Ахалазиялык кардия - тамак түтүгүнүн нерв-булчуң оорусунун бир түрү, жутуу учурунда жүрөк тешигинин бузулушу менен мүнөздөлөт, натыйжада тамак ашказанга кире албайт. Патология перистальтикасынын иштешинин бузулушу менен коштолот. Адистер бул ооруну көбүнчө хиатоспазм же кардиоспазм деп аташат.
Сыпаттама
Ахалазиялык кардия – бул кызыл өңгөчтүн төмөнкү булчуңунун – сфинктердин жетишсиз релаксациясы менен коштолгон өнөкөт патология. Натыйжада ашказандын алдында жайгашкан акыркы бөлүктүн тарылышына байланыштуу тамак-аш кесимдерин өткөрүү кыйынга турат. Ошол эле учурда кызыл өңгөчтүн жогоруда жайгашкан бөлүмдөрү кеңейип, тамак-аш кайра кайтып келиши мүмкүн.
Бул оору ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, патология кызыл өңгөчтүн булчуңдарынын эрксиз жыйрылышы менен мүнөздөлөт - алардын амплитудасын бааланбай да, ашыкча баалоого да болот.
Мындай бузуудан улам органдын дубалдарынын активдүүлүгү жана тонусу убакыттын өтүшү менен өзгөрүп, чирип, тамак-аштын кармалып калышына алып келиши мүмкүн.
Оорулардын эл аралык классификациясында ICD-10, кардия ахалазиясы K22.0 кодуна ээ.
Оорунун себептери
Бүгүн таккызыл өңгөчтүн кардиясынын ахалазиясынын пайда болушунун өбөлгөлөрү али аныктала элек. Бирок, заманбап медицинада патологиянын өнүгүшүнүн себептерин түшүндүргөн бир нече теориялар бар. Негизгилери:
- тамак түтүгүнүн нерв учтарынын тубаса жетишсиздиги;
- В витаминдеринин курч жетишсиздиги;
- көңүлдөгү же ашказандагы залалдуу шишиктер;
- кургак учуктун, ошондой эле башка вирустук же жугуштуу оорулардан улам органдын нерв учтарынын жабыркашы;
- тамак түтүгүнүн иштешин жөнгө салуучу нерв системасынын бузулушу;
- кортикал нейродинамикасынын бузулушуна, органдын иннервациясына же сфинктердин координациясына өбөлгө түзгөн нейропсихологиялык мүнөздөгү жаракаттар.
Ахалазиялык кардия пайда болушу үчүн көптөгөн ар кандай өбөлгөлөр бар, алар патологиянын өнүгүшүн жакшы түшүндүрө алат. Бирок бул факторлор дагы эле толук түшүнүлө элек, андыктан аларды ырастоо мүмкүн эмес.
Клиникалык сүрөт
Көптөгөн квалификациялуу гастроэнтерологдор бул патологияны вегетативдик нерв системасындагы эффекторлордун жана рецепторлордун сезгенүүсү менен коштолгон нерв-булчуң оорусу деп эсептешет.
Натыйжада жабыркаган кызыл өңгөч ичеги-карын трактында өндүрүлгөн гормондорго өтө сезгич болуп калат. Мындан тышкары, ахалазия кардия диагнозу коюлган бейтаптардын көпчүлүгүндө пептиддерди бөлүп чыгаруучу клеткалардын активдүүлүгүнүн төмөндөшүн байкаса болот.
Симптоматика
Эреже катары, оору өтө жай өнүккөн белгилер менен коштолот, бирокдайыма:
- Дисфагия. Бул кызыл өңгөчтүн ахалазиясынын эң алгачкы жана туруктуу белгилеринин бири. Ал кээ бир өзгөчөлүктөргө ээ. Тамакты жутуудагы кыйынчылыктар тамак түтүгүнө киргенден кийин бир нече секунддан кийин гана пайда болот. Бөлүктөр ичинде калып, көкүрөк көңдөйүндө ооруну пайда кылышы мүмкүн. Бул белги башка симптомдор менен коштолот: тамак-аштын мурун-карынга дайыма эрксиз кириши, тамактануу учурунда ышкырык жана үндүн карылуусу. Дисфагия ар кандай тамакты жегенде пайда болушу мүмкүн. Оору күчөгөн сайын, симптом акырындык менен, бирок туруктуу түрдө күчөй берет.
- Көкүрөгү ооруйт. Бул симптом бейтаптардын 50% дан ашыгы кездешет. Оору тамактын кызыл өңгөчкө толуп кетишинен же органдын жылмакай булчуңдарынын спазмы менен шартталган. Адатта дискомфорт локализуется межскопула мейкиндигинде же зонасында көкүрөктүн. Мындан тышкары, оору моюнга же ылдыйкы жаакка да чыгышы мүмкүн.
