Калкулездүү пиелонефриттин бар болуусу менен өмүр бою прогноз заара агып чыгууга канчалык деңгээлде тоскоолдук кылгандыгы менен аныкталат. Прогноз ошондой эле сезгенүүнүн интенсивдүүлүгү менен аныкталат. Патологиялык өзгөрүү канчалык катуу болсо, клиникалык көрүнүшү ошончолук айкын болот. Бул учурда оору, адатта, экинчи болуп саналат. Калкулездүү пиелонефрит (ICD N20.9. боюнча) – бөйрөктүн спецификалык эмес сезгенүүсү, мочеролитиянын фонунда өнүгүп жатат. Башкача айтканда, бул мочеролит оорусунун татаалдыгы. Андан ары, биз бул оорунун өнүгүшүнө кандай себептер бар экенин билебиз, анын кантип пайда болоорун билебиз жана аны дарылоонун негизги ыкмалары менен таанышабыз.
Бул оорунун өзгөчөлүгү эмнеде?
Калкулездүү пиелонефритке көмөктөшүүчү факторлор:
- Өлчөмү же таштардын саны чоң.
- Туруктуу заара чыгаруу жолдорунун тоскоолдугунун өнүгүшү.
- Иммунитет төмөндөйтадамдын организминин реактивдүүлүгү.
- Карылык мезгили.
- Сийдик чыгаруу жолдорунун мурунку сезгенүү патологияларынын болушу.
Сезгенүү пиелонефриттин өтө оор түрүндө (курч өтүшү менен) же оорунун өнөкөт түрүндөгү анча-мынча симптомдору менен болушу мүмкүн. Маалыматтарга караганда, уролития урологиялык патологиялардын кырк пайызында кездешет. Анын өзгөчөлүгү оорулуулардын алтымыш пайызында пайда болгон эмгекке жарамдуу курактагы (жыйырма жаштан элүү жашка чейин) пайда болушунда. Бул жагдайлардын жыйырма беш пайызында майыптуулукка алып келет.
Тоолор кайдан пайда болот?
Таштар көбүнчө бөйрөк чөйчөгүндө пайда болот, бирок ошондой эле заара чыгаруучу каналдарда, жамбашта, табарсыкта ж.б. Эреже катары, бир тараптуу жабыркашы бар. Ал эми отуз пайызында оору эки тараптан тең болот. Таштар бир же көп болуп, ар кандай формадагы жана өлчөмдөгү (бир миллиметрден он сантиметрге чейин же андан көп) болот. Бөйрөктүн сезгенишинен көбүнчө аялдар жабыркайт, бирок заара чыгаруучу каналдардын таштары эркектерде көбүрөөк кездешет. Улгайган адамдарда оорунун таралышы эки жыныста тең күчөйт. Андан кийин, калк арасында бул патология эмнеден келип чыкканын билип алыңыз.
Оорунун себептери
Калкулездүү пиелонефриттин өнүгүшүнө төмөнкү себептер түрткү берет:
- Зат алмашуунун бузулушунун болушу менен бирге туздардын жанацистеин, оксалаттар, фруктоза, галактоза түрүндөгү башка химиялык кошулмалар.
- Ашыкча тоңдурулган кургатылган жана консерваланган азыктар. D витаминин өтө көп алуу. А жана С витаминдеринин жетишсиздиги.
- Климаттын нымдуулугу менен бирге жогорку температура (чындыгында тердөөнүн көбөйүшү заарадагы туздун концентрациясын жогорулатат).
- Бөйрөктөрдөгү микроциркуляциянын начарлашы менен бирге заара чыгаруунун узакка созулган бузулушу.
- Заара-жыныс системасынын башка бөлүктөрүндө өнөкөт сезгенүү ооруларынын пайда болушу.
- Заара чыгаруу жолдорунда бөтөн заттардын болушу, андан тышкары бөйрөктүн жабыркашы.
- Узакка созулган төшөктө эс алуу (мисалы, омуртка жана инсульт ооруларында).
- Кээ бир патологиялар гиперпаратиреоз, подагра жана башкалар.
Микробдук көбөйүү
Уй-було оорусу менен ооруган ар бир бейтапта калькулёздук пиелонефрит пайда боло бербейт (ICD-10 N20.9.). Сейрек учурларда, анын белгилери такыр аныкталган эмес. Бирок, таштардын болушу микробдордун пайда болушуна жана көбөйүшүнө шарт түзөт.
