс таасирлер менен байланышкан, ошондуктан, ал бардык каршы көрсөтмөлөрдү эске алуу менен, дарыгер тарабынан белгиленген гана колдонулат, кээде дары "Ginipral" жокко чыгаруу, аналогдорукайсы бир жагдайга ылайыктуураак болушу мүмкүн.
Дарыны бир катар ооруларда ичпеңиз:
- тиреотоксикоз;
- тахиаритмия;
- митралдык клапандын кемчиликтери, ошондой эле аорта стенозу;
- миокардит;
- IHD;
- гипертония;
- бөйрөктүн жана боордун оор оорулары;
- жабык бурчтук глаукома;
- ар кандай этиологиядагы жатындан кан агуу, плацентанын мөөнөтүнөн мурда ажырашы;
- жатын ичиндеги инфекциялардын өнүгүшү;
- кош бойлуулуктун биринчи чейрегинде;
- лактация (эмчек эмизүү);
- препараттын компоненттерине жогорку сезгичтик (айрыкча бронхиалдык астма же сульфиттерге сезгичтиктин тарыхында).
Каршы көрсөтмөлөрдүн толук тизмесинин болушу кээ бир учурларда Гинипрал дарынын алмаштыруучу каражатты издөөгө мажбурлайт, анын аналогун табуу кыйынга турат, анткени ал миометрияга өзгөчө таасир этет. бардык жылмакай булчуңдарда.
Колдонмо диаграммасы
Жогоруда айтылгандай, Гинипралды кабыл алуу катуу көрсөтмөлөрдү жана дозаны так сактоону талап кылат. Венага киргизүү жакшыраак ооруканада автоматтык дозалоочу инфузиялык насосторду же тамчылатмаларды колдонуу менен жүргүзүлөт, анткени дары менен дарылоо анын жай агымын 5-10 мүнөттөн ашык камтыйт.
Кырсык болгон учурда жыйрыкты тез токтотуу үчүн эритме 10 мкг дозада (2 мл агент камтылган бир ампулада) колдонулат, андан кийиндары "Ginipral" тундурмасы. Тамчылаткыч 0,3 мкг/мин ылдамдыкта өтө жай киргизүү менен дайындалат. Эгерде жатындын активдүүлүгүнүн акырындык менен төмөндөшү күтүлсө, эритме узакка (0,075 мкг/мүнөт) колдонулат.
Эгер мындай дарылоонун натыйжасы оң болсо, андан ары терапияны 500 мкг дозада таблеткаларды колдонуу менен жүргүзүүгө болот, алар жетиштүү суу ичүүнү сунуш кылат, бирок заттын терс таасирин күчөтүшү мүмкүн болгон чай же кофе эмес.. Таблеткалардын суткалык дозасы бирден ичкенде 4-8 даана, адегенде 3 сааттан кийин, андан кийин 4-6 сааттан кийин.
Атайын нускамалар
Көп сандагы терс таасирлердин болушу оорулуунун да, түйүлдүктүн да ден соолук абалына мониторинг жүргүзүүнү талап кылат, атап айтканда, жүрөк-кан тамыр системасынын иштешине мониторинг жүргүзүү зарыл. Дарылоого чейин жана дарылоо учурунда ЭКГ өлчөө сунушталат.
Эгер бейтаптын мындай дарыларга сезгичтиги жогоруласа, анда ага дарылоочу дарыгердин туруктуу көзөмөлү менен жекече тандалып алынган кичинекей дозаларда жазылат.
Айкын тахикардия же кан басымы азайса, препараттын дозасы азайтылат. Дем алуу, жүрөктүн оорушу, жүрөк ишемиясынын симптомдору сыяктуу белгилердин көрүнүшү бул дарыны токтоосуз түрдө жокко чыгарууну сунуш кылат. Терс таасирлерди азайтуу үчүн, Верапамил жүрөк-кан тамыр системасына терс таасирин нейтралдаштырууга багытталган Ginipral дарысына кошумча катары дайындалат.
Кандагы канттын көбөйүшү менен шартталганбул каражатты колдонуу менен кант диабети менен ооруган аялдардын карбонгидрат алмашуу көрсөткүчтөрүн кылдаттык менен көзөмөлдөө керек.
"Гинипрал" препараты диурезди азайтууга жардам берет, ошондуктан организмде суюктуктун кармалышы менен байланышкан бардык өзгөрүүлөрдү белгилеш керек. Кээде глюкокортикостероиддер менен бирге кабыл алуу өпкө шишигине алып келиши мүмкүн, андыктан инфузиялык мезгилди, ошондой эле инъекциялык эритменин көлөмүн дайыма көзөмөлдөп туруу зарыл.