- Арыктоо. Мындай көрүнүш патологиясы 3-4 стадиясында оорулууну басып алат. Жакшы табитке карабастан, көкүрөк жана моюн ооруп жаткандыктан, бейтап атайылап көп тамактанууну токтотот.
- Регургитация. Кээде ашказан же кызыл өңгөчтөн бир кыйла жийиркеничтүү даамдуу былжыр ооз көңдөйүнө кирет. Мындан тышкары, бир нече саат мурун жеген тамактын даамы болушу мүмкүн. Айрыкча экспрессивдүү регургитациялык тамактан кийин пайда болушу мүмкүн. Кээ бир бейтаптар эс алгандан же алдыга ийилгенден кийин регургитацияга дуушар болушат. Айтмакчы, булбелгиси ахалазия кардиясынын дагы бир таң калыштуу симптому.
- Жүрөктүн күйүшү. Тактап айтканда, бардык бейтаптар ага туш болушат. Ал эми ферменттер менен тамак-ашты ыдыраткандан кийин пайда болгон сүт кислотасынын пайда болушу менен байланышкан.
- Топтоо белгилери. Алар тамак түтүгүнүн кечиктирилишинен улам пайда болот, анын натыйжасында ал акырындык менен чирип кетет. Натыйжада шилекей агып, жүрөк айлануу, ооздон жагымсыз жыт жана кекиртек пайда болот.
Этаптар
Заманбап медицинада бул патологиянын болжол менен 25 түрү бар. Бирок көбүрөөк ынгайлуу болуу үчүн адистер бул түрлөрдү кардия ахалазиясынын бир нече негизги даражаларына бириктиришти:
- тамак-аштын кызыл өңгөч аркылуу кыймылынын үзгүлтүксүз бузулушу, күчтүү кеңейүүнүн жоктугу;
- тамактануунун үзгүлтүксүз бузулушу, төмөнкү сфинктердин иштешинин бузулушу жана органдын орточо кеңейиши;
- кызыл өңгөчтүн цикатриалдык жабыркашы, анын ылдый жагында тарышы жана жогору жагында көбөйүшү;
- органдын ачык цикатриялык өзгөрүшү, анын деформациясы жана периезофагит же эзофагит сыяктуу татаалдашуулардын пайда болушу.
Ахалазиялык кардия диагнозу
Патологияны аныктоонун эң кеңири таралган ыкмалары:
- көкүрөктү рентген менен текшерүү;
- эзофагоскоптун жардамы менен кызыл өңгөчтү изилдөө;
- диагноз коюу үчүн зарыл болгон органдын манометрия ыкмасы - анын жыйрылуу жөндөмдүүлүгүн аныктоо;
- контрастык рентгенография.
Бирок бул патология диагнозду кыйла татаалдантат, анткени анын белгилери кызыл өңгөчтүн рагына да, андагы башка залалдуу шишиктерге да мүнөздүү болушу мүмкүн. Ошон үчүн ичеги-карын трактында кээ бир кемчиликтер аныкталгандан кийин биопсия жасалышы керек.
Дагы бир патология, ал өзүн кардииянын ахалазиясы катары жашырууга жөндөмдүү болгон кызыл өңгөчтүн тубаса же травматикалык тарышы болуп саналат.
Көп учурда оору эзофагиттин белгилери менен мүнөздөлгөн татаал стадиясында аныкталат. Ал көкүрөктө оордук, күйүү, ооздон жагымсыз жыт пайда болот. Ахалазия кардиясынын мындай татаалдашы өтө кооптуу, анткени ал тамак сиңирүү системасында залалдуу шишиктерге алып келиши мүмкүн.
Ооруну дарылоо
Мындай оорунун терапиясы дары-дармектердин, консервативдик ыкмалардын жана хирургиялык кийлигишүүнүн жардамы менен жүргүзүлүшү керек. Бирок көпчүлүк гастроэнтерологдор пациенттерге кардия ахалазиясы үчүн операция жасатууну сунушташат.
Мындай диагноз менен оорулуу өзүн физикалык күч менен чектеп, белгилүү бир күн тартибин сакташы керек. Ал эми бир убакта уктоо кеминде сегиз саатка созулушу керек.
Кыймылдаткыч активдүүлүгүн чектөөдөн тышкары, пациент кардия ахалазиясы үчүн атайын диета кармашы керек. Биринчиден, кабыл алынган тамак өтө ысык эмес, өтө муздак эмес, жылуу болушу керектигин белгилей кетүү керек. Мындан тышкары, бул фракциялык маани берүү үчүн абдан маанилүү болуп саналаттамакты кичине бөлүктөргө бөлүп, бирок күн бою 6 жолудан кем эмес ичүү керек болгон тамактануу ыкмасы.