Оору пайда болгондо E. coli, кокк флорасы, энтерококк же бактериялык флора көбүнчө аныкталат. Клебсиелла көбүнчө Pseudomonas aeruginosa, энтеробактериялар, цитобактериялар, козу карындар ж.б. Эми бул оору кандай симптомдор менен коштолорун аныктап көрөлү.
Симптоматика
Калкулездүү пиелонефриттин клиникалык көрүнүшү түздөн-түз көптөгөн түрдүүжынысы, жашы жана кошумча физикалык активдүүлүк сыяктуу факторлор. Кээ бир бейтаптарда пиелонефрит көп жылдар бою жашыруун болушу мүмкүн жана кокусунан байкалат. Башка учурларда, симптомдор кескин түрдө пайда болот. Көбүнчө, калкулездүү пиелонефрит төмөнкүдөй көрүнүштөргө ээ:
- температуранын жогорулашы;
- чыркоо жана тердөөнүн көрүнүшү;
- бел аймагында тартылуу ооруларынын пайда болушу;
- булчуңдардын жана муундардын оорушу;
- заара чыгаруу жыштыгындагы өзгөрүүлөрдүн көрүнүшү;
- зааранын түсүнүн өзгөрүшүнүн көрүнүшү;
- баш оору жана жалпы алсыздык.
Бул патологиянын өнөкөт формасы
Өнөкөт калькулездүү пиелонефрит бейтаптардын кыйла көп санында кездешет. Ал бөйрөктүн функционалдуу системасына түздөн-түз таасир этүүчү сезгенүү оорусу катары иштейт. Бул оору адамда ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн, ал эркектерде да, аялдарда да кездешет. Өнөкөт калькулездүү пиелонефрит (ICD-10 N20.9.) - көз карандысыз оору же башка оорунун түздөн-түз кесепети. Анын белгилери:
- Оорунун болушу, кыйла алсыз жана асимметриялык оорулардын болушу. Бөйрөк кыймылдуу болгон учурда, оору ичте болушу мүмкүн.
- Дене температурасы болжол менен отуз сегиз градуска чейин көтөрүлөт.
- Бейтаптын заарасы бат-баттан чыгат.
- Басым байкалаарлык жогорулаган.
- Бузулуу алсыздык, маанайдын өзгөрүшү, баш оору жана башкалар менен коштолот.
Бул ооруну дарылоо оору козгогучту жок кылууну камтыйт. Бул үчүн, уросептиктер менен ар кандай антибиотиктер колдонулат. Пенициллиндер цефалоспориндер, фторхинолондор, нитрофурандар жана оксихинолиндер менен бирге жазылат.
Терапия канчага созулат?
Өнөкөт калькулездүү пиелонефриттин активдүү терапиясынын узактыгы адатта эки жумадан кем эмес, ал эми калган даттанууларда бир айга чейин созулушу мүмкүн. Көрсөтүлгөн дарыларды ар бир он күн сайын алмаштыруу сунушталат, заара культурасын кайталап, ошондой эле ар бир дары-дармектин эффективдүүлүгүн эске алуу менен.
Бул оорунун диагнозу кандай?
Диагностикада уролития жана калькулездүү пиелонефриттин белгилерин аныктоочу методдор бир убакта колдонулушу мүмкүн (ICD-10 коду N20.9.). Бейтаптарга төмөнкү текшерүүлөр пландаштырылган:
- Жалпы заара жана кан анализдерин тапшыруу.
- Биохимиялык кан анализин жүргүзүү. Бул изилдөөнүн көрсөткүчтөрү оорудан шектенүүгө мүмкүндүк берет. Диагнозду тактоо үчүн кылдат текшерүү керек.
- Бөйрөктүн УЗИ изилдөөсү.
- Цистоскопияны жана экскретордук урографияны жүргүзүңүз.
- Радиактивдүү дарылар менен сцинтиграфия жүргүзүү. Ошол эле учурда бөйрөктүн функционалдык абалын баалоого болот.
- Компьютердик томография жана магниттик-резонанстык томография аткарылууда.
Бул патология кантип дарыланат?
Калкулездүү пиелонефритти дарылоопатологиясы экинчи түрүн терапиянын жалпы принциптерине ылайык жүзөгө ашырылат. Пиелонефриттин негизги себеби болуп саналган уролития оорусун дарылоо өзгөчө мааниге ээ. Эң эффективдүү - таштарды жок кылуу. Бул учурда пиелонефриттин негизги себеби жок кылынат. Хирургиялык ыкмалар кооптуу болуп саналат пайда болушу менен татаалдашкан жана жокко чыгарбайт кайра пайда болгон таш. Көрсөтмөлөргө жараша (дарыгер аныктагандай) төмөнкү дарылоо ыкмалары колдонулат:
- Таштарды өткөрүүнүн консервативдик ыкмаларына кайтуу. Мисалы, урат таштарды кетирүү үчүн лимон кислотасы бар дарыларды (Уралит жана Блемарен) колдонуу. Кургак экстракты, цистенал жана башка препараттарды колдонуу да белгилениши мүмкүн. Сууну көп колдонуу, мисалы, эки литрге чейин жылуу чай ичүү (аны отуз мүнөт мурун ичүү керек), андан кийин спазмолитиктерди жана диуретиктерди колдонуу.