Терс таасирлери
Бүткүл организмге комплекстүү түрдө таасир эте турган дары-дармекти колдонууда, мисалы, Гинипрал, терс таасирлери дененин бардык системасынан пайда болушу мүмкүн:
- Борбордук жана перифериялык нерв системаларына терс таасири баш оору, баш айлануу, тынчсыздануу, манжалардын бир аз титирөөү менен мүнөздөлөт;
- жүрөк-кан тамыр системасына тийгизген таасири кош бойлуу аялда тахикардияны, артериялык гипотензияны (көбүнчө диастоликалык) пайда кылышы мүмкүн, азыраак ритмдин бузулушу (карынчалык экстрасистолия) же кардиалгия пайда болушу мүмкүн, ал дарыны алып салгандан кийин тез эле жок болот;
- сейрек кездешүүчү бузулуулар тамак сиңирүү трактынын айнуу, кусуу, тамак-аш комасынын толук стагнациясына чейин ичеги моторикасынын басылышы менен көрүнүшү мүмкүн;
- эгер препараттын компоненттерине сезгичтик бар болсо, аллергиялык реакциялар дем кыстыгуу, бронхоспазм, эс-учун жоготуу түрүндө болушу мүмкүн, ал комага айланышы мүмкүн, бронхиалдык астмасы бар пациенттерде жесульфиттерге жогорку сезгичтик - анафилактикалык шокко чейин.
Мындан тышкары, тердөө күчөп, олигурия жана шишик пайда болушу мүмкүн. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда гипогликемия жана ацидоз көп кездешет.
Ашыкча доза
Турмуштун өзгөчө кырдаалында же жатындын туруктуу гипертониясында, бул дарыны олуттуу өлчөмдө жазып берүү зарыл, бул максималдуу уруксат берилген суткалык дозадан ашып кетишине жана ага байланыштуу терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Ашыкча дозанын симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт: кош бойлуу аялда оор тахикардия (бул көрүнүш түйүлдүктө өтө сейрек кездешет), аритмия, манжалардын титирөө, ар кандай локализациядагы баш оору, тердөөнүн күчөшү, тынчсыздануу, кардиалгия, кан басымынын төмөндөшү. жана дем алуусу. Мындай симптомдордун пайда болушу "Гинипрал" препаратын жокко чыгаруу үчүн негиз болуп саналат, анын аналогу мындай клиникалык көрүнүштү бербеши мүмкүн.
Мындай симптомдор пайда болгондо антагонист заттар дайындалат, алар дарынын таасирин толугу менен нейтралдаштыра турган тандалбаган бета-блокаторлор.
Башка дарылык заттар менен өз ара аракеттенүүсү
Кош бойлуу аялда оорунун болушу бул булчуң релаксанты менен дайыма эле шайкеш келбеген дары-дармектерди милдеттүү түрдө кабыл алууну талап кылышы мүмкүн, андыктан суроо туулат: "Эгерде негизги дары алынып салынса, Гинипралды кантип алмаштыруу керек мүмкүн эмес?"
Атиптик аракетти көрсөткөн заттаргаэритме же таблетка "Ginipral" биргелешкен дайындоо, төмөнкүлөрдү камтыйт:
- бета-блокаторлор "Гинипрал" дарынын таасирин алсыратат же толугу менен нейтралдаштырат;
- метилксантиндер (анын ичинде "Теофиллин" заты), анын натыйжалуулугун жогорулатуу;
- глюкокортикостероиддер, алардын биргелешкен аракети боордо гликогендин топтолуу интенсивдүүлүгүнүн төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн;
- оозеки гипогликемиялык заттар бул дары менен бирге колдонулганда алардын терапиялык эффектилери азыраак болот;
- Бул дарынын жүрөк-кан тамыр жана бронходилататордук дарылар менен өз ара аракеттенүүсү таасирлердин күчөшүнө жана ашыкча дозалануунун белгилерине алып келиши мүмкүн;
- галотан жана бета-агонисттер жүрөккө жана кан айлануу системасынын башка элементтерине карата терс таасирлердин пайда болушун көбөйтөт;
- эргот алкалоиддери, МАО ингибиторлору, трициклдүү антидепрессанттар жана кальций жана витамин D камтыган агенттер, ошондой эле дигидротахистерол жана минералокортикоиддер Джинипрал менен толук шайкеш келбейт, бул учурда аларды жокко чыгаруу абсолюттук зарылчылык болуп саналат.
Активдүү зат (гексопреналин сульфаты) өтө активдүү болгондуктан, аны натрий хлоридинин изотоникалык эритмеси жана 5% декстроза (глюкоза) менен гана суюлтса болот.