Көптөгөн эксперттер кардиодилатацияны эң эффективдүү ыкмалардын бири катары эсептешет. Ал ашказан тешигин мажбурлап кеңейтүүдөн турат. Адатта, бул манипуляция биринчи же экинчи этаптын патологиясы үчүн дайындалат. Туура, кардиодилатация бир катар каршы көрсөтмөлөргө ээ. Ошондуктан бул процедураны дайындоодон мурун квалификациялуу адис менен кеңешишиңиз керек.
Ботулинум токсиндерин колдонуу да практикаланат. Бул спецификалык зат, чындыгында, ылдыйкы өңгөчтүн сфинктерине киргизилет жана анын тонусун төмөндөтүүгө багытталган. Бул ыкма, эреже катары, кардия ахалазиясын дарылоонун башка ыкмаларына каршы болгон бейтаптарга сунушталат.
Эгер биз дары-дармек терапиясы жөнүндө айта турган болсок, бүгүнкү күндө бул патологиянын эң эффективдүү дарылоосу кальций антагонисттерин же нитраттарды колдонуу болуп саналат. Бул дары-дармектер мүмкүн бир кыйла азайтууга симптомдору патологиясы, төмөндөтүүгө алардын жыштыгы жана жакшыртуу жалпы клиникалык көрүнүшү. Мындан тышкары, мындай терапия көбүнчө башка ыкмалар каалаган натыйжаны алып келбеген учурларда дайындалат.
Хирургия
Миотомия – хирургиялык терапиянын эң кеңири таралган ыкмасы. Көбүнчө патологиянын кайра пайда болушу үчүн дайындалат. Бүгүнкү күндө бул ыкма жакшыртылды, анын аркасында лапароскопия катары колдонулат.
Бир аз көбүрөөк адистер гастростомияны колдонушаташказан көңдөйүнө жасалма кире түзүлөт. Бул операция тамак иче албаган бейтаптарга арналган.
Эгерде методдордун бири да каалаган натыйжаны бербесе жана оорулуунун абалы системалуу түрдө начарлап баратса, дарыгер аны кызыл өңгөчтү алып салууга жөнөтүшү мүмкүн.
Консервативдик терапия
Мындай дарылоонун негизги ыкмасы – бул миниатюралык шарды түздөн-түз кардияга киргизүү. Маңызы манипуляция болуп саналат растяжать орган үчүн толугу менен жок кылуу же азайтуу көрүнүшү симптомдору. Курс 4-6 жолу жүргүзүлүшү керек. Кээ бир учурларда, эгерде пациент симптомдордун кайтып келгенине даттанса, процедура башка күнгө жылдырылат.
Салттуу медицина
Оорулуу мындай олуттуу патология медициналык рецепттерди колдонгондо гана толугу менен жок боло албасын билиши керек. Ар кандай элдик каражаттар адис тарабынан дайындалган салттуу терапияга кошумча катары гана иштей алат. Оорунун жагымсыз көрүнүштөрүн жок кылуу үчүн бир нече эффективдүү рецепттер бар:
- Лимонграс жана женьшень тамырына негизделген инфузия. Иммундук системанын коргоочу касиеттерин олуттуу жогорулатуудан жана пациенттин жалпы абалын жакшыртуудан тышкары, бул каражат кызыл өңгөчтүн төмөнкү булчуңдарын тонуска алат.
- Маршмалло, орегано жана зыгыр уругунун аралашмасынан жасалган кайнатма. Бул каражат мүмкүндүк берет токтотууга сезгенүү процессин жана олуттуу снимает болевые синдрому. Мындан тышкары, зыгыр тамак-аштын сиңимдүүлүгүнө ээ болгон конверттөөчү эффектке ээөсүп жатат.
- Эне чел жана валериана эффективдүү каражаттар болуп эсептелет - алар тамактын өтүшүнө тоскоол болгон нервдик чыңалуудан арылууга мүмкүндүк берет.
Жалпы божомолдор
Эгер патология өз убагында аныкталса жана ошол эле учурда ал башка олуттуу оорулар менен коштолбосо, анда жагымдуу клиникалык көрүнүш жөнүндө сөз кылууга болот. Мындай абалда бейтаптын толук айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү бир топ жогору. Мындан тышкары, клиникалык изилдөөлөр боюнча, дары-дармек терапиясы бейтапка жакшы натыйжа жана ден соолук алып келет. Бирок, мындай дарылоонун кемчилиги ооруканада узак мөөнөткө байкоо жүргүзүү болуп саналат.
Дем алуу системасында суюктуктун же кызыл өңгөчтөгү залалдуу шишиктердин болушу прогнозду начарлатышы мүмкүн.
Эгерде биз балдардын оорусу жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда көп нерсе денеде башка патологиялардын болушуна да көз каранды. Бирок баланын кызыл өңгөчүнүн сфинктеринин тону чоң кишилердикине караганда бир топ ийкемдүү.