- Оорулуудагы бөйрөк коликасын жеңилдетүү. Спазмолитиктер көбүнчө "Баралгин" түрүндө колдонулат, алар термикалык процедура менен айкалышат (жылыткыч же ысык ванна).
- Таштарды алуу операциясын жүргүзүү. Ар кандай ыкмалар бар, мисалы эндоскопиялык ыкмаларды перкутандык ыкмалар менен айкалыштыруу. Татаал жана оор учурларда ачык операция жасалат.
- Таштарды медициналык же аспаптык жок кылуу. Эң көп колдонулганы экстракорпоралдык толкун литотрипциясы (ультраүн толкундары колдонулганда).
- Элдик дарылоо да орун алат. ATНегизинен мындай ыкмалар ремиссия мезгилинде колдонулат. Чөптөн жасалган препараттар оң таасирин тийгизиши мүмкүн. Минералдык суулардын да дарылык касиети бар. Алар майда таштар үчүн (диаметри элүү миллиметрге чейин), ошондой эле заара чыгаруучу жолдордун катуу тоскоолдугу жок болгондо колдонулат. Терапияны дайындоо үчүн көрсөткүчтөр дарыгер тарабынан аныкталат. Минералдык сууларды туура эмес колдонуу менен тескери натыйжа болушу мүмкүн (башкача айтканда, таштардын көбөйүшү).
- Өнөкөт калькулездүү пиелонефритти дарылоодо диета маанилүү. Рациондо урат таштары пайда болгон учурда ышталган жана куурулган этти, эт сорпосун, кургатылган балыкты жана ички азыктарды колдонууну чектөө же жокко чыгаруу. Фосфат таштары пайда болгон учурда, сүт азыктарын, буурчак жана буурчактарды кошпогондо, эт диетасы сунушталат. Оксалат таштары болгон учурда помидор, кымыз, томат пастасын жана чөптөрдү жегенге болбойт.
Оорунун татаалданышы мүмкүнбү?
Калкулездүү пиелонефрит төмөнкүдөй кыйынчылыктар менен коштолот:
- Бөйрөктүн гидронефрозунун жана экинчилик бырышынын өнүгүшү (пиелонефрит узакка созулганда).
- Курчтуу бөйрөк жетишсиздиги. Чаңкоо, жүрөк айлануу, кусуу жана башка белгилер менен бирге анурия сыяктуу көрүнүштөрдүн пайда болушу. Жайыраак пиелонефрит болгон учурда пациентте бул органдын өнөкөт жетишсиздиги пайда болушу мүмкүн.
- Ичтин башка органдарына ириңдүү сезгенүүнүн жайылышы менен бирге паранефриттин (периреналдык ткандардын сезгениши) өнүгүшү.
- Жугуштуу жана уулуушок.
- Бөйрөктөн кан агуунун пайда болушу. Бул былжыр челдин таштарынын бузулушунан, бөйрөк ткандарынын некрозунан жана коагуляция системасынын бузулушунан улам болот.
- Аз кандуулуктун өнүгүшү. Бул курч формада уулуу заттардын таасири же оорунун узакка созулган курсу менен пайда болот.
- Симптоматикалык нефрогендик артериялык гипертензия (нефросклероз же суюктуктун кармалышынан улам).
Урологдун бул патология боюнча кеңеши
Урологдор бул оорунун алдын алуу алкагында эт сорпосу, кофе, куурулган жана сүт азыктары менен ачуу тамактарды чектеген диетаны сактоо сунушталат. Кошумчалай кетсек, сиз күнүнө жок дегенде бир жарым литр суюктук керектөөңүз керек.
Дарыгерлер ошондой эле заара ташынын жана пиелонефриттин алгачкы формаларын өз убагында аныктоону талап кылышат. Кем эмес маанилүү, эксперттердин пикири боюнча, курч же өнөкөт инфекциянын очокторун калыбына келтирүү болуп саналат. Башка нерселер менен катар кант диабети, подагра жана башка оорулардын компенсациясын кылдат көзөмөлдөө сунушталат.