Дары "Гинипрал": аналогдору жана синонимдер
Бета-адренергиялык агонисттер тобуна кирген бул каражатта аракети жана көрсөткүчтөрү боюнча окшош бир катар дарылар бар:
- "Partusisten" - венага киргизүү үчүн стерилдүү эритме катары жана таблеткалар түрүндө жеткиликтүү, эрте төрөттүн алдын алуу үчүн ооруканада гана жазылат.
- "Ритодрин" - негизинен бронхиалдык астма жана башка обструктивдүү шарттарда колдонулат, бирок жатындын булчуңдарын эс алдыра алат.
- "Fenoterol" - окшош таасири бар, ооруканаларда дарыгерлердин көзөмөлүндө гана колдонулат.
- "Салбупарт" - эрте төрөт коркунучу үчүн дайындалат, 6-12 сааттын ичинде тамырга өтө жай киргизилет.
Магний жатындын тонусун төмөндөтүүгө ушундай эле таасир этет, ал кальций каналдарын бөгөттөө менен миометрийди кыйла эффективдүү эс алдырат, ошол эле учурда терс таасирлери азыраак болот.
"Гинипрал" дарыны алмаштыруучу дагы бир дары - простагландин ингибиторлоруна тиешелүү "Индометациндин" аналогу. Жатындын тонусун жакшы төмөндөтүүгө жөндөмдүү, бирок 32 жумалык кош бойлуулуктан кийин колдонулганда, олуттуу жагымсыз кесепеттерге алып келет: түйүлдүктүн өпкө тканынын жетилишин жайлатууга жардам берет, сарык жана энтероколитке алып келиши мүмкүн..
Кээ бир акушерлар жатындын тонусун төмөндөтүү үчүн "Нифедипин" дарыны жазып беришет. Бул гинекологияда колдонулган белгилүү бир курал эмес, анын чөйрөсү негизинен жүрөк-кан тамыр патологиясын дарылоого тиешелүү, бирок бул курал жылмакай булчуңдарды эс алууга жардам бергендиктен, жатындын булчуңдарынын чыңалуусун басаңдатуу үчүн да колдонсо болот. Кайдабул дары гипотензия менен ооруган бейтаптарга аны колдонууга жол бербейт, кан басымынын төмөндөшүнө себеп экенин белгилей кетүү керек.
Сын-пикир
Көптөгөн кош бойлуу аялдар бул дарыны дайындоо жатындын жогорулаган тонусун алып салууга, мөөнөтүнөн мурда төрөттүн пайда болушун алдын алууга мүмкүндүк бергендигин белгилешет. Кош бойлуулук учурунда "Ginipral" препаратын алган энелер жаңы төрөлгөн ымыркайга узак мөөнөттүү колдонуунун терс кесепеттерин байкашпайт. Көптөр үчүн бул затты дайындоо баланы анын төрөлүшү үчүн коопсуз убакытка жеткирүүгө жардам берип, анын бардык органдарына жана системаларына көз карандысыз жашоого даярданууга мүмкүндүк берди. Кээ бирлери манжалардын титирөө, баш оору жана башка түрүндөгү бир аз терс таасирге дуушар болушкан, бул дарыны акырындык менен алып салууга алып келди, анткени аны кескин түрдө таштоого болбойт. Жаңы дарыга өтүү бир аз убакытты талап кылышы керек, анын жүрүшүндө Ginipral таблеткаларынын дозасы кылдаттык менен кыскартылат, ал эми артыкчылыктуу дарыны киргизүүдө. Каршы көрсөтмөлөрдүн жана терс таасирлердин кеңири тизмесине карабастан, көпчүлүк дагы эле оң сүйлөп, дары-дармектер жатындын булчуң капталына эс алуучу таасирин белгилешет, бул өзгөчө кырдаалдарда өз убагында жеткирилбегендиктен өзгөчө маанилүү.
Ошентип, "Ginipral" колдонуу дарылоочу дарыгер тарабынан гана жүзөгө ашырылат же өз убагында төрөттүн пайда болушу менен байланышкан өзгөчө кырдаалдарда ооруканада колдонулат. Ошол эле учурда катуу сактоо керектерс таасирлерин алып келбеши үчүн бардык рецепттер жана сунушталган дозалар. Бул дары-дармекти колдонууда сиз өзгөчө көңүл бурушуңуз керек, эгерде зарыл болсо, Гинипралдын аналогу болгон дары-дармекти алып салууга чейин, пайда болгон кырдаалга өз убагында жооп кайтаруу үчүн, сиздин абалыңыздын бир аз начарлашына же өзгөрүшүнө өзгөчө көңүл буруу керек. ар бир учурда ылайыктуураак болушу мүмкүн. Бул препараттын жатындын гипертониясынын жогорку эффективдүүлүгүн жана мөөнөтүнөн мурда төрөт учурунда миометриянын жыйрылышын тез басуу мүмкүнчүлүгүн белгилей кетүү керек.
